Manejo sindromológico

de infecciones
de transmisión sexual (ITS)
Grupo Infecciones
MEDMP49: Ginecología
Dr. Iván Naranjo
 Integrantes

Morales Priscila Moyón Byron Pinto Diana

Morales Cristopher Pérez Cindy Quinatoa Karen
Morocho Edison Pérez Priscila Ruiz Jean Paul
Moscoso María Eugenia Pilapanta Emma Sailema Maribel
Pilatuña Naomi

Octavo B
 Temas del simposio

3.1 Síndrome de secreción uretral

3.2 Síndrome flujo vaginal
3.3 Síndrome de conjuntivitis neonatal
Introducción
Las ITS son un grave problema
de salud pública por su alta
incidencia.
El Estado ecuatoriano, a través
del Ministerio de Salud Pública,
considera prioritario mejorar e
incorporar en los servicios del
sector salud el manejo integral
de las ITS, en todos los niveles
de atención, para que, mediante
la utilización adecuada y En el año 2006, se
oportuna de los recursos implementó en
diagnósticos de los que se Ecuador el manejo
dispone, se apliquen estrategias sindrómico de las
de prevención y tratamiento que ITS, que representa
han demostrado ser efectivas. una alternativa de
abordaje eficiente
de este problema
en laAPS.
 Dicho enfoque se basa en:
• La identificación de los principales grupos de síntomas y
signos, asociados a ciertas infecciones.
• Tratamiento con una combinación de fármacos para las
infecciones que con mayor frecuencia son responsables del
síndrome correspondiente.
• El empleo de flujogramas que estandarizan las acciones a
desarrollar y en los que incluyen las 4 C:
• Consejería para mejorar la percepción del riesgo.
• Cumplir el tratamiento por medio de toma supervisada.
• Contactos atendidos para romper la cadena de transmisión de
ITS.
• Condones entregados en cada atención de ITS junto con la
demostración del uso correcto
• Esta guía es una adaptación de los manuales
de manejo sindrómico de las ITS que ha
presentado la OPS y que han sido aceptados
como base de las normas de atención en los
países de la región de América Latina.
• La revisión y validación incluye la
incorporación del uso de las 3 R, que hace
referencia a las siguientes acciones prioritarias
definidas por el país:
• Recordar la oferta de las pruebas de VIH y
VDRL.
• Registrar y reportar las atenciones realizadas.
• Retorno del usuario y usuaria para control.
Objetivo general
• Brindar a los proveedores de salud conocimientos actualizados sobre el
manejo de las ITS, basados en evidencia científica, para mejorar la calidad de
atención integral a los usuarios y disminuir el impacto de las ITS en la
población, a través de la implementación y aplicación estandarizada de las
normas de atención en el Sistema Nacional de Salud.
 Objetivos específicos
Incorporar acciones
de prevención y
Mejorar la
promoción como
Estandarizar notificación,
Incorporar los consejería,
criterios técnico- Fortalecer el trabajo monitoreo y
enfoques de cumplimiento de
operativos para el del equipo evaluación de las
derechos humanos, tratamientos,
diagnóstico y multidisciplinario ITS que se atienden
género, diversidad entrega y
tratamiento de las para lograr en los diferentes
sexual, intercultural demostración del
ITS en los diferentes estándares de niveles de atención,
y generacional en la uso correcto,
niveles de la calidad. mediante el registro
atención. constante y
atención. y reporte de cada
consistente del
atención de ITS.
condón, atención a
contactos.
 Manejo sindromológico
Es una estrategia de abordaje eficiente e integral,
que se se adapta fácilmente a cualquier nivel de
atención, sobre todo a la atención primaria de salud.

Sus características fundamentales son las siguientes:

Está orientado a resolver las ITS, responder a los

síntomas y signos del usuario.

Es altamente sensible y no omite las infecciones

mixtas.
Manejo sindromológico
Permite tratar al usuario en el primer contacto,
de forma que la atención de las ITS es más
accesible al usuario y se implementa en la
atención primaria de la salud sin excluir los
niveles superiores.

Utiliza diagramas de flujo que guían al

trabajador de la salud a través de pasos lógicos
e incluyen las acciones claves.

Brinda la oportunidad y el tiempo para la

educación y la orientación.
Manejo sindromológico
Aprovecha las oportunidades de atención
en otros espacios como consulta prenatal,
servicios diferenciados de adolescentes,
planificación familiar, servicios de urología
y dermatología, entre otros.

