Contratación en Salud

Contratación en salud
Andrea Carolina Díaz Avendaño - Catalina María Trujillo del Río

Agosto de 2019
Vigilada Mineducación
0
Tabla de Contenido
Introducción.................................................................... 3
1. Modelos de contrato entre agentes del estado............. 4 2
1.1 Contrato por cápita................................................ 5
1.2 Contrato por evento............................................... 7
3
1.3 Contrato por presupuesto global prospectivo.......... 8
1.4 Contrato por caso o conjunto de atenciones........... 9 4
2. Redes integradas de salud........................................... 10 5
3. Requerimientos de información................................... 12
4. Pago según forma de contratación.............................. 13
5. Mecanismos de ajuste en el proceso de servicio........... 14
5.1 Cobertura.............................................................. 15
5.2 Consumo............................................................... 17
5.3 Servicio.................................................................. 18
5.4 Precio.................................................................... 20
5.5 Costo.................................................................... 21
5.6 Derivación............................................................. 22
Conclusión...................................................................... 23 6
Referencias Bibliográficas................................................ 24
Links de Interés............................................................... 26
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Vigilada Mineducación 2
0 Introducción
1
Es importante resaltar que el modelo de hospital público es aún un modelo
en transición dado que a partir de la Ley 100 de 1993 se permitió una
transformación de este modelo de agencia del Estado a uno de empresa
social. Dicha transformación permitió una autonomía hospitalaria parcial,
dado que posibilitó la autonomía administrativa y la descentralización
efectiva de los hospitales frente al sistema nacional y municipal. Revise cómo
otras legislaciones regularon este tema:
2
• Decreto 723 de 1997: Reguló las relaciones entre las entidades
territoriales, las entidades promotoras de salud y los prestadores; definió
la autonomía para la relación contractual entre aseguradores y hospitales
3
y estableció algunas condiciones para las relaciones en contratos de
capitación. 4
• Ley 812 de 2003: En el Articulo 38 estableció que la prestación de 5

servicios a la población pobre no afiliada debe sustentarse en la compra
de servicios de salud, permitió diferentes modalidades de pago convenidos
por contratos y diferenció entre transferencia pública de recurso y el pago
por servicios prestados.
• Ley 715 de 2001: Generó una restricción adicional en la constitución

de los recursos, al hacer forzosa la contratación del 40% de recursos
municipales con el primer nivel de servicios.
• Ley 1122 de 2007: Configura una Comisión de Regulación en Salud,

impone restricciones a la integración vertical e incrementa el porcentaje
mínimo de contratación con empresas sociales del estado al 60% del gasto 6
en salud de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado.
• Ley 1438 de 2011: Reforma el Sistema General de Seguridad Social

en Salud, estableciendo disposiciones sobre la contratación en cuanto
a: contratación por capitación, prohibición de limitaciones de acceso,
establecimiento de la salud de las mujeres víctimas de la violencia,
prohibición de multas por inasistencia en las citas médicas, pagos a
los prestadores, trámite de glosas y operación con terceros. Así mismo
plantea la implementación de redes integradas de salud.
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1 Modelos
estado
de contrato entre agentes del
A continuación, se conocerán los diferentes modelos de contrato que 5

pueden existir entre los agentes que influyen en el sistema de salud.
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1.1 Contrato por cápita
0
En el primer nivel de atención, se aborda al menos entre el 70 a 80% de la
población colombiana y está representado por los puestos de salud y estaciones 1
médico rurales, los consultorios urbanos y rurales, así como los centros de
salud familiar.
La severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja

complejidad, con una oferta de gran tamaño poblacional y procedimental, pero
que requiere menor nivel de especialización técnica, científica y tecnológica,
así como demanda y baja inversión de recursos medicoquirúrgicos.
2
En este escenario sanitario, se desarrollan especialmente, actividades de
promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno,
de las necesidades en salud más frecuentes en las poblaciones.
3
La clasificación de las entidades como de primer nivel, según el Artículo 6, 4
Literal A de la Ley 10 de 1990, responde a que en ellas se cumplan como
mínimo los siguientes criterios: 5
Según cobertura de servicios
Cuando cubre el conjunto integral de

