Introducción a la

Psicopatología

Ps. Mg. J. Martínez Líbano

jmartinez@ctpi.cl
Dr@Psicología y de la Salud
Psicopatología
USEK

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 Prevalencia

• Según la OMS, 450 millones de personas

sufren algún trastorno mental en el mundo.

• La prevalencia de los trastornos mentales

continúa aumentando, causando efectos
considerables en la salud de las personas y
graves consecuencias a nivel socioeconómico
y en el ámbito de los derechos humanos en
todos los países.
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 La magnitud y la carga del problema

• Alrededor de 1 millón de personas se suicidan cada año.

• Cuatro de las 6 causas principales de los años vividos con
discapacidad resultan de trastornos neuropsiquiátricos
(depresión, trastornos generados por el uso de alcohol,
esquizofrenia y trastorno bipolar).
• Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un
miembro afectado por un trastorno mental.
• Amén de los costos de salud y sociales, las personas
afectadas por trastornos mentales son víctimas de
violaciones de los derechos humanos, estigma y
discriminación, dentro y fuera de las instituciones
psiquiátricas.
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 DATOS A NIVEL
NACIONAL

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 • Los trastornos de salud
mental más prevalentes
son:

• Agorafobia (11,1%).
• Depresión mayor
(9,0%).
• Distimia (8,0%).
• Dependencia de alcohol
(6,4%).
ESTUDIO CHILENO DE
PREVALENCIA DE PATOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA
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Licencias Medicas Psiquiátricas

• 28% de las licencias medicas son psiquiátricas.

• En estos casos, las mujeres (69%) lideran el uso
del subsidio duplicando al que le fue otorgado
a los hombres (31%).
• En cuento a la distribución por edad, existe un
patrón similar entre ambos sexos, siendo más
frecuente entre los 25 y 35 años.
• Las enfermedades mentales en chile:
• Link:
https://www.youtube.com/watch?v=kLNJ5
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6Z97zg
 Definiciones
Psicopatología
Psiquiatría

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 Psicopatología
• Etimológicamente
• Psyché (psyjé): alma o razón.
• Páthos: Afección o sentimiento, relacionado con
sensibilidad. Enfermedad.
• Logía o lógos Estudio.

• Área de la salud que describe y sistematiza los cambios en

el comportamiento que no son explicados, ni por la
maduración o desarrollo del individuo, ni como resultado
de procesos de aprendizaje también entendidos como
trastorno psicológico, enfermedades o trastornos mentales

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 Psiquiatría
• La psiquiatría (del griego psiqué,
alma, e iatréia, curación) es la
especialidad médica dedicada al
estudio de la enfermedad mental con
el objetivo de prevenir, evaluar,
diagnosticar, tratar y rehabilitar a las
personas con trastornos mentales y
desviaciones de lo óptimo.
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 Conceptos básicos

• La psicopatología es la ciencia básica

de la psiquiatría, cuyo objetivo es la
descripción de las manifestaciones
psíquicas alteradas.
• Le proporciona a la psiquiatría un
“cuerpo doctrinario y teórico que le
permita comprender mejor el
significado de la enfermedad mental”
(Thuilleuax,1973).
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 Función de la
Psicopatología
• Su función es la descripción y explicación de la
conducta alterada como consecuencia de una
disfunción psicológica u orgánica.
• Por otra parte, la psiquiatría se define como
una rama de la medicina que se ocupa del
estudio, explicación, prevención y tratamiento
de los trastornos psíquicos.
• Para la mayoría de los autores, el carácter
científico de la psiquiatría se alcanza a través
de la psicopatología.
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 Conceptos previos:
Salud y enfermedad

• Salud: “Es el estado de bienestar físico, mental y social

completo, y no sólo la falta de padecimiento o debilidad”
(OMS,1978).

• La salud así definida resulta un concepto variable según el

enfoque adoptado, de ahí que una disposición pueda
considerarse “sana” en un contexto histórico y social, y
“morboso” en otro.

• Es preferible hablar de salud relativa, que sería un “estado

de equilibrio dinámico, mejorable, flexible y fluctuante en
el que tienen cabida los estados pasajeros de enfermedad”.

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 • La enfermedad es un
concepto heterogéneo
en el que se
entremezclan diversos
aspectos sociales
(políticos, educativos y
morales) y rodeado de
una serie de
inconvenientes como
sus aspectos fisiológicos
y ontológicos, los
niveles de abstracción y
la naturaleza de los
diferentes modelos de
enfermedad.
Concepto de enfermedad
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 1
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El carácter subjetivo
de la enfermedad
• La sensación de bienestar no excluye la presencia de
enfermedad, mientras que la ausencia de tal
sensación subjetiva no denota enfermedad.