Incorpora las 4 C y las 3 R

Clasificación sindrómica
Síndrome
de dolor
abdominal
bajo
Síndrome
Síndrome
de
de bubón
secreción
inguinal
uretral

Clasificación
Sindrómica Síndrome
Síndrome
de
de úlcera
secreción
genital
vaginal

Síndrome
de Síndrome
conjuntivitis de cervicitis
neonatal
Síndrome de úlcera
genital
 Concepto
La úlcera genital representa la
pérdida de continuidad de la
piel o mucosas de los órganos
genitales y de las áreas
adyacentes. En ocasiones se
inicia con la presencia de
vesículas que evolucionan a
úlceras.
 Etiología
Las ITS que producen el síndrome
de úlcera genital son:

Sífilis primaria causada por el

Treponema pallidum.

Chancroide o chancro blando

causado por el Haemophilus ducrey

Herpes genital causado por el virus

herpes simple, tipo 1 y 2.

El tipo 2 es más frecuente

Clínica
El paciente lo Dolor abdominal
refiere como bajo de intensidad
“herida” o “llaga”. leve a grave

Puede o no Si se encuentran
acompañarse de en la vulva
linfadenopatía provocan ardor
inguinal. y/o quemazón…

en contacto con la
orina, agua,
relación sexual y/o
jabón.
Flujograma
OMS
 Tratamiento
TRATAMIENTO GUÍA MSP ECUADOR 2010
SÍFILIS CHANCROIDE HÉRPES
Penicilina benzatínica 2.400.000 UI vía Aciclovir 400 mg, una
intramuscular, dosis única; + Azitromicina 500 mg, 2 tableta cada 8 horas vía
tabletas, dosis única oral por 7 días.
En varones y mujeres no embarazadas con alergia a
la penicilina
• tetraciclina 500 mg, cada 6 horas por 7 días23 o
• doxiciclina 100 mg vía oral, cada 12 horas por 7
días o • sulfametoxazol + trimetoprin 800/160, cada
12 horas por 7 días.
LINFOGRANULOMA VENEREO Y GRANULOMA INGUINAL
Doxiciclina 100 mg, vía oral, cada 12 horas por 21 días o Sulfametoxazol +
Trimetropin 800/160, cada 12h por 21 días.
 Tratamiento
TRATAMIENTO GUÍA MINSALUD COLOMBIA 2015
SÍFILIS CHANCROIDE HÉRPES
Penicilina G benzatínica 2.400.000 UI dosis única Aciclovir 200 mg, vía
vía intramuscular más Azitromicina 1 g vía oral, oral 5 veces al día por
dosis única. 6 días.
En caso de alergia a la penicilina
Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por
14 días
LINFOGRANULOMA VENEREO Y GRANULOMA INGUINAL
Azitromicina 1g vía oral una vez a la semana por 3 semanas o Doxiciclina
100 mg vía oral, 2 veces al día por 21 días.
 Tratamiento
TRATAMIENTO GUÍA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE 2018
SÍFILIS CHANCROIDE HÉRPES
Penicilina G Azitromicina 1g una 1ep: Aciclovir 400
benzatínica 2.400.000 sola toma mg/8h por 7 días.
UI dosis única Recurrencia: Aciclovir
intramuscular más 400 mg/8h por 5 días.
Azitromicina 1 g vía
oral dosis única.

LINFOGRANULOMA VENEREO Y GRANULOMA INGUINAL

Doxiciclina 100 mg/12 h por 21 días.
 Recomendaciones
En mujeres gestantes
utilizar el mismo esquema
de tratamiento. En caso de
alergia a la penicilina en una
mujer embarazada referir a
unidad de mayor
complejidad para
desensibilización
Secreciones
Síndrome de
secreción
uretral
 Concepto
*Uretritis o infección de la uretra

*Caracterizada por presenta:

secreción o fluido por la uretra de

tipo purulento o mucoso

claro, blanquecino o amarillo

verdoso abundante o escaso

*Asintomáticos
 Etiología
Uretritis gonocócica Uretritis no gonocócica

Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis

Flujograma
 Tratamiento
Tipo N. gonorrhoeae C. trachomatis
+ Azitromicina 500mg, 2 tabletas dosis
Ciprofloxacina 500mg dosis única
única
Primera elección doxiciclina 100 g, VO, cada 12 horas
ceftriaxona 250 mg, intramuscular, por 7 días
dosis única O
O tetraciclina 500 mg, VO, cada 6 horas
espectinomicina 2 g, IM, dosis única por 7 días
Alternativo O O
gentamicina 280 mg, IM, dosis única Eritromicina 500 mg, vía oral, cada 6
horas por 7 días

