Modulo IV

DESARROLLO DE LA
DENTICION PRIMARIA
Dra. Lizeth Almendras
OBJETIVO
 DENTICION PRENATAL
• Hacia la 7ma semana V.I Lamina dental
• «Apiñamiento embrionario primitivo»
 AL MOMENTO DEL
NACIMIENTO……

1ER MOLAR PERMANENTE

COMIENZA SU CALCIFICACION

FORMACION DE LOS
DIENTES TEMPORALES
Lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses
 DENTICIÓN POSTNATAL. RECIÉN NACIDO
ALMOHADILLAS GINGIVALES
QUE OBSERVAMOS?
• Procesos alveolares
CUBIERTOS POR
ALMOHADILLAS
GINGIVALES

• Encías firmes

• Forma de herradura

• Rodete inferior detrás

del superior
 Relaciones maxilares
• Forma de los arcos es en
forma de herradura

• Mordida abierta anterior

de las almohadillas
gingivales

• NO existe una relación

estable entre los maxilares.
CARACTERISTICAS
GENERALES
QUE OBSERVAMOS????
 RECORDEMOS…
• El maxilar y la mandíbula son relativamente
mas pequeños
• El maxilar inferior esta mas distalmente en
relación al maxilar superior
• Al nacer los procesos gingivales están
cubiertos por las almohadillas gingivales
• Presencia de segmentaciones vestibulares
• Arcos en forma de herradura
 CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES Y SU
RELACIÓN CON EL DESARROLLO
DENTARIO

Crecimiento transversal
•Sutura palatina media
•Sincondrosis mandibular (cierra a los 8
meses)
Crecimiento vertical
•Por crecimiento de apófisis alveolares

Crecimiento sagital
•Bases óseas crecen hacia adelante
•Compensación del micrognatismo
mandibular
 PERIODO POSTNATAL DE LA
DENTICION TEMPORARIA
Calcificación de la dentición primaria
•Al nacimiento todas las coronas han iniciado la
calcificación.
•A los 6 meses se completa la calcificación de las
coronas dentales.
 DESARROLLO POSTNATAL EN
EL PRIMER AÑO DE VIDA
PLANO DENTARIO. Primer contacto dentario

•Erupcionan los incisivos

•Mandíbula encuentra por primera vez un tope

anterior en su desplazamiento

•Maduración neuromuscular
 SEGUNDO CONTACTO DENTARIO
• PRIMER LEVANTAMIENTO DE
MORDIDA
• La lengua esta encerrada en boca
• Bebe apto para una masticación solida
• Erupción de primeros molares:
Establecimiento de oclusión
• Inicio de la dimensión vertical
RECUERDA
TERCER CONTACTO DENTARIO
• Llave Canina

NORMAL
 CUARTO CONTACTO DENTAL
SEGUNDO LEVANTAMIENTO DE
MORDIDA

•Erupcionan los segundos molares temporarios

•Se completa el desarrollo masticatorio

•Se establece la relación de planos terminales

•Arcadas tipo BAUME I y II

 ARCOS DENTARIOS
PLANO TERMINAL RECTO

El segundo molar inferior

es mayor en sentido
mesiodistal en relación
al segundo molar superior

• 85% se ira a una Clase I

• 15% Clase II
PLANO TERMINAL CON
ESCALON MESIAL

• 80% se va a una Clase I

• 20% se va a una Clase III
PLANO TERMINAL CON ESCALON
DISTAL

• 100% va a una Clase II

RECORDEMOS
 DESARROLLO POSTNATAL EN
EL TERCER AÑO DE VIDA
• El hueso sigue creciendo en los tres
planos
• Aparecen diastemas – Atrición
 ESPACIOS FISIOLOGICOS

Espacios de crecimiento fueron

denominados por BAUME en 1950…

•Tipo I o Espaciada
 ESPACIOS FISIOLOGICOS
Tipo II o Cerrada
Las arcadas con espaciamientos suelen
presentar dos tipos de diastemas:
ESPACIOS PRIMATES
SIGNOS NORMALES DE
DENTICION DECIDUA
 Dientes anteriores separados

 Espacios primates

 Over jet y over bite 2mm

 Leve sobre mordida y resalte.

 Plano terminal recto.

