FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA I

SEMINARIO
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO

Autor (es):
 Baldera Perales Cynthia.
 Cruz Urbina Rosario Eliset.
 De Los Santos Pantaleón Luz Cielo
 Gonzales Vásquez Valesca.
 Tocas Ganoza Hellen.

SECCIÓN CICLO
H III

Docente:
Dr. Rodríguez Guerrero Maura Sofía.

Pimentel – Perú
 2022
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN................................................................................................................4
CAPÍTULO I: GENERALIDADES DE LAS PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO. .5
1.1. Conceptos generales....................................................................................................5
1.2. Isquemia Cerebral.......................................................................................................5
1. 2. 1. Fisiopatología......................................................................................................5
1.3. Hemorragia Intracerebral...........................................................................................5
1. 3. 1. Fisiopatología......................................................................................................5
1.4. Malformaciones del Sistema Nervioso..........................................................................6
1. 4. 1. Fisiopatología......................................................................................................6
1. 4. 2. Etiología..............................................................................................................6
1.5. Malformaciones Arteriovenosas..................................................................................6
1. 5. 1. Fisiopatología......................................................................................................6
1. 5. 2. Etiología..............................................................................................................6
1.6. Aneurismas Cerebrales...............................................................................................7
1. 6. 1. Fisiopatología......................................................................................................7
1. 6. 2. Etiología..............................................................................................................7
1.6. Epilepsia.....................................................................................................................7
1. 6. 1. Fisiopatología......................................................................................................7
1. 6. 2. Etiología..............................................................................................................8
CAPÍTULO II: ENFERMEDADES DE LAS PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO. .9
2.1. Definición....................................................................................................................9
2.2. Trastorno Vascular en el Cerebro...............................................................................9
2.2.1. Isquemia Cerebral................................................................................................9
2.2.2. Hemorragia Intracerebral...................................................................................10
2.3. Malformaciones del Sistema Nervioso........................................................................10
2.3.1. Signos y síntomas................................................................................................10
2.3.2. Espina Bífida......................................................................................................10
2.3.3. Anencefalia.........................................................................................................10
2.3.4. Encefalocele........................................................................................................10
2.3.5. Iniencefalia.........................................................................................................11
2.4. Malformaciones Arteriovenosas................................................................................11
2. 4. 1. Signos y Síntomas..............................................................................................11

2
 2.5. Aneurismas Cerebrales.............................................................................................11
2. 5. 1. Signos y Síntomas..............................................................................................12
2.6. Epilepsia...................................................................................................................13
2.6.1. Signos.................................................................................................................13
2.6.2. Síntomas.............................................................................................................14
CAPÍTULO III: TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE LAS ENFERMEDADES
PATOLOGÍCAS DEL SISTEMA NERVIOSO...................................................................15
3.1. Trastorno Vascular en el Cerebro.............................................................................15
3.2. Malformaciones del Sistema Nervioso........................................................................15
3.2.1. Tratamiento........................................................................................................15
3.2.1. Cuidados de Enfermería.....................................................................................15
3.3. Malformaciones Arteriovenosas................................................................................17
3.3.1. Tratamiento........................................................................................................17
3.3.2. Cuidados de enfermería......................................................................................17
3.4. Aneurismas Cerebrales.............................................................................................19
3.4.1. Tratamiento........................................................................................................19
3.4.2. Cuidados de enfermería......................................................................................19
3.5. Epilepsia...................................................................................................................19
3.5.1. Tratamiento........................................................................................................19
3.5.2. Cuidados de enfermería......................................................................................20
CONCLUSIONES...............................................................................................................21
REFERENCIAS..................................................................................................................23

3
 INTRODUCCIÓN

El sistema nervioso dirige las interacciones entre el mundo y nosotros, controla la

audición, el gusto, olfato, tacto y vista, el movimiento, el equilibrio y las coordinaciones, la
capacidad de razonar y pensar. El sistema nervioso es muy importante en nuestro cuerpo
ya que es el eje principal para un buen funcionamiento.

Pero, así como es muy fundamental puede verse afectado por afecciones que se dan
lentamente y muchas veces pasan desapercibidas como un pequeño dolor de cabeza hasta
convertirse en un aneurisma. Si el tratamiento y el diagnostico no es acertado o adecuado
puede ser desfavorable, con el pasar de los tiempos para el personal de salud siguen siendo
un desafío ya que muchas de estas enfermedades no pueden ser curadas y muchos
pacientes fallecen a muy temprana edad.

Existen muchas herramientas para detectar estas enfermedades como una resonancia
magnética, un electroencefalograma, tomografías computarizadas entre otras.

El objetivo de este trabajo es de informar y poner en alerta a los síntomas que se presentan,
para poder acudir o acabar con muchos de los mitos ya que estas personas que sufren de
alguna afección son discriminadas mencionando que son locas o mirándolas indiferentes.