• El concepto de enfermedad debe incluir no sólo la

disfunción biológica sino también los síntomas
subjetivos que dicha disfunción causa, así como el
significado que el paciente da a los síntomas en el
contexto de su propia vida.

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La enfermedad como
lesión
• La enfermedad, necesariamente, implica
una anomalía física demostrable. Esta
definición es la base fundamental del
modelo biológico o médico.

• Tiene la ventaja de definir la enfermedad

como independiente de los cambios
sociales, así como dar una explicación, no
siempre completa, de los síntomas del
paciente.

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El concepto estadístico de enfermedad

• La enfermedad sería una “desviación de lo

normal, tanto en exceso como en defecto”
(Lord Cohen, 1943). Esta definición no
distingue entre desviaciones patológicas,
inofensivas o, incluso, beneficiosas.

• Scadding (1967) señala la “desventaja

biológica” como criterio guía, que Kendell
aplicó a la psiquiatría afirmando que consiste
en la característica que reduce la fertilidad y
da una menor expectativa de vida.

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 • Si suponemos que una
especificidad del ser humano
es la capacidad de
comunicarse, la enfermedad
mental sería la incapacidad
para la comunicación por
debajo de los niveles de la
especie.

• Algunos autores han

distinguido dos tipos de
alteraciones: trastornos
cognitivos, como las
El concepto estadístico de alucinaciones o los delirios,
trastornos conativo-
enfermedad en psiquiatría emocionales, como la ansiedad
o la depresión
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 La enfermedad como
construcción social

Pueden distinguirse tres conceptos de enfermedad:

a) la enfermedad como proceso patológico (disease), definida por

criterios biológicos.

b) El estado subjetivo con que se vive la disfunción (illness), la

experiencia del dolor y el significado que le atribuye a los cambios
funcionales.

c) La construcción social de la dolencia (sickness), se refiere a la

perturbación social que ocasiona la enfermedad y al papel que asume el
individuo enfermo, que será distinto en cada sociedad.

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 • Las definiciones antes
mencionadas se materializan
en la enfermedad mental en
algunas de estas
características:

• 1) síntomas psicológicos
objetivos,
• 2) malestar subjetivo,
• 3) mala adaptación social,
• 4) fracaso en alcanzar una
autonomía personal,
• 5) diagnóstico psiquiátrico
Salud y enfermedad mental • 6) exposición al tratamiento
psiquiátrico.
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Salud mental: ¿Qué es eso?
• Es un concepto relativo que incluiría múltiples
criterios:

• Las personalidades “sanas” son aquellas que

crecen, se desarrollan y maduran a lo largo de la
vida, aceptando sus responsabilidades, buscando
realizaciones sin pagar un alto precio personal ni
social, al mismo tiempo que participan en el
mantenimiento del orden social y en el progreso
de su cultura. (Frank)

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 • Representan una ruptura biográfica.

• La enfermedad genera experiencias

subjetivas desagradables

• Se restringe la libertada personal,

entendiendo como tal una merma de las
posibilidades de enriquecimiento
existencial.

• Se presenta como un conjunto

organizado y constante de síntomas, que
permite al clínico reconocerlos en un
síndrome que configura un diagnostico
preciso.

• Tienen un curso y un pronostico

Concepto de Enfermedad predecibles e impredecible.

Mental • Son sensibles generalmente a un

tratamiento biológico especifico.
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 ¿Modelos o paradigmas
psicopatológicos?
• Psiquiatría y psicopatología, en tanto disciplinas científicas, se nutren
de modelos teóricos, analogías, teorías y sistemas teóricos más o
menos elaborados y contratados, los cuales se organizan en distintos
paradigmas.

• No son modelos, por cuanto consideran concepciones de salud y

enfermedad mucho más amplias, con raigambre filosófica, con
implicaciones acerca de los métodos más convenientes para estudiar
los fenómenos.

• En el paradigma psicodinámico hay distintos modelos para explicar la

génesis de las conductas psicóticas (kleiniano, lacaniano, de relaciones
objetales, etc.

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 2
5

Paradigma Médico

• La psicopatología se considera una forma de

descripción médica, con dos constructos
esenciales:
• 1) los trastornos mentales constituyen
enfermedades y
• 2) la conceptualización y el estudio de
las enfermedades mentales debe ser
fundamentalmente biológicos.

