Programa de Estudios de Enfermería Técnica: R.M. N 479-91-ED Creación y Funcionamiento R.D N 088-2005-ED Revalidación

Ministerio de Dirección Regional de Instituto de Educación Superior Tecnológico
Educación Público Acora

Educación Puno
R.M. Nª 479-91-ED Creación y Funcionamiento R.D Nª 088-2005-ED Revalidación
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA TÉCNICA
MODULO I
ATENCION PRIMARIA EN SALUD
UNIDAD DIDACTICA
PRIMEROS AUXILIOS
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
SIGNOS VITALES
COMPILADORA
LIC. ENF. MOANA GUEVARA SALAS
ACORA 2022
CONTROL Y VALORACION DE SIGNOS VITALES
Lic Enf Moana Guevara Salas

Docente de la Unidad Didáctica
Educación Puno
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los
órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los
cambios funcionales que suceden en el organismo.
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa, como indicador del
estado funcional del paciente.
El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad mecanica y
rutinaria; los resultados deben ser valorados para identificar el estado clínico del
paciente por parte del personal de enfermería y su interpretación adecuada y oportuna
ayuda al personal de salud a tomar decisiones frente a lo encontrado.
Los cuatro principales signos vitales son:
1.- Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos por minuto.
2.- Frecuencia respiratoria.
3.- Presión Arterial.
4.- Temperatura.
1. PULSO ARTERIAL
DEFINICIO:
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo

izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de
las arterias, el que se palpa en las paredes de las arterias al paso de la sangre.
El pulso periférico se palpa fácilmente en cualquier zona donde una arteria
superficial puede ser fácilmente comprimida contra una superficie ósea.
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca,
la cual varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, hipertermia,
Farmacoterapia y hemorragia.
Edad.- El pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento hasta la

madures y senectud.
Sexo.- Después de la pubertad el pulso es más lento en el hombre que en la
mujer.
Ejercicio físico.- La velocidad del pulso aumenta con la actividad física.
Hipertermia.- El pulso se aumenta por la vaso dilatación periférica secundaria al
ascenso de la temperatura.
Farmacoterapia.- El uso de medicamentos puede afectar el pulso produciendo
hipertermia, hipotermia.
Hemorragias.- La perdida de sangre mayor de 500 ml. Aumenta la frecuencia
cardiaca taquicardia.
PUNTOS ANATOMICOS PARA LA PALPACIÓN DEL PULSO
Pulso temporal.- La arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la región

externa de la frente, en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.
Pulso carotídeo.- Se encuentra en la parte lateral del cuello entre la traquea y el
músculo esternocleidomatoideo.
Pulso braquial.- se palpa en la cara interna del músculo bíceps o en la zona media
del espacio ante cubital.

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Pulso radial.- se palpa ejerciendo presión suave sobre la arteria que se apoya sobre el
hueso que lleva el mismo nombre, en la zona media de la cara interna de la muñeca. Es
el método clínico más usado.
Pulso femoral.- Se palpa la arteria femoral localizad debajo del ligamento
inguinal.
Pulso poplíteo.- Se palpa realizando presión fuerte sobre la arteria poplítea, por
detrás de la rodilla, en la fosa poplítea.
Pulso tibial posterior.- Se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maleato
interno.
Pulso pedio.- Se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del
dorso del pie.
Pulso apical.- Se localiza a la altura de la cuarta a quinta costilla la cual se percibe con
la ayuda del estetoscopio.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA:
EDAD PULSACIONES POR MINUTO

Recién nacido 120 a 140 X’
Lactante menor 120 a 130 X’
Lactante mayor 110 a 120 X’
Niños de 2 a 4 años 100 a 120 X’
Adultos 60 a 80 X’
OBJETIVOS DE LA TECNICA:
1.- Hacer una valoración cuantitativa y cualitativa de la frecuencia cardiaca.

2.- Detectar las alteraciones que puede presentar el paciente.
3.- Contribuir con el diagnostico del paciente.
4.- Hacer un registro en la hoja grafica de la historia clínica.
EQUIPO:
Reloj con segundero.

Lapicero de color rojo
Hoja grafica.
Libreta.
RECOMENDACIONES:
Identificar las características del pulso.

Frecuencia.
Ritmo.
Intensidad.
Tensión.
Amplitud.
Sincronización.
Para controlar el pulso se utiliza la porción distal de los dedos índice y medio.