Tratamiento combinado (presentes en 40%)

 Tratamiento
Elección Tratamiento Dosis
Esquema I ceftriaxona 250 mg IM en dosis única
+ azitromicina 1 g vía oral en dosis única

Esquema II cefixime 400 mg vía oral en dosis

+ azitromicina única
1 g vía oral en dosis única
Esquema III ceftriaxona 250 mg IM en dosis única
+ doxiciclina 100 mg vía oral por 7 días

Esquema alternativo gentamicina 240 mg IM en dosis única

(alergia a cefalosporinas) + azitromicina 2 g vía oral en dosis única
 Recomendaciones terapéuticas
De elección Alternativo Alergia a penicilinas
Ceftriaxona 500 Si no se dispone de cefalosporinas Gentamicina 240mg
mg IM + IM: IM MD +
Azitromicina 1 gr • Cefixima 400 mg vo + Azitromicina 2 gr vo
VO Azitromicina 2 gr vo MD
Uretritis /cervicitis Si fallo de tratamiento o resistencias
gonocócica no detectadas a cefalosporinas:
complicadas • Ceftriaxona 1 gr IM +
Azitromicina 2 gr VO ó
• Gentamicina 240 mg IM +
Azitromicina 2 gr VO

Palacios R, Blanco R, Otero J, Prieto L, Viñuela C, Marañon G, et al. Diagnosis and

Treatment of Sexually Transmitted Infections in adults, children and adolescents.
Soc Española Inferm Infecc Microbiol. 2017;(Março):1–87.
Recomendaciones terapéuticas
De elección Alternativo
Doxiciclina 100 mg Azitromicina 1 gr vo
/12h 7 dias VO Si se aislara M. genitalium :
Uretritis/cervicitis Azitromicina 500 mg VO + 250
no gonocócica mg/ 24 h 4 días

Palacios R, Blanco R, Otero J, Prieto L, Viñuela C, Marañon G, et al. Diagnosis and

Treatment of Sexually Transmitted Infections in adults, children and adolescents.
Soc Española Inferm Infecc Microbiol. 2017;(Março):1–87.
Recomendaciones terapéuticas
De elección Alternativo
Si se prescribió en un primer momento • Si se aislara M. genitalium
doxiciclina: resistente a azitromicina:
• Azitromicina 500 mg MD + 250 mg/ 24h VO Moxifloxacino 400 mg/12h
4 días 7-14 días VO
Si se prescribió en un primer momento
Uretritis persistente/ azitromicina:
recurrente • Moxifloxacino 400 mg/24h VO 7-14 días
Si se trata de pacientes heterosexuales:
• Añadir Metronidazol 400 mg/12h VO 5 días
para cobertura de T. vaginalis

Palacios R, Blanco R, Otero J, Prieto L, Viñuela C, Marañon G, et al. Diagnosis and

Treatment of Sexually Transmitted Infections in adults, children and adolescents.
Soc Española Inferm Infecc Microbiol. 2017;(Março):1–87.
Síndrome flujo
vaginal
 Clínica
Alteraciones en el flujo vaginal con mal
olor, Fetidez vaginal

Prurito vulvar, Ardor, Irritación

Disuria

Dispareunia

Dolor en las relaciones sexuales

Proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o más de los siguientes síntomas:
Subsíndromes y etiología
Cervicitis Vaginitis
Neisseria gonorrhoeae Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomati Gardenerella vaginalis
Cándida albicans
Flujograma
 Tratamiento de cervicitis

Tipo N. gonorrhoeae C. trachomatis

+ Azitromicina 500mg, 2 tabletas dosis

Primera elección Ciprofloxacina 500mg dosis única
única

Tratamiento combinado (presentes en 40%)

