EXPOSICIÓN INSTRUMENTAL DE PERIODONCIA Y CIRUGIA.

INSTRUMENTAL PARA PERIODONCIA

La periodoncia es todo procedimiento que se realizan sobre la superficie de la raíz dental, para
eliminar los depósitos de placa bacteriana blanda o dura, cemento y tejido blando infectado, con
el propósito de erradicar la infección y producir la cicatrización de los tejidos periodontales, dentro
de estos procedimientos tenemos:

Detartraje: Es la instrumentación de la corona y de la superficie radicular del diente cuyo objetivo

es la remoción de la placa bacteriana blanda o dura y las manchas depositadas sobre estas
estructuras.

Alisado radicular: Es un procedimiento de tratamiento definitivo destinado a la instrumentación

de la superficie radicular, que permite la remoción de cemento o dentina que se encuentra rugosa,
impregnada dura o contaminada con toxinas o microorganismos (cemento infectado).

Curetaje: Eliminación del tejido de granulación, para facilitar una cicatrización por primera
intención.

El instrumental y la instrumentación de periodoncia están diseñados para fines específicos, porque

es la única forma efectiva que permite la eliminación del cemento y dentina infectada que
producen la enfermedad periodontal, y de esta manera resolver la inflamación y favorecer la
cicatrización de los tejidos periodontales, Dentro de las funciones del instrumental tenemos:

1. Eliminar cálculos

2. Alisar superficies radiculares

3. Efectuar el cureteado gingival

4. Retirar el tejido dañado.

Clasificación de los instrumentos periodontales

Los instrumentos periodontales se clasifican de acuerdo con los fines que cumplen así:

Sondas

Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas, además establecer su trayectoria en superficies
dentales individuales.

-Sonda periodontal: Es un instrumento metálico similar a una barra que termina en una punta
larga, fina redondeada y roma (para no herir los tejidos periodontales). Está calibrado en
milímetros (1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10) con forma piramidal. Las sondas ideales son delgadas y el vástago
se angula para poderlas insertar sin dificultad en el surco. Con ella se pueden evaluar y medir la
profundidad sondeable de los tejidos periodontales y verificar si hay bolsas periodontales.

Las sondas se utilizan para localizar, medir y marcar las bolsas y la profundidad de las mismas y
establecer su trayectoria en las superficies dentales individualmente. Para medir una bolsa
periodontal se introduce con cuidado la sonda mediante una presión firme y suave hasta el fondo
de ella.
-Sonda de Nabers: Instrumento metálico de acero inoxidable, con 2 partes activas formadas por
una especie de gancho recto y milimetrado (3-6-9-12 mm), con una hoja fina angulada. Parte
operativa más larga que las de las sondas estándar y punta estrecha y redondeada para no dañar
la zona examinada. Se utiliza para medir la pérdida de inserción del diente, se introduce entre el
diente y la encía, también para localizar y medir la extensión y profundidad de las lesiones de bi y
trifurcación de los dientes posteriores.

Sonda WHO (World Health Organization, OMS): Instrumento metálico, el cual en la punta tiene
una pequeña esfera metálica para evitar dañar los surcos y fisuras de los dientes sanos. Tiene
marcas en milímetros. (Ver instrumental básico).

Exploradores

Los exploradores sirven para localizar los depósitos subgingivales y zonas cariadas, así como
revisar la lisura de las superficies radiculares luego del alisado de las raíces.

Endoscopio Periodontal

Se utiliza para visualizar la profundidad subgingival de bolsas periodontales y furcaciones y

permitir la detección de depósitos (calcificaciones). El de fibra óptica se ajusta a las sondas
periodontales e instrumentos ultrasónicos diseñados para acoplarlo. La funda estéril desechable
se adapta para liberar agua que lava la bolsa mientras se usa el endoscopio y mantiene limpio el
campo. Este se conecta a una cámara de video y una fuente de luz que genera una imagen en un
monitor de video plano para observar durante la exploración y la instrumentación subgingival.
Visualiza con claridad las áreas subgingivales profundas de bolsas periodontales y furcaciones,
además hace posible que el operador detecte la presencia y localización de depósitos
subgingivales y lo guía al realizar la minuciosa limpieza.