Cápita integral posibilidades de consumo en salud en sus
diferentes niveles de complejidad y por tanto la
transferencia de riesgo es total.
Cubre algunos segmentos de servicios según

6
complejidad, tipo de servicios (ambulatorio u
Cápita parcial hospitalario) según grupo etéreo o cualquier
otra segmentación del plan de beneficios. En
este caso el conjunto de beneficios debe estar
claramente definido.
Cuando cubre todos los servicios asociados a

una especialidad médica. Suelen ser integrales
Cápita en cuanto al nivel de complejidad. Conjunto
especializada de servicios definido: En estas cápitas se dan
apalancamientos entre diferentes tipos de
consumos y los eventos de mayor costo pueden
ser determinantes.
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1.1 Contrato por cápita
0
1
Según cobertura poblacional
• Se considera cerrada cuando no es

actualizable durante el periodo de contrato.
• La tasa de descargos por muerte o migración
Cerrada debe ser considerada en la nota técnica
2
para que el precio sea equilibrado dentro
del contrato.
• Este tipo de cápita protege contra la
3
incertidumbre generada por población, pero
no contra eventualidades del consumo 4
Cuando es actualizable en periodos 5

predeterminados según novedades. Cualquier
asimetría de información, consecuencia de
Abierta fallos en el proceso de actualización, representa
cambios en el riesgo calculado en la nota
técnica. El incumplimiento en la actualización
de la nota técnica debe acarrear consecuencias
para el comprador de servicios. Igual por
nacimientos no reportados por el hospital.
Esta cápita tiene un alto costo asociado a la
actualización de la información y requiere de
personal con alta calificación para el análisis
de información actuarial.
6
Combinaciones o formas mixtas

Requiere diseñar incentivos complejos para el manejo de riesgo y control,
por tanto, no es recomendable.
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1.2 Contrato por evento
El contrato por evento se constituye alrededor de un conjunto

de servicios incluidos en un plan de beneficios para un grupo de
personas con derechos definidos por el contratante.
2
El contratista acepta un listado de eventos de atención que puede
brindar.
El precio se constituye sobre el costo de los eventos de atención 3

(intervenciones, pruebas, procedimientos y medicamentos)
4
atribuibles al consumo de una persona durante su proceso de
atención. Usualmente se paga en forma retrospectiva, a partir de
5
una factura generada por el hospital y puede estar predefinido un
conjunto de precios para los servicios acordados.
No hay transferencia de riesgo ya que cada una de las partes

mantiene su rol mediante la acción de compra.
Una característica principal del pago por evento es que la base

del contrato es el tiempo mismo del contrato, el pagador tiene
desventaja en el control de la demanda ya que una vez el paciente
tiene abierto el consumo, el hospital tiene posición dominante sobre
la configuración de la demanda.
El contrato por evento se tipifica sobre la capacidad instalada del 6

hospital y a partir de esta se segmentan los servicios contratados
según el nivel tecnológico, especialidad médica, servicios
asistenciales o combinaciones de los anteriores.
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1.3 Contrato por presupuesto global
prospectivo
0
El contrato por presupuesto global prospectivo se constituye

alrededor de la relación entre capacidad instalada del hospital
y demanda esperada en un territorio definido. No hay precio
individualizado por persona ni por evento de atención y el 2
presupuesto asignado se define a partir del costo de prestación
de servicios a la demanda de referencia ejecutado en la vigencia
anterior y teniendo en cuenta la demanda global de servicios a la 3
institución.
4
Se paga en forma prospectiva, con base en un plan de desembolsos
y debe estar predefinido en un conjunto de servicios comprometidos 5
por el hospital, ligado a su capacidad instalada y el área de
referencia que cubre.
Hay transferencia parcial del riesgo, en la medida en que existe un