 Tratamiento de vaginitis
Tipo Tricomoniasis Vaginosis bacteriana Candidiasis

Clotrimazol 200 mg, vía

+ Metronidazol 500 mg, 4
Primera elección vaginal, 1 vez antes dormir
tabletas, dosis única
por 3 noches

metronidazol 2 g, vía oral,

dosis única nistatina 100.000 u, vía
o metronidazol 2 g, vía oral, vaginal 1 vez al día por 14
tinidazol 2 g, vía oral, dosis dosis única días
Alternativo única o o
o clindamicina, vía vaginal 1 fluconazol 150 mg, vía oral,
secnidazol 2 g, vía oral, vez al día por 7 días. + dosis única
dosis única. +

El tratamiento de vaginitis incluye medicamentos para la tricomoniasis, candidiasis y vaginosis

bacteriana:
Tratamientos alternativos (vaginitis)
Tipo Esquema I Esquema II

Vaginitis bacteriana o metronidazol 2 g, vía oral, dosis

tinidazol 2 g, vía oral, dosis única
por tricomoniasis única

Clotrimazol (óvulos) 500mg vía

Fluconazol 150mg vía oral en
Vaginitis (candidiasis) intravaginal en dosis única
dosis única
Tratamiento en gestantes (vaginitis)
Tipo
Metronidazol * 2 g, en una dosis única, vía oral + Clotrimazol 200 mg, 1 óvulo
MSP
vaginal cada noche, por 5 noches

Contraindicado durante el primer trimestre. Solo puede utilizarse a partir del

segundo trimestre.
GPC (Venezuela)
Metronidazol* 500mg cada 12 horas por 7 días
Tratamiento en gestantes (cervicitis)

Tipo N. gonorrhoeae C. trachomatis

Espectinomicina 2 g, dosis única, + Azitromicina 500 mg, dos tabletas,
Primera elección
intramuscular dosis única

Incluye medicamentos para la gonorrea y clamydiasis

Tratamiento en gestantes y mujeres
que amamantan
Tipo N. gonorrhoeae C. trachomatis

Amoxicilina 500mg, cada 8 horas por 7

días
ceftriaxona 125 mg, intramuscular,
De elección O
dosis única
Eritromicina 500 mg, vía oral, cada 6
horas por 7 días
 Tratamientos alternativos
Tipo Gonorrea Clamydiasis

Ceftriaxona 250 mg IM Eritromicina 500mg VO

Cervicitis
dosis única cada 6 horas por 7 días

Tricomoniasis + vaginosis
Candidiasis
bacteriana
Vaginitis
metronidazol 250 mg, vía oral, cada nistatina 100.000 UI 1 tab. Vag., por
8 horas por 7 días 14 noches
 Tratamientos alternativos
Esquema I Esquema II

Ciprofloxacino 500mg VO en Ciprofloxacina 500mg VO en dosis

dosis única única
Vaginitis y cervicitis + +
Azitromicina 1 g VO en dosis Doxiciclina 100mg VO cada 12 horas
única por 7 días
Síndrome de
conjuntivitis
neonatal
 Concepto
• Es una inflamación de la conjuntiva
generalmente papilar e hiperaguda.
• Se inicia durante los primeros 28 días
de vida.
• El pronóstico varia en función del
agente etiológico implicado y la
precocidad del inicio del
tratamiento.

La mayoría de las veces, la infección

se adquiere por la exposición del
recién nacido a la flora vaginal
durante el paso por el canal del
parto.
 Principales ITS responsables de conjuntivitis neonatal

Cuadro bilateral, se presenta entre el 2-

5 día de vida. Secreción serohemática y
Gonorrea Neisseria gonorrhoeae posterior secreción purulenta y
abundante. Con edema palpebral y
quemosis.

Cuadro uni o bilateral, se presenta entre

el 5-14 día de vida. Secreción
Clamidia Chlamydia trachomatis mucopurulenta moderada, con cierto
componente hemático, edema
palpebral y quemosis moderada
Flujograma
 Tratamiento
Tratamiento • Ceftriaxona 25 a 50 mg por kg de peso hasta un máximo de 125 mg en dosis
única IM.
principal
Tratamiento • Espectinomicina 25 mg por kg de peso, máximo de 75 mg en dosis única IM
• Recomiende a la madre limpiar las secreciones oculares con suero
alternativo fisiológico, infusión de manzanilla y control neonatal en 48 horas.