Instrumentos para raspado y cureteado

Se utilizan para eliminar la placa y los depósitos calcificados de la corona y la raíz del diente,
eliminar el cemento alterado de la superficie radicular subgingival. Estos a su vez se dividen en:

-Raspadores en forma de hoz (raspadores supragingivales): Son instrumentos metálicos, grandes

y útiles para eliminar cálculos supragingivales, tejido de granulación, tejidos interdentales fibrosos
y depósitos subgingivales. Tienen una superficie plana y dos bordes cortantes que convergen en
un extremo muy puntiagudo. La forma arqueada del instrumento fortalece la punta para que no se
desprenda durante el uso

-Curetas: Son instrumentos delgados que se emplean para el raspado subgingival, el alisado
radicular y la remoción de tejido blando que reviste la bolsa periodontal. Es más delgada que los
raspadores en forma de hoz y carece de extremos o ángulos filosos, aparte de los bordes de la
hoja, pueden adaptarse y tener acceso a las bolsas profundas, con mínimo traumatismo del tejido
blando. Entre los instrumentos manuales de periodoncia, las curetas son los más utilizados. Con
las curetas es posible efectuar las acciones de detartraje, desbridamiento y alisado radicular.
Existen en el mercado dos tipos de curetas: las Universales (Mc Call, Columbia) que presentan dos
extremos activos y por lo tanto permite instrumentar múltiples localizaciones y piezas dentarias,
es decir capaces de adaptarse a todas las superficies radiculares; y las curetas de Gracey que
presentan dos extremos activos y son específicas para determinadas superficies radiculares.
 -Curetas de Gracey: Compuestas por un mango, un tallo recto y una parte activa, la cual se
compone de una hoja afilada y curva en 2 planos con un ángulo de corte de la hoja de 70° a 80°.
Sólo se emplea un borde cortante en cada hoja. Diseñadas para adaptarse a áreas anatómicas
específicas. Su diseño permite una mejor adaptación a la superficie radicular. Se utilizan de
preferencia para la remoción de cálculos supra y subgingivales, el cemento radicular alterado,
remover bolsas periodontales y tejido de granulación. Las curetas pueden adaptarse y tener
acceso adecuado a las bolsas periodontales profundas, con mínimo traumatismo del tejido blando
y además se adaptan a la anatomía radicular.

Se clasifican de la siguiente forma: Cureta Gracey Standard (SG).

SG 1/2: Dientes anteriores superiores e inferiores

SG 3/4: Caninos superiores e inferiores

SG 5/6: Caras libres e interproximales de dientes anteriores y premolares

SG 7/8: Caras libres de dientes posteriores. Bolsas profundas.

SG 9/10: Caras libres de dientes posteriores.

SG 11/12: Superficies mesiales de molares.

SG 13/14: Superficies distales de molares.

SG 15/16: Es una modificación de la cureta 11/12, consiste en una hoja como la 11/12 con un
cuello de la cureta 13/14. Se utiliza para superficies mesiales de molares principalmente inferiores.

SG 17/18: Es una modificación de la cureta 13/14 con el cuello de 3 mm más largo, más acentuada
la angulación. Se utiliza para superficies distales de molares principalmente inferiores.
-Curetas de cuello extendido o After five (en inglés): Son instrumentos modificados de las curetas
standard tipo Gracey, y presentan la extensión del cuello en 3 mm, diseñadas para facilitar el
pulido radicular en bolsas periodontales de profundidad mayor de 5 mm. Existen disponibles en el
mercado curetas cuello extendido, como los tipos de curetas standard tipo Gracey (desde la 1/2
hasta la 13/14) excepto el tipo 9/10.

-Curetas mini hoja o Mini five: Son instrumentos modificados de las curetas after five, presentan
una extensión del cuello en 3 mm, pero además tiene la mitad de la extensión de la hoja de una
cureta standard. Este tipo de curetas son diseñadas para facilitar el pulido radicular, logrando
mayor acceso y adaptabilidad de la cureta a la superficie radicular. Existen disponibles en el
mercado curetas mini hoja, en todos los tipos de curetas standard tipo Gracey (desde la 1/2 hasta
la 13/14) excepto el tipo 9/10.

