Cirugía preprotesica

1. ¿Cuál es el objetivo de la cirugía preprotesica?

Mejorar la efectividad del tratamiento prostodontico. Debe proporcionar una base de tejidos duros y
blandos que permita obtener estabilidad y rentencion a una protesis.

2. ¿Objetivos quirúrgicos de la cirugía preprotesica?

a. Eliminar todas las condiciones patológicas intra y extraorales
b. Proporcionar una cresta alveolar ancha y convexa en el maxilar y la mandibula
c. Crear vestíbulos faciales y linguales para las protesis convencionales
d. Proporcionar unas relaciones intercrestales optimas
e. Facilitar protección al paquete vasculonervioso
f. Crear una configuración adecuada para los procesos alveolares
g. Proporcionar espacio detrás de la tuberosidad que facilite el sellado posterior de la protesis.
3. ¿Cuales son los factores que influyen en la perdida osea del paciente edentulo?
Factores generales: enfermedades sistémicas
Osteoporosis
Senil
Postmenopausia
Hiperparatiroidismo
Sindrome de Cushing
Osteomalacia
Déficit de vitamina D
Osteodistrofia renal
Hiperparatiroidismo secundario
Malnutrición
Fármacos
Corticoterapia esteroidea crónica
Heparinizacion crónica
Terapia anticonvulsante
Alcohol
Factores locales:
Morfología facial
Traumatismos y alveoloctomia
Protesis

4. ¿Cual es la clasificación de las crestas alveolares?

I. Cresta alveolar de altura adecuada pero de anchura inadecuada

II. Cresta alveolar de anchura y altura deficiente con aspecto de filo de cuchillo
III. Cresta alveolar reabsorbida hasta el hueso basilar
IV. Reabsorción de hueso basilar que origina una mandibula plana o un maxilar plano
 5. ¿Clasificacion de los maxilares edentulos?
I. Dentado
II. Postextraccion
III. Cresta redondeada, altura y anchura adecuadas
IV. Cresta en filo de cuchillo
V. Cresta plana, altura y anchura inadecuadas
VI. Cresta deprimida con grados variables de perdida de hueso basilar

6. Frenectomía bucal: banda de tejido fibromucoso que se inserta entre la cresta alveolar y el labio
superior. En el paciente edentulo puede aparecer molestias y ulceración, con dificultades en la
retención de la protesis.

7. Cuales son las técnicas para una frenectomía bucal?

 Escicion romboidal: Se colocan dos pinzas mosquitos que sujetan el frenillo una desde arriba y
la otra desde abajo y con un bisturí se secciona el frenillo siguindo las ramas de las pinzas
mosquito. El sector superior se cierra de la forma habitual y el inferior se cicatriza por segunda
intención.

 Plastia en Z: Se incide verticalmente el frenillo, praticando dos incisiones laterales oblicuas que
forman un triangulo, estos triángulos son disecados y se procede a su transposición y se suturan
de forma habitual

 Plastia en V.Y: Se realiza una incisión triangular en V y exeresis de la banda fibrosa. Cierre de la
herida en forma de Y, permite un aumento de la longitud del vestíbulo labial.
Frenectomía lingual: Banda fibromucosa que se dispone entre la punta de la lengua y la cresta alveolar. En el
paciente edentulo puede provocar problemas de estabilidad y retención de la protesis.

Tecnica de eliminación:
Tras aplicar un punto de tracción en la punta de la lengua, se efectua una incisión romboidal en el
frenillo lingual, que se elimina totalmente. Para el cierre, resulta útil recurrir a una plastia en Z para
evitar la retracción de los tejidos.
Que es una hipertrofia de las tuberosidades y como se elimina?

Aumento de tamaño del tejido blando de la tuberosidad que puede interferir en el espacio libre
intermaxilar y dificultar la construcción de protesis.