A continuación, presentaremos las siguientes enfermedades sobre la epilepsia es un

trastorno encefálico, y lo que más lo caracteriza son crisis impredecibles y periódicas que
son causada por el disparo rítmico de grupos grandes de neuronas. Trastornos vasculares
en el cerebro es una sintomatología que se distingue por el avanzado crecimiento de
síntomas es un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neuronales
focales que duran algo más de 24 horas. Arteriovenosas son conexiones anormales entre
las arterias y venas, que forman una protuberancia en el cerebro: parietal, hemisferios,
temporal, occipital, frontal y aneurismas cerebrales que se produce un ensanchamiento o
protuberancia de un vaso sanguíneo en la parte baja del cerebro7, que, por lo general, los
aneurismas cerebrales se suelen forman en el círculo de Willis.

4
 CAPÍTULO I
GENERALIDADES DE LAS PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO

1.1. Conceptos generales.

El sistema nervioso (SN) es uno de los sistemas más fundamentales y complicado de
nuestro cuerpo. El SN es el nombre que se le da a un grupo de vísceras y sistemas de
control y comunicación de nuestro cuerpo formado por células que reciben el nombre de
neuronas, las cuales transmiten estímulos eléctricos a través de una cadena de nervios
finales.

Los trastornos del SN pueden afectar la médula espinal (mielopatía) o el cerebro

(encefalopatía), que forman parte del sistema nervioso central.

1.2. Isquemia Cerebral.

1. 2. 1. Fisiopatología.
Cuando se ocluye un vaso sanguíneo cerebral, lo que da como resultado una alteración
del flujo sanguíneo cerebral (FSC), se desencadena una cascada de eventos bioquímicos
que comienza con la pérdida de energía y termina con la muerte neuronal. Otros eventos
incluyen el exceso de aminoácidos excitadores extracelulares, la producción de radicales
libres, la inflamación y la entrada de calcio en las neuronas. Después de la oclusión, el
núcleo central está rodeado por áreas de disfunción causadas por alteraciones metabólicas e
iónicas, pero se conserva la integridad estructural, lo que se denomina "penumbra
isquémica". Desde una perspectiva farmacológica, esta cascada isquémica puede
modificarse y reducir sus efectos nocivos, y esta es una de las áreas de investigación más
activas.
1.3. Hemorragia Intracerebral.
1. 3. 1. Fisiopatología.
La hemorragia intracerebral hipertensiva es el resultado de la ruptura de las paredes de las
pequeñas arterias perforantes, similar a los microaneurismas de Charcot y Bouchard44. En
estas arterias, la media y la musculatura degeneraron, la íntima se hialinizó y se formaron
microhemorragias y trombos intramurales. La ruptura vascular a menudo ocurre en el sitio
de la bifurcación y la degeneración de su capa es más prominente.

5
1.4. Malformaciones del Sistema Nervioso.
1. 4. 1. Fisiopatología.
Estas malformaciones del sistema nerviosos que viven causando un perjuicio en su
desarrollo, esta acción para que aparezca en muchas condiciones genéticas desempeñan
una acción muy importante. Por otro lado, también están causada por factores ambientales
que también tienen su origen en las radiaciones o epidemia donde la gestante se expone
durante el desarrollo del feto.
1. 4. 2. Etiología.

Según las investigaciones sobre este origen de las malformaciones y las anomalías que se
encuentran en el sistema nerviosos, en el tiempo actual aún no se logra conocer las causas
exactamente del por qué el sistema nervioso del embrión no logra alcanzar su desarrollo
completamente, sin embargo, hay un mayor riesgo que puede sufrir el embrión de una
malformación que presenta el sistema nervioso en los siguientes casos.

 La progenitora padece de obesidad.

 La gestante padece de diabetes y no es controlada.
 Consume medicamentos para evitar convulsiones.

1.5. Malformaciones Arteriovenosas.

1. 5. 1. Fisiopatología.
Son vasos sanguíneos de arterias y venas dilatados, que no se encuentra el vaso capilar, se
unen en un punto y se forman como ovillo, la arteria fluye directamente en las venas dentro
del parénquima que puede ser región occipital, frontal, lóbulo frontal, cerebelo, etc. Así
mismo también se puede dar dentro de la capa de la duramadre (5).

1. 5. 2. Etiología.
Según estudios científicos no encuentra la explicación a esta patología ya que se puede dar
al momento de la unión de la concepción en el ciclo que se desarrolla el cerebro, pero
también encontramos que en cualquier etapa de la vida se encuentran las formaciones
AVM no solo al nivel del cerebro sino también en otras partes anatómicas del cuerpo, por
lo tanto, aún no se allá una respuesta clara de las causas que lo ocasiona (4).