-Curetas tipo Gracey curvette: Es un set de 4 nuevas curetas mini hoja, consistentes en los
siguientes tipos: la sub 0 y la 1/2, curetas usadas para dientes anteriores y premolares, y las
curetas 11/12 y 13/14 usadas para las caras mesiales y distales de los dientes posteriores,
respectivamente. Presentan una mayor curvatura, que permite una mejor adaptación a la
superficie radicular. Tienen graduaciones calibradas que permiten saber a qué profundidad se está
instrumentando y deben su nombre a la curva cerrada del extremo distal.
-Curetas universales o McCall: Instrumentos fabricados con alto contenido de carbón con aleación
de acero. Tienen doble terminación, poseen dos bordes activos. Tienen un ángulo de corte de 90°.
Su diseño no permite una correcta adaptación a la superficie radicular, pero se pueden
instrumentar múltiples localizaciones y piezas dentarias. Están diseñadas para remover cálculos
moderados supra y subgingivales. Esta es la clasificación de ellas: Cureta Barnhart 1/2 y Cureta
Columbia 4R/4L, 2R/2L y 13/14.

Raspadores en forma de azadón, cincel y lima: Instrumentos diseñados para eliminar los cálculos
subgingivales duros y el cemento afectado. Su uso es limitado en comparación con las curetas.

-Azadón: Empleado para raspar o remover cálculos supra y subgingivales y cemento alterado,
raspar rebordes o anillos de cálculos. Se utiliza con movimientos de tracción. La hoja se encuentra
flexionada 99º y el borde cortante está formado por la unión de la superficie terminal aplanada
con la cara interna de la hoja. La hoja está un poco arqueada de modo que pueda permanecer en
contacto en dos puntos sobre una superficie convexa. El filo se encuentra biselado a 45º.

-Raspadores en forma de lima: Instrumentos que poseen doble extremo, con una serie de hojas
en una base alineadas horizontalmente. Su función primaria es fracturar o aplastar los cálculos
resistentes y alisar los rebordes óseos irregulares y eliminar todas las zonas de hueso. Se utilizan
con movimientos de tracción.

-Raspadores en forma de cincel: Son instrumentos de extremo doble, poseen un vástago curvo en
una punta y otro recto biselado a 45° en la otra. Son utilizados para cirugía ósea (eliminación de
exostosis, espículas de hueso entre otras y para el retiro de injertos óseos individual o en bloque).
Se utilizan en las superficies proximales de dientes muy próximos entre sí y así posibilitar el uso de
otros raspadores, se emplean por lo general en la parte anterior de la boca.

Instrumentos sónicos y ultrasónicos

Se utilizan para raspar y limpiar las superficies dentarias y realizar el raspado de la pared de tejido
blando de la bolsa periodontal. Los dos tipos de unidades ultrasónicas son: magnetoestrictivas y
piezoeléctricas. En ambos tipos la corriente alternada genera oscilaciones de los materiales de la
pieza de mano que hacen vibrar la punta del raspador. Según sea el fabricante, las vibraciones
ultrasónicas en el extremo de los instrumentos de ambos tipos varían entre 20.000 y 45.000
ciclos/segundos.

-Scaler o instrumento sónico: Es una pieza de mano fija que genera vibración, se acopla en la
unidad dental y la oscilación de la punta es de forma circular y los costados son su parte activa. La
frecuencia de movimiento es de 2.300 a 6.300 revoluciones por minuto. Utilizado para detartraje o
desbridamiento periodontal.

-Cavitron o instrumento ultrasónico: Es un instrumento magnetoestricto (patrón de vibración

elíptico), funciona por magnetos y la punta tiene una oscilación vertical. Es un equipo
independiente de la unidad odontológica. Tiene una frecuencia que oscila entre 25.000 y 45.000
revoluciones por minuto. Utilizado para alisado radicular, curetaje y desbridamiento en un
tratamiento periodontal.
Instrumentos de limpieza y pulido

-Prophy-Jet: Es una pieza de mano de diseño especial, que suministra una mezcla poco espesa de
agua tibia y bicarbonato de sodio o polvo de glicina activada por aire, la cual permite pulir el
esmalte dental y remover manchas extrínsecas y placa blanda dentobacteriana adheridas a los
dientes.