 PLANO OCLUSAL RECTO

 Relación canina de Clase I

 IMPLANTACION VERTICAL de los dientes en el

arco
 Forma ovoide de los arcos.
CALCIFICACIÓN EN DIENTES
TEMPORALES
ERUPCION DENTAL
TEMPORARIA
 CALCIFICACION EN
DENTICION PERMANENTE

BOJ. CATALA cap. 6

ERUPCION DENTICION
PERMANENTE
ESTADIOS DE NOLLA
MANTENEDORES DE
ESPACIO
INTRODUCCION
 INTRODUCCION
• Durante el crecimiento y desarrollo craneo-facial se da un
cambio continuo en la dentición del niño, los dientes hacen
erupción los cuales estimulan la formación de hueso alveolar.
• La perdida prematura se puede dar por varias causas el cual
debe requerir de una atención especial,
• La perdida de espacio mas frecuente ocurre dentro de los
primeros 6 meses
 OBJETIVO GENERAL
• Establecer la etiología y el procedimientos
adecuado para el manejo del espacio ante la
pérdida prematura de piezas dentales durante
el proceso activo de crecimiento y desarrollo.
 Objetivos específicos : 
• Señalar las consideraciones preliminares que debe tenerse para tratar
adecuadamente la pérdida de espacio dentales.
• Mencionar la clasificación de los mantenedores de espacio.

• Explicar los cuidados que debe tenerse con los mantenedores de espacio.

• Desarrollar las aplicaciones clínicas de los diferentes tipos de

mantenedores de espacio.
 Perdida de espacio
• Perdida prematura de dientes temporarios
PERDIDA PREMATURA
La perdida de longitud de arcada es mayor
en:
CONDICIONANTES DE LA PERDIDA
DE ESPACIO
CONDICIONANTES DE LA
PERDIDA DE ESPACIO
ESTUDIO DE LA PERDIDA DE ESPACIO:
1. RELACION OCLUSAL
 2.FASE DE LA DENTICION
• Dentición mixta la mas favorable
3.DESARROLLO DEL GERMEN
PERMANENTE
4. SECTOR DE ARCADA QUE SE HA
PRODUCIDA LA PERDIDA
 5. ARCADA
• Arcada superior: Aparatología fija (D y D)
• Arcada Inferior: Aparatología removible (A y
E)
 6.CANTIDAD DE ESPACIO
PERDIDO

Perdida de espacio inferior a 2/3

Requerirá de solo enderezamiento Perdida de 2/3 de espacio
O desrotacion Tx. Distalamiento molar y estudio
ortodontico
MANTENIMIENTO DE
ESPACIO
 QUE ES UN MANTENEDOR DE
ESPACIO
Es un dispositivo pasivo que imitando la
dimensión mesio distal del diente perdido impide la
migración del diente adyacente y conserva la longitud
de arco.
 RESEÑA HISTORICA
• 1909 se realiza el primer mantenedor de
espacio realizado por ANGLE
• 1931 Willett
• 1962 Fanning (efecto de la extracción
del 1er molar primario
 CARACTERISTICAS IDEALES DE UN
MANTENEDORE DE ESPACIO
• El mejor mantenedor es el diente temporal

• Preservación del espacio

• Desarrollo hueso normal

• Restaura la función masticatoria

• Impide la sobre erupción del antagonista

• Capacidad de ajuste

• Compatibilidad de los tejidos circundantes

• Evita fuerzas de torque en dientes pilares

 MANTENEDORES FIJOS
• Construidos sobre bandas o coronas
• Colocadas en los dientes adyacentes al espacio
perdido
INDICACIONES
 En caso de perdida de un solo molar
 Cuando tb haya indicación de corona en el
diente usado como pilar
 Pacientes poco colaboradores
 Próxima erupción de varios dientes
 Alergia a resinas O ACRILICO
CORONA - ANSA
MANTENEDORES FIJOS A UN
EXTREMO
BANDA-ANSA
Mantenedor banda-ansa con apoyo
oclusal
Mantenedor de espacio adherido con
asa de anclaje

Se lo diseña cuando el diente sucesor esta próximo a erupcionar

PROPIOCEPTIVO
 FIJOS EN AMBOS EXTREMOS
1. ARCO LINGUAL
MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO BILATERAL NO FUNCIONAL
2. ARCO DE NANCE
Mantenedor fijo NO funcional, se utiliza en perdidas
bilaterales, múltiples
3. ARCO TRANSPALATINO
 MANTENEDORES REMOVIBLES
DE ACRILICO
• Construidos sobre resina Y ACRILICO y retenidos
con ganchos a los que se puede añadir elementos
activos como tornillos y resortes cuando se trate de
recuperar espacio.
• Construidos en una amplia variedad de diseños, en
perdidas multiples.
 Perdida prematura de Incisivos
temporarios
• LESION CARIOSA TRAUMATISMO