6
Así mismo tienen más predisposición a padecerla los varones o si tienes algún familiar con
la patología, aunque no está comprobado que sea hereditario y si padeces de telangiectasia
hemorrágica hereditaria

1.6. Aneurismas Cerebrales.

1. 6. 1. Fisiopatología.
El aneurisma cerebral no tiene un signo patognómico especifico que ocasione esta
enfermedad, sin embargo, según los científicos afirman que se forman por la radiación, en
otras palabras, esto degrada las paredes arteriales haciendo que se vulnere la tensión o
elasticidad del vaso sanguíneo y consecuentemente su ruptura.
1. 6. 2. Etiología.
Con respecto a su etiología se dice que el 90% de personas entre el rango etario de 30 a 60
años adquiere esta enfermedad a través de los malos hábitos de vida, siendo los principales
el abuso de consumo del tabaco, alcohol y estupefacientes ilícitos10.

Por otro lado, otro factor importante que causa los aneurismas cerebrales son las
enfermedades no transmisibles como la hipertensión arterial que debilita la cavidad arteria
y obliga al corazón a redoblar su esfuerzo en los latidos para que el oxígeno llegue a todas
partes del cuerpo.

Y, por último, tenemos a las colagenopatías, las cuales son hereditarias por genética dentro
de ellas tenemos a la enfermedad del ADN mitocondrial Ehlers – Danlos que debilita los
vasos sanguíneos, sin embargo, la incidencia de esta enfermedad es mínima, otra
colagenopatía es la malformación de la arteriovenosa cerebral, poliquistosis renal y
esclerosis tuberosa. Como última etiología también se considera a los accidentes
cerebrovasculares con lesiones traumáticas11.

1.6. Epilepsia.
1. 6. 1. Fisiopatología.
La epilepsia es un fenómeno de naturaleza, una descarga eléctrica, excesiva brusca e
hipersincrónica de un grupo de neuronas y su propagación a través de redes neuronales. En
muchas ocasiones puede deberse a una afección o lesión al cerebro, en algunas las causas
son desconocidas. (15).

7
1. 6. 2. Etiología.
La epilepsia en algunos casos suele aparecer por una lesión identificada en el cerebro:
ictus, traumatismo, lesiones vasculares, infección, inflamación, tumor, malformaciones
congénitas en la corteza cerebral, enfermedades neurodegenerativas (14).

8
 CAPÍTULO II
ENFERMEDADES DE LAS PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO

2.1. Definición.
El sistema nervioso (SN) es uno de los sistemas más fundamentales y complicado de
nuestro cuerpo. El SN es el nombre que se le da a un grupo de vísceras y sistemas de
control y comunicación de nuestro cuerpo formado por células que reciben el nombre de
neuronas, las cuales transmiten estímulos eléctricos a través de una cadena de nervios
finales.

Los trastornos del SN pueden afectar la médula espinal (mielopatía) o el cerebro

(encefalopatía), que forman parte del sistema nervioso central.
2.2. Trastorno Vascular en el Cerebro.
La patología cerebrovascular (ECV) es una sintomatología que se distingue por el
avanzado crecimiento de síntomas es un síndrome clínico caracterizado por el rápido
desarrollo de signos neuronales focales que duran algo más de 24 horas.

Se divide en 2 subtipos: isquémica y hemorrágica. La isquemia cerebral es el resultado de

la oclusión vascular y puede tener manifestaciones permanentes que indican daño neuronal
permanente. En la hemorragia intracerebral (HIC), la ruptura de los vasos sanguíneos hace
que la sangre se acumule en el espacio subaracnoideo.

2.2.1. Isquemia Cerebral.

La enfermedad cerebrovascular isquémica se define como un conjunto de condiciones
clínicas caracterizadas por la aparición repentina de un déficit neurológico secundario a la
oclusión total o parcial de una arteria cerebral. El espectro clínico de esta enfermedad
incluye un evento cerebrovascular isquémico y un accidente isquémico transitorio, que
clásicamente se diferenciaban en función de la duración del cuadro clínico; sin embargo,
actualmente se utilizan los hallazgos radiológicos para clasificarlos. Por lo tanto, un evento
cerebrovascular isquémico se define como un deterioro neurológico focal repentino con
evidencia de infarto en los estudios de imágenes, mientras que un ataque isquémico
transitorio se caracteriza por un déficit transitorio seguido de una recuperación neurológica
rápida (generalmente menos de una hora) sin evidencia de cambios persistentes
relacionados con el infarto en las imágenes cerebrales.

