“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia"

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

● INTEGRANTES:

● Anticona Villanueva, Priscila

● Balcazar Pulache, Mariagracia.
● Pretel Trujillo, Elianne
● Garcia Castillo, Marileydi
● Sandoval Alemán,Alexandra

DOCENTE:

● Santisteban Moscoso, Juan Manuel.

ASIGNATURA:

● Diagnóstico e Informe Psicológico.

CICLO:

● VI
 PIURA - 2021-10

LUZ MARIA ES UNA ADOLESCENTE QUE ACTUALMENTE TIENE 18 AÑOS, COMENTA

ALGUNOS ASPECTOS DE SU HISTORIA PERSONAL, POR EJEMPLO REFIERE QUE
TIENE DOS HERMANOS MAYORES QUE ELLA, SU HERMANA SE LLAMA KARINA Y SU
HERMANO SE LLAMA LUIS. CON ELLOS NUNCA SE LLEVÓ BIEN DICE QUE CUANDO
ERAN PEQUEÑOS SIEMPRE ESTABAN PELEANDO: DISCUTÍAN POR LOS JUGUETES,
SE JALABAN DE LOS CABELLOS, SIEMPRE SE GRITABAN, CASI NUNCA ESTABAN EN
PAZ, AL PUNTO QUE LLEGÓ A SENTIR MUCHA CÓLERA Y EN OCASIONES ODIO,
ESPECIALMENTE CON SU HERMANO MAYOR. PERO LO QUE MÁS DETESTO DE ÉL
“ES QUE CUANDO TENÍA 13 AÑOS Y MI MAMÁ NO ESTABA EN CASA, ÉL EMPEZÓ A
ABUSAR SEXUALMENTE DE MÍ, ME AMENAZABA CON UN CUCHILLO, CON MATARME
SI DECÍA ALGO A ALGUIEN”. “Y MI HERMANA TAMPOCO DECÍA NADA PORQUE ÉL
NOS AMENAZÓ A LAS DOS, ELLA TAMBIÉN NUNCA ME DEFENDIÓ” ”LA ODIO”.
CUANDO LE DIJE A MI MAMÁ ELLA ME GOLPEO A MI DIJO QUE ERA UNA
MENTIROSA QUE CÓMO? PODÍA DECIR TAL MENTIRA, ELLA SIEMPRE FUE ASÍ ME
CULPABA POR TODO: “QUIERO QUE SE MUERA”. CUANDO PASO ESO MI HERMANO,
EL ABUSO, SE LLEGÓ A SABER PORQUE SE LO CONTÉ A UNOS TÍOS Y ELLOS
HICIERON QUE MI HERMANO FUERA LLEVADO FINALMENTE A UN CENTRO JUVENIL,
PERO SIEMPRE ME DIO MIEDO, ERA MALO, GRITABA Y GOLPEABA A CUALQUIERA,
HASTA MI MAMÁ FUE AGREDIDA POR ÉL. MI PAPÁ NUNCA ESTUVO EN CASA NUNCA
SUPE QUIÉN ERA, ME CONTO MI MAMA QUE ÉL SIEMPRE DETESTO SER PADRE,
LLEGANDO AL PUNTO DE GOLPEAR A MI MAMÁ CUANDO ESTABA GESTANDO CON
EL FIN DE QUE ABORTE Y NO NACIERA. ACTUALMENTE TENGO MUCHA DIFICULTAD
PARA INTERACTUAR CON LAS PERSONAS: DICEN QUE SOY MALA, QUE AGREDO
FÍSICAMENTE SIN RAZÓN, EN PARTE ES CIERTO, A VECES NO PUEDO CONTROLAR
MI CÓLERA, ME GUSTA HACER LO QUE QUIERO Y QUE NADIE ME DIGA NADA,
TENGO AMIGAS CON LAS QUE TOMO TRAGO: RON, ALCOHOL CON CANU Y EN
VARIAS OCASIONES INHALE TEROKAL, ES LINDO PORQUE TE AYUDA A OLVIDAR
TUS PROBLEMAS ESPECIALMENTE CUANDO ME DAN GANAS DE MORIR. QUIERO
ESTUDIAR ALGO EN LA VIDA PERO EN OCASIONES ME DA PEREZA IR AL COLEGIO,
EL CUAL LO DEJE EN CUARTO AÑO DE SECUNDARIA. ESTUVE EN ALBERGUES POR
MUCHO TIEMPO DESDE LOS 4 HASTA LOS 10 AÑOS, LUEGO MI MAMÁ ME SACO A
LOS 12 AÑOS PARA 13, Y ME LLEVO A VIVIR CON ELLA, PERO ME GOLPEABA
MUCHO, ME VIOLÓ MI HERMANO Y NUEVAMENTE FUI A UN ALBERGUE DEL CUAL
SIEMPRE ESTOY SOLO UNOS MESES Y ME ESCAPO Y LUEGO INGRESO Y ASÍ
ESTOY, LOS ODIO: A MI MAMÁ, MI HERMANO A TODOS. “QUIERO SER ALGUIEN EN
LA VIDA PERO A VECES EL TEROKAL ME GANA, QUIERO VIVIR PERO A VECES
PREFIERO LA MUERTE”. “ESPERO QUE LA VIDA ME AYUDE PERO MUCHOS ME
RECHAZAN POR MI FORMA DE SER”

