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CITOLOGÍA VAGINAL
La citología cervical o cervicovaginal,

estudia las células exfoliadas de la unión
escamo columnar del cuello uterino y ha
sido por años el principal método de
búsqueda de cáncer cervicouterino
Inventada por el Dr. George Nicholas Papanicolaou (1883-1962)

PAPANICOLAU
Permite detectar el cáncer del útero
desde sus etapas iniciales
Es un examen rápido, sencillo y su

costo es bajo
ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL CÁNCER
EN EL ECUADOR
La detección de
lesiones
precancerosas
La vacunación
contra el VPH,
principal agente
etiológico de este
cáncer
El cáncer cervicouterino, constituye a nivel 2014: De acuerdo al RNT
SOLCA es la segunda mas
mundial la cuarta causa de enfermedad
frecuente en mujeres
oncológica en mujeres
Cada año 1600 casos 650 muertes
OMS ECUADOR
500.000 nuevos
casos por año
2018 GLOBOCAN
1612 nuevos casos
250.000 muertes
El 85% de estas defunciones ocurren en países de SOLCA

ingresos bajos y medianos 25 a 30 por cada 100.000
habitantes presentan
cáncer del cuello uterino
INDICACIONES
18 AÑOS ETS Desnutrición

Inmunodeficiencia
Mujeres de 25 a
64 años
FACTORES Sexual 2 ultimos años Anticonceptivos

DE RIESGO
VPH Tabaquismo Area rural

Recomendaciones
Para la obtención adecuada de muestra
Primer día del último Exploración cervical o Último periodo 48 horas previas a la
ciclo menstrual vaginal. menstrual. toma
Si existe flujo vaginal que

Relaciones sexuales. Lubricante Posterior al parto
cubra el cérvix
Recomendaciones
Del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG)
Menores de 30 Mayores de 30
Pruebas de años
años
detección
Pruebas de detección Pruebas de detección
21 años de edad
cada 2 años cada 3 años
Mujeres con alto Mujeres de 65-70 Mujeres con

riesgo de CCU años histerectomía total
3 pruebas normales
Pruebas de detención (ninguna anormal) en los No necesitan pruebas de
más seguidas últimos 10 años detección
CONTRAINDICACIONES
Menstruación/sangrado vaginal Relaciones sexuales
Postparto Infección vaginal

INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO
PROCEDIMIENTO INFORMACIÓN
Orientar de manera precisa,
completa y objetiva, Aconsejar y dar soluciones
reemplazando las idea
erróneas
Comunicar claramente la
información
Entablar una buena relación

Juzgar, criticar, culpar
comunicativa
Facilitar a la usuaria su libre

decisión
Enfocar la atención en la No atacar, presionar con

solicitante preguntas, interrogar
MATERIALES E INSUMOS
Es una espátula de madera con una

superficie plana en forma de punta en
un extremo y otra bifurcada similar a la
cabeza del fémur en el otro.
Integrado por filamentos de nylon, distribuidos

en forma de espiral, y unidos a una base de
alambre. Es un producto desechable y estéril.
Está constituida de cerdas flexibles con

forma de techo con cerdas más largas
en el centro, que son las que entran al
orificio cervical, y las más cortas en la
periferia, que se quedan en el exterior.
Es una lámina rectangular, en donde se anota

los datos de identificación de la usuaria y fecha,
se deposita el material biológico en cantidad
suficiente, la lámina se debe manejar siempre
por los bordes, nunca por las caras.
PREPARACIÓN DE LA PACIENTE
- Dialogar el procedimiento - Ayudar a la mujer a

con la mujer posicionarse en la camilla
- Disponibilidad de todos los - Lave sus manos

instrumentos y materiales completamente con agua y
necesarios jabón
- Ingresar a la mujer y - Colóquese un par de guantes

solicitarle se retire la ropa nuevos o estériles
interior
PASO A PASO DE PROCEDIMIENTOS: ASPECTOS PROCEDIMENTALES
1. Paciente con indicación para realizarse el estudio
2. Asegurar la presencia de un testigo
3. Practicar la relación médico-paciente
Presentarse ante la paciente
Explicar a la paciente el procedimiento
Consentimiento informado
4. Preparar el material
5. Solicitar a la paciente:
Vaciamiento de vejiga
Se descubra de la cintura hacia abajo
Se coloque una bata
Se coloque sobre la mesa de exploración (litotomía)
Imagen A Imagen B
6. Seleccionar el espéculo vaginal adecuado
Es posible humedecer con solución salina (No lubricante)
7. Antes de introducir el espéculo vaginal, avisar a la paciente que puede sentir

