RADIOLOGIA DE CRANEO

CRANEO NEONATAL NORMAL

Dra. Priscilla Ordeñana

Dra. Gladys Tapia
Dra. Tanya Soria
CRANEO NORMAL Y VARIACIONES
• Factores hereditarios, presentación y
moldeado.
• Relación cráneo/cara es de 3:1
• Osificación y grosor variable: frontal y
occipital tienen osificación más avanzada.
• Circonvoluciones en la tabla interna son
escasas.
Suturas, sincondrosis y fontanelas
• A menudo se malinterpretan como fracturas,
defectos de bóveda, etc.
• Suturas mayores: coronal, sagital, lambdoidea,
escamosa, metópica, mendosa.
• Sincondrosis: interesfenoidal, esfeno-occipital,
fronto-esfenoidal y occipital posterior
• Fontanelas: anterior, posterior y fontanelas
posteriores
Suturas, sincondrosis y fontanelas
• Las sincondrosis interesfenoidal,
occipital posterior y fronto-esfenoidal
generalmente se cierran a los 2 años
de edad.
• La sincondrosis esfeno-occipital no se
oblitera hasta el final de la
adolescencia
 fontanelas
• La fontanela anterior se cierra a partir del 4to
mes hasta los 2 años.

• La fontanela posterior del 3er al 6to mes

• La fontanela anterolateral al 3er mes

• La fontanela posterolateral a partir del 2do

mes
• Frontoesfenoidal a partir de los 2 años

• Interesfenoidal a partir del 1er año

• Esfenooccipital entre los 14 años a 20 años

• Exooccipital posterior (Innominada) de 2-4

años

• Exoocipital Anterior
 suturas
 Permiten una osificación progresiva
 En los RN sus bordes son afilados sin
interdigitaciones
 En niños mayores presenta interdigitaciones
en la superficie de la tabla externa, pero no
en la interna
 La sutura Mendozal se cierra al año de edad
 La sutura metópica empieza a cerrarse
durante el 2do año y se termina de cerrar al
3er año. En el 10% de los casos puede
persistir hasta la edad adulta.
 Las suturas regularmente permanecen
abiertas hasta etapas avanzadas de la
infancia
 Las suturas en el RN a término miden hasta
10 mm y en los prematuros estan por encima
de los 10 mm
 Remodelado de la bóveda craneal

• Durante el parto, existe un

importante remodelado del
cráneo:

– Desplazamiento posterior y
superior de los huesos
craneales
– Las suturas pueden estar
ensanchadas de manera
transitoria debido
posiblemente a un edema
cerebral posparto.
 Artefactos de partes blandas

• Pueden simular calcificaciones

intracraneales

– Pliegues cutáneo
– gomas del pelo,
– suciedad, etc
– Gel de E.E.G
 Marcas de las circunvoluciones

• Se forman por la presión que

ejerce la superficie del cerebro en
crecimiento sobre la tabla interna
del cráneo.

• Los surcos en el suelo de la fosa

anterior y media son debidos a las
circunvoluciones cerebrales.

• Las impresiones digitales del resto

del cráneo se deben a las
pulsaciones del LCR dentro de los
surcos.
• La silla turca infantil posee ciertas
diferencias a la del niño mayor:
- falta de osificación del plano
esfenoidal
- prominencia de la distintas sincondrosis
esfenoidales
- menor tamaño e hipomineralización de
las estructuras óseas en general
– El canal auditivo produce un área oval de
radiolucencia oval, rodeada por un delgado
borde óseo en la base del hueso temporal
– Las marcas vasculares no se aprecian o son
escasas
– En período temprano, la arteria supraorbitaria
en el hueso frontal
– Venas diploicas y arteria meníngea media en
niños mayores
– Canales vasculares pueden confundirse con
fracturas.
 Batrocefalia y del
hueso interparietal (inca)
• Es una deformación peculiar de la porción
occipital del cráneo
• Abombamiento occipital posterior
• Debido a compresión intrauterina y
espontáneamente se remodela
• Lentamente se hace menos prominente y
desaparece
• Frecuentemente se ve junto con el hueso
interparietal (inca)
• Este hueso esta por encima de la fontanela
posterior
• De forma triangular y en la proyección
lateral aparece como un fragmento de
hueso
 Huesos de la fontanela anterior
• En ocasiones se encuentra en niños
normales un hueso accesorio en la
fontanela anterior
• Variación normal y no altera el
crecimiento de la bóveda
• Raramente se pueden ver múltiples huesos
en la fontanela anterior.
Hueso de la fontanela anterior
 Huesos wormianos
• Fenómeno normal
• Cuando son excesivos, considerar: la disostosis
cleidocraneal, la osteogénesis imperfecta, la
hipofosfatasia congénita, cretinismo,
pienodisostosis, paquidermoperiostosis y trisomías.
• Son huesos intrasuturales generalmente a lo largo
de las suturas lambdoidea y sagital posterior
• Al final, se incorporan al hueso adyacente de la
bóveda craneal
 Osículos occipitales
• Pequeños huesos redondeados, situados justo por encima
de el agujero magno
• Redondos, ovales, únicos o múltiples
• Representan áreas separadas de osificación del hueso
occipital
• Variante normal
• En algunos casos, se puede ver un proceso óseo en la
línea media encima del agujero magno, apófisis de
Kerekring
Fisura parietal posterior, irregularidades
y agujeros parietales
• El hueso parietal es el más débilmente osificado
del cráneo neonatal normal
• Su aspecto posterior puede mostrar extensas
cisuras e irregularidades
• Similares fisuras también están en el hueso
occipital, por lo habitual, una o dos fisuras
predominan y sugieren una fractura
• Si el defecto es muy grande se la llama la “tercera
fontanela”
Cerebro neonatal
• Suturas, fontanelas, huesos wormianos, huesos
suturales

• Radiología en el Niño y en el Recién Nacido,

Swischuk, tomo 2, cap 7, 978 – 984
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