9
2.2.2. Hemorragia Intracerebral.
La hemorragia intracerebral idiopática (HIC) es la acumulación de sangre en el parénquima
cerebral causada por la ruptura espontánea no traumática de los vasos sanguíneos. Puede
estar completamente dentro del tejido cerebral o abrirse hacia los ventrículos o el espacio
subaracnoideo. Si es causada por la ruptura de un vaso arterial del cerebro, cuyas paredes
están debilitadas debido a un proceso degenerativo, se denomina primaria. La hemorragia
intracerebral secundaria ocurre como resultado de la ruptura de vasos congénitamente
patológicos, recién formados o afectados por una inflamación estéril o purulenta.
Alrededor del 10% de las HIC ocurren en tumores cerebrales altamente vascularizados o
metastásicos.

2.3. Malformaciones del Sistema Nervioso.

Mayormente son defectos en el tubo neuronal, quiere decir que es un error congénito en el
cerebro, medula y en la columna. Se ocasiona en el primer mes de gestación, mucho antes
que la madre sepa de su condición.
2.3.1. Signos y síntomas.
Existen enfermedades o malformaciones del sistema nervioso que inmediatamente da a la
muerte del neonato a horas de su nacimiento o mucho antes del nacimiento, que esto puede
ser producido por la inicincefalia o anencefalia.
Sin embargo, hay muchas malformaciones del sistema nervioso que escasamente tienen
síntomas y otras que tienen pero que si pueden vivir con ellas.
2.3.2. Espina Bífida.
En la columna vertebral del embrión no llega a cerrar en absoluto y por lo general se
produce una variedad de lesiones neurológicos y nerviosos, estos conducen a la parálisis de
las extremidades (piernas).
2.3.3. Anencefalia.
La mayor parte que se encuentra en el cerebro y cráneo no se desarrollan, los recién
nacidos que nacen con esta enfermedad suelen nacer muertos o mueren al poco tiempo de
nacer.
2.3.4. Encefalocele.
En tal caso cuando el tubo no cierra cerca de la cabeza, sigue existiendo un orificio en el
cráneo de tal modo que forma una inflamación.

10
2.3.5. Iniencefalia.
Una mal formación en la espían dorsal, en recién nacido carece de la parte que es el cuello
y el parte de su rostro está pegado al pecho. El sistema nervioso que es considerada una
enfermedad más grave, por lo que en algunos casos es la que causa parálisis o invalidez.
En muchos casos las malformaciones causan la muerte antes o en un tiempo después del
nacimiento.
2.4. Malformaciones Arteriovenosas.
Se forman a partir del embarazo como también en cualquier etapa de la vida; son
conexiones anormales entre las arterias y venas, que forman una protuberancia en el
cerebro: parietal, hemisferios, temporal, occipital, frontal (3).

Las arterias llevan desde el corazón sangre oxigenada hacía en cerebro, las venas trasladan
sangre sin desoxigenación desde el cerebro a los pulmones y luego al corazón, cuando
ocurre un MAV interrumpe el ciclo de la circulación sanguínea, si se llegase a romper una
arteriovenosa el paciente presentaría una hemorragia, derrame cerebral, convulsiones,
cefalea (3).

2. 4. 1. Signos y Síntomas.
Suele ser asintomático y es detectado casi siempre a raíz de un chequeo general: los
síntomas son dolor intenso de cabeza, náuseas, vómitos, convulsiones, pérdida progresiva
del conocimiento, músculos débiles, parálisis de una parte del cuerpo, no hay coordinación
motora, visión disminuida o inflamación del globo ocular, alucinaciones, confusiones,
dificultad para hablar y déficit de comprensión (4).

2.5. Aneurismas Cerebrales.

Es una de las enfermedades del Sistema Nervioso, donde se produce un ensanchamiento o
protuberancia de un vaso sanguíneo en la parte baja del cerebro 7, por lo general, los
aneurismas cerebrales se suelen forman en el círculo de Willis, ya que, este se ubica en la
base del encéfalo y ahí se unen las arterias carótida y cerebral, las cuales se sub ramifican
en arterias más pequeñas y aportan un 80% de oxígeno al cerebro, y a la vez es una vía
alterna entre ambos hemisferios cerebrales8.

Para Pérez9, la formación del aneurisma cerebral se efectúa por el golpe fuerte que ejerce la
sangre al fluir sobre las paredes arteriales sobre todo en las paredes arteriales débiles,

11
donde es que se forma el bulto que se asemeja al tamaño de una cereza y va creciendo
progresivamente hasta que revienta y ocasiona la muerte de la persona.