molestias
8. Con la mano derecha sujetar el espéculo y con los dedos (pulgar e índice) de la
mano izquierda entreabrir los labios mayores y menores de la vulva
9. Colocar el espéculo con las valvas cerradas a 45º en relación con el piso de la
vagina) e introducirlo en el introito vaginal
10. Terminar de introducir el especulo con dirección posterior, aún con las valvas
cerradas y de manera paralela
11. Girar el espéculo hasta que las valvas queden en disposición perpendicular al eje
longitudinal del cuerpo de la paciente
12. Abrir las valvas de manera gentil y busqué la visualización de cérvix, debe
quedar centrado entre ambas valvas
13. Fijar las valvas para que el espéculo continúe abierto
14. TOMA DE LA MUESTRA
ESPÁTULA DE AYRE
• Tomar la muestra del exocérvix, para evitar que la muestra del endocérvix contamine por sangrado
• Se debe introducir la espátula de Ayre modificada por el extremo bifurcado, colocarla en el orificio y
girar 360º a la derecha haciendo una ligera presión
• Se reintroduce la espátula por el extremo terminado en punta al canal endocervical, deslizando y
girando a la izquierda 360º con una ligera presión
Muestra del exocérvix

Muestra del endocérvix
CEPILLO ENDOCERVICAL
• Sólo debe usarse cuando la zona de transformación no es visible
• No debe utilizarse en mujeres embarazadas
• Para obtener la muestra se introduce el cepillo en el canal endocervical y se da un giro de 90º
• El uso de dos dispositivos uno para ectocérvix (espátula) y otro para el endocérvix (cepillo
endocervical)
BROCHA CERVICAL
• Se introduce por el orificio con las cerdas más largas, se gira 360º (3 - 4 veces)
• La muestra se coloca linealmente quedando el endocérvix en el centro y exocérvix lateral
15. La muestra se extiende sobre el portaobjetos de manera longitudinal y firme.
a) Espátula de Ayre: el portaobjetos se divide en dos longitudinalmente (extiende en un lado

ectocérvix y en el otro endocérvix)
b) Cepillo cervical y Cytobrush: se extienden de modo lineal del lado del rotulo, rodando sobre la
superficie
16. Se fija la muestra con spray fijador a una distancia de 20 cm por 5 segundos
A) Espátula de Ayre B) Cepillo cervical

17. Se aflojan los tornillos de fijación del especulo vaginal para extraerlo
18. Se le indicará a la paciente que el procedimiento ha terminado (puede vestirse)
19. Llenar el formato de citología exfoliativa
20. Los resultado deben estar antes de los 90 días

PREPARACIÓN DEL INFORME, SOLICITUD DEL PEDIDO E
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Calidad de la muestra
Interpretación y diagnóstico
• Satisfactorio
• Insatisfactorio
• Satisfactorio pero limitado
Categorización de resultados • NIC I

• NIC II
• No útil o frotis inadecuado • NIC III
• Negativo por malignidad • Carcinoma de células escamosas
• Sospechosa por malignidad • Adenocarcinoma
• Positivo por malignidad
NIC I NIC II NIC III
• Displasia severa/carcinoma in
• Displasia moderada situ
• Displasia leve • Cambios celulares • La diferenciación y
• Mínimas anormalidades restringidos estratificación pueden faltar
• Puede progresar y desarrollar por completo
cáncer • Anomalías nucleares en todo
el espesor
SISTEMA BETHESDA (1988)
CLASIFICACIÓN Anomalías de
OBJETIVO GENERAL células epiteliales
Informar la citología cervical • Negativo para lesión • Lesiones en células escamosas
de una manera clara Intraepitelial o malignidad • Lesiones en células glandulares
• Anomalías de células epiteliales
La patología de las células epiteliales se clasifica de forma
ascendente
ASC-US
• Relación con una infección por VPH

