ENVEJECIMIENTO

FISIOLÓGICO

Servicio de Geriatría
 Curva de porcentajes de
sobrevida
en humanos en diferentes condiciones
históricas

From Cutler RG, 1991, ANYAS

 Envejecimiento: definición
• Solo los cambios presentes en todos los
individuos que envejecen, y que aumentan
en magnitud con la edad representan
envejecimiento.

• Cambios de disminución reserva funcional -

respuesta anormal ante stress físico,
emocional o ambiental.
• Importante: Diferenciar envejecimiento
normal o de enf asoc al envejecimiento.
 Envejecimiento
Sujetos mayores de 60 años
- historia
E
N
personal
V
- enfermedades
E
J
crónicas
Enf asoc. al- hábitos
E
C
envejecimiento IM
- ambiente,
I
momento histórico
E
- otros
N factores
T
O

“envej. exitoso” vs “no exitoso”

(successful) (unsuccessful)
 Envejecimiento saludable
• Objetivo final de la Geriatría: lograr un
envejecimiento saludable o exitoso, que se
mantenga por el mayor tiempo posible.
• Def: Envejecimiento libre de discapacidad,
y buena calidad de vida.
Funcionalidad: alta
mediana
baja

Edad 75 90
Características del proceso
de envejecimiento:

• Universal
• Irreversible
• Continuo
• Intrínseco
• Heterogéneo
Envejecimiento Normal: Cambios

• Composición Corporal
• Aparato Cardiovascular
• Aparato Digestivo
• Aparato Locomotor
• Organos de los Sentidos
• Sistema Inmune
• Función renal
• Sistema Nervioso: Memoria, Sueño
• Piel
 Cambios Generales
Composición corporal:
< % músculo, > % grasa
< masa ósea
< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)
< VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga)
< agua corporal total (y < sed!)
* Recomendación: ejercicio, comer menos,
tomar líquidos.
 Cambios con el
envejecimiento
Variable 20 - 30 a > de 65 a
Agua corporal
total (%p.c.) 60 53
Masa corporal
magra (%p.c.) 19 12
Grasa corporal
(%p.c.) 18-20 36-38
Albúmina
plasmatica (g/l) 4,7 3,8
CARDIOVASCULAR
 Cardiovascular
• Dilatación y elongación de grandes vasos
(alteración tej. elástico) → HTSistol.
• < Elastina y > colágeno en miocardio →
disfunción diastólica Vizq (mala tolerancia a
ACxFA).
• Débito cardiaco reposo = ; FC reposo =
• Menor FC máxima→ evidente ante ejercicio
 Marcha Normal

Contacto Alza Contacto Alza Contacto

talón der ortejo talón ortejo talón der
izq izq der

50%

Doble Doble
soporte soporte
 Marcha y equilibrio
• < Reflej posturales, ↓ veloc resp estímulos
• < Masa musc, < flexib y resist (α ejercicio)
• Cambio en estrategias de compensación
(cadera-tobillo → paso adelante → nada)
• Marcha: pasos cortos, <altura pasos, <
veloc, < braceo, > base sustentación,
inestabilidad. ↓ Fuerza y tono muscular, >
flexión tronco.
 Marcha y envejecimiento

(Cambios leves, simétricos y progresivos)

⇒ ↑ riesgo caida ante obstáculo menor →
> frecuencia de CAIDAS
• Recomendación: ejercicio, caminar,
actividad física. Cuidado con objetos en
el suelo. Iluminación. Prevención de
caídas- seguridad ambiental.
 Organos de los sentidos:
VISION
• Presbicia: < agudeza visual (ve mal de cerca)
• > Sensib a contrastes y brillo
(mala visión del verde, buena del rojo),
• Acomodación más lenta
• Recomendación: lentes para leer, anteojos
de Sol, chequeo enf frecuentes (cataratas y
otros)
 Organos de los sentidos:
Audición

Presbiacusia: falla audición (neurosensorial

bilat), principalmente de tonos altos
(2000- 4000 Hz)

Recomendación: hablar lento, con voz

ronca. No gritarle.
Audífonos sirven en algunos casos.
 Organos de los sentidos:
Gusto

> sabor amargo

< otros sabores
< saliva
Aparato Digestivo
 Tracto Digestivo
Boca:
– atrofia mucosa oral, xerostomía (sequedad)
fisiológica
(causa de baja ingesta alimentaria)
– Pérdida dentaria y ósea mandibular (dificultad
masticatoria)
– Disminución de percepción de sabores
– atrofia periodontal