Cabe señalar que los aneurismas cerebrales se clasifican de acuerdo al tamaño, morfología
e localización (Tabla I)

Tabla I: Principal clasificación del Aneurisma Cerebral9

MORFOLOGÍA TAMAÑO LOCALIZACIÓN

Saculares Pequeños < 5 Circulación Anterior

Fusiformes - Ateroescleróticos Medianos 6 -11

Disecantes Grandes 12 – 24 Circulación Posterior

Gigantes > 25
Tabla 1: Datos tomados de Panorama actual del aneurisma cerebral

A partir de la Tabla I, podemos indicar que los aneurismas cerebrales se pueden clasificar
en 3 tipos según su morfología, 4 tipos según tamaño y con respecto a la localización va a
depender de la división coronaria del círculo de Willis, es decir si la zona del aneurisma
fue en la parte anterior o posterior de la persona, por otro lado, tenemos que según su
morfología no todos se van a originar en el polígono de Willis, puesto que van a tener
diferente ubicación un ejemplo de ello es el aneurisma fusiforme que se origina en la
arteria vertebral, carótida o en el tronco basilar durante su trayecto, al igual que el
aneurismas disecante que tiene su origen en la arteria carótida y vertebral a diferencia del
aneurisma sacular que sus dilataciones si tienen origen en la bifurcación de círculo de
Willis9.

Por otro lado, tenemos al aneurisma micótico que se suscita por una infección ya sea viral
o bacteriana7, es preciso señalar que cada formación de aneurisma cerebral no presenta
síntomas hasta que comienza a gotear sangre o revienta.
2. 5. 1. Signos y Síntomas.
El aneurisma cerebral presenta síntomas siempre y cuando este por romperse, es decir, la
mayoría de estas protuberancias al momento de formarse no presentan signos alarmantes,
por lo que las señales de alarma inician cuando este comienza a filtrar sangre o a presionar
los nervios, propiamente dicho antes de su ruptura. Cabe señalar que sus síntomas pueden

12
ser confundidos con estrés, derrame o hipertensión ya que sus síntomas son muy similares 7,
dentro de ellos tenemos:

- Dolor de cabeza intenso (cefalea)

- Pérdida de la conciencia.

- Párpado caído.

- Alteración de la visión.

- Debilidad de un solo lado de la cara o cuerpo.

- Hemorragia subaracnoidea.

- Angina de pecho.

- Rigidez en el cuello.

Todos los síntomas mencionados son los más frecuentes tanto en una persona adulta como
pediátrica, sin embargo, los signos en los pacientes pediátricos pueden estar acompañados
de vómitos o letargia, sin embargo, en el caso de un aneurisma vascular puede que la
persona no presente síntomas, sea asintomático.
2.6. Epilepsia.
Es una enfermedad del sistema nervioso que afecta 10 de cada 1000 personas según la
OMS se presenta en países vía desarrollo, donde la atención médica especializada es muy
reducida y pues los que llevan esta enfermedad tienen una vida muy limitada.

La epilepsia es un trastorno encefálico, y lo que más lo caracteriza son crisis impredecibles

y periódicas que son causada por el disparo rítmico de grupos grandes de neuronas,
muchas de las investigaciones sugieren que esta crisis se desata en focos es decir áreas
pequeñas de la corteza cerebral se difunden a otras partes.

Es por ello por lo que las manifestaciones conductuales van desde una contracción
muscular leve hasta la pérdida de la conciencia acompañadas de convulsiones
incontrolables. (12)

2.6.1. Signos.
Son los que se observan en el examen físico del paciente

13
  Alteración del nivel de conciencia: El paciente se queda ausente, al realizarle
preguntas no responde, no es consciente de su entorno ni de sí mismo.
 Automatismos: Realiza movimientos repetitivos como con la boca o con las
manos suele pasar estando ausente o no, generalmente el paciente no logra
recordar.
 Rigidez: Afecta a una parte de la cara o a todo el cuerpo (crisis tónicas)
 Sacudidas musculares: Afectan a una extremidad, cara o todo el cuerpo, donde
estas partes tiemblan por un lapso de 5 minutos
 Convulsiones: Una fase tónica donde hay rigidez en todo el cuerpo, produce
sonido gutural, seguido de sacudidas musculares, suele durar de 2 - 3 minutos
puede acompañarse de mordeduras de lengua
 Confusión: Suele suceder después de una crisis, altera el nivel de conciencia.
 Problemas para hablar: Algunas crisis se caracterizan porque el paciente no
puede encontrar las palabras, aunque intenta y está consciente.
2.6.2. Síntomas.
Algunos pacientes suelen reconocer algunos síntomas antes de una crisis, los cuales son:

● Miedo: De forma repentina viene y se va

● Sensación de ya haber vivido una situación: Es frecuente en epilepsia de lóbulo
temporal
● Náusea: Sensación que algo sube del estómago
● Hormigueos: En alguna parte del cuerpo
● Visión distorsionada: Ven luces, colores o figuras
● Olores anormales: Generalmente desagradables
Ruidos: Anormales y distorsión del sonido (13).