Tecnica: Se efectúan dos incisiones elípticas que llegan hasta el hueso, de forma que el exceso de
tejido es eliminado con el periostotomo. Luego se extirpa el tejido submucoso remanente, se recorta la
mucosa sobrante y se sutura el tejido blando en intimo contacto con el hueso subyacente.
¿Qué es un épulis fisurado y cual es su técnica de eliminación?

Fibrosis submucosa secundaria a la irritación crónica por protesis, que suele presentar cierto grado de
inflamación por la presión y/o el decúbito originado en la protesis.

Tecnica:
Eliminar los factores irritativos resulta útil aliviar la protesis.
Se procede a la extirpación del épulis intentando conservar la máxima cantidad posible de mucosa oral.
Si no existe suficiente tejido para conseguir el cierre rimario , se sutura la mucosa del sector labial al
periostio alveolar en la zona mas apical posible.

¿Qué es la hiperplasia papilar del paladar y su tratamiento?

Entidad de origen desconocido que aparece en sujetos portadores de protesis mal adaptadas. Se
presenta como multiples proyecciones nodulares que afectan total o parcialmente el paladar duro.

Tratamiento:
Eliminación de factores irritativos
Tecnica quirúrgica consiste en: curetaje del tejido hiperplasico, electrocoagulación, mucoabrasion con
instrumental rotatorio y criocirugía en cualquier caso debe dejar cicatrizar por segunda intención.

¿Que es la alveoloplastia y cuales son los diferentes tipos de alveoloplastia?

Eliminacion de las irregularidades del hueso alveolar con el fin de obtener la mejor configuración
tisular posible para el soporte de una protesis.

Tipo:
Alveoloplastia simultanea a la exodoncia
Alveoloplastia secundaria

Tecnica de alveoloplastia:
Se realiza una incisión crestal asociada a descargas laterales que permitan un acceso y una
visualización adecuados. Se eleva un colgajo mucoperiostico en la zona afectada y se procede a la
eliminación conservadora del hueso con pinza gubia o lima de hueso.

¿Qué son los torus palatinos y cual es su forma de eliminarlos?

Masa sésil de hueso que se localiza en la línea media del paladar, de forma y tamaño variables.

Tecnica: Se realiza una incisión en forma de cruz, atravesando toda la fibromucosa palatina hasta llegar
al hueso. Se elevan colgajos exponiendo el hueso, puede eliminar con fresa quirúrgica o con un martillo
 y escoplo efectuando una eliminación por capas. El sector mas basal se rebaja con lima de hueso y se
irriga con suero fisiológico y se sutura.

Cuales son las indicaciones para la eliminación de un torus palatino?

A. Torus de gran tamaño que ocupa toda la bóveda palatina

B. Torus que interfiere con el diseño de la protesis
C. Torus que presenta lesiones por decúbito en la mucosa que lo recubre
D. Torus irregular
E. Torus que interfiere en la fonación normal
F. Cancerofobia
Que son los torus mandibulares y como se eliminan?
Exostosis localizada en la región premolar de la vertiente lingual de la cresta alveolar. Suelen ser bilaterales,
únicos o multiples, de forma y tamaño variables. No requieren tratamiento a menos que sea necesario el uso
de una protesis completa.
Tecnica: Incision en la cresta alveolar con elevación cuidadosa de un colgajo mucoperiostico, exponiendo las
exostosis. Se intruduce un periostotomo para proteger la mucosa, y con un escoplo se produce a la
eliminación del torus.
Describe la técnica para la reducción de las apófisis genin:
Incision crestal de nervio mentoniano a nervio mentoniano y elevación de colgajo mucoperiostico lingua hasta
exponer las apófisis geni, se desinserta el musculo geniogloso y eliminación de las apófisis. Se deja que el
musculo se reinserte al azar.
Describe la técnica de la reubicación del nervio mentoniano:
Se eleva un colgajo mucoperiostico y se identifica la salida del nervio mentoniano. Se hace la diseccion del haz
vasculonervioso siguiendo su trayecto en el canal dentario y reubicación de la salida del nervio mentoniano en
una posición mas posterior, disponiendo de mas espacio para la colocación de implantes.