AMNIOCCENTESIS LQUIDO AMNITICO

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DEFINICIN DEL LQUIDO AMNITICO

Lquido acuoso claro y ligeramente amarillento, contenido en el saco amnitico. Contiene agua, sales minerales, sustancias orgnicas, clulas de la piel fetal y grumos sebceos.

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DEFINICIN DEL LQUIDO AMNITICO

Colchn protector. El lquido amnitico sirve como:

Absorcin de sacudidas. Evita que el embrin se adhiera al amnios. Permite movilidad al feto, lo que permite un correcto desarrollo seo. Mantencin de temperatura. Desarrollo de los pulmones.

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CIRCULACIN DEL LQUIDO AMNITICO: ORIGEN

Participacin materna: A los 12 das de fecundacin:
se forma una hendidura adyacente a la lmina embrionaria. Amnios envolvente + tallo corporal + corion= saco amnitico, lleno de lquido incoloro.

9 semanas lquido amnitico rodea al feto. 20 semanas Participacin materna

Similitud entre plasma materno y el LA.

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CIRCULACIN DEL LQUIDO AMNITICO: ORIGEN

Participacin fetal: A partir de la semana 20 la participacin fetal se vuelve ms importante.
a)

b)

c)

d)

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Participacin Del Rin Fetal Participacin Respiratoria Fetal Participacin Digestiva Fetal Participacin De La Placenta Y Membranas Ovulares

ELIMINACIN DEL LQUIDO AMNITICO

Origen en el feto:

Trasudacin transcutnea Secreciones traqueobronquiales Extravasacin a travs de la vena umbilical Sistema urinario fetal. Epitelio amnitico secretor Intercambio transmembranoso Trasudacin de los vasos de la caduca a travs del tejido trofoblstico.

Origen en el vulo:

Origen en la madre:

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ELIMINACIN DEL LQUIDO AMNITICO

Las vas bidireccionales son:

Va transcutnea: Existe paso de lquido y solutos a travs de la piel y mucosas fetales. Va intramembranosa: El intercambio se realiza a travs del tejido placentario. Va transmembranosa: El intercambio a travs de las capas que componen membranas ovulares. A travs de los vasos del cordn umbilical.

Las vas unidireccionales de eliminacin son:

Deglucin fetal con posterior absorcin 8/19/12

VOLUMEN SEGN EDAD GESTACIONAL

30-50 ml en la semana 12 hasta los 500 ml en la semana 22 1000 ml en la semana 34 600 ml en la 40 semana. Alcanza el volumen mximo en la semana 38 y luego, desciende. Tasa de recambio del lquido amnitico: 3600 mililitros por hora y el recambio total se estima que ocurre en unas 3 horas.

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CARACTERSTICAS BSICAS DEL LA: COLOR

Color Acrmico pajizo Amarillo Verdoso a Situacin asociada Normal Eritoblastosis Hipoxia fetal Meconio Muerte fetal

Oscuro a rojo marrn

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CARACTERSTICAS BSICAS DEL LA: OLOR

Principio: inodoro e incoloro. Posteriormente: hipoclorito de sodio.

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CARACTERSTICAS BSICAS DEL LA: DENSIDAD

La densidad es de 1007 y ligeramente alcalino (7.4 pH). En cuanto a la densidad ptica:

Mide concentracin de bilirrubina e indirectamente la hemoglobina fetal. Se utiliza un espectrofotmetro.

> 0.15 se correlaciona significativamente con un ndice igual o mayor a 2 y con ausencia de sndrome de dificultad respiratoria neonatal

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COMPOSICIN
Densidad: 1010

pH: 7,0 Osmolaridad < plasma materno Composicin: Agua: 99% Constituyentes orgnicos, inorgnicos y celulares

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PROTEINAS

Mayor parte de las protenas procede del plasma materno ingresa a travs de pinocitosis. Alfa Feto protena: protena de origen fetal, producida por el hgado ingresa al LA a travs de la orina fetal

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Alfa feto protena

Aumento se asocia a malformaciones del tubo neural.

O semanas

14 semanas

40 semanas

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Protenas en LA

Albminas Globulinas IgA IgG Transferrina

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Lpidos

Gran mayora se originan en pulmn fetal cidos grasos Mono-di-triglicridos Colesterol Esteres de colesterol Fosfolpidos

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Clulas LA

Clulas de la superficie de los tejidos fetales:

Amnios Mucosa oral Traquea Bronquios Vejiga Vagina Piel

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Mayor parte de clulas en LA en la segunda mitad de la gestacin corresponden a clulas cutneas

DIFERENCIAS CON EL LQUIDO PULMONAR FETAL Durante el desarrollo embrionario las vas areas en desarrollo presentan un lquido que se conoce como lquido pulmonar fetal. Se diferencia del plasmay el lquido amnitico porque tener un PH bajo 8/19/12 debido a la alta

FUNCIONES E IMPORTANCIA DEL LQUIDO AMNITICO

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USOS CLNICOS DEL ESTUDIO DEL LQUIDO AMNITICO

Por qu se empez a estudiar el lquido amnitico?