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Paradigma Médico
Para Maher (1974), el paradigma médico supone que:
• 1) la persona que muestra determinadas alteraciones respecto a
los rasgos considerados normales en una población está enferma,

• 2) la enfermedad es consecuencia de una etiología demostrable,

en principio, orgánica, y por defecto, psicológica,

• 3) la causa produce una serie de síntomas y signos que llevan a un

diagnóstico,

• 4) identificada la enfermedad puede definirse un tratamiento

sintomático, e idealmente etiológico y un pronóstico.

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 • Se le considera reduccionista
y biologicista, pero no se
considera que puede acoger
la posibilidad de que otros
factores, como los
psicosociales pueden
participar en la génesis de
las patologías o incluir
modelos complejos
explicativos.

• No ofrece una descripción

completa de la enfermedad,
aunque no necesariamente
esto deba traducirse en el
Críticas al paradigma manejo de los pacientes.

médico
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 • El supuesto básico del paradigma es que
una parte importante de los trastornos
mentales se debe a errores o
distorsiones del pensamiento.

• Nuestra imagen de mundo dependería

más de cómo lo representamos,
considerando que la mente es un sistema
activo que procesa la información
recibida, la almacena y la transforma.

• La disfunción del pensamiento del

paciente en respuesta a una diversidad
de estímulos, está en el origen de la
perturbación psíquica.
Paradigma Cognitivo
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Paradigma Cognitivo
• En su aplicación a la psicopatología destacamos:

• 1) importancia de los conceptos de experiencia anómala o disconformidad

entendidos como actividades mentales, y sus correlatos físicos y
conductuales, que no experimentan la mayoría de las personas.

• 2) necesidad de abordar los fenómenos subjetivos, ya sea por

instrospección o verbalización, interesándose tanto cómo se elabora la
información (forma) como qué se elabora (contenido).

• 3) el objetivo de la investigación psicopatológica es el estudio del

funcionamiento de los procesos cognitivos anómalos incluyendo
atención, memoria, pero también intención y afectos.

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 Críticas al Paradigma Cognitivo
• Dada la naturaleza semántica de las
representaciones en el nivel cognitivo, con
símbolos y reglas, no pueden reducirse a un
nivel inferior

• Este modelo enfatiza lo cognitivo por sobre

lo afectivo, descuidando su papel
etiológico.

• Desde le punto de vista clínico, la visión

modular del funcionamiento psíquico corre
el riesgo de hacernos olvidar la utilidad de
un modelo de sujeto que dé sentido y
continuidad a la experiencia del sujeto.
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 NORMALIDAD-
ANORMALIDAD SALUD-
ENFERMEDAD

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 Normalidad y
Anormalidad

• El concepto de NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD es discutido (y
discutible).
• Existe confusión y no
entendimiento de ciertos
conceptos en psicología y
psicopatología.

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 • Este concepto siempre se
encuentra referido según
una “norma”, es decir,
ciertas regularidades
captadas por el ser
humano, cuya desviación
o salirse de ellas será
catalogado como
“anormal”.
• Normalidad significa dar
cumplimiento a una
norma.
Normalidad
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 Normalidad.

• Es necesario entonces distinguir dos planos:

• HECHOS: comportamientos, bioquímica cerebral, Física,
Biología, etc. que corresponden a las Ciencias FACTICAS.
• El objeto de estudio de la ciencia fáctica son los
hechos; su método la observación, experimentación y
su criterio de verificación es aprobar el examen, la
llamada contrastación cuántica.

• IDEALES: ideas, pensamientos, etc., que corresponden a las

Ciencias FORMALES, que estudian símbolos
• Buscan comprender y destacar la verdad de las cosas.
Utilizan la deducción como método de búsqueda de la
verdad (lógica y la matemática).

Mientras la ciencia fáctica verifica hipótesis y las ciencias

formales demuestran estas hipótesis.
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Normalidad v/s Anormalidad

• Existen dos criterios básicos de los cuales derivan los

conceptos de normalidad vigentes:

• Criterio Estadístico
• Criterio Normativo

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1. El Criterio Estadístico.

• Establece como NORMAL al "hombre

promedio", a aquel que por sus características
se aproxima a la media aritmética de las
características del grupo a que pertenece.

• Es un criterio cuantitativo y "realista", basado

en hechos de observación, ya que tiene en
cuenta cómo la persona ES (y no cómo "DEBE
SER").

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 • Es decir que si un individuo
tiene una conducta
semejante a las conductas
mayoritarias de su
comunidad es NORMAL.

