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Elaboración de Trabajo Integrador I
Elaboración de Trabajo Integrador I
DOCENTES:
Alejandra del Carmen Fernández, Jorge Alexander Gallardo,
Verónica Kaaenel
Daniel Núñez, Diego Alejandro Vergara
TUTOR/A: Vega Noelia Lucia
FECHA DE ENTREGA:
09/06/2022
TITULO DE LA INVESTIGACION
¿Cuáles son las causas asociadas a la neumonía en los recién nacidos que se
encuentran en ARM en el servicio de neonatología del sanatorio Juan XXIII desde
diciembre 2021 a febrero 2022?
RELEVANCIA O JUSTIFICACION
La Neumonía neonatal afecta a los bebés recién nacidos y puede causarles graves
complicaciones, desde sepsis o meningitis, hasta la muerte, si no se detecta y trata
precozmente, conoce sus causas, síntomas y tratamiento.
Para el personal de Enfermería en cuidados intensivos neonatales es muy importante
determinar e identificar las causas y características sobre las infecciones, como la
neumonía asociada a la asistencia respiratoria mecánica (ARM) en recién nacidos. De
esta manera el personal de enfermería, a través de las medidas de prevención como el
lavado de manos, el uso de guantes y las superficies descontaminadas, se puede lograr
bajar el porcentaje de infecciones en recién nacidos, ya que deja secuelas muy graves.
A través del conocimiento de las infecciones, prevención y capacitación al personal de
enfermería, se puede brindar una mejor asistencia a los recién nacidos y procurar una
mejor estadía para los neonatos en cuidados intensivos neonatales.
FORMULACION DE HIPOTESIS
El personal de enfermería que se dedica a la atención de pacientes neonatos que se
encuentran en ARM, se observa un alto nivel de desconocimiento a la hora de realizar
procedimientos y manejo de la vía aérea durante la aspiración de secreciones,
relacionado a las técnicas y manipulación de circuito de oxígeno terapia.
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores de riesgo para neumonía asociada a la asistencia respiratoria
mecánica (ARM) en la unidad de cuidados Intensivos Neonatales en el sanatorio Juan
XXIII de la ciudad de General Roca.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
MARCO TEORICO
La neumonía nosocomial es la inflamación del parénquima pulmonar ocasionada por el
proceso infeccioso, adquiridos después de 48 horas de su estancia hospitalaria, son
muchas las bacterias, los virus e incluso los hongos que pueden causar la neumonía en
personas hospitalizadas.
El síntoma más frecuente es la tos que produce esputo, el dolor torácico, los
escalofríos, la fiebre y el ahogo.
El diagnostico se basa en los síntomas que presenta la persona afectada y en los
resultados de las radiografías o la tomografía computarizada (TC) de tórax.
Se utilizan fármacos antibióticos, antivíricos o anti fúngicos, según el microorganismo
con mayor probabilidad de ser causante de la neumonía. La neumonía asociada a
ventilación mecánica (NAVM) es una forma de neumonía nosocomial caracterizada por
complicación pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 hs. de la intubación
endotraqueal, cuyo diagnostico puede ser temprano o tardía, en pacientes neonatos
sometidos a ventilación mecánica, se trata de un problema en el ámbito mundial, ya que
causa una significativa morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos
neonatales, pediátricos y adultos, la neumonía es la segunda causa de infecciones
nosocomiales y el riesgo más alto ocurre en pacientes con (VMR) hay dos formas de
colonización:
1-Colonización exógena: Es cuando el microorganismo afecta el tracto respiratorio del
medio externo vehiculizado por medidas terapéuticas.
2-Colonización endógena: Cuando el paciente se coloniza con nuevos microorganismos
adquiridos durante la estancia en el hospital, los principales factores de riesgo para
desarrollar (NAV) está la ventilación mecánica prolongada, el transporte fuera de la
Unidad de cuidados Intensivos, el uso de la sonda naso gástrica para alimentación
enteral y la falta de higiene de manos , la cual es la forma más efectiva, un buen lavado
de manos disminuye la posibilidad de colonización transitoria, en la neumonía asociada
(ARM) los microorganismos pueden adherirse a la superficie del tubo endotraqueal,
durante aspiraciones de secreciones y así producir (NAVM) en los servicios de
hospitalización estos agentes son multi resistentes, los recién nacidos tienen mayor
incidencia de colonización por Bacilos Gram negativos aerobios (Pseudomona
aureuginosa, asinetobacter) se adhieren a las células epiteliales de la orofaringe, los
pacientes con (VMR) tiene mayor riesgo de contraer neumonía asociada a la ventilación
mecánica. El tratamiento con lleva dos abordajes simultáneos, uno es la terapia de
soporte (VMR) y el segundo es el uso de un agente antibiótico.