• Cambios precancerosas/inflamación/respuesta
a un trauma
ASC-H
• Extremadamente raro
• No puede excluirse una lesión intraepitelial
escamosa de alto grado
• Se requiere más pruebas
El patólogo puede determinar que hay un cambio morfológico dentro de las
células
L-SIL
Las células se ven
ligeramente anormales.
Neoplasia intraepitelial
cervical de grado 1 (CIN1).
Sugestivo de
una infección
por VPH
En la mayoría de los casos

la lesión desaparece sin
tratamiento.
HSIL Anomalías en las células escamosas → progresar a cáncer de cuello uterino
Se asocia más a la persistencia viral y

a un mayor grado de progresión,
correspondiendo, por lo tanto, a
verdaderos cambios malignos.
Carcinoma de células escamosas
Rara vez → prueba de Papanicolaou
Esta condición solo ocurre con una progresión

significativa del cáncer de cuello uterino
El carcinoma escamoso constituye el subtipo

histológico más frecuente (70-80%)
Células glandulares atípicas (AGC)
Se divide en dos áreas principales
"significado "significado
indeterminado" indeterminado con una
anomalía escamosa"
Se divide según el origen sospechoso
Cáncer de endometrio asociado
AGC-EC(origen endocervical ) ↓
AGC-EM(origen endometrial ) ↑
AGC-NOS +/-
Adenocarcinoma Adenocarcinoma
endocervical in situ (AIS) maligno (AM)
El frotis celular endocervical → atipia
ADENOCARCINOMA
nuclear → adenocarcinoma
Cáncer de las células

glandulares del cuello
del útero
Las células producen

moco y se encuentran
en el tejido que
recubre la parte
interna del cuello
uterino y el útero.
OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS
Esta categoría es para otros tipos de cáncer que casi nunca

afectan al cuello uterino, tales como el melanoma maligno, los
sarcomas y los linfomas
Patología clínica
BIBLIOGRAFÍA
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
CITOLOGÍA CERVICAL
DEPARTAMENTO DE INTEGRACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS

CENTRO DE ENSEÑANZA Y CERTIFICACIÓN DE APTITUDES MÉDICAS
ACTUALIZADO POR: IVONNE ELIZABETH ZENTENO CASTILLO, MARICRUZ DAÑINO MORALES, DIANA CAROLINA REYES MÉNDEZ,
ANA XIMENA VARGAS RODRÍGUEZ, KARLA ITZEL ALVAREZ ALVAREZ, LUCERO MORALES MÉNDEZ.
REVISADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, SARA MORALES LÓPEZ.

DICiM CECAM
PRÁCTICA: CITOLOGÍA CERVICAL
CITOLOGÍA CERVICAL O CERVICO-VAGINAL
OBJETIVOS GENERALES
 Menciona las indicaciones, recomendaciones y contraindicaciones para realizar la toma

de citología cervical.
 Explica a la paciente el procedimiento, solicita su consentimiento y se observa una
relación médico-paciente empática y efectiva.
 Realiza la técnica correcta para la toma de citología cervical o cérvico vaginal.
 Enlista 5 aspectos que justifiquen la importancia de la toma de citología cervical.
DEFINICIÓN
La citología cervical se emplea para analizar y estudiar las células exfoliadas del
endocérvix y el exocérvix, es el método de elección para la búsqueda de cáncer
cérvicouterino, su uso ha reducido la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello
uterino.
INDICACIONES
Mujeres de 25 a 64 años que nunca se hayan realizado el estudio o que tengan factores
de riesgo como:
Inicio de vida sexual antes de los 18 años