La meta de la OMS para la salud del adulto mayor

es la conservación entre 20 a 22 dientes
 Tracto Digestivo
Boca:
– atrofia mucosa oral, xerostomía (sequedad)
fisiológica
(causa de baja ingesta alimentaria)
– Pérdida dentaria y ósea mandibular (dificultad
masticatoria)
– Disminución de percepción de sabores
– atrofia periodontal

La meta de la OMS para la salud del adulto mayor

es la conservación entre 20 a 22 dientes
 Tracto Digestivo Bajo
• Reducción de motilidad intestinal
• Reducción del área de absorción y de la altura de la
mucosa
• Disminución de la motilidad del Colon, junto con
menor consumo de líquidos y fibra → constipación
• Aparición de divertículos
• Disminución de elasticidad de la pared rectal y
esfínter anal
• Disminución de la capacidad de adaptación a los
cambios en la dieta
• ¿Absorción intestinal disminuída de ¿CHO y
aminoácidos? Vitaminas? (Vitaminas A, D, Complejo B
y Acido Fólico) Minerales?: Calcio, hierro
 Sistema Inmune
• Involución Timo → < inmun celular (linfo T)
• Inmunidad humoral anormal → < capac de
formar anticuerpos, > frec autoanticuerpos.
• < función de neutrófilos
• (Hemograma: Hb y blcos sin cambios)
• Recomendación: Vacunas antigripal y
antineumococo. Cuidarse de infecciones.
Renal
 Renal
• < número y función de glomérulos
• < flujo plasmático renal
• pérdida reserva funcional renal:
inadecuada respuesta a alteraciones del
balance de H20 y electrolitos
• cl creat: (140- edad) x peso x 0.85 (mujer)
72 x creat pl
(* Creat pl MAL indicador de función renal)
 Envejecimiento y sueño
* 30-50% A.M. se queja de problemas sueño.
Cambia estructura del sueño:
• << sueño profundo (delta), REM =
• sueño interrumpido, ineficiente (% tpo
cama-durmiendo), > latencia (cuesta
conciliar).
• < ritmo circadiano sueño; despierta temprano
Recomendación: higiene del sueño, exposición
solar (min 3 horas/día)
Sistema Nervioso
 Sistema Nervioso: Memoria

• Leve disminución de memoria- “olvidos”

• NO interfiere con la vida normal
• NO ES NORMAL QUE: se desoriente,
repita lo mismo varias veces, no
reconozca a familiares, se pierda al
salir, confunda los billetes, etc.
• Recomendaciones: mantenerse activo
 Envejecimiento y Piel
• Se mezcla envejecimiento biológico (fisiol) +
fotoenvejecimiento, por exposición crónica al
sol (evitable).
• Clínica: arrugas finas, atrofia de dermis, <
tejido adiposo. Encanecimiento; uñas
delgadas y de crecimiento lento; < glándulas.
Muy bajo recambio capa cornea de piel.
Fragilidad capilar. Menor termorregulación.
Lenta cicatrización y curación de infecciones.
< producción Vit D3.
 Envejecimiento y piel (2)

Recomendaciones:
- Baños cortos, con agua tibia y jabón neutro,
solo en sitios necesarios.
- Lubricación frecuente.
- Evitar baños vigorosos y fricciones con
colonia o aceite emulsionado.
- Corte de uñas de pies cuidadoso.
Cambios en la figura corporal

• Tejido adiposo
• Estatura
• Cabello
• Uñas
• Peso
Cambios Fisiológicos

• Aparato Respiratorio
• Aparato Cardio Vascular
• Aparato Digestivo
• Aparato Genito-urinario
• Aparato Nervioso
• Sistema Osteo-articular
• Cambios Hormonales
¿Se puede envejecer
sanamente?
NO es Envejecimiento Normal:

• Demencia
• Depresión
• Incontinencia de orina
• Caídas
• Inmovilidad
 Conclusiones
• Con el envejecimiento ocurren cambios
biológicos a todas las personas, que NO
determinan limitaciones importantes.
• Aprender a adaptarse a los cambios.
• Controlarse para detectar enfermedades
a tiempo.
• De como vivamos va a depender como
vamos a envejecer.
¿Qué podemos hacer para
envejecer mejor?
 Qué debo saber...
• Cómo es el Envejecimiento normal
• Qué determina el Envejecimiento:
Genética y Ambiente
• Reconocer cambios físicos propios de la
edad vs Enfermedades Frecuentes AM:
combatir mitos.
• Consejos para envejecimiento saludable
Prevenir y tratar a tiempo ...
Estilos de vida saludable: físico
Mantenerse ACTIVO: lo que no se usa se pierde !
Ejercicio
Actividad Intelectual
 Dieta saludable:
calidad y cantidad
Alcohol, Tabaco
SE ACABO!!!!!