-Sistema EVA: Instrumentos para limpieza y pulido, los cuales utilizan limas de diamante para
profilaxis, activadas con motor, siendo más efectivos y menos traumáticos para corregir
restauraciones desbordantes metálicas y de resina. Dichas limas se presentan en pares simétricos,
hechas de aluminio y poseen la forma de cuñas. Así como copas de goma, cepillos e hilo dental se
manipulan para limpiar y pulir las superficies dentarias. También hay sistemas con chorros de
polvo abrasivo para pulir los dientes.

Cepillos y copas de caucho para profilaxis:

-Copas de hule o de caucho: (Ver instrumental para operatoria).

-Cepillos: (Ver instrumental para operatoria).

Instrumentos quirúrgicos

Bisturí de Kirkland o gingival: Bisturí que tiene extremos con filo y en forma de riñón. Posee una
curvatura en el cuello de sus extremos, ideal para la realización de gingivectomía. Por su
angulación es también un bisturí útil en zonas posteriores de difícil acceso, para cuñas distales o
elevar colgajos por lingual.
Bisturí de Orban o Merrifield: Instrumento metálico, extremos en forma lanceolada, con bordes
cortantes en ambos lados de la hoja de la parte activa del instrumento. Se utiliza para escindir y
eliminar los tejidos en las zonas interproximales y posterior.

Bisturí de Goldman-Fox: Instrumento similar al bisturí de Kirkland en sus angulaciones, pero todos
sus extremos son redondeados. Se utiliza para separar y desplazar el colgajo luego de efectuar la
incisión para cirugía.

Tijeras Goldman: Instrumentos genuinamente de corte constituidos por dos hojas afiladas
opuestas y articuladas entre sí gracias a un eje de giro que permite su apertura o cierre. Los brazos
o ramas acaban sistemáticamente en aros o anillos para los dedos. Poseen una hoja biselada
curva, muy útiles a la hora de realizar el corte, escisión y adelgazamiento de los colgajos
periodontales, realizar la disección de tumores, abscesos periodontales, etc

INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA  

Son herramientas o dispositivos quirúrgicos que se requieren para las exodoncias simples,
complicadas, de dientes incluidos, cirugías endodónticas (curetaje apical y las obturaciones
retrogradas), cirugías preprotésicas (la profundización del vestíbulo, la eliminación de los torus,
eliminación de hiperplasias) y para otras cirugías como: eliminación de quistes, tumores, y
malformaciones.

Está diseñado para realizar una función específica ya sea cortar, disecar, raspar, retraer, retirar o
suturar.

Este instrumental debe ser de acero inoxidable, de fácil manipulación, esterilizable y que tenga
una función específica.
Instrumental básico

Explorador, espejo pinzas algodoneras y cucharillas.

Instrumental para la colocación de anestesia

Jeringa agujas y cartuchos de anestesia.

Instrumental para incidir tejidos:

Son el bisturí y las tijeras se utilizan al inicio del procedimiento.

-Bisturí o escalpelo: También llamado lanceta o cuchillo de cirujano. Es un instrumento quirúrgico

que sirve para cortar los tejidos blandos en procedimientos de cirugía, disecciones anatómicas,
autopsias.

Puede encontrarse de diferentes formas y tamaños dependiendo del acto quirúrgico a realizar.

Consta de dos partes un mango y una hoja extremadamente filosa por lo general desechable.

-Mango: Es un instrumento fabricado en acero inoxidable ligeramente corrugados o con muchas

estrías que facilitan su agarre y sujeción, se encuentran numerados del 1 al 15, siendo el más
usado en odontología el número 3 (también llamado Bard-Parker o estándar).

-Hojas de bisturí: La hoja normalmente es plana y recta, para permitir realizar fácilmente cortes
rectos o en línea. Las hojas o cuchillas intercambiables tienen una ranura central para encajar en el
mango y se distinguen numeradas por su forma según el tipo de corte que se desea hacer. La hoja
se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango. Las hojas de bisturí se
encuentran de diferente tamaño dependiendo del mango a usar, su forma puede ser, recta, curva,
puntiaguda, de punta redonda, dependiendo del uso al que están destinadas y vienen numeradas
y a cada mango existe un numero especifico de hojas así:

Para el mango #4 las hojas son: la 20, 21, 22, 23, 24, 25 se utilizan en cirugía abdominal, de tórax e
incidir piel.