tope presupuestal frente a una demanda incierta. El presupuesto
aceptado en el contrato constituye el tope de pago para el ente
territorial en la población y beneficios incluidos. El principal
problema del contrato con presupuesto es que el hospital tiende a
racionar los servicios a la población con el fin de manejar el costo
variable.
6
Los contratos por presupuesto global prospectivo se segmentan
de acuerdo con la disponibilidad de hospitales del territorio, la
asignación de poblaciones, la distribución del plan de beneficios y
el nivel de atención de las instituciones.
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1.4 Contrato por caso o conjunto integral de
atenciones
0
2
El contrato por caso se constituye alrededor de la relación entre gasto
médico y administrativo según diagnóstico o conjunto de intervenciones,
pruebas, procedimientos e insumos que están asociados a la resolución 3
de una enfermedad o evento que afecte la salud. El precio se determina
4
sobre el valor promedio y la dispersión del costo de una canasta de
consumo asociada, cuya probabilidad de consumo es alta, a partir de 5
una serie de tiempo prolongada o la experiencia de un número alto de
instituciones.
Debe existir una lista de diagnósticos que cubre el aceptante y un

sistema de precios por diagnóstico o conjunto de atenciones. Se paga
en forma retrospectiva, con fundamento en la demanda efectiva en un
periodo acordado para la liquidación y hay transferencia parcial del
riesgo, en la medida en que el contratista está sujeto a la variación del
costo en relación con el precio promedio acordado.
Los contratos por caso pueden ser:

6
• Contratos con pago por diagnóstico
• Contratos con pago por conjunto integral
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2 Redes integradas de salud
0
1
El Capítulo II del Título 6 de la Ley 1438 de 2011 contiene las disposiciones
generales acerca las redes integradas de servicios de salud, las cuales define
como “el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen
acuerdos para prestar servicios de salud individuales y/o colectivos, más
eficientes, equitativos, integrales, continuos a una población definida, dispuesta
conforme a la demanda”.
Objetivo de las redes integradas de salud 2
Estas redes fueron creadas con la intención de dispensar, con la suficiencia

3
técnica, administrativa y financiera requerida, los servicios en materia de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento 4
y rehabilitación que demande el cumplimiento eficaz de los planes de beneficios.
5
Redes integradas de salud y otros entes
• Las Entidades Promotoras de Salud deben garantizar y ofrecer los servicios

a sus afiliados de manera integral, continua, coordinada y eficiente, con
portabilidad, calidad y oportunidad, a través de dichas redes.
• Las entidades territoriales, municipios, distritos, departamentos

y la Nación, según corresponda, en coordinación con las EPS y a través
de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, organizarán y
conformarán las redes integradas incluyendo prestadores públicos, privados
y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios
a su cargo. La habilitación de estas redes se genera de acuerdo con la 6
reglamentación que expida el Ministerio de Salud y Protección Social, quien
puede delegar en los departamentos y distritos.
• Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud pueden asociarse

mediante uniones temporales, consorcios u otra figura jurídica con IPS
públicas, privadas o mixtas. En ejercicio de su autonomía determinarán la
forma de integración y podrán hacer uso de mecanismos administrativos
y financieros que las hagan eficientes, observando los principios de libre
competencia.
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2 Redes integradas de salud
0
MIAS 1
En la Resolución 429 de 2016, por la cual se adoptó la Política de Atención