• Está "adaptado“.
• Del latín: ad=a y
aptare=acomodar:
• ajustar una cosa a otra. Y
aquellos que se alejan del
promedio (como en los
extremos de la curva de
Gauss) son considerados
1. El Criterio Estadístico. ANORMALES.

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 • Carlos Federico Gauss (1777-1855), matemático y astrónomo
1. El Criterio Estadístico. alemán, uno de los más grandes de todos los tiempos,
estableció la llamada "curva de los errores" en los que los
valores más frecuentes se agrupaban en torno a un valor (ej
:50) y el resto se desviaba hacia uno u otro lado de la media (-
25,+75), que graficados sobre ejes cartesianos daba el dibujo
de una copa invertida.
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 • Aplicaciones:
• En la escuela de psicometría y
estadística:
• K. Pearson
• Cattell en USA. Fue el primero que
introdujo la estadística en la
psicología en la escuela americana
(1888).
• En Psiquiatría, Kurt Schneider, utiliza
como criterio de normalidad el del
término medio:
• " Las personalidades anormales son
variaciones, desviaciones de un
campo medio, imaginado por
1. El Criterio Estadístico. nosotros, pero no exactamente
determinable, de las
personalidades".

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2. El Criterio Normativo.

• Tiende a considerar al hombre

NORMAL a aquel que se asemeja a
un MODELO de perfección humana,
que reúne las características
DESEABLES (ideales) de acuerdo a un
sistema de valores imperante.

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2. El Criterio Normativo.
• Establece cómo el hombre normal "DEBE SER", es
decir, es un criterio axiológico, para el cual la
normalidad es una condición cualitativa.

• Algunos autores resumen las cualidades

deseables de una persona adulta "madura" en
externas e internas aun cuando existe disparidad
de criterios en cuanto a equiparar los conceptos
de normalidad, salud y madurez.

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2. El Criterio Normativo.

• Cualidades externas:
• Aceptación de la realidad: Tener una percepción objetiva de deseos y
fantasías.
• Armonía y adaptación: en lo social, laboral y familiar.
• Independencia: poseer criterios propios, capacidad de lograr sustento
económico, alcanzar un adecuado nivel de relación heterosexual.
• Tolerancia: a las propias frustraciones, fracasos y limitaciones y a las
diferencias e imperfecciones de los demás.
• Responsabilidad: por el resultado de nuestras acciones y por las
personas que están a nuestro cuidado.
• Expresividad: capacidad para comunicar los propios sentimientos e
ideas.
• Creatividad: como expresión de iniciativa, plasticidad y libertad.

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 2. El Criterio Normativo.
• Cualidades interiores:
• Capacidad de "Insight": darse cuenta de las propias
posibilidades, motivaciones y limitaciones. Aceptarse como se
es.
• Manejo de la ansiedad y agresividad.
• Aceptación de la variabilidad de las circunstancias (buenas y
malas). Satisfacción con la vida.
• Capacidad para establecer relaciones afectivas estables y
satisfactorias.
• Continuidad, consistencia y unidad de la personalidad.
• Capacidad de estar solo: tolerar sin angustia los períodos de
soledad.
• Tener proyectos y metas y ser consecuentes con ellos.

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Conceptos Mixtos de Normalidad-

Anormalidad y Salud-Enfermedad

• De estos criterios básicos derivan conceptos

mixtos.
• Por ejemplo para la Organización Mundial de la
Salud (OMS) la SALUD MENTAL es "la capacidad
del hombre para adaptarse al medio social
(criterio estadístico) y de lograr satisfacción para
sí y para sus semejantes (criterio normativo)".

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 Según Jahoda es mentalmente sano el que se
adapta o tiene intentos activos de dominio del
ambiente; conserva unidad de la personalidad y
capacidad de percibir correctamente al mundo
y a sí mismo.

Para Hughling Jackson la enfermedad mental se

producía por un déficit en un plano superior del
SNC, mientras los planos inferiores continuaban
funcionando (11).

Adolf Meyer: "la enfermedad mental es una

respuesta psico- biológica a la situación vital
especial y compleja dentro de la cual es
colocado un individuo“.

Ginsburg: "La Salud Mental es la capacidad de

Conceptos Mixtos de Normalidad- mantenerse en un trabajo, de tener una familia,
de evitar problemas con la justicia y de disfrutar
Anormalidad y Salud-Enfermedad de las oportunidades habituales de placer
(amor - juego-trabajo)

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