Tratamiento • Eritromicina (susp) 50 mg por kg de peso/día VO, cada hora por 14 días.
para clamidia
Guía de atención integral de las infecciones de trasmisión sexual – Ecuador 2010
 Tratamiento
Elección Tratamiento Dosis
Ceftriaxona 50 mg / kg / (máximo 150 mg)
Esquema I + IM en dosis única
Azitromicina 20 mg / kg 7 día vía oral, una
dosis diaria por tres días
Kanamicina 25 mg / kg / (máximo 75 mg)
+ IM en dosis única
Esquema II Azitromicina 20 mg / kg 7 día vía oral, una
O dosis diaria por tres días
Eritromicina 50 mg / kg / día divido en
cuatro dosis diarias por 14
días.

Guía Venezolana de ITS – 2018

 Tratamiento

• Eritromicina VO a 50 mg/kg/día en 4 dosis durante 14 días.

Conjuntivitis por C.
• Azitromicina VO 20 mg/kg/día en 1 dosis durante 3 días.
trachomatis
• Claritromicina VO 15 mg/kg/día en 2 dosis durante 14 días.

• Cefotaxima IV 100 mg/kg en dosis única

Conjuntivitis por N.
• Ceftriaxona IM o IV 25.50 mg/kg en dosis única (max. 125
gonorrhoeae mg)

Sociedad Española De Estabologia Y Oftalmológia Pedíatrica – Protocolo De Conjuntivitis Neonatal

 Profilaxis
Guía para el manejo sindrómico de las infecciones de transmisión sexual (Venezuela 2018)

Como profiláctico para evitar la oftalmia por ITS se puede usar: clorhidrato de tetraciclina 1% pomada para los
ojos, eritromicina 0.5% pomada para los ojos, solución de povidona yodada al 2,5% (a base de agua), solución
de nitrato de plata al 1% o cloranfenicol 1% pomada para los ojos
 Profilaxis
Sepsis neonatal Guía de práctica clínica – Ecuador 2015
Síndrome de bubón
inguinal
 Concepto
Son agrandamientos
localizados de los ganglios
linfáticos inguinales que
pueden ser o no dolorosos y
pueden presentarse como
fluctuantes.

Acompañados de historia
reciente de lesión ulcerativa
en genitales y posteriores a
contacto sexual sin
protección.
 Agentes etiológicos relacionados con el síndrome de bubón inguinal

Nódulos subcutáneos en genitales o

Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis región inguinal que se erosionan y
forman úlceras

Bubón único o múltiple, doloroso de

bordes blandos e irregulares. La ruptura
Chancroide Haemophilus ducrey
produce ulceraciones dolorosas con
secreción purulenta
Lesiones con alta vascularización, pueden
sangrar fácilmente al tacto, pueden
Granuloma inguinal Klebsiella granulomatis evolucionar a lesiones ulcerosas,
progresivas e indoloras sin linfadenopatía
regional.
Flujograma
¿Cuál es el tratamiento más efectivo y seguro del síndrome de bubón
inguinal?

Tratamiento se realiza con:

• Doxiciclina 100 mg vía oral, cada 12 horas
por 21 días.
Tratamiento alternativo
• Eritromicina 500 mg, vía oral cada 6 horas
por 21 días.
• Tetraciclina 500mg vía oral, cada 6 horas
por 21 días
• Trimetropin sulfa 160/800 mg vía oral
cada 12 horas por 14 días
 Para el Manejo Sindrómico de pacientes con
sospecha de Bubón Inguinal se utilizará
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por
21 días más Azitromicina 1 gramo vía oral
El manejo sindrómico recomendado: dosis única.
• Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dos veces al
día durante 3 días
• Y Doxiciclina 100 mg por vía oral, dos veces
al día durante 14 días.
• O eritromicina 500 mg por vía oral, cuatro
veces al día durante 14 días
Síndrome de bubón inguinal producido por sospecha de linfogranuloma
venéreo