Integral en Salud, se incluyó el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS)
con la intención de determinar las prioridades del sector salud a largo plazo y
buscando constituir, de acuerdo con las afirmaciones realizadas por el Ministro
de Salud Alejandro Gaviria en el lanzamiento de esta política a principios del
2016, “el marco para la organización y coordinación de actores e instituciones
para garantizar que los ciudadanos accedan a servicios seguros, accesibles y 2
humanizados”.
El MIAS pone en el centro a las personas, su bienestar y desarrollo, siendo 3

los gobernantes y las instituciones de salud quienes deben responder a las
necesidades de salud de los ciudadanos y no a la supervivencia de las IPS y 4
EPS. Debido a lo anterior el MIAS cuenta con diez componentes operacionales
5
que inician desde el conocimiento y caracterización de la población y su grupo
de riesgo, de los cuales, hacen parte las Rutas Integradas de Atención en Salud
(RAIS) que son las unidades básicas de regulación con las que se despliegan
los demás componentes.
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3 Requerimientos de información
0
Cada uno de los modelos de contratación cuenta con

unos requisitos específicos a tener en cuenta para el 3
perfeccionamiento del contrato, los cuales podrá conocer a
4
continuación:
5
Visualice el vídeo aquí
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4 Pago según forma de contratación
Presupuesto Caso o conjunto 0

Cápita Evento global integral de
prospectivo atenciones 1
Persona incluida
Unidad de en el listado
pago de derecho-
habientes. De Actividades, Presupuesto anual
acuerdo con el procedimientos, para un territorio Diagnóstico
tipo de cápita intervenciones y y grupo de o conjunto
seleccionada medicamentos derechohabientes
integral de
puede ser incluidos en en un periodo 2
atenciones
acotado por el plan de acordado
nivel, conjunto beneficios.
de servicios, 3
especialidad, etc.
4
Se acuerda, Plazo máximo
Plazo legal
Periodicidad puede ser se acuerda Plazo acordado 5
acordado una
mensual o por una vez surtido usualmente en
vez generada la
cualquier otro el proceso de periodos fijos
cuenta de cobro
periodo facturación
El pago debe ser

Temporalidad anticipado para Pago Pago
Pago anticipado retrospectivo
evitar coincidir retrospectivo
con la del riesgo
Pago en el Pago en el Pago en el

Oportunidad periodo definido periodo definido periodo definido
Pago en los diez por ley, sanción por ley, sanción por ley, sanción
6
primeros días del por tasa alta por tasa alta por tasa alta
periodo, sanción de glosas de glosas de glosas
por mora, de injustificadas injustificadas injustificadas
acuerdo con por parte del por parte del por parte del
tasas aceptadas comprador comprador, comprador,
en el mercado. calculada a tasa calculada a tasa calculada a tasa
de intereses de intereses de intereses
bancarios bancarios bancarios
Cuenta de cobro,
Requisitos información para
Factura libre de
Cuenta de cobro
el seguimiento de Ejecución e información
la atención a la glosas
de seguimiento
población
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5 Mecanismos de ajuste en el proceso de
servicio
0
Los mecanismos de ajuste en el proceso de servicio aplican una vez 5

se han perfeccionado los términos de la negociación del contrato y
dependen de la capacidad de gestión de las dos partes.
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5.1 Cobertura
Cápita 1
El contratista debe tener la capacidad para identificar los demandantes
que han perdido el derecho y cuyo pago no está actualizado. Además,
tener la capacidad de requerir la autorización de servicios al ente
territorial respectivo, para personas no cubiertas. Demandantes no
actualizados entran como evento.
Evento
El hospital debe poder discriminar la población que hace parte del 2
Comprobación contrato. Esto aplica para la consulta y procedimientos hospitalarios que
de derechos no constituyen urgencias. Para procedimientos de urgencia el
mecanismo se reduce a la identificación del pagador vigente. 3
Presupuesto global prospectivo 4
Importante para discriminar los consumidores que pertenecen a otro
pagador y cuyo incentivo es el de actuar como free riders frente al 5
contrato presupuestal.
Caso o conjunto integral de atenciones

Comprobación de derechos
Tratamiento Cápita
de
Serán atendidos previa autorización del contratante y su consumo se
demandantes
pagará por evento, según tarifa establecida con antelación. Esta
fuera de la población deberá ser contemplada para su inclusión dentro de la cápita
nota técnica para el siguiente periodo de contratación.
Cápita 6
El contratista debe tener la capacidad de identificar qué servicios no se