En el ao 1999 las cifras de mortalidad de un total de nacidos vivos eran de un 273.766. Las principales causas fueron: asfixia intrauterina, malformaciones congnitas, pre-maturez, asfixia peri natal,infecciones por distintos agentes, que a travs del estudio del 8/19/12 Lquido Amnitico se pueden

USOS CLNICOS DEL ESTUDIO DEL LQUIDO AMNITICO

El grado de bienestar fetal (se evita la asfixia uterina o peri natales) Estudio de alteraciones cromosmicas El diagnstico de enfermedades genticas y metablicas Diagnstico de invasin microbiana (tratando de hacer estudios directo del LA como cultivo o asilando el germen que provoque esta infeccin) Estudio de marcadores fetales como la alfacetoproteina y acetilcolinesterasa (las cuales estn presentes desde el inicio del embarazo, van aumentando ms o menos hacia la 13 semana , son deglutidas por el feto, por lo tanto el estudio de estas alfacetoproteinas en un nivel alto, sobretodo en la sangre materna, puede darnos la posibilidad de que ese feto venga con malformaciones a nivel del tubo neural ) Estimacin de volumen fetal

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AMNIOCENTESIS

Definicin Es una prueba prenatal comn que consiste en extraer una pequea muestra del lquido amnitico que rodea al feto para examinarlo. Se utiliza para diagnosticar, o con mucha mayor frecuencia, descartar la presencia de ciertos defectos congnitos y trastornos genticos.
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AMNIOCENTESIS
En qu casos indican los mdicos una amniocentesis? Los mdicos no indican una amniocentesis de manera rutinaria a todas las mujeres embarazadas porque conlleva un pequeo riesgo de aborto espontneo. Indican una amniocentesis cuando existe un mayor riesgo de defectos congnitos cromosmicos o genticos o de ciertas malformaciones.

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AMNIOCENTESIS

Edad de la madre. El riesgo de tener hijos con ciertos defectos congnitos cromosmicos aumenta con la edad de la mujer. El trastorno ms comn es el sndrome de Down. Un hijo o embarazo anterior con un defecto congnito. Cuando una mujer ya ha tenido un hijo con un diagnstico de anomala cromosmica, defecto congnito gentico que afectan el cerebro o la mdula espinal.

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AMNIOCENTESIS

Procedimiento

En primer lugar, el mdico realiza un ultrasonido para localizar el feto, la placenta y los sacos de lquido amnitico para tomar una muestra. Luego, limpia el abdomen de la mujer con una solucin antibacteriana. Guiado por 8/19/12

AMNIOCENTESIS

Riesgos

Son poco frecuentes las complicaciones graves de la amniocentesis realizada en el segundo trimestre. Sin embargo, el procedimiento representa un pequeo riesgo de aborto espontneo. Menos de una de cada 500 mujeres a una de cada 300 tiene un aborto espontneo despus de una amniocentesis. Un estudio 8/19/12 reciente sugiere que el

Polihidramnios

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DEFINICIN

Es la presencia de demasiado lquido amnitico rodeando al feto.

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DIAGNSTICO
Clnico: Altura uterina mayor que la correspondiente para la edad gestacional. Dificultad para definir partes fetales. Latidos cardacos fetales apagados o ausentes an con feto vivo.

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Tcnicas ecocardiogrficas: ndice de fludo amnitico (AFI). El AFI se expresa en cm siendo un AFI normal de 8 a 18 cm. Un AFI > 24 cm es considerado como Polihidramnios. El diagnstico clnico diferencial: Embarazo gemelar. Ascitis. Quistes voluminosos del ovario

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CAUSAS
Se considera idiopatico. Malformaciones estructurales fetales Anomalas del SNC (Acrania, Anencefalia) Deterioro de la deglucin fetal. Trasudacin de membranas menngeas expuestas. Malformaciones estructurales fetales. Obstrucciones del tracto GI . Disminucin de la reabsorcin. Defectos de pared abdominal. Aumento de la trasudacin desde la superficie peritoneal o desde la pared intestinal.

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OLIGOHIDRAMNIA

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OLIGOHIDRAMNIOS

Disminucin del lquido amnitico, ndice del liquido amnitico es menor de 5cm

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Diagnstico

Altura uterina menor a la esperada para edad gestacional. Facilidad para palpar las partes fetales. ILA < a 5 cm en Ecografa. Monitoreo Fetal. Ecografa. Doppler. Prfil biofsico.

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Causas
Causas Fetales Malformaciones congnitas Genito -urinarias Cromosmicas Muerte fetal. Restriccin del crecimiento. Embarazo prolongado. Causas Placentarias Desprendimiento placentario Sndrome de banda amnitica Transfusin gemelogemelar Rotura de membranas

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GRACIAS
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