Origen de la intervención

en Crisis
Mtra. Angela Lisania Guadalupe Corral Tamayo
 Origen de intervención en
Crisis
Las necesidades de salud mental de la
población evolucionan con el tiempo y
requieren soluciones propias para cada
situación y momento específico.

La creciente demanda para enfrentar

situaciones emergentes condujo a la
búsqueda de modelos de atención
psiquiátrica y psicológica que
permitieran un abordaje intensivo y
breve de esta problemática
 Crisis !! Antecedentes
Históricos
El primer antecedente histórico de la realización
de la práctica de lo que hoy se conoce como
intervención en crisis está en los trabajos de
Lindemann a raíz del incendio de Coconut Grove,
Boston, en 1942, en el que murieron 493
personas.  Lindemann y su equipo implementaron
un modelo de atención a los sobrevivientes y a los
familiares de las víctimas, para esto se apoyó en
algunas agencias comunitarias y sentó el
precedente para la creación futura de centros
comunitarios de salud mental.  Este trabajo
también se considera clásico por su abordaje de los
síntomas psicológicos de los sobrevivientes y su
implicación en el proceso de duelo.
A esta experiencia eminentemente clínica se unen con posterioridad los
trabajos de Caplan desarrollados a partir de la psicología del desarrollo de
Erickson (1963) en la que se plantea que el ser humano está dotado para
entender el desarrollo en la medida en que pasa por ocho etapas claves.

Según Caplan cuando el individuo en las etapas iniciales de desarrollo

fracasa en su enfrentamiento a las crisis, bien sea por una ayuda inadecuada
o ausente, queda “marcado” para desorganizaciones posteriores.  Visto así,
la labor de promoción y prevención desde etapas tempranas de la vida cobra
una importancia capital.
Otro hecho que contribuyó a la aparición de Unidades de Intervención en Crisis
fue el que durante la II Guerra Mundial el ejército de los EEUU, tuvo un mayor
número de bajas por trastornos psicológicos y psiquiátricos que por muertes en
combate.  Esta situación, unida al desarrollo teórico de algunas doctrinas que
comenzaban a estar en boga en esa época, dio lugar a que diversos profesionales
de la Psiquiatría y la Psicología comenzaran la búsqueda de un modelo de
conocimiento y atención de ciertas situaciones particulares que originaban hechos
como el referido.

Se comenzó a pensar en buscar alternativas que permitieran la rápida

recuperación de los sujetos enfermos y su reincorporación lo antes posible a sus
actividades habituales.  Ya en la Guerra de Corea el propio ejército
norteamericano instaló unidades de atención psiquiátrica y psicológica en la
segunda línea de combate, en lugar de hacerlo en la retaguardia que era el sitio
habitual de las mismas, y creó equipos integrados por profesionales de distintos
perfiles los cuales poseían un entrenamiento especial para el diagnóstico rápido y
confiable y el abordaje psicoterapéutico intensivo de varias situaciones
patológicas, todo esto unido al uso de psicofármacos cuyas características
farmacológicas, vías de administración y dosis permitían un efecto rápido y
seguro. 
 Crisis Concepto !!!

Es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado

principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de
problemas y por el potencial para obtener un resultado radicalmente
positivo o negativo (Slaikeu, 1984).
 En resumen, podríamos
decir que la crisis es:
Un momento en la vida de un individuo quien debe enfrentar, de manera
impostergable, una situación de conflicto de diversa etiología, la cual es incapaz de
resolver con sus mecanismos habituales de solucionar problemas.

De esto se deriva que la crisis es el momento ideal para intervenir al paciente

ya que su vulnerabilidad ante las acciones externas es máxima.  De las crisis nadie
sale igual que antes.  Se sale mejor o peor.

Las crisis son devastadoras, pero simultáneamente brindan al sujeto la oportunidad

de “crecer” en términos psicológicos en una dimensión en que probablemente nunca
lo haría de no encontrarse en una situación crítica.  Un viejo proverbio chino reza:
“Bienvenidas las crisis”, de hecho, el ideograma chino que representa el término
“crisis” es una combinación del carácter que significa “peligro” y el que significa
“oportunidad”.
Una crisis puede desencadenarse debido a la “amenaza
de un divorcio inminente” en una persona que jamás
ha tenido dificultades psicológicas o psiquiátricas, o a
un cambio de domicilio de un esquizofrénico crónico. 
En ella influyen factores tan biológicos e individuales
como los que determinan la recurrencia de un
Trastorno Bipolar en un sujeto, como psicosociales y
colectivos en el caso de una familia ante la destrucción
de su hogar por un incendio.
 Hay sujetos que enfrentan un evento vital que
representa una crisis para ellos y lo hacen con
éxito experimentando un crecimiento
psicológico en términos de madurez, sin
embargo, existen otras personas que al enfrentar
el mismo evento sufren un retroceso y exhiben
problemas psicológicos.  ¿A qué se debe esto?

Parece ser que en esta dualidad de respuestas

influyen varios factores: el evento vital
propiamente dicho constituye el primer
elemento.  La muerte del cónyuge, el divorcio, la
muerte de un hijo, son acontecimientos que por
sí solos son capaces de desencadenar una crisis.
En este punto cabe señalar que uno cualquiera de
estos eventos puede tener matices importantes en
cuanto a la significación que tiene su ocurrencia
para el sujeto.  El “paquete” de recursos
psicológicos de enfrentamiento de que dispone el
sujeto afectado es otro elemento esencial.  Bien sea
innato o adquirido a través de la experiencia, lo
cierto es que algunas personas están mejor
equipadas que otras para enfrentar su paso por la
vida.  Un tercer elemento sería la ayuda disponible
para apoyar al sujeto durante su enfrentamiento.
 La familia, los amigos, los compañeros de trabajo,
y algunos grupos comunitarios pueden ser
especialmente útiles si son capaces de brindar
soporte al individuo en crisis, asesorar su enfoque
del evento y sus consecuencias, y sencillamente
brindar alivio a través del mecanismo de la “pena
compartida”.
 Puntos Claves
Hay varios puntos clave en el concepto:

1. La crisis es breve, es un momento, pero de una intensidad

violenta.
2. Las crisis siempre están asociadas a una situación de conflicto.
3. La necesidad de solucionar el conflicto es inmediata, ineludible.
4. Predomina en el sujeto la sensación de incapacidad, de
inutilidad, que regularmente conduce a la minusvalía.

La brevedad de la crisis nos sume en una reflexión dicotómica: por

una parte afortunadamente su duración es muy corta pues el
desequilibrio que origina resulta espectacular, pero al mismo tiempo
esa duración obliga a quienes la van a intervenir a actuar de modo
enérgico, preciso y rápido.
Miremos la crisis como un momento de transición en el que el sujeto puede
tomar una de dos alternativas: una positiva y otra negativa.  Es como si el
individuo se encontrara haciendo equilibrio en uno sólo de sus pies en una
punta de una montaña y no pudiera mantener por más tiempo esa posición. 
Si a un lado de la montaña situamos el empobrecimiento, el retroceso, la
disminución de la autoestima y al otro el crecimiento p’psicológico, la
madurez, el aumento de la autoestima y el enriquecimiento recursivo para
situaciones futuras, podremos darnos cuenta fácilmente qué importante
resulta la dirección hacia la cual rodará el paciente cuando no pueda
sostenerse más.