DISTANCIA INTERCANINA PERMANECE ESTABLE SOLO CUNADO LOS

LOS CANINOS PRIMARIOS ENTRAN EN OCLUSION
 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
•Reposición estética
•Rehabilitación funcional
•Asegurar la correcta erupción de los
permanentes OJO
TRATAMIENTO
•Mantenedor estético fijo
• Placa removible con sustitución de incisivos
•Revisiones periódicas

RETENCIÓN
•Se debe mantener hasta que los incisivos centrales inicien su
erupción
• No se mantiene por posible pérdida de espacio, sino por
motivos estéticos y funcionales
TRATAMIENTO
 MANTENEDOR TELESCOPICO
ANTERIOR
• Sistema telescópico fijo indicado en casos de
perdidas precoces de dientes deciduos
anteriores. Favorece la estética del paciente y
a su vez permite el crecimiento transversal
del maxilar.
• El niño perdió los incisivos centrales a
consecuencia de un traumatismo
Vista desde oclusal
 PÉRDIDA PREMATURA DE
CANINOS TEMPORALES
• Es especialmente importante en la arcada
inferior, ya que la pérdida temprana de los
caninos temporales produce un colapso de la
arcada por empuje del labio inferior contra los
incisivos.
• Etiología: Reabsorción de la raíz del canino
temporal al erupcionar el lateral permanente.
Alteración del orden de erupción Falta de
espacio, Caries, Traumatismo
 FORMAS CLINICAS

Perdida unilateral
•Inclinación de incisivos hacia el espacio
del canino perdido
•Desviación o no de la línea media
•Leve o ninguna linguoversion
 Tx. Si NO hay desviación de la
línea media

• Análisis del espacio disponible

• ARCO LINGUAL CON TOPES POR

DISTAL de los incisivos laterales
• Si el espacio es inadecuado consultar con el
ortodontista
SI hay desviación de la línea media

•Extracción del canino contralateral

•ARCO LINGUAL CON TOPES POR

DISTAL
 PERDIDA BILATERAL
• Mantener la longitud de la arcada en la
medida de lo posible
TRATAMIENTO
• SI hay falta de espacio: Evaluación
ortodontica

• NO hay falta de espacio: Arco lingual con

topes por distal
 PERDIDA PREMATURA DE
1er MOLARTEMPORAL
Si se produce ANTES de la
intercuspidacion con el 6:
•Si no se ha perdido
espacio: Mantenedor
corona –ansa
•Si se ha perdido espacio:
Recuperador de espacio
•Perdida por lesión de
caries, 50% en 1eros
molares y 70% en 2dos
molares
Si se produce DESPUÉS • Si hay clase II o III:
De la intercuspidacion del EVALUACION
6:
ORTODONCTICA
•Si no se ha perdido
espacio y los 1eros molares
están en Clase I:VIGILAR
•Si no se ha perdido
espacio y los 1eros molares
están cúspide a cúspide:
CORONA-ANSA
 PERDIDA PREMATURA DEL 2do.
MOLAR TEMPORAL
Antes de la erupción del 6
•Si los molares están
intraóseos: VIGILAR
•Si están extraoseos
(subgingivales) se colocan
mantenedores propioceptivos y
cuando el 6 este erupcionado
se coloca un mant. Corona o
banda-asa
Mantenedor propioceptivo de barra
ferulizada
 DESPUES DE LA ERUPCION DEL 1ER
MOLAR PERMANENTE
Antes de la Después de la intercuspidacion:
•Si erupción el 2do premolar antes,
intercuspidacion: se coloca mantenedor corona-ansa
•Mantenedor corona-ansa soportado en el 1er molar temporal o
el 1er molar permanente.
•Si erupción el 1er premolar
optamos por la la barra transpalatina
o arco lingual
 PERDIDAS MULTIPLES
• Sirva de guía y • Antes de la erupción del 6:
restablezca su función placa removible que
sustituye los dientes
perdidos junto con
elementos de retención
• Placa removible y muesca
propioceptiva
• Mantenedor propioceptivo
fijo de barra ferulizada
 CONCLUSIONES
• LOS MANTENEDORES SON IMPORTANTES Y
EFICACES EN LA PREVENCION DE LAS
MALOCLUSIONES siendo la caries la causa mas común de
la perdida temprana
• Los molares temporarios tienen un papel importante en la
masticacion y desarrollo de la dentición permanente y como
guias de erupción.
• Para el éxito del uso de los mantenedores se requiere la
colaboración del paciente, una buena higiene y una buena
dieta.