ESTUDIO DE IMÁGENES OSEAS

CRÁNEO, COLUMNA VERTEBRAL

Lectura propiamente dicha de la placa.
1.- Se debe observar el contorno óseo
buscando deformidades, fracturas,
elevaciones, tumoraciones,etc
2.- Sistemática de la lectura: iniciar
desde la parte superior hacia abajo, y
lateralmente comparando las
estructuras y buscando lesiones.
• Lateral:
• Se emplea para evaluar los senos
esfenoidales, segmentos que
integran la bóveda cráneal, la
densidad del hueso, las suturas, el
espesor de los huesos, los surcos
vasculares, las depresiones del
cráneo
Los RX de Cráneo se Realiza En Varias Posiciones
 AP y /o PA
 Lateral
 Postura de Wathers o mentonasoplaca
 Postura de Cadwel o frontonasoplaca
 Postura de Town
 Postura de Hirst
 Postura de Shuller
 Postura de Stenver
• Postura de Wathers o mentonasoplaca:
• Se denomina así debido a que el paciente
apoya su mentón y su nariz sobre la placa.
• Se usa para evaluar los senos maxilares y
celdillas etmoidales.

• Postura de Cadwel o frontonasoplaca:

• Se denomina así debido a que el paciente
apoya su frente y su nariz sobre la placa.
• Se usa para evaluar senos frontales
Cuando hay un proceso infeccioso esta
radiopaco osea las blanco ya que era porción
debe ver solo aire
• Postura de Townes :
• Se realiza con el paciente boca arriba entrando el
rayo oblicuamente desde la cabeza hasta los pies
a nivel de la raíz del cabello.
• Se emplea para valorar el contorno y diámetro del
agujero occipital.

• Postura de Hirst:
• En esta posición el paciente está boca arriba pero con
la cabeza en extensión y el rayo entra por debajo del
maxilar.
• Sirve para evaluar estructuras de la base del cráneo
especialmente el peñasco y el agujero occipital.

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• Postura de Shuller: • Postura de Stenver:
• El paciente está boca abajo con la cabeza hacia • Se emplea para evaluar el peñasco del temporal.
un lado entrando el rayo en forma oblicua.
• Se utiliza para evaluar las celdillas mastoideas.

Imagenes oseas página 2

 Cabeza ósea
• Fracturas faciales:
• Se pueden clasificar utilizando el sistema de LE FORT.
• LE FORT I : fractura transversal que separa los alveolos de las
piezas dentales superiores, de la porción superior del maxilar
superior. Debajo de la nariz
• LE FORT II : la fractura se extiende a través de las paredes
medial y lateral del seno maxilar y a través de los huesos nasales,
resultando en un fragmento de fractura en forma de pirámide.
Encima de la nariz
• LE FORT III : los huesos faciales están completamente separados
del cráneo (disyunción cráneo facial). Por la cavidad orbitaria

• Hidrocefalia:
• Nos permite valorar estructuras óseas de la • Dilatación de las cavidades
bóveda craneal, cara y senos paranasales de ventriculares.
forma más exacta el contenido de las cavidades • Signos:
mencionadas. • Ausencia de la masa encefálica en un
• Para la evaluación del cráneo empleamos 2 80 %.
posiciones: • Imagen hipodensa ocupando la
• TAC axial : Se toma con el paciente boca arriba mayor parte de la cavidad craneal.
y el gantry gira ala misma posición . A 360g • No se distinguen ventrículos debido a
• TAC coronal: Se toma con el paciente boca falta de masa encefálica.
abajo con la cabeza extendida y el rayo se
proyecta en su trayectoria
• ACV hemorrágico
• Signos: se divide de acuerdo a su
• Atrofía cerebral: localización en :
• Imagen característica es retracción cerebral con • Parenquimatosas o
los siguientes signos: intracerebrales y
• Espacios entre surcos bastante amplios , las Extracerebrales.
circunvoluciones se adelganzan y las cisuras se
ensanchan • Parenquimatosa
• Cisternas amplias • Imagen hiperdensa, homogénea
• Ensanchamiento de los ventrículos(hidrocefálea) • Borramiento de los surcos
• Pérdida del contacto cerebral con la tabla interna cerebrales
del cráneo. • Desplazamiento del límite entre la
• Puede existir agenesia o hipoplasia del cuerpo sustancia gris y blanca.
calloso • Desplazamiento y compresión de

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• Pérdida del contacto cerebral con la tabla interna cerebrales
del cráneo. • Desplazamiento del límite entre la
• Puede existir agenesia o hipoplasia del cuerpo sustancia gris y blanca.
calloso • Desplazamiento y compresión de
las estructuras cerebrales.

