Psicopatología

El término significa:
Psique: alma, mente
Pathos: enfermedad
Logía o logos: discernimiento o discurso racional
a. Concepto de
Psicopatología
La Psicopatología estudia la conducta anormal, las enfermedades o trastornos
mentales, su origen, curso y evolución.
Psicopatología
La psicopatología es la ciencia que estudia la etiología y las características de los
trastornos psicológicos.
Estudio de las causas, síntomas, evolución y tratamiento de los trastornos
mentales. En un sentido amplio la Psicopatología integra también conocimientos
sobre la personalidad, la conducta patológica, la estructura familiar y el entorno
social.
Psicopatología unida con otras ciencias
Es una ciencia a la que nos hemos de acercar desde un modelo multidisciplinar,
ya que se nutre de disciplinas científicas diversas, como la psicología, la biología,
la neurología, la genética, la fisiología y la sociología. Todas estas disciplinas
contribuyen a la elaboración de la psicopatología.
b. Orígenes Históricos
Historia de la psicopatología
Procedimientos para pacientes con problemas psicopatológicos.
c. Desviación de la norma estadística
Parte del supuesto de que las características de las personas tienen una
distribución normal en la población general. Por tanto, las experiencias anómalas
serían todo aquello que se desvía de la norma, que, en estadística, se identifica
con la media aritmética. Así, se considera psicopatológico lo infrecuente, lo que se
encuentra fuera de los límites de la distribución normal.
El criterio estadístico se rige también por el supuesto de la continuidad, según el
cual los elementos que se encuentran en las psicopatologías aparecen también en
la normalidad, pero con una intensidad distinta, por exceso o por defecto. Por
tanto, las diferencias entre lo normal y lo patológico serían cuantitativas.
d. Desviación del ideal de salud mental
Este criterio parte de cómo deberían de comportarse las personas, en este sentido
la norma sería el ideal de estar sano mentalmente. El criterio ideal en realidad es
un criterio utópico.
Este criterio refiere que una persona normal o con salud mental reúne las
siguientes dimensiones:
• Afectivo – emocional: exige un tono emocional constante que origine
sentimientos de seguridad y confianza y que permita establecer relaciones
emocionales positivas y reciprocas.
• Intelectual: implica la toma de conciencia y una capacidad de auto evaluación y
comprensión realista. Se conoce a sí mismo y a sus capacidades.
• Socio-volitiva: implica la productividad, el trabajo y el logro de objetivos sociales,
participa activamente en la sociedad. Es sensible a los sentimientos y emociones
de los demás. Tiene objetivos vitales de los cuales tiene la voluntad de realizar.
e. Desviación de la norma social
Se considera psicopatológico aquello que se desvía de las normas sociales
establecidas, lo que se aparta de las normas dominantes en una determinada
sociedad o en un momento histórico. Por ejemplo, algunas conductas sexuales se
han considerado dentro o fuera de lo psicopatológico en distintas culturas,
dependiendo del momento histórico y de la ética dominante. De esta forma, varían
las consideraciones de una cultura a otra y de una época a otra.
f. Criterio de daño y sufrimiento
Referido a la presencia o ausencia de dolor, en este caso dolor psíquico.
Este criterio implica que la anormalidad psicológica debe concretarse en una
vivencia subjetiva dolorosa. Así, algunos ejemplos serían la persona con una
depresión profunda que sufre anímicamente, la expresión de angustia dolorosa en
una crisis de ansiedad o el miedo producido por unas alucinaciones.
g. Criterio de alteración del rendimiento
Se refiere a que el problema esté causando algún deterioro que interfiera en el
desarrollo de la vida cotidiana de la persona que lo sufre. La interferencia se
refleja en una o varias áreas importantes de la vida, como el trabajo, las
actividades sociales o de ocio, la vida familiar o de pareja, entre otras. Este criterio
es uno de los más utilizados en la práctica clínica para considerar si una persona
presenta un trastorno mental.
Módulo II
Definiciones de Enfermedad Mental
Definición médica de Enfermedad mental:
Es un trastorno orgánico o bio químico cerebral que afecta la forma de pensar,
sentir, de actuar y de percibir la realidad. No es causado por una inadecuada
educación. Es una enfermedad que se puede dar sin causas determinadas.
Definición psicológica de Enfermedad mental:
Es una alteración que afecta los procesos mentales como pensamiento,
sentimientos, percepción, estado de ánimo y comportamiento, haciendo que e
individuo tenga una funcionalidad desadaptada.
Pueden ser ocasionales o duraderos (crónicos). Pueden afectar su capacidad de
relacionarse con los demás y funcionar cada día.
Definición social de Enfermedad mental:
Es una condición que afecta a la persona, limitando su participación en la
sociedad y vulnerando sus derechos humanos y civiles básicos; y también los de
aquellos que la cuidan, como familiares y comunidad.
Definición social de Enfermedad mental:
Las personas con enfermedades mentales o trastornos mentales requieren
constantemente el acceso a servicios de salud y rehabilitación.
Tienen poca libertad de movimiento en lugares públicos; falta de oportunidades
laborales; exclusión en los sistemas educativos (se está procurando la inclusión);
falta de apoyo de las autoridades.
Definiciones populares o folclóricas de
Enfermedad mental:
• Loco
• Raro
• Demente
• Friki
• Disparatado
• Trastornado
• Psicodélico
• Lunático
• Irracional
• Desequilibrado
• Chiflado
• Psicótico
• Incoherente
• Atolondrado
• Enajenado
• Desatinado
• Enloquecido
• Marciano

