PRESENTACIÓN

La anemia no es una enfermedad sino una indicación de otro problema; por eso es
importante detectar la causa. En general la causa es simple y las reservas
de hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta o toman suplementos de
hierro. Sin embargo, la anemia puede ser síntoma de algo más serio, como una
hemorragia intestinal. Por tanto, la anemia ferropénica nunca debe ser ignorada.
Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir
hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el
cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los glóbulos
rojos una fuente importante de hierro. Los glóbulos rojos viven unos 120 días, y al morir,
el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo.

CAPITULO I
INFORMACIÓN GENERAL
DEFINICIÓN.
La Anemia es una alteración causada por disminución del número de glóbulos rojos y
disminución de la hemoglobina bajo los parámetros estándares. Rara vez se registra en
forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores.
Los rangos de normalidad son muy variables en cada población, dependiendo de
factores ambientales (nivel sobre el mar) y geográficas. A nivel del mar
encontraremos valores mínimos, y a gran altura los valores deberán ser más altos (la
menor presión parcial de O2 obliga al organismo a optimizar su transporte). Además,
vemos variaciones de sexo, observando valores menores en mujeres (posiblemente por
la pérdida de eritrocitos y contenido sanguíneo en cada ciclo menstrual). En general
puede establecerse como normal para un hombre un hematocrito entre 40 y 50%,
hemoglobina entre 13 y 18 g%, y para una mujer: hematocrito entre 37 y 40%, y
hemoglobina entre 12 y 16 g%. Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con
su intensidad, su rapidez de instalación y el sitio donde se produce. En cuanto a su
rapidez de instalación puede ser aguda o crónica, siendo la primera más dramática, ya
que la crónica permite una paulatina adaptación. Otros factores influyentes en el cuadro
sintomático son la edad, el estado nutritivo, cardiovascular y respiratorio.
Los síntomas que se observan en la anemia aguda se denominan síndrome anémico, e
incluyen: palidez, astenia, adinamia, palpitaciones y disnea de esfuerzo.
Frecuentemente y sobre todo en las anemias severas se observa esplenomegalia,
hepatomegalia, petequias, equimosis, ictericia. También puede incluir síntomas propios
de otros sistemas, como cardiovascular (taquicardia, disnea de esfuerzo marcada,
angor, claudicación intermitente), digestivo (dispepsia, disfagia, anorexia, diarrea) o
neuropsiquiátrico (parestesias, mareos, depresión, cambios de carácter como
irritabilidad, mal humor). Para ser capaz de tratar exitosamente un síndrome anémico,
debe caracterizarse, y establecerse su etiología, y para ellos se debe estudiar a fondo las
características de los glóbulos rojos, de los reticulocitos, leucocitos y plaquetas que
circulan en la sangre mediante un hemograma,verificando el hematocrito, y las
características de las series hematopoyéticas mediante un mielograma. Éste no es
indispensable, generalmente un médico capacitado logra clasificar una anemia sólo con
el cuadro sindromático y el hemograma. De acuerdo a todos los factores mencionados,
las anemias pueden clasificarse en diferentes grupos.
Es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Este parámetro no
es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas
circunstancias especiales tales como el embarazo.
La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de
glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de hemoglobina en
sangre es baja.
Hemoglobina - elemento de la sangre cuya función es distribuir el oxígeno desde los
pulmones hacia los tejidos del cuerpo.
Hematocrito - medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en
un volumen específico de sangre.
Con frecuencia, la anemia es un síntoma de una enfermedad más que una enfermedad
en sí misma y, en general, se desarrolla debido a la presencia de uno de estos factores:
Pérdida excesiva de sangre o hemorragia
Producción insuficiente de glóbulos rojos
Destrucción excesiva de glóbulos rojos
Disminución de la producción y excesiva destrucción de glóbulos rojos.

¿Cómo se contrae?
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las
variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos (G.R.).
Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. El tamaño de los G.R.
viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio
(VCM) y que permite clasificar a las anemias en:
Anemia microcítica (VCM < 80 fl). Anemia ferropénica. Por falta
de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor. Anemia secundaria a enfermedad
crónica. Anemia sideroblástica.
Anemia normocítica (VCM 80 - 100 fl). Anemias hemolíticas. Aplasia medular. Invasión
medular. Anemia secundaria a enfermedad crónica. Sangrado agudo.
Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). 1) HEMATOLÓGICAS. Anemias megaloblásticas.
Anemias aplásicas. Anemias hemolíticas. (Crisis reticulocitaria). Síndromes
mielodisplásicos. 2) NO HEMATOLÓGICAS. Abuso consumo alcohol. Hepatopatía
crónica. Hipotiroidismo. Hipoxia
SÍNTOMAS.
La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no
coinciden con una enfermedad concreta y que se podrían resumir en la siguiente tabla:
Generales
Cansancio. Disminución del deseo sexual. Manifestaciones cardio -circulatorias.
Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensión baja. Inflamación en los tobillos.
Manifestaciones neurológicas. Dolor de cabeza. Mareo, vértigo. Somnolencia,
confusión, irritabilidad. Ruidos en los oídos.
Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez Fragilidad en las uñas.
Caída del cabello. En casos graves y / o agudos. Piel fría y húmeda. Disminución del
volumen de orina. Dolor en el pecho (ángor). Otros síntomas y signos específicos según
el tipo de anemia y / o factor causal.
La mayoría de los síntomas de la anemia se presentan como consecuencia de la
disminución de oxígeno en las células o "hipoxia". Dado que los glóbulos rojos, a través
de la hemoglobina, transportan oxígeno, la disminución en la producción o cantidad de
estas células produce "hipoxia". Muchos de los síntomas no se presentan si la anemia
es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede compensar los cambios graduales
en la hemoglobina.
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la anemia. Sin embargo,
cada niño puede experimentarlos en forma diferente. Los síntomas pueden incluir,
entre otros, los siguientes:
Palidez anormal o pérdida de color en la piel
Aceleración de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
Dificultad respiratoria (disnea)
Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga)
Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie
Dolores de cabeza
Irritabilidad
Ciclos menstruales irregulares
Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea)
Llagas o inflamación en la lengua (glositis)
Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca
Aumento del tamaño del bazo o del hígado (esplenomegalia, hepatomegalia)
Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo
Cicatrización lenta de heridas y tejidos
Los síntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos de
la sangre o problemas médicos. Debido a que la anemia es a menudo un síntoma
asociado a otra enfermedad, es importante que el médico de su hijo esté informado de
los síntomas que se manifiestan en el niño. Siempre consulte al médico de su hijo para
obtener un diagnóstico.