Múltiples parejas sexuales
Infección por virus del Papiloma Humano
Enfermedades de transmisión sexual
Tabaquismo (factor predisponente para cáncer de células escamosas)
Desnutrición
Deficiencia de antioxidantes
Inmunodeficiencias
Uso de anticonceptivos orales combinados a largo plazo.
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DICiM CECAM
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones para la obtención adecuada de la muestra son:
 Realizar la toma 2 semanas después del primer día del último ciclo menstrual (entre
los días 10-18).
 Realizar la toma antes de cualquier otra exploración cervical o vaginal.
 Evitar realizar el examen durante la menstruación o antes de 3 días de finalizado el
último periodo menstrual. Si hay sangrado, anormal o por menstruación, debe
diferirse la toma de la citología, ya que la sangre dificulta el diagnóstico.
 Evitar 48 horas previas a la toma: ducha vaginal, uso de tampones, espumas
anticonceptivas, gelatinas u otras cremas o medicamentos vaginales, no tener
relaciones sexuales durante las 48 horas previas a la toma.
 Evitar el uso de lubricante para no contaminar la muestra.
 Si existe flujo vaginal que cubra el cérvix, removerlo cuidadosamente con una torunda
húmeda de solución fisiológica. Si la cervicitis o vaginitis son intensas, debe darse
tratamiento y diferir la toma.
CONTRAINDICACIONES
 Presencia de sangrado transvaginal.
PREPARACIÓN DE LA MUESTRA
Existen dos métodos para preparar una muestra para citología cervical:
 La citología convencional.
 La preparación con una fina capa de base líquida.
1) Para la prueba de Papanicolaou convencionales, el

portaobjetos se fija con fijadores habituales o bien éter etílico
además de alcohol etílico al 95%.
2) Para la citología con capa delgada a base de líquido el

dispositivo de recogida se coloca en una solución de fijación
líquida y vigorosamente remolinada.
|2
DICiM CECAM
 La más usada es la toma de muestra mediante la citología convencional.
Para ambos métodos, las células se obtienen a partir de la superficie externa del cuello
del útero (exocérvix) y el canal cervical (endocérvix) para evaluar la zona de
transformación (unión escamosa), el área en mayor riesgo de neoplasia.
MATERIAL (Ver imagen 1)
 HOJA DE SOLICITUD DE ESTUDIO Y CONSENTIMIENTO INFORMADO.

 Portaobjetos membretado con los datos de la paciente.
 Espátula de madera Ayre, cepillo cervical y/o cytobrush.
 Espejo vaginal
 Guantes (no necesariamente estériles)
 Cubreboca
 Gafas de protección
 Fijador: alcohol etílico 96% o citospray
 Solución salina
 Mesa de exploración
 Lámpara
 Mesa de Mayo
* Imagen 1. DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.
|3
DICiM CECAM
PROCEDIMIENTO
1. Paciente con indicación para realizarse el estudio

2. Asegurar la presencia de un testigo, el cual de preferencia debe ser miembro
del personal de salud durante la realización del procedimiento.
3. Practicar la relación médico-paciente.
a. Presentarse ante la paciente.
b. Explicar a la paciente el procedimiento al cual será sometida; sus
beneficios y complicaciones
c. Pedir su consentimiento informado por escrito preferentemente.
4. Preparar el material
5. Solicitar a la paciente:
a. Vaciamiento de vejiga
b. Se descubra de la cintura hacia abajo
c. Se coloque una bata con la abertura hacia atrás
d. Se coloque sobre la mesa de exploración en posición de litotomía. (Ver
imagen 2).
6. Seleccionar el espejo vaginal adecuado
a. Es posible humedecerlo con solución salina (NO lubricantes).
7. Antes de introducir el espejo vaginal, avisar a la paciente sentirá una molestia y

frío.
|4
DICiM CECAM
8. Visualizar el introito vaginal, si es necesario con la mano contraria a la que

toma el espejo, separar los labios menores con el primero y segundo dedo. (Ver
imagen 7 y 8).
* Imagen 7 Imagen 8
DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.
9. Colocar el espejo con las valvas cerradas en disposición paralela al eje

longitudinal del cuerpo de la paciente (45º en relación con el piso de la vagina)
e introducirlo en el introito vaginal. (Ver imagen 9).
|5
DICiM CECAM
10. Terminar de introducir el espejo con dirección posterior, aún con las valvas
cerradas y de manera paralela.
11. Girar el espejo hasta que las valvas queden en disposición perpendicular al eje
longitudinal del cuerpo de la paciente. (Ver imagen 10).
12. Abrir las valvas de manera gentil y busqué la visualización de cérvix, debe
quedar centrado entre ambas. (Ver imagen 11).
|6
DICiM CECAM
13. Fijar las valvas para que el espejo continúe abierto. (Ver imagen 12).
1 4 . T omar la muestra:
a. Espátula de Ayre:
Primero debe tomarse la muestra del exocérvix, para evitar que la toma de
endocérvix contamine por sangrado y evitar el factor de desecación de la superficie
del cérvix.
Para obtener la muestra del exocérvix introducir la espátula de Ayre modificada por
el extremo bifurcado (Ver imagen 13 y 14), colocarla en el orificio y girar 360º a la
derecha haciendo una ligera presión.
Se reintroduce la espátula por el extremo terminado en punta al canal endocervical