Para el mango #3 (el más usado en odontología), para este son las hojas: 10, 11, 12, 15, se usan en
cirugías delicadas, incisiones finas, para la piel, aponeurosis, peritoneo y órganos internos. La hoja
11 se utiliza en incisiones iniciales y en el drenaje de abscesos, la hoja 12 esta utiliza para realizar
cortes en las zonas distales o en zonas de difícil acceso quirúrgico y la hoja 15 es la más usada para
todos los tipos de incisión.

Para el mango #7 también le sirven las hojas 10, 11, 12, 15, utilizado este mango en áreas
profundas y pequeñas.
También se encuentran bisturíes no desechables los cuales deben afilarse con una piedra de
Arkansas, piedra india o piedras montadas en micro motor, los más comunes son el de Orban,
Kirkland, Goldman fox (utilizados en periodoncia) y el bisturí circular para implantes

Tijeras de tejido: Son herramientas metálicas fabricadas en acero inoxidable. Que se utilizan para
el corte de tejidos. Son curvas o de sutura y rectas, poseen hojas con filo y puntas redondeadas.
Entre estas encontramos:

Tijeras de Metzenbaum: Son instrumentos metálicos, se consideran tijeras finas, su punta puede
ser roma o cortante. Utilizadas para cortes finos y precisos, las tijeras cortas se utilizan para corte
en los planos superficiales, las largas para cortes en planos profundos. Se pueden encontrar recta
o curva y su tamaño varía entre los 14,5 y los 23 cm.

Tijeras de mayo: Son un instrumento metálico considerado como robusto, de punta roma. Se
pueden encontrar curvas para el corte de estructuras fuertes como las Son, utilizadas básicamente
para cortar fascias y tendones, las rectas son utilizadas para cortar materiales como sutura y
textiles.
Tijeras de iris: Son unas tijeras finas cortas, de 9 a 11,5 cm, puntiagudas rectas o curvas que se
utilizan para el corte de venas y arterias

Instrumentos para levantar el tejido (periostio)

Periostótomo o separador: Es un instrumento metálico con doble extremo, cuyas partes activas
son romas, ligeramente redondas y curvadas. Se utiliza después de la incisión de los tejidos, para
despegar el colgajo del periostio del hueso y así ampliar la visión del campo operatorio y permitir
la intervención de una forma cómoda y visible tanto en la zona vestibular como en la lingual.

Se maneja cogiéndolo a modo de lapicero para levantar o despegar un colgajo. En un momento

determinado puede ser remplazado por la espátula 7A.

Instrumentos para separar colgajo

Son instrumentos especialmente diseñados para la retracción de estructuras, y así conservar

apartados del campo operatorio los tejidos que no sean necesarios, de esta manera se da
visibilidad, claridad, simplicidad y seguridad a todas las maniobras realizadas por el operador. En
otras palabras, es la de alejar las diferentes estructuras anatómicas que interfieran en el territorio
quirúrgico. Los hay de diferentes formas y tamaños, para manejar diferentes áreas y
profundidades. Se pueden clasificar como: Manuales o dinámicos o por oposición: son aquellos
que requieren de una mano que traccione de ellos. Autoestáticos o estáticos: son los que se
mantienen solos entre los bordes de la herida.

Manuales o dinámicos o por oposición:

-Separador de Minnesota: Es un instrumento metálico. En odontología se adapta al borde labial y

permite realizar la función de separador de tejidos (colgajos mucoperiósticos, mejillas, labios o la
lengua), para obtener una visión completa del arco dental y mantenerlos alejados del campo
quirúrgico. La parte ancha separa la lengua y la protege del instrumental rotatorio, la parte fina
separa el labio y la mejilla.

-Separador de Langenbeck:

Instrumental metálico, que su principal función es retraer los colgajos mucoperiósticos a cierta
profundidad de la boca y así hacer visibles los planos profundos del campo operatorio. En este
instrumento la parte activa plana forma un ángulo de 90°, con respecto a la parte medial del
mismo.