Comprobación encuentran cubiertos. Las atenciones fuera del plan de beneficios o
de cobertura segment o acordado en la cápita y por tanto no cubiertos, corren por
de beneficios cuenta del hospital o entran a otras cuentas, en el caso de demandas por
urgencia o similares, sin embargo, previa autorización, pueden
brindarse servicios no incluidos, pero son facturados aparte por evento o
caso, según acuerdo.
Pre - Cápita
existencias No aplican para objeto del contrato en este tipo de población.
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5.1 Cobertura
0
Evento
1
Listado de beneficios autorizados al hospital con procesos
administrativos, de libre consumo, sujetos a autorización.
Presupuesto global prospectivo

Otros
Capacidad de identificar consumidores asignados, de forma
presupuestal, a otros hospitales.

2
Capacidad de comprobación de diagnósticos o identificación del
conjunto de atención incluido en el contrato
3
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5.2 Consumo
1
Cápita Evento
Tope de consumo (stop loss) Cuotas de recuperación

sobre el paciente
Está definido alrededor de la Debe buscarse el mayor cobro
cobertura del plan de para ensamblar la prevención
beneficios en el caso en que la en la inducción por parte del
morbilidad exceda el conjunto hospital.
de servicios, debe estar previsto 2
el mecanismo de derivación o Tope de pago (stop loss)
reconocimiento. También es Protege al ente territorial para
una protección contra outliers el pago de facturas. Una
no adecuadamente calculados posibilidad es especificar topes 3
en la nota técnica. de una o dos desviaciones
estándar del promedio pagado
en el contrato anterior para 4
poblaciones similares, en el
mismo diagnóstico, según la 5
información consignada en los
Presupuesto RIPS. Debe definirse, en ese
caso un stop loss para outliers.
global
prospectivo
Caso o
Tope de consumo (stop loss) conjunto
Con reconocimiento de integral
productividad por encima de la de atenciones
cuota, pero a un precio menor
(con descuentos). Hay un bono
por eficiencia administrativa, y Consumo frecuentemente
reconocimiento por necesidad determinado por la decisión
de recursos adicionales donde médica; este aspecto se debe
se debe ajustar la capacidad fijar al diagnóstico. 6
instalada.
Es importante tener en cuenta que, para el caso de contratos de

pago por evento, deriva del incentivo que se da para la inducción de
demanda por parte de los hospitales, en particular, cuando se alinea
el contrato por evento con incentivos de pago por productividad a los
médicos de la entidad. Lo mecanismos de control del consumo deben
ser poderosos para prevenir estas desconfiguraciones.
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5.3 Servicio
0
Cápita
1
Lista de espera
Máximos tolerables de tiempo en lista de espera en procedimientos que no

sean vitales, con deducibles asociados. Se constituye en parte integral de la
nota técnica, se resuelven por sistema de descuentos por demoras mayores
a las aceptables según el contrato.
2
Autorizaciones
3
Aplican para cápitas de niveles superiores, donde el contratante autoriza 4
la prestación de servicio. Este mecanismo busca prevenir la inducción de
demanda en situaciones protegidas por stop loss. 5
Evento
Autorizaciones
Previas a la prestación de cada servicio en el caso de contratos muy

controlados. En contratos para población vinculada la autorización debe
hacerse sobre procedimientos costosos, lo cual debe estar definido en el
contrato para aligerar el mecanismo de auditoría. 6
Recobro de derivaciones inadecuadas
Para evitar la transferencia de riesgo
Auditoría concurrente
Especialmente para niveles de alta y mediana complejidad. El resultado de

esta auditoría debe limitar el alcance de la auditoría de cuentas.
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5.3 Servicio
0
1
Auditoría de cuentas
Se realiza sobre las facturas, el contrato debe contemplar un término de

revisión a partir de la cual la factura se considera aceptada. Además, la
reducción progresiva del término por glosas inmotivadas o la aceptación
de la carga financiera generada por retención injustificada del pago más
allá del término de auditoría. 2

