Actinomyces/Actinomicosis

Actinomyces es un bacilo anaerobio, gram-positivo, ramificado y filamentoso. 

El organismo suele encontrarse como parte de la flora normal en la cavidad oral, el tracto
gastrointestinal y el tracto reproductivo. La enfermedad se produce cuando el organismo se
desplaza incluso por un traumatismo o procedimiento menor, lo que permite que el
organismo se mueva más allá de la barrera mucosa. El alcanzar áreas de bajo oxígeno
conduce a la multiplicación del organismo. Actinomyces se asocia con infección cervicofacial,
que forma tractos sinusales que drenan. Actinomyces también puede afectar las áreas
torácica, abdominal y pélvica. El drenaje o el tejido infectado pueden tener los característicos
gránulos amarillos de azufre asociados con Actinomyces. El tratamiento es con penicilina a
largo plazo y cirugía, si es necesario.

CARACTERISTICAS:
 Estructura: ramificación, varillas filamentosas/bacilos
 Gram positivas
 No resistente a los ácidos
 Esporaformación: sin formación de esporas (diferencia a Actinomyces de hongos)
 Anaerobio
 Medio de cultivo: igual que para otros anaerobios

Actinomicosis (causado por una enfermedad): Infección crónica supurativa y granulomatosa y

Asociado conabscesoformación con tractos sinusales interconectados.

Gránulos de azufre:Hallazgo característico. Microcolonias de la bacterias con color amarillo (sin

azufre) y mazas periféricas
Encontrado incrustado en elementos de tejido.

PATOGÉNESIS GENERAL - DEPÓSITO Y TRANSMISIÓN

Reservorio:
 Flora normal de:
 Cavidad oral
 Tracto reproductivo
 Tracto gastrointestinal (GI)
Transmisión:
 El trauma desplaza el organismo.
 La ruptura de la barrera mucosa y el desplazamiento a zonas con poco oxígeno
(ambiente anaeróbico) facilitan su multiplicación.
Factores de riesgo:
 Mala higiene bucal
 Gingivitis
 Cirugía dental
 Trauma dental
 uso del DIU
 Alcoholismo
 Desnutrición
Fisiopatología
 los bacterias aprovecha la rotura mucosa, invadiendo los tejidos vecinos.
  Una vez que se establece la infección por Actinomyces, sigue una respuesta inflamatoria
(supurativa y granulomatosa).
 La infección se propaga creando senos paranasales que contienen gránulos de azufre; estos
pueden drenar hacia la superficie.
 Infecciones ocurren cerca de lo habitual.
 Ocurren infecciones pulmonares de forma directa extiende la fuente orofaríngea o por aspiración
de secreciones orales y gastrointestinales.
 Malignidady daño tisular local relacionado (por la enfermedad o porradiacióntratamiento)
 Diabetes
 Osteonecrosis de lamandíbuladebido abisfosfonatos

ESPECIES REPRESENTATIVAS

Existen 42 especies identificadas (potencialmente patógenas), pero sus principales especies son:

Actinomyces israelii: Responsable de causar actinomicosis es una infección anaerobia crónica

localizada o diseminada por vía hematógena, , que se encuentra en la nariz y en la garganta.

Localización: Este organismo se encuentra en la nariz y en la garganta. Este organismo se

encuentra en la nariz y en la garganta. Suelen formar parte de la flora comensal de las encías, las
amígdalas y los dientes y puede estar presentes en los intestinos y la vagina. Normalmente no causa
enfermedad.
Principales síntomas:
 Úlceras que drenan en la piel, en particular las que se presentan en la pared torácica
resultantes de una infección pulmonar con Actinomyces
 Fiebre
 Dolor mínimo o inexistente
 Hinchazón o abultamiento duro y rojo intenso a rojo púrpura que aparece en la cara o parte
alta del cuello
 Pérdida de peso
Mecanismo de patogenidad: Ocurren cuando la bacteria entra en los tejidos faciales después de un
traumatismo, cirugía o infección.
Los desencadenantes comunes incluyen el absceso dental o la cirugía oral. La infección también
puede afectar a ciertas mujeres que han tenido un dispositivo intrauterino

DIAPOSITIVA CON IMÁGENES (HAY QUE EXPLICAR)

La infección algunas veces puede darse en el tórax (actinomicosis pulmonar), el abdomen, la pelvis u
otras áreas del cuerpo. La infección no es contagiosa.
Puede manifestarse de varias formas:

Cervicofacial (hinchazón mandibular): el origen más frecuente en la enfermedad periodontal.