14
 CAPÍTULO III
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE LAS ENFERMEDADES PATOLOGÍCAS
DEL SISTEMA NERVIOSO

3.1. Trastorno Vascular en el Cerebro.

La mejor defensa contra la enfermedad meningocócica es estar al día con todas las vacunas
recomendadas. También ayuda mantener hábitos saludables, como descansar lo suficiente
y no acercarse mucho a las personas que estén enfermas (6).
Hay dos tipos de vacunas meningocócicas autorizadas en los Estados Unidos:
 Vacuna anti meningocócica conjugada (MenACWY)
 Vacuna contra el meningococo del serogrupo B (MenB)

3.2. Malformaciones del Sistema Nervioso.

3.2.1. Tratamiento.
Las encefaloceles en algunas ocasiones son tratadas con cirugías, esta se hace tratando de
encajar el tejido abultado de nuevo en el cráneo, por otro lado, para el tratamiento de la
espina bífida es muy distinto por lo que varía en la función de la enfermedad y sus
complicaciones.
Tratamientos de enfermedades o trastornos que tienen relación con el sistema nervioso
incluye:
 Incentivación cerebral profunda.
 Estimulación del espinal dorsal.
 Tratamiento para la rehabilitación luego de alguna lesión cerebral o accidente
cerebrovascular.
Operación en la columna vertebral.

3.2.1. Cuidados de Enfermería.

El cuidado de enfermería para pacientes con malformaciones del sistema nervioso es
fundamental para brindar un apoyo integral y mejorar la calidad de vida de los pacientes y
sus familias. Los enfermeros desempeñan un papel crucial en la atención y el manejo de
estos pacientes, y sus cuidados se adaptarán según el tipo de malformación y las
necesidades específicas del individuo. A continuación, se enumeran algunos aspectos

15
importantes de los cuidados de enfermería para pacientes con malformaciones del sistema
nervioso.

 Valoración completa: Realizar una evaluación detallada del paciente para

comprender su estado de salud general, la gravedad de la malformación, los
síntomas presentes y cualquier complicación asociada.
 Monitorización constante: Vigilar de forma continua los signos vitales, la función
neurológica, el nivel de conciencia, la respuesta a estímulos y cualquier cambio en
el estado del paciente.
 Prevención de complicaciones: Estar alerta a posibles complicaciones, como
infecciones, deterioro neurológico, dificultades respiratorias, convulsiones,
problemas de alimentación, entre otros, y tomar medidas preventivas para
abordarlos a tiempo.
 Manejo del dolor: Proporcionar alivio del dolor según sea necesario, utilizando
métodos farmacológicos y no farmacológicos adecuados para el paciente.
 Administración de medicamentos: Administrar medicamentos según lo prescrito
por el médico, como anticonvulsivos, analgésicos, antibióticos u otros
medicamentos necesarios para el tratamiento y control de síntomas.
 Cuidado de heridas: Si la malformación requiere cirugía o tiene heridas abiertas,
brindar cuidado de heridas adecuado para prevenir infecciones y promover la
cicatrización.
 Soporte nutricional: Asegurar una nutrición adecuada según las necesidades
individuales del paciente, especialmente si la malformación afecta la alimentación
o la deglución.
 Educación y apoyo a la familia: Brindar información sobre la condición del
paciente, su manejo y pronóstico, así como ofrecer apoyo emocional y educación a
la familia para que puedan cuidar al paciente en el hogar.
 Terapias de rehabilitación: Coordinar y apoyar la participación del paciente en
terapias de rehabilitación física, ocupacional y del habla, según sea necesario, para
mejorar la función y la independencia.
 Coordinación del equipo de atención: Trabajar en estrecha colaboración con el
equipo médico y otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado del
paciente para garantizar una atención integral y coordinada.

16
Es importante recordar que cada paciente con una malformación del sistema nervioso
puede tener necesidades y requerimientos diferentes, por lo que los cuidados de enfermería
deben ser individualizados y adaptados a cada caso específico. Además, la educación
continua y el seguimiento del paciente son esenciales para asegurar que reciban la atención
y el apoyo necesarios a lo largo del tiempo.

3.3. Malformaciones Arteriovenosas.

3.3.1. Tratamiento.
Se realiza con la finalidad de prevenir complicaciones como un accidente cerebrovascular
hemorrágico. Así mismo el tratamiento es con radioterapia, catéter venoso, cirugías y los
síntomas son tratamos algunos con medicamentos (6):

En primer caso se trata de aliviar los signos y síntomas si presenta leve cefalea, convulsión,
mareos y si llega a sangrar leve se sugiere parar el sangrado mediante tratamiento médico
sin la necesidad de alguna intervención quirúrgica.