3
4
Incentivos por productividad
5
El contrato debe incluir un acuerdo de productividad con indicadores sobre
producción de servicios de parte del hospital, con incrementos anuales y
benchmarks entre instituciones y servicios similares.
Autorizaciones
A personas no incluidas en el listado inicial de derechohabientes.
Auditoría 6
Sobre la ejecución presupuestal.
Incentivos por productividad
A personas no incluidas en el listado inicial de derechohabientes.
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5.4 Precio
Restricción per cápita 1

Un consumo de una persona no contemplada en el listado de derechoha-
biente se paga por evento, y se incluye en el pool de riesgo en la sigui-
ente actualización. El precio de la cápita no es ajustable en el periodo del
contrato.
Prevención contra ajustes de precios
El contrato por cápita involucra alto riesgo para
quien lo acepta. Sin embargo, un aceptante no
ético puede hacer inducción de demanda
buscando ajustes de precio durante el contrato,
si la posición del comprador es débil (por
ejemplo: monopolio). En este 2
caso puede usarse una
restricción fuerte en el
Cápita contrato como una
prevención de renegociación. 3
Una restricción más
moderada es permitir la
renegociación de acuerdo con las dos partes y 4
previa revisión del comportamiento del pool de
riesgo.
5
Lista de precios
Debe basarse en precios competitivos,
Evento definidos teniendo en cuenta los precios de
mercado. Esto implica: que los precios se
negocian y actualizan de acuerdo con
información disponible en similares
condiciones a todas las partes; y que los
precios de contratos en el territorio son
difundidos.
Presupuesto
global Restricción presupuestaria
prospectivo
6
- Lista de precios por diagnóstico con ajustes

Caso o por comorbilidad
conjunto
- Restricción de precio por diagnóstico
integral de
atenciones - Descuento y recobro para derivaciones
inapropiadas en contratos secuenciales con
otros niveles de atención
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5.5 Costo
Cápita 1
Remuneración de los médicos
Dado que en este tipo de contrato se entrega el riesgo,
el comprador no debe tomar nota del tipo de contrato
médico. Lo más conveniente para el hospital es ser
organizado
Evento 2
Pago por nómina con agenda y horarios controlados por
el contratista. 3
Control de protocolos médicos 4
Para los casos en los que sea adecuado.
5
Costo Presupuesto global prospectivo

Pago por nómina con agenda y horarios controlados por
el contratista.
Control de la productividad de los médicos
Ya que su incentivo es a la baja productividad y el
comprador debe satisfacerse.
Caso o conjunto integral de atenciones 6

Pago fijo por atención integral del diagnóstico es el
mecanismo que induce el menor costo médico.
Protocolos de referencia
Para conocer las desviaciones en el gasto médico.
Auditoría concurrente
Concentrada sobre la pertinencia del diagnóstico realizado
y la comorbilidad o factores de consumo que asocien pago
diferente al promedio.
Sistema de costos
Para controlar las variaciones del costo por diagnóstico.
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5.6 Derivación
0
Cápita
1
Autorización del comprador para la derivación
Particularmente importante para el comprador cuando el contrato ensamblado
no transfiere integralmente el riesgo (evento o caso). Es recomendable que de
todas maneras si se quiere garantizar la integridad y el equilibrio financiero de
la red.
Pagos entre contratos ensamblados
Cuando una misma población es atendida en diferentes niveles por diferentes
hospitales, existe el incentivo para transferir riesgo con derivaciones de enfermos
2
a las demás instituciones. En este caso el hospital que hace una derivación
inadecuada debe reconocer el valor de la cuota.
3
Evento 4
El incentivo del hospital es derivar los casos de menor consumo o de precio
5
relativo menor, lo cual redunda en insatisfacción por parte del usuario.
Recobro por derivación inadecuada