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 Espacio
subdural
• Hemorragia o Hematoma epidural
• Imagen hiperdensa, biconvexa, o lenticular.
Focalizada.
• Cuando el sangrado es agudo la imagen que se
observa es homogénea, pero cuando es crónico la
imagen es heterogéneo.
• La localización más común es el lóbulo temporal,
por rotura de la arteria meníngea media.

• Hemorragía o hematoma subdural:

• Imagen hiperdensa ,cóncavo, o convexo,
distribuido de una forma más amplia y difusa,
de crecimiento lento.
• La localización puede ser unilateral o bilateral.

• Hemorragia o Hematoma subaracnoidea:

• Imagen hiperdensa distribuida por los surcos y
cisternas cerebrales, se da en pacientes con
antecedentes hipertensivo por rotura de
aneurismas.

• De acuerdo con el tiempo de duración del

infarto:
• Hiperagudo: menor a 24 horas
• Agudo: 1-7 días
• Subagudo: 1-3 semanas
• Crónico: mayor a 3 semanas
• De acuerdo al sitio de la oclusión lo podemos
clasificar
• Infarto en territorio de la arteria cerebral Signos:
anterior. • Mientras mas baja sea la densidad del
• Infarto en territorio de la arteria cerebral área infartada más antiguo será el
media. infarto.
• Infarto en territorio de la arteria cerebral • Se aprecia una hipodensidad homogénea,
posterior. borramientos de los surcos debido al
edema, y efecto de masa, pérdida de
difenciación entre la sustancia gris y la
blanca, dilatación ventricular en caso de
infartos crónicos.

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• Lectura propiamente dicha:
• 1.-Observar las partes corticales en sentido longitudinal,
luego la zona central, apófisis espinosas, apófisis
transversas, láminas, discos intervertebrales, buscando
lesiones, tumores, osteoporosis desvíos, fracturas
luxaciones, etc.
• 2.- Observar cada cuerpo vertebral en forma individual.
• 3.- Observar articulaciones intervertebrales.
• 4.- En proyección lateral valorar laringe, tráquea,
agujeros de conjunción tamaño y forma.
• 5.- En proyección oblicua se observan agujeros de
conjunción.

• RX DE FRENTE O AP
RX LATERAL
RX OBLICUA
• Rx AP:
• se observa la inserción de los pedículos como 2 imágenes redondas radiolúcidas,
hacia arriba de los cuerpos vertebrales tenemos las apófisis articulares superiores,
hacia abajo las apófisis articulares inferiores a cada lado las apófisis transversa y
al centro las apófisis espinosas.
• RX lateral:
• Se observa los cuerpos vertebrales, los pedículos con las apófisis articulares
superiores e inferiores. Las apófisis espinosas hacia atrás.
• Rx oblicua:
• Se observa el agujero de conjución (es la única posición donde se observa), el cuerpo
vertebral, las apófisis transversa, el agujero vertebral, el pedículo hacia atrás, la
lámina y la apófisis espinosa.
• Es preciso tomar en cuenta carácteristicas importantes del cuerpo vertebral en el
segmento cervical:
• La 1 ra vertebra cervical (Atlas) no tiene cuerpo ya que es un arco.
• La 2da vertebra cervical (axis), posee la apófisis odontoides, que sirve de eje para
que el atlas gire alrededor de ella.
• La TAC en la columna vertebral sobre todo se usa para valorar la integridad del
conducto medular que está comprometido en caso de hernias discales, en la región
cervical tiene forma triangular y en medida que desciende se va tornado circular u
oval.
• La RM se usa para valorar médula espinal.

• Con la TAC los cuerpos vertebrales se observan casi redondos, ,los discos
intervertebrales, se observan grises mientras que los cuerpos son más densos.
• La importancia de la tac es que se observan: el conducto medular, y una serie de
ligamentos que hacia la parte posterior se unen con las apófisis
articulares(ligamentos amarillos que cuando se engrosan contribuyen a reducir el
espacio medular originando problemas neurológicos)
• La RM sirve para observar tumores que puedan instalarse en médula.

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