La radioterapia se usa con el fin de disminuir o destruir la MAV en el cerebro se realiza

con radiaciones aplicadas directamente en la zona que está el ovillo, para ello entran en una
salas que están grandes máquinas para radiación, se le coloca al paciente en forma de
gorra o casco que recubre la cabeza en forma de agujeros o panal se le recuesta sobre la
camilla deslizable y se le va ingresando como en un túnel en forma de esfera que contiene
cobalto radiactivo es ahí donde se aplica la radiación.

La embolización endovascular se guía con un catéter para reducir la presión arterial y así
disminuir la MAV y que durante la intervención neurocirugía sea menos riesgosa.

En la cirugía llegan a extirpar la MAV del cerebro, para poder diferenciar se usa unos
microscopios y así poder retirar con seguridad dicho ovillo.

3.3.2. Cuidados de enfermería.

Es básico ante un paciente con alguna patología o sano que toda enfermera realiza día a día
para tratar de ver resultados favorables para la salud del individuo. Así mismo cada
paciente debe ser individualizado para realizar un plan de cuidado asistido y terapéutico
reduciendo o evitando secuelas de la enfermedad ya sean física o emocionales.

En pacientes con malformaciones arteriovenosas se realiza los siguientes cuidados:

17
 ● Si no hay una intervención quirúrgica solo se debe administrar medicamento sea
parenteral o enteral para aliviar dolor o disminuir alguna complicación.
● En el caso de una radioterapia se orienta al paciente en qué consiste el
procedimiento y que beneficios le traería para su salud.
● Se supervisa si está ingresado al área de radioterapia y vestido correctamente para
el procedimiento.
● Si presenta algún efecto colateral después de la radiación se le asiste de inmediato
y si es posible se traslada a emergencia según el estado del paciente.
● En el caso de una embolización endovascular se prepara el ambiente se verifica
que el paciente esté preparado para la intervención y se tiene listo el material a
utilizar y asistir al médico.

En caso de una cirugía:

● Se realiza CFV, canaliza vía parenteral, verifica que paciente esté en ayunas por 8
a 10 horas, se coloca SVC ya que la cirugía es larga, se constata que esté listo para
traslado a SOP.
● En una cirugía se verifica que toda la H.C. esté correctamente llenada e incluso el
consentimiento informado de cirugía para realizar el traslado del paciente de forma
segura.

Terminado la cirugía pasa a URPA por dos horas o según evolución del paciente y luego a
hospitalización:

● Recibir el reporte de entrega del paciente salido de URPA, verificar el diagnóstico

de egreso y valorar a mi paciente el estado que están entregando como la herida
postoperatoria.
● Dar tratamiento terapéutico, asistir según dependencia que tenga el paciente o
enseñar al familiar a realizarlo.
● Capacitar al familiar sobre los cuidados que debe tener en casa con el paciente e
indicar el tratamiento prescrito por el médico.

La salud es tarea de todos y como pilar somos nosotros los enfermeros(as), para que se
lleven a cabo cada cuidado de un paciente sano, postoperatorio o con alguna patología.

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3.4. Aneurismas Cerebrales.
3.4.1. Tratamiento.
Para el tratamiento de los aneurismas cerebrales, actualmente se conocen dos tipos de
tratamientos.
El primero consta de una incisión quirúrgica donde el paciente entra a la sala de
operaciones y se le extrae directamente el trombo de la parte donde se encuentre el mismo.
El segundo tratamiento es una técnica endovascular, la cual, es un procedimiento menos
invasivo y menos riesgosa para la persona a diferencia de la cirugía, el cual consta de
insertar una cánula pequeña (catéter) mediante la arteria y una vez localizado el aneurisma
se procede a colocar un estent o una bobina.
3.4.2. Cuidados de enfermería.
Los cuidados de enfermería empleados en este tipo de pacientes, es esencial el reposo, es
decir, que disminuyan el movimiento, controlar el volumen de líquidos, proporcionar al
paciente confort, en otras palabras, ayudar al paciente a disminuir el dolor y tener en
cuentas una serie de riesgos que pueden hacer que el aneurisma aumente su tamaño y
posteriormente reviente ocasionando la muerte de la persona.
Asimismo, estos cuidados también se deben mantener después de la operación o del
procedimiento endovacular, sobre todo enfatizando el reposo, ya que, es un momento
crítico para el paciente, pues está en riesgo su vida.
3.5. Epilepsia.
3.5.1. Tratamiento.
El tratamiento que se otorga es para controlar o disminuir las frecuencias de las
convulsiones, con la administración adecuada casi el 70% podría vivir sin convulsiones.
Algunos de estos medicamentos son:

● Carbamazepina
● Fenitoína
● Ácido valproico
● Oxcarbazepina
● Lamotrigina
● Gabapentina
● Topiramato
● Fenobarbital

