La respiracin en la enfermedad del Parkinson: Las dificultades respiratorias que se presentan en la enfermedad del Parkinson son las siguientes:

Alteraciones en la frecuencia respiratoria o disnea: problemas mecnicos consecuencia de la postura en flexin, de la rigidez de la caja torcica y de la incapacidad para coordinar los movimientos de ventilacin. Tambin se pueden producir obstrucciones de las vas respiratorias debido a movimientos involuntarios de la glotis y estructuras supra-glticas, lo que provoca una gran fatiga al EP.

Patrn respiratorio inadecuado: el EP utiliza normalmente una respiracin de tipo costal superior o clavicular, haciendo que la cantidad de aire inspirado sea menor y conlleve un exceso de tensin larngea y una presin area su gltica insuficiente en el acto fona torio. Falta de coordinacin fonorespiratoria: las dificultades anteriormente sealadas hacen que la fonacin sea entrecortada y que el EP tenga que utilizar el aire residual para hablar, lo cual provoca una gran fatiga.

Gimnasia Objetivos: Adquirir correcto. un patrn

respiratoria:

respiratorio

Desarrollar una adecuada coordinacin fono-respiratoria como elemento indispensable para la correcta conformacin del esquema corporal vocal. Obtener un buen control y manejo del soplo respiratorio, como sostn para una correcta emisin de voz. Una correcta respiracin es la base para una emisin de voz adecuada y est muy vinculada a la percepcin del propio cuerpo. Como punto de partida es importante

que cada EP reconozca el patrn respiratorio que utiliza y que, a partir de ah, lo vaya modificando hasta conseguir el deseado. Ejercicios respiratorios: En todos los ejercicios, la inspiracin y la espiracin han de ser nasales, excepto que se indique lo contrario. Se recomienda realizar estos ejercicios ante un espejo de cuerpo entero, para favorecer as el control visual. - Ejercicios de respiracin costodiafragmtica bsica como base para lograr un patrn respiratorio adecuado: Objetivo: Tomar conciencia de la localizacin del diafragma y su funcin en el proceso de respiracin, as como tambin conseguir un adecuado patrn respiratorio.

*Ejercicios: 1. Colocar una mano unos centmetros por encima del ombligo, a la altura del diafragma (control tctil). Se recomienda tambin la colocacin de la otra mano a la altura del pecho. 2. Expulsamos todo el aire que nos quede en los pulmones mediante una espiracin forzada. Podemos ayudarnos presionando la zona abdominal.

3. A continuacin, realizaremos una inspiracin nasal. Al inspirar, visualizar cmo el msculo del diafragma desciende, las ltimas costillas se expanden y los pulmones se llenan de aire aumentando su tamao. Notaremos fsicamente cmo el abdomen sale hacia adelante. 4. Al espirar, visualizaremos el proceso inverso, cmo el diafragma asciende hasta su posicin inicial, los pulmones se deshinchan al exhalar el aire y las costillas vuelven a su posicin inicial. El abdomen se mueve hacia adentro. Apnea pre-inspiratoria * Tanto en la inspiracin como en la espiracin debemos notar nicamente el movimiento de la mano que se encuentra a la altura del diafragma (control tctil).

* Si se desea y siempre que sea posible, estos ejercicios pueden realizarse en posicin de decbito supino.
http://www.parkinsonblanes.org/logopedia/Logopedia_en_casa.htm

REA DE CONTROL POSTURAL Objetivo: conseguir un eje corporal vertical y una postura adecuada que favorezcan los movimientos de la musculatura que interviene en la respiracin y fonacin.

Ejercicios 1. Estiramiento de la columna vertebral: > Colocar la espalda contra la pared con las piernas ligeramente abiertas. > Mantener toda la espalda y tambin la cabeza en continuo contacto contra la pared.