- Separador de Farabeuf:

Es un instrumento metálico, que debe ser manejado por la auxiliar que los mueve según los
requerimientos del operador. Poseen un mango que varía de longitud y ancho según el tamaño y
la profundidad de la incisión. Se utiliza para separar los planos superficiales y las paredes (piel,
tejido subcutáneo y músculos), se utilizan en todas las cirugías en general. Pueden ser grandes o
pequeños, sencillos, dobles según sea su lamina. Su función principal es la de retirar los labios del
campo operatorio.
Autoestáticos o estáticos:

-Pinzas hemostáticas o mosquito: Es un instrumento metálico que posee una cremallera de cierre.
Se presenta de diferentes tamaños entre 12 y 20,3 cm, rectas o curvas. Su función es comprimir
puntos de hemorragia focal, ayuda a ligar o cauterizar los tejidos, separa tejidos y disecar tejidos
planos. Entre las más comunes están:

- Pinzas de mosquito de Halsted: Pinza hemostática puntiforme, presenta estrías transversas en

su extremo terminal, es de ramas cortas y finas. Puede ser recta o curva. Se utilizan en vasos de
calibre pequeño.

- Pinzas de Kelly: Son rectas o curvas. Se utilizan en vasos de calibres medianos.

Instrumento para remoción de hueso (osteotomía)

-Fresas quirúrgicas: Son instrumentos que permiten perforar el hueso a un determinado diámetro
y profundidad. Se encuentran entre unas de sus funciones, romper el hueso cortical que rodea el
diente o tejido que se desee extraer. Son muy usadas en implantología. Un tipo de estas es la fresa
Zekrya, aunque no es para cortar hueso, pero si para hacer cortes de los dientes. Construida en
carburo tungsteno, de forma alargada, cónica con seis filos y corte en la punta, que permite un
corte lateral frontal y sin vibraciones.

- Pinzas gubias o Rongeur o sacabocados: Son pinzas cortantes, compuestas por cucharas
opuestas de bordes filosos y extremos romos, con una o dos articulaciones, otorgándole gran
fuerza de corte en la punta. que sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes cóncavos
afilados, así como la punta que es redondeada.

Se usan para eliminar tejidos duros, para recortar puntas óseas de tablas alveolares que han
quedado agudas, por tanto, sirven para contornear el hueso alveolar. También se pueden usar
para el ajuste del tejido fibroso o de espículas óseas pequeñas.

Estas pinzas pueden ser rectas o curvas y entre los brazos de la pinza hay un resorte que mantiene
la pinza abierta cuando no se usa.
- Cincel y martillo: El cincel es un instrumento metálico, de uso quirúrgico que se utiliza para la
eliminación ósea (exostosis) y la remodelación del hueso en regiones anteriores. Usualmente se
utiliza junto con el martillo para los cortes óseos en partícula o en bloque cuando se va a realizar
injertos óseos, y antes de que apareciera los instrumentos rotatorios para cincelar el esmalte. El
martillo y el cincel se usan además durante la cirugía de injertos de senos maxilares, para el
quiebre de los bordes de la ventana ósea.

- Lima para hueso: Son instrumentos metálicos, cuya parte activa es una lima que se usa para
regularizar bordes de crestas óseas que no han quedado uniformes después de las exodoncias
para el alisado final del hueso. También existen unas limas interproximales que sirven para la
osteotomía en esa zona, donde es difícil el acceso con una fresa de alta velocidad. Entre estas
encontramos la Sugarman que es ancha y curva y la Schlugger la cual es más recta y delgada.

- Pieza de mano de alta velocidad: ya las conocemos, porque las vimos en la exposición de
instrumental de operatoria

Instrumental para luxación

-Elevadores o botadores: Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para
producir la luxación de los dientes y para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados.
La eficiencia de los elevadores depende de la estabilidad del punto de apoyo y el control de la
aplicación de la fuerza, ya que el mal uso de estos puede luxar la pieza contigua. Al igual que
cualquier instrumental de uso odontológico presentan tres partes: mango, tallo y parte activa que
es la hoja. Según las formas de los componentes del elevador obtenemos diferentes tipos de
botadores o elevadores. Se clasifican en:

- Elevadores rectos: Los elevadores rectos tal como dice su nombre son totalmente rectos, o sea el
mango, cuello y hoja están en una misma posición. Los mangos suelen ser gruesos así son de más
fácil dominio, y las hojas las hay de diferentes tamaños ancha, media y estrecha. Su parte activa
tiene una cara cóncava y una convexa Son preferibles los de hoja más grande para las luxaciones y
extraer raíces grandes y luxar o extraer dientes sin la necesidad de los fórceps. Los de hoja delgada
estrecha o fina se utilizan fundamentalmente para la extracción de raíces, extracción de raíces
finas y estrechas.