ENCUADRE DIAGNÓSTICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

- Nombres apellidos : LUZ MARIA

- Edad :18 AÑOS

- Fecha nacimiento :

- Lugar de nacimiento :

- N° hermanos : 3/3

- Grado de instrucción :Secundaria incompleta

- Ocupación :

- Domicilio :

- Fecha de evaluación : 14/05/2021

- Motivo de evaluación :

- Referente :

- Evaluador :

II. OBSERVACIÓN FÍSICA

III. OBSERVACIÓN CONDUCTUAL

· MOTIVO DE CONSULTA: LUZ MARIA REFIERE “ACTUALMENTE TENGO MUCHA

DIFICULTAD PARA INTERACTUAR CON LAS PERSONAS: DICEN QUE SOY MALA, QUE AGREDO
FÍSICAMENTE SIN RAZÓN, EN PARTE ES CIERTO, A VECES NO PUEDO CONTROLAR MI CÓLERA, ME
GUSTA HACER LO QUE QUIERO Y QUE NADIE ME DIGA NADA”
 La evaluada refiere que desde los 13 años presentó diversas violaciones por
parte de su hermano mayor, de igual modo menciona que: “tengo mucha
dificultad para interactuar con las personas: dicen que soy mala, que agredo
físicamente sin razón, en parte es cierto a veces es cierto no puedo controlar mi
cólera, me gusta hacer lo que quiero y que nadie me diga nada”. De igual modo
refiere haber consumido alcohol e inhalando terokal en repetidas ocasiones.

BREVE APRECIACIÓN

● PERSONALIDAD: La evaluada demuestra tener un notorio descontrol

de impulsos, así mismo muestra rasgos de agresividad así como un
comportamiento conflictivo, baja autoestima y rasgos depresivos, de
igual manera manifiesta desadaptación social con una dependencia a las
sustancias psicoactivas.
● Recursos cognitivos: La evaluada se orienta en espacio y tiempo,
presenta memoria de corto y largo plazo de forma óptima, carente de
afectividad y dificultad para las relaciones sociales.
● Inteligencia: De acuerdo a la información brindada podemos inferir
que la evaluada posee una inteligencia promedio/inferior.

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

- A veces no puedo controlar mi cólera.

- Inestable emocionalmente
- Me gusta hacer lo que quiero y que nadie me diga nada.
- Agrede físicamente a los demás.
- Dificultades para relacionarse.
- Tengo amigas con las que tomo trago: ron, alcohol con canu.
- En varias ocasiones inhale terokal.
- Tiene ideas frecuentes sobre la muerte.
- Recurente violencia sexual por parte de su hermano mayor.
- Relación disfuncional con su madre .
- Clima Familiar violento.

La entrevistada podría estar presentando un posible trastorno de personalidad

límite, puesto a que, manifiesta dificultades para relacionarse con los demás, y
 a veces le resulta complicado controlar su ira, agrediendo físicamente a las
personas

- BATERÍA DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS

1. Test de la figura humana de Machover.

OBJETIVO: Determinar niveles de agresividad.

2. Test de frases incompletas de Sacks.

OBJETIVO: Evidenciar proyecciones inconscientes en tercera persona

bajo la forma de deseos, hostilidades, afectos, amores e impulsos.

3. Test HTP de John Buck.

OBJETIVO: Determinar autoconcepto,personalidad y familia.

SECUENCIA:

● Encuadre Diagnóstico
● Anamnesis Psicologica
● Examen Mental
● Aplicación de la prueba