> Mantener esta postura durante unos segundos. > Intentar memorizarla, as como las sensaciones propio ceptivas que nos produce. 2. Sensibilizacin y estimulacin de las plantas de los pies con pelotas: Colocar la pelota en el suelo y hacerla rodar apoyando el pie descalzo sobre ella. > Se pueden utilizar diferentes tamaos y durezas. 1.3. Sensibilizacin de las plantas de los pies con masajes: > Movimientos circulares y de presin en la planta de los pies. > Movimientos de separacin de los dedos de los pies 2. REA DE RELAJACIN: El concepto de relajacin se entiende como un estado de conciencia de la calma

y ausencia de tensin y/o estrs, tanto fsico como psicolgico. Las sesiones de logopedia comienzan dedicando unos minutos a la relajacin, tanto a nivel general como especfico, preparndonos as, tanto fsica como mentalmente, para los ejercicios que se realizarn a lo largo de la sesin. 2.1.1. Relajacin general: Objetivo: disminuir la rigidez muscular a nivel global. Existen muchas tcnicas que nos permiten alcanzar un estado de relajacin general. De todas ellas, por su importancia en nuestro proceso vital y por su estrecha relacin con la logopedia, hemos elegido la respiracin. Existe una ntima relacin entre relajacin y respiracin, de modo que se puede llegar a estados de relajacin utilizando como vehculo el mecanismo de

la respiracin, y obtener as un estado de serenidad interior. Relajacin y respiracin se influyen mutuamente, de modo que una respiracin pausada y tranquila nos conducir a un estado general de relajacin, y este estado favorecer a su vez una respiracin lenta, profunda y calmada. Con este tipo de relajacin general conseguimos una visin introspectiva y una toma de conciencia sobre un mecanismo automtico como es de la respiracin. De esta manera, adems de llegar a un estado global de relajacin, conseguimos ser conscientes de las fases que se producen en cada respiracin, y de la importancia de cada una de ellas para que el proceso respiratorio sea completo y adecuado: > Fase 1: Inspiracin (toma de aire) > Fase 2: Espiracin (salida del aire) > Fase 3: Apnea (mantenemos la

respiracin sin aire en nuestro interior) La relajacin general la llevamos a cabo en una habitacin en penumbra, empleando la msica y la aromaterapia como elementos complementarios. La postura a adoptar puede ser la de tumbado o sentado, siendo recomendable la primera en las sesiones iniciales o para aquellas personas que tengan especial dificultad para relajarse. 2.2. Relajacin especfica: Objetivo: Reducir la rigidez de la musculatura oro facial y prepararla para los ejercicios posteriores. La enfermedad de Parkinson provoca rigidez en la musculatura implicada en la respiracin, fonacin y articulacin. Los siguientes ejercicios pretenden reducir la hipertona y favorecer los procesos anteriormente sealados. Es importante no realizar los

ejercicios de forma meramente mecnica, sino prestando atencin a las sensaciones propio ceptivas que se manifiesten, especialmente a las de tensin y distensin. 2.2.1. Ejercicios cervicales: Los movimientos han de ser lentos y en ningn momento se ha de sentir dolor. - Flexionar la cabeza lateralmente, de izquierda a derecha. - Girar la cabeza a la derecha y a la izquierda. 2.2.2. Ejercicios de hombros: Los movimientos han de ser lentos y en ningn momento se ha de sentir dolor. - Elevaciones:

> Elevar simultneamente los hombros para despus volver a la posicin inicial de reposo. > Elevar alternamente los hombros. - Rotaciones: > Realizar movimientos circulares con los hombros de forma simultnea, primero hacia adelante y despus hacia atrs. > Realizar el ejercicio anterior pero de forma alterna, primero un hombro y despus el otro, primero hacia adelante y despus hacia atrs. 2.2.3. Masaje en la zona peri larngea y larngea: - Masaje en la zona peri larngea. - Masaje larngeo. 2.2.4. Relajacin y estimulacin tctil de los msculos faciales: - Masaje facial:

> Movimientos circulares con la yema de los dedos en las mejillas, alrededor de los labios y zona de la mandbula. * Movimientos lentos y de poca intensidad. - Masaje facial con cepillo de dientes elctrico: igual que el ejercicio anterior.