Entrenamiento Respiratorio

Caso Clínico

Usuaria de 28 años, sexo femenino, profesora de lenguaje en una escuela municipal (40 hrs aula).
Acude al fonoaudiólogo por presentar disfonía de 2 meses de evolución progresiva. Al examen
postural se observa marcado aumento de lordosis lumbar. Durante la evaluación respiratoria, se
observa un tipo costal alto en fonación, modo mixto en fonación y nasal en reposo. Coordinación
fonorespiratoria inadecuada y apoyo ausente. Laringe alta en fonación. Durante la evaluación
vocal perceptual, se evidencia una voz disfónica con R2 A0 S1 A0 T1 I0, tono descendido,
intensidad elevada, ataque vocal duro, pérdida de registro de falsete, resonancia posteriorizada.
en palpación se encuentra que la musculatura suprahioidea, infrahioidea y de cintura escapular
están aumentadas en tensión y dolorosas. El TME está reducido (10 segundos).
Al examen nasofibroscópico, las cuerdas vocales se observan con un patrón fonatorio apretado e
hipertónico con un aumento generalizado del componente compresivo lateral glótico y
supraglótico. No se observan lesiones orgánicas.

Actividad

Crear actividades para realizar el entrenamiento respiratorio para la usuaria, mencione los
objetivos operacionales para cada actividad.

1. Concientizar un adecuado tipo respiratorio: Describa có mo realizaría la

concientizació n y reconocimiento del correcto tipo respiratorio en posició n de pie,
sedente y decú bito dorsal. De acuerdo a su experiencia (percepció n) ordene segú n
dificultad para realizarlo. Explique y fundamente su jerarquizació n.

1.1.1 Concientizar a la usuaria sobre el adecuado tipo respiratorio a través de la

percepció n de movimiento abdominal con un kilo de arroz puesto en el abdomen, en
posició n de cú bito dorsal.
1.1.2 Concientizara la usuaria sobre el adecuado tipo respiratorio a través de la
percepció n de movimiento situando las manos sobre el abdomen, en posició n sedente.
1.1.3 Concientizar a la usuaria sobre el adecuado tipo respiratorio a través de la
percepció n del movimiento abdominal, ubicá ndose frente a un espejo en posició n de
pie en plano lateral.
2. Aumentar los rangos de movimiento costal. Describir los ejercicios considerando las
posturas que sugiere utilizar y la cantidad de series y repeticiones.

2.1 Lograr aumento de los rangos de movimiento costal en la usuaria para mejorar su
respiració n costo diafragmá tica y apoyo respiratorio.

Descripció n de la actividad: En posició n de pie y en reposo colocar las manos a la

altura de la cintura y comenzar con 3 inspiraciones por 5 veces, luego 5 inspiraciones
por 5 veces. Luego repetir misma diná mica, pero leyendo un texto.

3. Aumentar la capacidad respiratoria: Describir los ejercicios considerando las posturas

que sugiere utilizar y la cantidad de series y repeticiones.

3.1 Aumentar la capacidad respiratoria de la usuaria a través de ejercicios de

expansió n pulmonar.

Descripció n de la actividad: En primer lugar, posicionar una mano a la altura a la

altura del pecho y la otra a nivel del abdomen, tomar aire lentamente, para conocer
có mo respiramos, luego de esto volvemos a tomar aire lentamente hasta notar que
nuestros pulmones está n llenos, debemos retener el aire entre 3 a 5 segundos, luego
con los labios fruncidos (como tirando un beso) vamos botando el aire lentamente.
hasta notar que nuestros pulmones está n vacíos.
Repetir este ejercicio en tres posiciones diferentes, en primer lugar, sentado, luego de
cubito lateral hacia la izquierda y por ú ltimo hacia la derecha, una vez por cada
posició n. Realizar este ejercicio todos los días, una vez al día.

4. Dosificació n del aire en fonació n: Describir los ejercicios considerando las posturas
que sugiere utilizar y la cantidad de series y repeticiones.

1. Inspiració n y espiració n corta por boca

2. Inspiració n y espiració n corta por nariz
3. Inspiració n por nariz dirigida al abdomen y espiració n por boca
4. Inspiració n por nariz dirigida a la regió n costal alta y espiració n por boca
5. Inspiració n por nariz en tres tiempos y espiració n forzada en un solo tiempo
6. Inspiració n en un solo tiempo y espiració n en tres tiempos.

Las inspiraciones y espiraciones realizadas con el incentivador respiratorio no deben

pasar de 5 repeticiones por cada ejercicio. Es importante mencionarle a la usuaria
que estas deben ser suspendidas en caso de presentar fatiga.

5. Mejorar la coordinació n respiratoria: Describir ejercicios.

5.1 Establecer una ó ptima coordinació n respiratoria de la usuaria.

Descripció n de la actividad: Mediante series automá ticas deberá inspirar, primero por
nariz y soltar el aire mientras emite una serie automá tica numérica.
En primer lugar, contar del 1 al 5, luego del 1 al 10, realizando 5 repeticiones por cada
serie, luego del 1 al 15 con 3 repeticiones, a medida que la usuaria logre mayor
coordinació n a lo largo de las sesiones se le exigirá n series má s largas.