- Elevador recto con la hoja en forma de espiral: Hay una variedad de elevador recto el cual en la
hoja tiene forma de espiral y termina en una punta, es muy práctico y efectivo.

- Elevadores en S o angulados largos: Los elevadores en S están diseñados para llegar a los
segmentos posteriores, el tallo hace una curva de forma que la hoja con respecto al mango tiene
un ángulo grande de más de 90º. Los hay de hojas muy finas con el objetivo de poder entrar
dentro del alveolo, para poder extraer restos radiculares pequeños o ápices que se han fracturado.
Son peligrosos ya que si no tenemos control podemos producir graves lesiones.

- Elevadores de bandera o de Winter o angulados cortos o en uña: Elevadores metálicos. Tienen

las hojas formando ángulo de 90º con el tallo, y la hoja puede ser puntiaguda o redondeada. Son
elevadores que se deben saber usar, ya que con ellos podemos ejercer unas fuerzas excesivas
debido al gran mango que poseen. Útiles en la extracción de las raíces inferiores.
- Elevadores de hoja fina: Son instrumentos que se utilizan para la remoción de fragmentos
radiculares a nivel de la mitad del alveolo y del tercio apical.

- Elevadores en T: Estos elevadores son muy efectivos, tienen el mango y el tallo perpendiculares,
por eso adoptan la forma de T. Un elevador en forma de T es el de Potts, tiene un mango más
pequeño, el tallo es más largo y la hoja es en forma de lengüeta curva. Con el no hacemos tanta
fuerza como con el de Winter y accedemos a cualquier parte de la boca.

Instrumental para extracción dental

-Fórceps o pinzas de exodoncia: El fórceps es un instrumento metálico de dos ramas que sirven
para aproximar, coger, sujetar, o comprimir un tejido. Esta pinza actúa como una palanca de 2º
grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento del
alveolo dentario, ayuda a expulsar la pieza de su alveolo. Como la mayoría de instrumentos
dentales consta de 3 partes:

1. Mango: Es la parte por donde cogemos el instrumento, debe ser rugoso y grueso para que no
resbale.

2. Cuello: El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior.

3. Parte activa: En esta zona pueden ser rectos o formar una angulación con el mango.
Los fórceps más usados son:

- Fórceps 150: Utilizados para el maxilar superior, específicamente para la zona anterior son
rectos, y para los premolares y molares la parte activa forma un ángulo de 30º a 45º con el mango.
- Fórceps 151: Se utilizan para el maxilar inferior la parte activa y el mango forman un ángulo de
90º.

- Fórceps para incisivos superiores: Son rectos, las puntas no se tocan y cuando las puntas están
en contacto se usan para extraer restos radiculares de la zona anterior

- Fórceps para premolares superiores: Estos son iguales a los anteriores, pero con una inclinación
de la parte activa para poder coger mejor la pieza dentaria, ya que la parte activa debe ir siempre
paralela al eje del diente.

- Fórceps para molares superiores: Tienen las palas diferentes, la pala que toma a la pieza
dentaria por la cara vestibular presenta un pico cuyo fin es introducirse entra las raíces
vestibulares de los molares superiores y la pala palatina es redondeada de forma que toma toda la
raíz palatina. Hay diferentes diseños de este tipo de fórceps.

- Fórceps para terceros molares superiores: Tienen las palas iguales. Presentan una angulación
muy marcada por lo que se adaptan perfectamente al eje del molar. También se pueden usar para
los otros molares.
- Fórceps o Bayoneta para raíces superiores: Utilizados para restos radiculares en la arcada
superior, específicamente para raíces más posteriores.