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 ● Zonisamida

Cuando las convulsiones se presentan por un tumor en el cerebro o una anomalía en el

tejido cerebral, malformación vascular o sangrado cerebral podría ser necesaria una
cirugía, incluso en algunos pacientes que no tiene resultados positivos con el tratamiento
podría necesitar cirugía. (16)
3.5.2. Cuidados de enfermería.
Fase ictal
Si se reconoce los signos a tiempo, se debe ayudar al paciente a sentarse o ir a una cama
antes que empiece la crisis.
1. Se debe mantener la calma y tranquilizar al paciente.
2. Asegurarse que el paciente está en un entorno adecuado
3. Controlar y permitir todo movimiento convulsivo
4. Asegura la vía aérea
5. Observar el inicio y el desarrollo de la crisis
6. Controlar con el reloj la duración de la crisis
Fase postictal
1. Observar los síntomas sin interferir
2. Observar el nivel de conciencia y orientación temporo espacial
3. Brindar ayuda sin imponer
4. Observar la duración de esta fase
5. Registrar de forma minuciosa
NO SE DEBE HACER
No introducir objetos de metal o dedos entre los dientes del paciente, ni administrar
medicamentos orales
No manipular los miembros afectados para evitar contracciones musculares.
No exigir que se levante rápido, ni dar agua o medicación. (17)

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 CONCLUSIONES

 La enfermedad cerebrovascular (ECV) es una de las principales causas de

hospitalización. Aunque se presenta a cualquier edad, la incidencia aumenta a partir de
los 55 años, edad en la que se concentra la aterosclerosis. La enfermedad
cerebrovascular se asocia con una alta morbilidad y mortalidad, siendo los ataques
cerebrovasculares el tipo más común en esta población. Esta patología debe ser
considerada en pacientes con síndrome piramidal y deben excluirse factores de riesgo
como ingesta de sustancias psicoactivas, cambios hematológicos, mutaciones
genéticas, cambios arteriovenosos o malformaciones cardiovasculares.
 Las malformaciones del sistema nervioso representan una compleja y variada
categoría de trastornos que requieren una atención integral y un enfoque colaborativo
entre profesionales de la salud, investigadores y comunidades para mejorar el
diagnóstico, el tratamiento y la calidad de vida de los pacientes.
 Finalmente podemos decir que es una enfermedad MAV en investigación por
descubrir cuáles son los factores, además que nos enseña a que todos nosotros
tengamos conciencia de realizarnos un control de rutina de nuestra salud, solo así
podremos prevenir la mortalidad, como esta enfermedad que es silenciosa en tus
manos esta prevenir
 Los aneurismas cerebrales es la inflación de las venas ubicadas en el círculo de Willis,
las cuales son sumamente peligrosas, además de ser una enfermedad silenciosa y
mortal, debido, a que hay síntomas que suelen pasar de a percibidos, por ejemplo, la
cefalea intensa suele pasar como un dolor por estrés o migraña, lo cual hace que la
persona se confié y no observe esas alarmas que pueden terminar con su vida. Es por
ello que en los centros sanitarios se debe enfatizar sobre esta enfermedad silenciosa
que en más de una ocasión ha cobrado vidas por una mal detección de signos y
síntomas.
 La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que no distingue ni edad, ni sexo, ni
raza, es uno de los trastornos neurológicos más comunes que afecta a más de 50
millones de personas en todo el mundo. Lamentablemente los países a cuál afecta son
en vía de desarrollo, de baja economía siendo un impedimento para su tratamiento, ya
que el 70% de estas personas afectadas pueden vivir sin convulsiones si es tratado y
diagnosticado a tiempo. Por la falta de información muchos de estos pacientes sufren

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de discriminación ya que lo miran como personas raras. La epilepsia puede ser mortal
si es que la duración de la convulsión dura más de 5 minutos y no es asistida.

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 REFERENCIAS

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junio de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
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cerebrales-mav
4. H. L. Giacobbe et al., “Tratamiento de las MAV Cerebrales,” Revista Argentina de
Neurocirugia, consulta 8 de junio de 2023, https://aanc.org.ar/ranc/items/show/849.
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7. Mailyn Pérez Pérez R, Roque DR, Arias Martínez LL, Lidia O, Villalonga R.
ARTÍCULO DE REVISIÓN Panorama actual del aneurisma cerebral Current
panorama of brain aneurysm [Internet]. Unirioja.es. [citado el 29 de mayo de 2023].
Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7079893.pdf
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profesionales. [citado el 29 de mayo de 2023]. Disponible en:
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9. Jiménez E. Aneurisma cerebral: ¿congénito o adquirido? Trib méd (Bogotá)
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Uniepilepsias - Unidad de Estudio y Tratamiento de las Epilepsias; 2021 [citado el
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%20problemas%20en%20la%20visi%C3%B3n

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