Módulo III
El diagnóstico de las enfermedades mentales
a. Orígenes históricos
A finales del siglo XIX, el psiquiatra alemán Kraepelin estableció el concepto de
enfermedad mental.
Consideraba que los enfermedades mentales eran análogos a los enfermedades
fisiológicas y que había que buscar su causa orgánica específica.
a. Orígenes históricos
A los "enfermos mentales" se les consideraba una humillación para la familia y que
por lo general, no querían hablar de ellos, ni verlos, ni oírlos, ni casarse con ellos,
ni emplearlos.
a. Orígenes históricos
Las familias escondían a estos parientes "enfermos" en una celda en casa o en un
manicomio. Incluso los médicos y familiares más concienzudos pensaban que los
"enfermos mentales" estarían más felices en manicomios remotos en vez de cerca
de la comunidad.
a. Orígenes históricos
Las personas con una enfermedad mental tenían una vida muy horrible, se da
porque se pensaba que ellos no tenían sentimientos, ni sentían dolor físico,
porque su parte humana estaba anulada.
A la "enfermedad mental" siempre se ha considerado genética, incurable,
imposible de comprender y peligrosa.
En la Actualidad…..
La enfermedad mental era y es considerada un estigma (condición inaceptable o
anormal), causándole sufrimiento, discriminación, trato inhumano y degradante a
la persona afectada.
En la actualidad para evitar una estigmatización (menosprecio por tener una
condición inaceptable o anormal), se cataloga a las enfermedades mentales junto
a otros problemas conductuales, como Trastornos mentales.
Estos trastornos mentales están registrados en el Manual diagnóstico estadístico
de las trastornos mentales DSM 5.
En la actualidad….
Diversas investigaciones han mostrado que determinadas interacciones entre los
enfermos mentales graves y sus familiares pueden mejorar o por el contrario
empeorar la enfermedad mental.
En este sentido, se han desarrollado técnicas de terapia familiar que previenen la
necesidad de reingreso en las personas que padecen enfermedades mentales
crónicas.
Hoy en día, la familia de un enfermo mental se implica más que nunca como
aliado en el tratamiento.
En la actualidad….
Actualmente los psicofármacos efectivos que existen alivian los síntomas, pero no
las causas. Aún cuando un desequilibrio bioquímico lo desencadene, se necesita
la psicoterapia para afrontar los problemas conductuales y emocionales.
b. Criterios de diagnóstico
Para distinguir entre lo normal y lo patológico, podemos utilizar cuatro criterios:
• Criterio estadístico
• Criterio biológico
• Criterio social
• Criterio de sufrimiento subjetivo (estos criterios ya se explicaron en la clase
anterior)
c. Validez y fiabilidad del diagnóstico
Validez (exactitud): Grado en que los resultados de un diagnóstico son reales,
clasificando correctamente a enfermos de no enfermos.
La validez de un diagnóstico tiene dos aspectos:
• Sensibilidad: la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo.
• Especificidad: la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano.
c. Validez y fiabilidad del diagnóstico
Fiabilidad (confiabilidad): es la consistencia con que diferentes evaluadores
coinciden en un diagnóstico para un mismo paciente, cuando utilizan el mismo
sistema de diagnóstico. El paciente sigue recibiendo ese mismo diagnóstico a lo
largo del tiempo (Kaplan y Sadock,2008).
d. El diagnóstico psicopatológico
Para realizar un diagnóstico psicopatológico de una enfermedad mental se
necesita hacer una clasificación.
Actualmente tenemos dos sistemas de clasificación:
d. El diagnóstico psicopatológico