(Ver imagen 15), deslizando y girando a la izquierda 360º (5x 360°) con una ligera
presión.
* Imagen 13. DICIM-CECAM, Facultad de

Medicina UNAM.
|7
DICiM CECAM
* Imagen 14 * Imagen 15
Para tomar muestra de Para tomar muestra de

exocérvix la espátula se endocérvix la espátula se
coloca así: coloca así:
b. Cepillo endocervical
Sólo debe usarse cuando la zona de transformación no es visible, como las pacientes
posmenopáusicas o en mujeres previamente tratadas por conización u otro tipo de
tratamiento.
 No debe usarse en mujeres embarazadas.
Para obtener la muestra se introduce el cepillo en el canal endocervical y se da un

giro de 90º (Ver imagen 16). Una sobre rotación, puede causar distorsión en las
células, además de sangrado, lo que dificulta la interpretación del extendido. Se
aconseja, y está probado, el uso de dos dispositivos uno para ectocérvix (espátula) y
otro para endocérvix (cepillo endocervical) y realizar las dos tomas en forma
separada.
c.
|8
DICiM CECAM
d. Brocha cervical
Está constituida de cerdas flexibles con forma de techo de dos aguas con las cerdas
más largas en el centro, que son las que entran al orificio cervical, y las más cortas en
la periferia, que se quedan en el exterior.
Se introduce por el orificio con las cerdas más largas y girándolo 360º entre tres y
cuatro veces (Ver imagen 17), el giro se suspende si hay sangrado. La muestra se
coloca linealmente quedando el endocérvix en el centro y exocérvix lateral.
* Imagen 17. Tomada de DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.
15. La muestra se extiende sobre el portaobjetos de manera longitudinal y firme.
a. Espátula de Ayre: el portaobjetos se divide en dos longitudinalmente,

se extiende en un lado ectocérvix y en el otro endocérvix.
b. Cepillo cervical y Cytobrush: se extienden de modo lineal del lado
del rotulo, rodando sobre la superficie.
16. De inmediato se fijará la muestra con spray fijador a una distancia de 20cm
por 5 segundos. (Ver imagen 18).
|9
DICiM CECAM
17. Con precaución, en el espejo vaginal se aflojan los tornillos de fijación (Ver
imagen 19), permitiendo que las valvas se cierren suavemente y se retira
regresando a los 45º en relación con el piso de la vagina (Ver imagen 20).
* Imagen 19 * Imagen 20
18. Se le indicará a la paciente que el procedimiento ha terminado y que

puede vestirse.
19. Llenará el formato de citología exfoliativa con los datos recabados, así como
las observaciones relacionadas con el procedimiento.
20. Indicar a la paciente re co le cció n de re su lt ad o s lo s cu a le s d e be n

de estar disponible antes de 90 días.
Sí la muestra fue adecuada:
1.-Presencia de células de la zona de transformación.

2.- Ausencia de células de la zona de transformación.
3.- 50-75% de hemorragia, inflamación, necrosis y/o artificios) el reporte de la muestra
se podrá interpretar de acuerdo a (Ver tablas 1 y 2):
Clasificación de Papanicolaou:
- Tabla 1
|10
DICiM CECAM
Tabla 2
*Tablas tomadas de Apgar Bárbara S. Spitzer M, Brotzman G. (2010). Colposcopia. Principios y práctica. España:
Elsevier Health Sciences Spain.
* Esquema tomado de Richard A. Ortoski, DO; Christine S. Kell.. (marzo 2011). Anal Cancer and Screening
Guidelines for Human Papillomavirus in Men. Journal of the American Osteopathic Association, 111, 9. marzo 2011,
De S26-S28 Base de datos.
|11
DICiM CECAM
COMPLICACIONES
 Sangrado transvaginal leve posterior a la toma.