A cargo del hospital emisor

Autorizaciones para derivación
A cargo del hospital receptor, con deducibles en caso de ser inadecuada.
Recobro a otros hospitales y entes territoriales

Por derivación inadecuada
6

Pagos entre contratos ensamblados
Autorizaciones para derivación

A cargo del hospital receptor, con deducibles en caso de ser inadecuada
Recobro a hospitales y entes territoriales

Por derivación inadecuada
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6 Conclusión
2
Los mecanismos de protección constitucional en salud son un mecanismo
necesario para la protección del derecho a la salud y el acceso efectivo a los
servicios y tecnologías del SGSSS, en razón a las fallas de los instrumentos 3
y procedimientos creados por los actores del mismo. Se evidencia que el 4
Sistema General de Seguridad Social fue creado con un propósito de cobertura
universal, que no supo regular eficientemente aquellos contenidos que no 5
se encontraban dentro del POS, ni contó con un seguimiento juicioso que
permitiera dar cuenta de barreras de acceso que se creaban dentro del mismo.
En ese sentido, se concluye que los mecanismos de protección constitucional

permiten alcanzar resultados equitativos en el gasto de salud, por cuanto se
focaliza adecuadamente a los individuos que bajo ciertas condiciones son más
vulnerables. No obstante, no se puede decir que es el resultado más eficiente
dados los costos que implica para la sostenibilidad financiera del sistema y, por
ende, para el alcance de los objetivos de universalidad y equidad en el futuro.
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Referencias Bibliográficas
1
• Ruiz Gómez, F; Amaya Lara, L; Garavito Beltrán, L; Ramírez Moreno, J.
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Norma1.jsp?i=5248
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Marzo 14 de 1997. Recuperado el 30 de octubre de 2017 de: http://www. 4
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5
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expide el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010 y se dispuso que continúan
vigentes determinados artículos de la Ley 812. Colombia. Junio 26 de 2003.
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• Decreto 50. Por el cual se adoptan unas medidas para optimizar el flujo
financiero de los recursos del régimen subsidiado del Sistema General
de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Colombia.
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6
• Decreto 4747. Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las
relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y
se dictan otras disposiciones. Colombia. Diciembre 7 de 2007. Recuperado
el 30 de octubre de 2017 de: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/
normas/Norma1.jsp?i=27905#30
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Referencias Bibliográficas
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y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357
(Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras
disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y
salud, entre otros. Colombia. Diciembre 21 de 2001. Recuperado el 30 de
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ley_0715_2001.html
• Ley 1122. en lo relativo a las multas por la cual se hacen algunas 2

modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones. Colombia. Enero 9 de 2007. Recuperado el 30
de octubre de 2017 de: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/ 3
Norma1.jsp?i=22600
4
• Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Colombia. Enero 19 de 5
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co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%202011.pdf
• Resolución 429. Por medio de la cual se adopta la Política de Atención

Integral en Salud. Colombia. Febrero 17 de 2016. Recuperado el 30 de
octubre de 2017 de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/
Resoluci%C3%B3n%200429%20de%202016.pdf
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Links de Interés
2
• Formas de contratación y vinculación con ESE
https://www.youtube.com/watch?v=tvfpTARMsO8
3
4
• Presentación: Modelo Integral de Atención en Salud MIAS
https://www.youtube.com/watch?v=G8bNa1iZ234 5
• Modelo de Atención Integral en Salud

https://www.youtube.com/watch?v=5GZTej2C9H0
• Memorias evento Modelos de Contratación en servicios de salud

https://www.acemi.org.co/index.php/acemi-defecto/9-actualida-
d/163-memorias-evento-modelos-de-contratacion-en-servicios-de-salud
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Contratación en Salud

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Contratación en salud

Andrea Carolina Díaz Avendaño - Catalina María Trujillo del Río

• Ley 812 de 2003: En el Articulo 38 estableció que la prestación de 5

• Ley 715 de 2001: Generó una restricción adicional en la constitución

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