✓CIE-10: Es la Clasificación Internacional de las

Enfermedades, auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
liaprobado en 1990, que incluye todas las enfermedades, teniendo un apartado
con una taxonomía de los trastornos mentales. Actualmente ya existe la ultima
versión CIE-11, esperando su presentación.
d. El diagnóstico psicopatológico

✓DSM-5: Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales, auspiciado por la Asociación
Psiquiátrica Americana, es para uso clínico aportando datos epidemiológicos y
criterios específicos para cada trastorno, siendo el más aceptado entre los
especialistas. Aprobado en 2013.
MÓDULO IV
FORMAS DE
ENFERMEDADES MENTALES:
Formas clásicas: Neurosis, Psicosis, maniaco-depresiva
CIE – 10 y DSM 5
Dra. Xiomara Soza Guillén de Soza
FORMAS CLÁSICAS
Neurosis
Psicosis
Maniaco - depresiva
NEUROSIS
NEUROSIS
La neurosis es un trastorno psíquico sin una alteración orgánica demostrable. Hay
presencia de un alto grado de angustia o ansiedad, donde se distorsiona el
pensamiento y el funcionamiento del individuo.
Neurótico.
< Inserte aquí una imagen o dibujo de su prototipo >
Características esenciales de la neurosis:
1 • Conservación del juicio de realidad
2 • Conciencia de enfermedad
3 • Sentimientos de vergüenza y culpa
4 • Síntomas somáticos
TIPOS DE NEUROSIS:
•Neurosis de angustia
•Neurosis fóbica
•Neurosis obsesiva compulsiva
•Neurosis neurasténica
•Neurosis depresiva
•Neurosis de personalización
•Neurosis hipocondríaca
•Neurosis histérica
NEUROSIS DE ANGUSTIA
Experiencia dolorosa de angustia episódica, que varía según su gravedad.
- Angustia
- Hiperventilación
- Mareo
- Parestesias
- Palpitaciones
- Sudoración excesiva
- Temblores
- Insomnio
- Busca asistencia médica
NEUROSIS FÓBICA
Es un miedo intenso irracional y desproporcionado que se experimenta hacia
objetos y animales.
• Síntomas físicos: escalofríos, nervios, inquietud
• El sujeto entiende que su miedo es absurdo.
NEUROSIS OBSESIVA
COMPULSIVA
Es una de las más complicada, dolorosa e incapacitante.
• Tienden a desarrollarla las personalidades perfeccionistas, rígidas e inseguras.
• Pensamientos, ideas o recuerdos instrusivos de escenas de comportamiento
perverso o violento.
• Sentimientos de vergüenza y culpa
• Sufre de insomnio, inquietud y fatiga.
NEUROSIS NEURASTÉNICA
Es caracterizada por debilidad, fatiga y sensación de sentirse exhausto.
• Estado agotado, deprimido y sentimiento de culpa.
• Aparece en la adolescencia tardía.
• Criticón, irritable e intolerable.
NEUROSIS DEPRESIVA
El individuo reacciona excesivamente deprimido ante cualquier ante un conflicto.
• Pérdida de autoestima
• Inhibido o agresivo
• Aislamiento
• Sentimiento de inutilidad y de rechazo
NEUROSIS DE DESPERSONALIZACIÓN
Es la que presenta síntomas de irrealidad y de extrañeza hacía sí mismo, su
cuerpo y el ambiente.
Los síntomas son debido a problemas neurológicos en el cerebro.
NEUROSIS HIPOCONDRÍACA
Es la neurosis que está asociada a la preocupación constante sobre la propia
salud, padeciendo enfermedades, exagerando los síntomas, ya sean reales o
imaginarios.
• Si escucha sobre una enfermedad se obsesiona y siente que la padece.
• Si existe un sentimiento de culpa, la transforma en enfermedad de tipo físico.
• Puede tener ánimo deprimido.
NEUROSIS HISTÉRICA
Es la neurosis que se da como respuesta a un estrés emocional, con el fin de
obtener beneficios con su estado o supuesto estado.
• Tipo Conversivo: se caracteriza por afectar capacidades motoras (parálisis
musculares de extremidades) y capacidades sensoriales (ceguera, sordera),
confundiéndose con un daño neurológico pero en realidad es por no poder afrentar
los problemas.
• Tipo Disociativo: es la pérdida de memoria o desconexión con la realidad de
forma involuntaria, debido a una experiencia traumática.
PSICOSIS
PSICOSIS
Es un estado mental donde hay una pérdida de contacto con la realidad,
caracterizado por alucinaciones (percepción sensorial errónea) y delirios (creencia
distorsionada o errónea).
No hay buen funcionamiento en la vida cotidiana.
No COTEP
Es sinónimo de locura.
Psicótico.
TIPOS DE PSICOSIS
ORGÁNICAS O HEREDADAS
•Hereditario
•Proceso bioquímico desequilibrado
•Posibles daños o lesiones en el cerebro
FUNCIONALES
• Maltrato físico y emocional en la infancia.
• Situaciones de estrés
• Decepciones sentimentales + personalidad límite
TIPOS DE PSICOSIS:
ORGÁNICAS O HEREDADAS
Traumas craneales Desequilibrio químico Causas orgánicas (Esquizofrenia)
TIPOS DE PSICOSIS:
FUNCIONALES
Maltrato físico y emocional en la infancia.
Situaciones de estrés Decepciones sentimentales + personalidad límite
SÍNTOMAS DE PSICOSIS
• Cambios bruscos de conducta
• Delirios (creer que hablan a sus espaldas)
• Alucinaciones (visuales, auditivas, táctiles, olfativas, del gusto)
• Soliloquio (hablar solo)
•Movimientos repetitivos
•Discurso incoherente
•Incapaz de expresar emociones adecuadas
•Catatonía
•Agresividad
BIPOLAR
(MANIACO – DEPRESIVO)
BIPOLARIDAD
(MANIACO – DEPRESIVO)