Torácica: la enfermedad pulmonar es secundaria a la aspiración de secreciones bucales.
Abdominal: es probable que la enfermedad se deba a la rotura de la mucosa de un divertículo o el
apéndice o a un traumatismo.
Uterina: esta forma pelviana localizada complica varios tipos de dispositivos intrauterinos (DIU).
Generalizada: rara vez la infección se disemina desde los sitios primarios, lo más probable que por
diseminación hematógena.

Actinomyces naeslundii: A. naeslundii, causan una enfermedad crónica llamada actinomicosis, que
se caracteriza por edema y formación de abscesos que pueden ser purulentos.
Localización: Suele encontrarse como parte de la flora normal en la cavidad oral, el tracto
gastrointestinal y el tracto reproductivo.
Mecanismo de patogenicidad:
 Enfermedad crónica llamada actinomicosis, que se caracteriza por edema y formación de
abscesos que pueden ser purulentos.
 Fibrosis tisular.
 Se pueden afectar la región torácica, abdomen, pelvis, y el sistema nervioso central
Patología asociada: La especie se relaciona patológicamente tanto con la enfermedad periodontal,
como con las caries dentales.

Actinomyces odontolyticus: , causan una enfermedad crónica llamada actinomicosis,

Localizacion: Son constituyentes habituales de la flora orofaríngea y existe gran abundancia cuando
hay caries dentarias o gingivitis
Mecanismo de patogenicidad:
Punto de partida de la actinomicosis torácica como consecuencia de la aspiración de secreciones
contaminadas.
Patologia asosciada: La actinomicosis pulmonar es una infección infrecuente causada por una
bacteria del género Actinomyces, se manifiesta como un proceso crónico, supurativo de curso
progresivo, el compromiso torácico ocurre aproximadamente en el 18% de los casos y la infección
por Actinomyces odontolyticus

Actinomyces viscosus: , causan una enfermedad crónica llamada actinomicosis,

Localización: patógeno humano y animal que coloniza la boca del 70% de los humanos adultos. A.
viscosus tiene un bajo nivel de virulencia y a menudo se confunde con otros actinomicetos.
Principales síntomas:
La actinomicosis abdominal es frecuentemente confundida con enfermedades inflamatorias agudas o
malignas.
dolor abdominal, anorexia, astenia, pérdida de peso, fiebre, compromiso del estado general,
escalofríos, diarrea y aparición de masas abdominales irregulares.
La enfermedad suele ser indolente con síntomas que aparecen normalmente entre un mes y
2 años antes del diagnóstico definitivo.
Mecanismo de patogenicidad:
 A. viscosus causa enfermedad periodontal en animales y se ha aislado de cálculos
dentales humanos y caries superficiales de raíces, así como de la cavidad oral de
hámsters y lesiones actinomicóticas en cerdos, gatos y perros.
 causa endocarditis en humanos.
 causa infecciones pulmonares , pero solo en muy pocos casos.

TRATAMIENTO: Las terapias incluyen tratamiento con penicilina, sulfadimetoxina ,

flucloxacilina , clindamicina , tetraciclina y ticarcilina . [1] A. viscosus suele ser resistente a la
vancomicina , metronidazol , cefalexina y dicloxacilina . [1] Los tratamientos duran al menos
tres semanas, con algunas excepciones. [1] Aunque A. viscosuses difícil de distinguir de
otros actinomicetos estrechamente relacionados, la determinación general de ser un
actinomiceto es suficiente para el tratamiento de infecciones.