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Se debe verificar si el paciente recibe tratamiento farmacológico que afecta la

frecuencia cardiaca.
Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar entre 10 a 15 minutos
antes de controlar el pulso.
PROCEDIMIENTO:
ACCIONES PRINCIPIO CIENTIFICO

1. Informar al paciente las acciones a Si el paciente se siente seguro y confiado,
realizar. sus pulsaciones no se verán afectadas por
el temor al procedimiento que no conoce.
2. Colocar al paciente en posición La posición anatómica correcta asegura
adecuada (decúbito dorsal, fowler datos correctos.
o semi fowler.
3. Coloque el brazo del paciente
descansado a lo largo del cuerpo o
sobre el tórax o abdomen, con la
palma de la mano hacia abajo.
4. Utilice los dedos índice medio La precisión excesiva puede obstruir el
para presionar suavemente la flujo sanguíneo y alterar los datos.
arteria elegida.
5. localice el pulso y cuente durante
un minuto la frecuencia, valorando
las características.
6. Haga las anotaciones necesarias, y El registro sistemático de los datos
la grafica correspondiente en la durante un periodo determinado, permite
historia clínica valorar las variaciones de las cifras
obtenidas
HALLASGOS ANORMALES:
Taquicardia Sinusal: Frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por
minuto. Se debe al estimulo del automatismo sinusal por la excitación del simpático. Se
presenta o se observa conjuntamente con la Fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y
shock.
Taquicardia Paroxística: Se inicia en forma súbita y la frecuencia esta por encima

de 160 latidos por minuto. Se manifiesta con dolor precordial angustia y palpitación.
Bradicardia Sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos por minuto.

Se observa en pacientes con hipertensión endocraneana.
Bradicardia por bloqueo aurícula ventricular completo: Se presenta con

pulsaciones entre 30 y 35 latidos por minuto.
2. FRECUENCIA REPIRATORIA

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La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire y se

expulsa el anhídrido carbónico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase
de inspiración y otra de espiración.
Fases de la Ventilación:
1.- Inspiración: Fase activa se inicia con la contracción del diafragma y los
músculos intercostales.
2.- Espiración: Es la fase pasiva, depende de la elasticidad pulmonar.
Factores que influyen en la valoración de la respiración:
- El ejercicio por el aumento del metabolismo.

- El estrés
- Ela ambiente cuando el factor climatológico es adverso.
- Ascenso a grandes alturas, debido a la disminución de la presión parcial de
oxigeno en el aire.
- Edad.
- Farmacoterapia.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA:
EDAD REPIRACIONES POR MINUTO

Recién Nacido 40 a 60 X’
Lactante menor 20 a 40 X’
Lactante Mayor 20 a 30 X’
Adulto 18 a 20 X’
HALLAZGOS ANORMALES:
Bradipnea.- Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a los
parámetros normales.
Taquipnea.- Frecuencia respiratoria persistente superior a los parámetros normales.
Apnea.- Es la ausencia de movimiento respiratorio.
PROCEDIMIENTO
PASOS PRINCIPIO CIENTIFICO

1. Preparación del equipo necesario.
2. Lavado de manos antes y después - prevenir la diseminación de los
del procedimiento. microorganismos y minimizar el
3. Preparar al paciente, llamarlo por riesgo de infección.
su nombre con respeto,

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4. Colocar al paciente en posición de - En reposo la respiración es regular

decúbito dorsal, asegurando el y sin esfuerzo.
acceso visual al tórax, retirar la
ropa si es necesario conservando el - Una buena posición nos permite,
pudor del paciente. proporcionarle máxima relajación.
5. Contar la frecuencia respiratoria en
un minuto, sin que el paciente - Los movimientos respiratorios son
perciba lo que esta contando. regulados por el centro respiratorio
6. Mediante la observación y la que se encuentra en el bulbo
palpación disimulada valorar la raquídeo.
profundidad y el ritmo de la
respiración.
7. Hacer el control y la valoración de - El registro exacto de los datos
las características de la obtenidos nos permite una
respiración. eficiente valoración del estado del
8. Interpretar los datos y registrarlos. paciente.
3. PRESIÓN ARTERIAL
DEFINICIÓN: Es la medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes

arteriales en su paso a través de las arterias. Debido que la sangre se mueve en forma de
ondas, existen dos tipos de medidas de presión.
Presión sistólica; que es la presión de sangre debida a la contracción de los ventrículos,
es decir la presión máxima.
Presión diastolita; que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan, es la
presión mínima.
VALORES NORMALES DE PRESION ARTERIAL
EDAD PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA

Lactante 60 a 90 30 a 62
2 años 78 a 112 48 a 78
8 años 85 a 114 52 a 85
12 años 95 a 135 58 a 88
Adulto 100 a 140 60 a 90
ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL:
Hipertensión arterial: Se determina por lo general con base en la presión

diastólica, que se be elevada en relación con los valores normales, que responde a gran
variedad de estímulos. El diagnostico se hace después de un control sucesivo por una
semana.

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Hipotensión arterial: Las cifras de la presión se ven alteradas por su

disminución en función de los valores normales.
OBJETIVOS DE LA TECNICA:
1.- Valorar los niveles de presión sistólica y diastolita del paciente.

2.- Contribuir en el diagnostico del paciente por medio de datos exactos.
3.- Valorar la condición de salud del paciente.
EQUIPO:
- Tensiometro.
- Estetoscopio.
- Hoja grafica.
- Libreta.
- Lapicero.
- Torundas de algodón.
- Alcohol.
RECOMENDACIONES:
- El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o por lo menos, las prendas de

vestir no deben ejercer compresión inadecuada.
- El paciente debe de estar en estado de reposo entre 10 y 15 minutos antes de la
toma de presión arterial, para eliminar la influencia que ejerce el ejercicio previo
o cualquier estado emocional.
- Existen factores que afectan la presión arterial:
La edad, en los ancianos se aumenta las cifras, el ejercicio, el estrés y la raza.
- Aunque la presión arterial se mide rutinariamente en un brazo se debe medir en
ambos brazos, para determinar diferencias.
PROCEDIMIENTO:
ACCIONES PRINCIPIO CIENTIFICO

1. Informar al paciente las acciones a - Si el paciente se siente seguro y
realizar. confiado, su presión arteria no se verán
afectada por el temor al procedimiento
2. Colocar al paciente en posición que no conoce.
adecuada (decúbito dorsal, fowler o - La posición anatómica correcta asegura
semi fowler. la buena colocación del brazalete sobre la
arteria elegida y permite hacer la lectura
correcta.
3. Coloque el brazo del paciente - Esta posición permite la palpación de la
descansado a lo largo del cuerpo arteria humeral.
con la palma hacia arriba.
4. Coloque el brazalete 5 cm. por - La aplicación de un brazalete ayuda a
enzima de la flexura del codo. escuchar los latidos.
5. Colocar el estetoscopio en - El estetoscopio con olivas limpias

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posición de uso en los conductos previene las infecciones cruzadas.

auditivos externos con las olivas
hacia delante previa limpieza.
6. Con la punta de los dedos índice y - La arteria humeral ofrece mayor
medio localizar la pulsación de la facilidad para la medición de la presión
arteria humeral y coloque el arterial.
estetoscopio enzima de la zona - El endurecimiento de las arterias
ubicada, sostener la perilla de aumentan la tensión arterial.
caucho con la mano contraria y
cerrar la válvula de tornillo.
7. Mantener colocado el estetoscopio - La circulación sanguínea del brazo se
sobre la arteria y realizar la acción detiene momentáneamente por la presión
de bombeo con la perilla, e del brazalete.
insuflar rápidamente el brazalete - Al comprimir la arteria se ocluye el flujo
hasta que el mercurio marque por sanguíneo.
arriba de los 160 mm Hg.
8. Aflojar cuidadosamente el tornillo - El escape del aire demasiado rápido no
de la perilla y dejar que el aire permite escuchar los sonido
escape lentamente hasta escuchar
el primer latido y observar el nivel
de escala de mercurio y hacer la
lectura esta cifra es la presión
sistólica.
9. Continuar aflojando el tornillo de - La presión diastolita es la presión
la perilla para que el aire siga mínima cuando el corazón se encuentra en
escapando lentamente y mantener fase de reposo
la vista fija en el reloj y escuchar
el ultimo golpe que es la presión
diastolica. Abrir completamente la
válvula dejando escapar todo el
aire del brazalete y retirarlo.
10. Haga las anotaciones necesarias, y - El registro sistemático de los datos
la grafica correspondiente en la durante un periodo determinado, permite
historia clínica valorar las variaciones de las cifras
obtenidas
4. TEMPERATURA
DEFINICION: Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo

y su perdida. El centro termorregulador esta situado en el hipotálamo. Cuando la
temperatura sobrepasa el nivel normal se activa mecanismos como la vaso dilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la perdida de calor. Si por el contrario, la
temperatura cae por debajo del nivel normal, se activan mecanismos como aumento de
metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los escalos fríos.
VALORES NORMALES DE LATEMPERATURA