Bipolar: dos polos, dos estados de ánimo.

Es el trastorno que se caracteriza en episodios en que hay alteraciones en el
humor y los niveles afectivos del individuo, consistiendo en que, algunas
ocasiones tiene un humor o ánimo elevado, aumento de la energía o actividad
(manía o hipomanía), y en otras ocasiones tiene un humor o ánimo bajo y
disminución en la energía y la actividad (depresivo).
LA BIPOLARIDAD SE DIVIDE EN:

❖Fase Maníaca

❖Fase Hipomaníaca

❖Fase Depresiva

❖Episodios mixtos
FASE MANÍACA
Período en el cual el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado,
expansivo e irritable. Dura al menos una semana (o menos si se hospitaliza).
Síntomas:
• Autoestima exagerada
• Euforia
• Insomnio
• Fuga de ideas, verborreico
• Distraído
• Aumento de actividades impulsivas con riesgos: deportivas, sexuales, etc
• Síntomas psicóticos
• Deterioro social, laboral u hospitalización.
FASE HIPOMANÍCA
Forma atenuada de la manía. Período en el cual el estado de ánimo es anormal y
persistentemente elevado, expansivo e irritable. Dura al menos 4 días.
Los síntomas son idénticos al del episodio maníaco, excepto que:
• No hay síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones.
• No hay deterioro social, laboral u hospitalización.
FASE DEPRESIVA BIPOLAR
Período en el cual el estado de ánimo es deprimido, triste, lloroso. Es como una
depresión mayor normal, pero para distinguirla tuvo que haber antes un episodio
maníaco, hipomaníaco o mixto.
Síntomas:
• Apatía
• Hipersomnia
• Inhibición psicomotora
• Síntomas psicóticos (en algunas veces)
EPISODIOS MIXTOS
Período en el que el estado de ánimo se alterna con rapidez, de manera
simultanea, de tristeza a la euforia, y de éstas a la irritabilidad, acompañados de
síntomas maníacos y depresivos.
Dura al menos una semana y cada día se alternan los estados de ánimo.
Presenta síntomas psicóticos
Deterioro social, laboral u hospitalización.
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES

✓Clasificación internacional de enfermedades CIE-10

✓Manual diagnóstico y estadístico de los Trastornos mentales y del

comportamiento DSM- V
CIE - 10
Cap. Códigos Título
I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
II C00-D48 Neoplasias
III D50-D89 Enfermedades de la sangre, de los órganos y mecanismo de la
inmunidad
IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento
VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso
VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos
VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio
X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio
• XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo
• XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo
• XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo
• XIV N00-N99Enfermedades del aparato genitourinario
• XV O00-O99 Embarazo, parto y puerperio
• XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
• XVII Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas
• XVIII R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,
no clasificados
• XIX S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causa externa
• XX V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad
• XXI Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud
• XXII U00-U99 Códigos para situaciones especiales
DSM - 5