 Falso negativo
 Falso positivo
IDEAS CLAVE
SEGUIMIENTO
 El control citológico en pacientes inmunocomprometidas deberá ser cada año.
 El control citológico en pacientes con histerectomía:
 De tipo radical (retirando también cérvix) sin indicación de cáncer, podrá

omitirse.
 De tipo subtotal ( conservando cérvix), deberá continuarse de acuerdo a lo
ya mencionado.
 El control citológico en pacientes mujeres que tienen sexo con mujeres deberá
ser igual que con las mujeres con relaciones sexuales heterosexuales.
 El control citológico en pacientes que han sido vacunadas contra VPH deberá
continuarse como el control de las mujeres que no han recibido la inmunización.
 Ver Algoritmo 1 y Algoritmo 2.
MATERIAL DIDÁCTICO DE APOYO
Video: Toma de Citología Cervical
Disponible en el siguiente enlace: https://youtu.be/filjNv1JLZ8
|12
DICiM CECAM
*Algoritmo tomado de Modificación a la Guía de Práctica Clínica: Prevención y Detección Oportuna del Cáncer Cervicouterino en el
primer Nivel de Atención. Evidencias y Recomendaciones, Actualización 2011. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica S-
146-08. México, 2011.
|13
DICiM CECAM
*Algoritmo tomado de Modificación a la Guía de Práctica Clínica: Prevención y Detección Oportuna del Cáncer Cervicouterino en el
primer Nivel de Atención. Evidencias y Recomendaciones, Actualización 2011. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica S-
146-08. México, 2011.
|14
DICiM CECAM
TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGÍA CERVICAL

LISTA DE COTEJO
Nombre del estudiante ___________________________________________________

Fecha: ______________________ Grupo: ____________
Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad correctamente y “X” en la casilla de
NO si la habilidad no se realizó de forma adecuada.
HABILIDADES Si No
1 El alumno se presenta ante la paciente y le pregunta su nombre

El alumno refiere la importancia de estar acompañado por un testigo durante el
2
procedimiento.
3 Le explica a la paciente el procedimiento que se realizará con lenguaje comprensible
Menciona las indicaciones de la toma de la citología cervicovaginal:
No haber tenido relaciones sexuales 48 horas previas, no haberse colocado ningún
4
tratamiento tópico, no lavado vaginal, no estar menstruando, no haberse realizado
USG transvaginal.
5 Pide a la paciente que se retire la ropa de la cintura para abajo.
6 Pide que se coloque sobre la mesa en posición ginecológica.
7 Coloca un campo sobre el abdomen de la paciente.

El alumno verifica que su material está completo (par de guantes, laminilla, espátula
8
de Ayre, cepillo endocervical y/o citobrush, espejo vaginal y spray fijador).
9 Realiza un lavado de manos y se colca los guantes con técnica cerrada.
10 El alumno realiza la inspección de genitales externos.
11 Introduce el espejo en el introito vaginal de forma lateral y lo rota; visualiza el cérvix.

Toma la muestra con la espátula de Ayre y/o cepillo endocervical del exocérvix y
12
endocérvix.
Introduce el citobrush y realiza la toma de la muestra del endocérvix y exocérvix,
13
girándolo 180° en sentido de las manecillas del reloj.
14 Coloca la muestra en la laminilla, extendiéndola en sentido contrario a como la tomó.
Fija la muestra con el spray, colocándolo entre 20 y 30 cm de distancia de la laminilla
15
por 5 segundos.
Revisado por: Álvarez-Díaz CJ, Durán-Cárdenas C, Strassburger-Lona K.
|15
DICiM CECAM
BIBLIOGRAFIA
1. Pineda López M, Ceballos Blanco R. (2008). Evaluación de Tecnologías para la Salud:

Evaluación de la Efectividad de los dispositivos para la toma de Frotis de
Papanicolaou. CENETEC 1, 13. 2017, mayo 09., De Expediente CENETEC:
20S.6.2/05/2008 Base de datos. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/detes/evaluaciones/Frotis_papanicolaou.p
df
2. Pérez-Palacios Gregorio. (1994). Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-

SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y
mamario en la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la
prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico uterino. 2 de marzo de 1998., de Secretaría de Salud. Sitio web:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m014ssa24.html
3. Cárdenas Hernáncez J, Escobedo García A, Gómez Villa E.. (2011). Prevención y

detección oportuna del CÁNCER CERVICO UTERINO en el primer nivel de atención.
Evidencias y Recomendaciones, Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica 2008,
de Secretaría de Salud Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/146_GPC_CACU/S
S-146-08_CANCER_CERVICOUTERINO_1_NIVELEVR.pdf
4. Broutet N., O’Neal Eckert L., Ullrich A., Bloem. (2016). Capítulo 5. Tamizaje y
tratamiento de las lesiones precancerosas del cuello uterino. En Control integral del
cáncer cervicouterino. Guía de prácticas esenciales
5. (136-159). 2ª Ed. Washington, DC: OPS, 2016: World Health Organization, 2014.
Organización Panamericana de la Salud, 2016. Disponible en:
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/cancers/cervical-cancer-guide/es/
6. Kumar. (2010). Aparato genital femenino. En Patología estructural y funcional de

Robbins y Cotran (Pp. 1018-1024). España: Elsevier Saunders.
7. Lassise DL, Savitz DA, Hamman RF, Baron AE, Brinton LA, Levines RS. (1991).
Invasive cervical cancer and intrauterine device use. International Journal of
Epidemiology, 20 (4), 865-870.
|16

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CITOLOGÍA VAGINAL

La citología cervical o cervicovaginal,

Inventada por el Dr. George Nicholas Papanicolaou (1883-1962)

Es un examen rápido, sencillo y su

Cada año 1600 casos 650 muertes

El 85% de estas defunciones ocurren en países de SOLCA

18 AÑOS ETS Desnutrición

FACTORES Sexual 2 ultimos años Anticonceptivos

VPH Tabaquismo Area rural

Si existe flujo vaginal que

Mujeres con alto Mujeres de 65-70 Mujeres con

Menstruación/sangrado vaginal Relaciones sexuales

Postparto Infección vaginal

Entablar una buena relación

Facilitar a la usuaria su libre

Enfocar la atención en la No atacar, presionar con

Es una espátula de madera con una

Integrado por filamentos de nylon, distribuidos

Está constituida de cerdas flexibles con

Es una lámina rectangular, en donde se anota

- Dialogar el procedimiento - Ayudar a la mujer a

- Disponibilidad de todos los - Lave sus manos

- Ingresar a la mujer y - Colóquese un par de guantes

2. Asegurar la presencia de un testigo

3. Practicar la relación médico-paciente

Presentarse ante la paciente

Explicar a la paciente el procedimiento

Se descubra de la cintura hacia abajo

Se coloque una bata

Se coloque sobre la mesa de exploración (litotomía)

Es posible humedecer con solución salina (No lubricante)

7. Antes de introducir el espéculo vaginal, avisar a la paciente que puede sentir

Muestra del exocérvix

a) Espátula de Ayre: el portaobjetos se divide en dos longitudinalmente (extiende en un lado

A) Espátula de Ayre B) Cepillo cervical

18. Se le indicará a la paciente que el procedimiento ha terminado (puede vestirse)

19. Llenar el formato de citología exfoliativa

20. Los resultado deben estar antes de los 90 días

Categorización de resultados • NIC I

• Relación con una infección por VPH

En la mayoría de los casos

Se asocia más a la persistencia viral y

Rara vez → prueba de Papanicolaou

Esta condición solo ocurre con una progresión

El carcinoma escamoso constituye el subtipo

Se divide en dos áreas principales

Se divide según el origen sospechoso

Cáncer de endometrio asociado

Cáncer de las células

Las células producen

Esta categoría es para otros tipos de cáncer que casi nunca

DEPARTAMENTO DE INTEGRACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS

REVISADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, SARA MORALES LÓPEZ.

CITOLOGÍA CERVICAL O CERVICO-VAGINAL

 Menciona las indicaciones, recomendaciones y contraindicaciones para realizar la toma

Inicio de vida sexual antes de los 18 años

Las recomendaciones para la obtención adecuada de la muestra son:

 Presencia de sangrado transvaginal.

1) Para la prueba de Papanicolaou convencionales, el

2) Para la citología con capa delgada a base de líquido el

 La más usada es la toma de muestra mediante la citología convencional.

MATERIAL (Ver imagen 1)

 HOJA DE SOLICITUD DE ESTUDIO Y CONSENTIMIENTO INFORMADO.