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EDAD GRADOS CENTIGRADOS

Recién nacido 36 – 37.5
Lactante 37
Niños de 2 a 8 años 37
Adultos 36 – 37
TIPOS DE TERMOMETROS:
- De cristal: Que es un tubo de vidrio alargado, calibrado en grados

centígrados la cual contiene una columna de mercurio que se expande por reacción del
calor del cuerpo, la escala de los termómetros suele comenzar de 35° centígrados y
termina en 42° centígrados.
- Digitales: Los termómetros digitales tienen una pantalla en la que aparece la
lectura de los grados que el paciente tiene, la parte inferior es delgada.
- Desechables: consiste en un parche sensor que se aplica sobre la piel,
registran la temperatura en escasos 15 segundos, se puede medir en varios lugares del
cuerpo.
- ORAL: Sub. Lingual utilizando el clásico termómetro de mercurio
durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe de tener en cuenta la última
ingesta de alimentos, se puede tomar la temperatura después de 15 minutos
mínimamente después de ingerir alimentos. La temperatura oral se puede medir en
todos los pacientes, excepto, en los que están inconcientes, sufren confusión mental,
convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.
- RECTAL: La temperatura rectal es recomendada para el paciente
menor de 6 años, contraindicado en pacientes que se les haya practicado cirugía rectal o
presente algún tipo de anormalidad en el recto .
- AXILAR: Es recomendada en adultos y niños mayores de 6 años, se
coloca el termómetro en la axila, contraindicado en pacientes que tengan alguna
anormalidad en ella.
EQUIPO:
- Servilletas desechables o torundas de algodón.
- Termómetro.
- Hoja grafica.
- Reloj con segundero.
- Lapicero azul.
- Regla.
- Riñonera.
- Caja de desechos.
- 1 bandeja.
- 1 frasco con alcohol yodado.
PROCEDIMIENTO:
PASOS PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Lavado de manos. - Eliminar los microorganismos y
2. Tener el equipo completo. sustancias patógenas que se

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3. Preparación psicológica del puedan haber depositada en las

paciente. manos.
4. Colocar al paciente en posición - Tener material completo, evitar
adecuada, decúbito dorsal, semi perdida de tiempo.
fowler, sims lateral. - Una postura adecuada facilita el
5. Coger el termómetro limpiar del procedimiento.
bulbo hacia arriba. - El agua a chorro asegura el arrastre
6. Colocar el termómetro en la zona mecánico de partículas contenidas
adecuada, dejarlo de 3 a 5 minutos. en una superficie.
7. Retirar el termómetro y limpiar la - El jabón disminuye la tensión
secreción, teniendo cuidado de superficial del agua.
hacerlo del cuerpo hacia el bulbo. - La solución desinfectante inhibe la
8. Realizar la lectura colocando el producción de microorganismos.
termómetro a la altura de los ojos
con la escala graduada hacia ellos.
9. Registrar.
10. Dejar cómodo al paciente y
retirara el equipo.
11. Lavar el termómetro con agua fría
a chorro y jabón, dejar el
termómetro en 35° sumergida en
una solución antiséptica.
FICHA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA DEL PROCEDIMIENTO

Educación Puno
CONTROL Y VALORACION DE RESPIRACION
Nº NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO RX’ VALORACION

DIAGNOSTICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
ACORA, 2022

Educación Puno
CONTROL Y VALORACION DE PULSO
Nº NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO PX’ VALORACION

DIAGNOSTICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
ACORA, 2022

Educación Puno
CONTROL Y VALORACION DE TEMPERATURA
Nº NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO Tº VALORACION

DIAGNOSTICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
ACORA, 2022

Educación Puno
CONTROL Y VALORACION DE PRESION ARTERIAL
Nº NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO P/A VALORACION

DIAGNOSTICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
ACORA, 2022

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