- Fórceps Pico de loro y cuerno de vaca: Los más usados en el maxilar inferior para molares son los
conocidos como pico de loro, y el cuerno de vaca, son fórceps que presentan en sus palas formas
para coger la pieza dentaria entre las dos raíces, la mesial y la distal, son por lo tanto de presa
lateral.

- Diferencia de tamaño entre fórceps para adultos y para niños: Como se ha mencionado, en la
arcada inferior los fórceps forman un ángulo 90° entre el mango y la parte activa y hay diferentes
variantes. Se pueden encontrar fórceps de tamaño reducido, indicados para dientes temporales.
Para los molares inferiores existen varios tipos, los más usados son los que el mango queda en
sentido vestíbulolingual al hacer la presa, pero hay otros que el mango queda en sentido
mesiodistal, son los llamados de presa anterior.

Instrumental para remover tejido blando y curetear el alveolo

- Curetas de Lucas: Es un instrumento metálico de acero inoxidable de doble servicio que termina
en forma de cuchara, se encuentra en cuatro tamaños según su parte activa 2, 2.5, 3, 3.5
milímetros. Está especialmente indicada para retirar y eliminar todo elemento que pueda quedar
dentro del alveolo después de una exodoncia, para el desbridamiento del alveolo y para la
eliminación de quistes periapicales, granulomas, trozos de hueso, etc.
Instrumental para el lavado (irrigación)

-Jeringas desechables: Es un instrumento que consiste en un embolo de goma, insertado en un

tubo plástico que tiene una pequeña apertura en uno de sus extremos para introducir líquidos a
conductos, cavidades o tejidos orgánicos o extraerlos del cuerpo. Se utilizan para irrigación del
campo operatorio y para lavarlo y así arrastrar los restos de tejidos, hueso o diente que pueda
haber quedado en el alvéolo. Viene de diferentes tamaños como 2, 5, 10 centímetros cúbicos.

-Agua destilada: Es un agua que ha sido purificada por medio de la destilación para quitarle todas
las impurezas, los iones y minerales que puedan estar presentes. Se utiliza para lavar el campo
quirúrgico y de esta forma se puede evitar una contaminación. El agua destilada se puede
remplazar por suero fisiológico y clorhexidina al 2%.

Instrumental para suturar o de tracción

Una vez realizada la intervención específica, se realiza el reposicionamiento del colgajo, y la sutura
de este. La mayoría de las veces, la sutura es con puntos individuales, y se realiza con pinzas
portaagujas e hilo de sutura.

-Pinza de disección: Su estructura se basa fundamentalmente en la unión de dos palancas en un

extremo que terminan con la tracción de las puntas. Pinzas de uso variado, para ayuda en la sutura
y sostén del tejido para mejor manejo quirúrgico, su principal utilidad está en la punta que puede
ser con garra o sin garra. Una de las más comunes es la de Adson.

- Portaagujas de mayo: Es el instrumento destinado para tomar y guiar la aguja cuando se sutura.
Posee una punta recta y pequeña con un mango muy largo y fuerte y en el interior de sus
extremos posee una lámina de tungsteno. Algunos portaagujas tienen un extremo dorado, su
parte activa está fabricada en carburo de tungsteno, para obtener un mejor agarre de la aguja y
una mayor duración. Pueden ser cortos o largos dependiendo de la profundidad en la que se
trabaje. Es un instrumento fuerte.

- Agujas de sutura: Deben ser de metal inoxidable, resistentes para que puedan doblarse sin
romperse. Cada aguja consta de una punta, un cuerpo y un ojo, donde va adherida la sutura. La
punta de la aguja puede ser redonda (cónica), en trocar (cortante), en triángulo o roma. El cuerpo
de la aguja puede ser recto o curvo, en distintos grados (medio círculo, 3/4 de círculo, 3/8 de
círculo) y se presentan en diferentes longitudes.

- Tijeras para retirar puntos o pico de loro: Su nombre está a indicando según su función, existen
varios modelos el más conocido es el tipo Littauer. Vienen en un tamaño entre 7 y 14 cm, son
rectas y presentan una especie de hoz en su punta con la que se coge el hilo de sutura para su
corte.