GPC para el abordaje sindrómico del diagnóstico y
tratamiento de los pacientes con ITS y otras
infecciones del tracto genital (Bogotá 2013)
Esquema I: Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas
por 21 días.
Esquema II: Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas
por 21 días. (en caso de no poseer doxiciclina o estar
contraindicada)
Esquema III: Azitromicina 1 gramo vía oral una vez a la Esquema III: eritromicina 500 mg por vía oral 4 veces
semana por 3 semanas. ( si no dispone de
eritromicina)
Guía para el manejo sindrómico de las infecciones de
transmisión sexual (Venezuela 2018)
Esquema I: doxiciclina 100 mg vía oral, dos veces al día
durante 14 días
Esquema II: tetraciclina 500 mg vía oral 4 veces al día
durante 14 días
al día durante 14 días
 Síndrome de bubón inguinal producido por sospecha de Chancroide
GPC para el abordaje sindrómico del diagnóstico y
tratamiento de los pacientes con ITS y otras
infecciones del tracto genital (Bogotá 2013)
Esquema I: Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.
Esquema II: Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis
única. (en caso de no poseer azitromicina o estar
contraindicada)
Guía para el manejo sindrómico de las infecciones de
transmisión sexual (Venezuela 2018)
Esquema I: azitromicina 1 g vía oral única dosis
Esquema II: Ceftriaxona 250 mg IM única dosis
Esquema III: ciprofloxacina 500 mg vía oral cada 12
horas por 7 días
Síndrome de bubón inguinal producido por sospecha de Granuloma
Inguinal

Guía para el manejo sindrómico de las infecciones de transmisión sexual (Venezuela 2018)
¿Cuál es seguimiento indicado para los pacientes con síndrome
de bubón inguinal?

Se recomienda realizar un control clínico a las 2 semanas de

iniciado el tratamiento a los pacientes.

No es necesario que los pacientes regresen a un chequeo si

ya han tomado los medicamentos y se sienten mejor. Sin
embargo es una buena idea aconsejarles que regresen si no
observan mejoría después de una semana de tratamiento.

Solicite al paciente que regresa para una revisión en 7 días y

continúe con el tratamiento si mejoró o derívelo si empeoró.
 Tratamiento de la pareja con síndrome de bubón inguinal

Se recomienda el tratamiento a los contactos sexuales de los últimos 60 días, tratamiento esta compuesto por
Azitromicina 1 gramo vía oral una vez a la semana por 3 semanas.

El tratamiento debe estar acompañado de un folleto informativo sobre las ITS. Y programar una consulta para
que los contactos sexuales reciban asesoría sobre las ITS.

El tratamiento a la pareja sexual se debe realizar con el mismo esquema que se usa para el paciente con
síndrome de bubón inguinal: doxiciclina 100 mg, vía oral, cada 12 horas por 21 días. (MSP)

GPC para el manejo sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con ITS y otras infecciones del tracto genital, Bogota-2013
Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual . MSP. Ecuador-2010
 Manejo sindrómico de síndrome de bubón inguinal en pacientes embarazadas o en lactancia

Se utilizará Eritromicina 500 mg cada 6 horas por 21 días más Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.

Tratamiento de infección Linfogranuloma venéreo en pacientes embarazadas o en lactancia

Se utilizará como primera opción Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 21 días. En caso de no disponer de
Eritromicina o de encontrarse contraindicado para su uso, se utilizará como segunda opción Azitromicina 1 gramo vía
oral una vez a la semana por 3 semanas

Tratamiento de infección Chancroide en pacientes embarazadas o en lactancia

Se utilizará como primera opción Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única. En caso de no disponer de Azitromicina o
de encontrarse contraindicado para su uso, se utilizará como segunda opción Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis
única.

GPC para el manejo sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con ITS y otras infecciones del tracto genital, Bogota-2013
Síndrome de dolor
abdominal bajo
 Clínica
Intensificación del dolor ante:

Menstruaciones

Relaciones sexuales

Actividad física

Dolor de origen pélvico

 Etiología
Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia trachomatis

Bacterias anaerobias

Otros

Microorganismos transmitidos sexualmente

 Diagnóstico

Historia clínica Laboratorio

Examen físico Clínica

La clínica es vital para el diagnóstico

 Diagnóstico diferencial
Embarazo ectópico

Apendicitis aguda

Pielonefritis aguda

Litiasis uretral

Torsión de tumor quístico de ovario

Endometritis, Peritonitis
 Tratamiento
Tipo N. gonorrhoeae C. trachomatis Bacterias anaerobias
Ciprofloxacina 500mg dosis + Azitromicina 500mg, 2 + metronidazol 500mg, 4
única tabletas dosis única tabletas, dosis única
ceftriaxona 250 mg, doxiciclina 100 g, VO, cada Metronidazol 500 mg, VO,
intramuscular, dosis única 12 horas por 14 días cada 12 horas por 15 días
MSP O O o
espectinomicina 2 g, IM, tetraciclina 500 mg, VO, clindamicina, vía vaginal, 1
dosis única cada 6 horas por 14 días vez al día por 7 días
O O o
gentamicina 280 mg, IM, tritromicina 500 mg, vo, clindamicina 600 mg, VO,
dosis única cada 6 horas por 10 días cada 6 horas por 7 días
doxiciclina, 100 mg por VO,
BIS x 7días,
metronidazol, 400 a 500
Ceftriaxona 250mg IM o
OMS/OPS mg por vía oral, dos veces
dosis única tetraciclina, 500 mg por
al día durante 14 días
VO, 4 veces al día durante
14 días
 Tratamiento
Tipo N. gonorrhoeae C. trachomatis Bacterias anaerobias
Ciprofloxacina 500mg VO
Protocolo VIH dosis unica
Eritromicina 500mg VO Metronidazol 500mg VO
ITS O
cada 6 horas por 10 días c/ 12 horas por 14 días
(Paraguay) Ceftriaxona 250 mg IM
dosis única

Ceftriaxona 250mg IM Doxicilina 100mg VO c/12h Metronidazol 500mg VO

GPC (Venezuela)
dosis única x 14 días c/12h x 14 días
 Seguimiento
Tratamiento ambulatorio: Tratamiento ambulatorio:
evaluar 24 horas evaluar 72 horas

MSP OMS/OPS

Manejo: Parejas sexuales

Flujograma
Síndrome de edema
de escroto
Clínica Etiología
Gonorrea causada por Neisseria
gonorrhoeae

Clamidia causada por Chlamydia

trachomatis
 Diagnóstico diferencial
Trauma testicular

Torsión testicular

Varicocele, Hidrocele

Hernia inguino escrotal

Orquitis por otros gérmenes

Tumores
 Tratamiento
Tipo N. gonorrhoeae C. trachomatis
+ Azitromicina 500mg, 2 tabletas
Ciprofloxacina 500mg dosis única
dosis única
doxiciclina 100 g, VO, cada 12 horas
ceftriaxona 250 mg, intramuscular, por 14 días
MSP dosis única O
O tetraciclina 500 mg, VO, cada 6
espectinomicina 2 g, IM, dosis única horas por 14 días
O O
gentamicina 280 mg, IM, dosis única eritromicina 500 mg, vía oral, cada 6
horas por 10 días

ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, doxiciclina, 100 mg por VO, BIS x
OMS/OPS
como dosis única 7días,
y
o o
Protocolo VIH ITS
ceftriaxona, 125 mg por vía azitromicina, 1 g por vía oral, como
(Paraguay)
intramuscular, como dosis única dosis única
Flujograma
Resumen síndromes
 Resumen flujo vaginal
Patología Características del flujo
Flujo verdoso, amarillento, abuntante, espumoso,
Tricomoniasis maloliente + enrojecimientos a nivel del cérvix
(cuello en fresa)
Flujo mucoide, amarillento purulento, transparente
Cervicitis
maloliente
Flujo con mal olor a pescado (test de aminas
Vaginosis bacteriana positivas), blanquecino, grisáceo, no fluido + no va
a presentar prurito/escozor
Flujo blanquecino, grumoso, adherente, similar al
“requesón” o “leche cortada” no maloliente, tapiza
Candidiasis vaginal
las paredes y pliegues vaginales llegando a la vulva
incluso + irritación/escozor/prurito
 Referencias
Ministerio de Salud del Ecuador. Guía de Atención Integral de las Infecciones de Transmisión Sexual.
Programa Nacional de Prevención y Control de VIH/ITS.
Ministerio del Poder Popular para la Salud de la República Bolivariana de Venezuela. (2018). Guía para
el manejo sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Dirección General de
Programas de Salud. Arte Impreso HM, C.A.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (2010). Protocolo Integrado de VIH e ITS en Atención
Primaria. Gobierno Nacional Constituyente de Nuevos Rumbos.
 Referencias
Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. (2013). Guía de Práctica Clínica para el abordaje
sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y
otras infecciones del tracto genital. Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en
Salud CINETS
Organización Mundial de la Salud. (2005). Guías para el tratamiento de las infecciones de transmisión
sexual. Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexa. Ediciones OMS.
Organización Mundial de la Salud. (2008). Módulos de capacitación para el manejo sindrómico de las
infecciones de transmisión sexual. Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexa.
Ediciones OMS.
¡GRACIAS!