CAUSAS:

Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se incluyen:

Infecciones

Ciertas enfermedades

Ciertos medicamentos

Nutrición deficiente

diferentes tipos de anemia.

Anemia ferropénica
Anemia megaloblástica (perniciosa)
Anemia hemolítica
Anemia drepanocítica o de células falciformes
Anemia de Cooley (talasemia)
Anemia aplásica
Anemia crónica
DIAGNÓSTICO.
Se puede sospechar que el niño padece anemia a partir de los datos generales obtenidos
de los antecedentes médicos y el examen físico completos de su hijo, y de signos como
cansancio injustificado, palidez en la piel o los labios o latidos cardíacos acelerados
(taquicardia). Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que
incluye análisis de sangre que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de
glóbulos rojos.
Además del examen físico y los antecedentes médicos completos,
los procedimientos para diagnosticar la anemia pueden incluir:
Análisis de sangre adicionales
Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea - un procedimiento que
comprende la extracción de una pequeña cantidad de líquido de la médula ósea
(aspiración) y, o de tejido sólido de la médula ósea (biopsia core o por punción),
generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamaño y madurez
de los glóbulos y, o de las células anormales.

Tratamiento.
El tratamiento específico para la anemia será determinado por el médico de su hijo
basándose en lo siguiente:
La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
La gravedad de la anemia
El tipo de anemia
La causa de la anemia
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o tratamientos
Las expectativas para la evolución de la anemia
Su opinión o preferencia
La anemia puede ser difícil de tratar, y el tratamiento puede incluir:
Suplementos de vitaminas y minerales
Cambios en la dieta de su hijo
Medicamentos o interrupción de la administración de los medicamentos causales
Tratamiento del trastorno causal
Cirugía para extirpar el bazo (si se trata de anemia hemolítica)
Transfusiones de sangre, si fuera necesario (para reemplazar pérdidas de sangre
importantes)
Antibióticos (si el agente causal es una infección)
Trasplante de médula ósea (para la anemia aplásica)

CAPÍTULO II
CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA
Anemia de Fanconi: enfermedad autosómica recesiva, que se caracteriza por la
presencia de malformaciones congénitas, pancitopenia progresiva y un incremento en
el riesgo de malignidad. Los cromosomas en la anemia de Fanconi son peculiarmente
susceptibles a agentes de unión cruzada al DNA, lo cual constituye la base para su
diagnóstico.
El fenotipo característico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla baja,
manchas en café con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones
estructurales de las vías urinarias. Varios defectos genéticos han sido propuestos como
etiología de la anemia de Fanconi, todos ellos relacionados con la respuesta celular
al daño del DNA, entre estos se destacan FANCA, BECA1, ATM y NBSI.
Disqueratosis congénita: esta entidad se caracteriza por la presencia de leucoplaquia de
membranas mucosas, uñas distróficas, hiperpigmentación reticular, y el desarrollo de
anemia aplástica durante la niñez. Esta enfermedad se hereda usualmente ligada al
cromosoma X por una mutación en el gen DKC1, no obstante, se han reportado casos
raros con herencia autosómica dominante.
1.3 Síndrome de Schwachman-Diamond: este síndrome se manifiesta por insuficiencia
pancreática y esteatorrea. Todos los pacientes presentan neutropenia, y cerca de la
mitad manifiestan granulocitopenia y trombocitopenia. Estos pacientes con bicitopenia,
o tricitopenia tienen mayor riesgo de desarrollar leucemia mielogénica.

CONCLUSIONES
La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de
glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de hemoglobina en
sangre es baja.
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las
variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos
Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que incluye análisis
de sangre que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos.
El fenotipo característico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla baja,
manchas en café con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones
estructurales de las vías urinarias.
El tratamiento de la anemia aplástica incluye la eliminación del agente causal, el
cuidado de soporte con transfusión de glóbulos rojos y plaquetas cuando sea
necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y fúngicas, la terapia
inmunosupresora y el transplante de médula ósea.

Bibliografía
Young NS, Anemia Aplástica Adquirida. Anales de medicina Interna. 2002.
Young NS, Anemia Aplástica, Principios de Medicina Interna de Harrison
16ta edición 2005,
Shadduck RK, Anemia. Hematología de Williams 6ta edición 2000, chapter 31
Cuéllar F. Anemia. Hematología. Editorial CIB. Capítulo 10

Samuel reyna
Monografía de anemia