VARIABLES
Variables Cuantitativas Discretas: Por lo general suelen tomar números
enteros.
Variables dependientes:
Variables Independientes:
▪ Intubación endotraqueal
▪ Re intubación
▪ Sistema de humidificación
▪ Alimentación enteral /parenteral
▪ Aspiraciones previa intubación
▪ Aspiraciones de secreciones
▪ Abundantes secreciones gástricas
▪ Tiempo de ventilación mecánica
▪ Estadía
▪ Traqueotomía.
DEFINICIONES CONCEPTUALMENTE
Es una forma de neumonía nosocomial caracterizada por complicación
pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 horas de intubación
endotraqueal, en pacientes sometidos a ventilación mecánica.
DEFINICIONES OPERACIONALES
Se sugiere por:
• Infiltrado radiológico.
• Hipoxia que requiere incremento de PEEP.
• Hallazgos clínicos fiebre mayor de 38, leucopenia, secreciones
purulentas.
METODOLOGIA
Tipo de investigación:
El tipo de investigación que se siguió fue el analítico, este tipo de investigación consiste
en la desmembración de un todo, descomponiéndolo en sus partes o elementos, para
observar las causas, la naturaleza y los efectos, para el caso se analizó las
características de las variables identificadas, la neumonía asociada a la ventilación
mecánica y los factores de riesgo, tanto de tipo biológico como de tipo asistencial y
relacionado con el ventilador.
Diseño de la investigación:
Método de investigación:
Respecto al método que se empleó para la recolección de los datos se usó el método
observacional, sin intervención del sujeto de estudio, en este caso se observó a cada
paciente según ingresaron a la unidad de cuidados Intensivos Neonatales. Así mismo, se
utilizó el método analítico a la vez porque permitió explicar la relación que existe entre
los factores de riesgo de naturaleza, biológicos de tipo asistencial y relacionado con el
ventilador mecánico con la presencia de neumonía asociada al ventilador mecánico en
los neonatos.
UNIVERSO
El universo es el total de los sujetos de estudio, para el caso el universo de estudio fue
todos los recién nacidos internados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del
sanatorio Juan XXIII que requieren ventilación mecánica en su internación, durante la
gestión 2021 y 2022, haciendo un total de 12 neonatos.
UNIDADES DE ANÁLISIS
MUESTRA
AREA DE ESTUDIO
El estudio fue realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del sanatorio
Juan XXIII, de la ciudad de General Roca, este sanatorio es una institución privada ,
brinda atención en salud en distintas especialidades , con profesionales encargados de
neonatología y terapia intensiva pediátrica, el área de neonatología está ubicada en el
segundo piso , brinda atención exclusiva al recién nacido que abarca desde que nace
hasta 28 días de edad , donde ingresan los pacientes neonatos según la complejidad de
su patología.
PRUEBA PILOTO
f Fx %
Edad gestacional
0.17 17
27-30 2
5 0.41 41
28-32
3 0.25 25
33-35
36-39 2 0.17 17
total 12 100
Edad gestacional f Fx %
5 0.41 41
27-30
28-32 2 0.17 17
33-35 3 0.25 25
2 0.17 17
36-39
12 100
total
Neonatos que necesitaron re intubación.
Edad gestacional f Fx %
27-30 0 0 0
28-32 2 0.17 17
33-35 6 0.5 50
36-39 4 0.33 33
total 12 100
Edad gestacional f Fx %
27-30 2 0.17 17
28-32 7 0.58 58
33-35 0 0 0
36-39 3 0.25 25
total 12
CONSIDERACIONES ETICAS
Respeto de personas: Este principio requiere que los sujetos de investigación sean
tratados como seres autónomos, permitiéndole decidir por sí mismo, se debe brindar
protección adicional a los individuos incapaces de decidir por sí mismo, este principio se
aplica a través del consentimiento informado, el cual se obtiene de aquellos sujetos de
investigación que son capaces de tomar decisiones sobre si mismos, asegurando su
comprensión de la información proporcionada en el proceso de aplicación del
consentimiento informado, se debe proveer información asegurar que exista
entendimiento por parte de los sujetos de investigación y asegurar que los sujetos
comprendan que su participación es voluntaria, libre de cohesión o incentivo indebidos, y
para los individuos que carecen de capacitación de decisión, otros salvaguardas deben
proveerse para protecciones adicionales.