TALLER DE ENFERMERÍA BÁSICA

CLASE N° 7

FECHA DE LA CLASE
 Mantén todos tus
sentidos activos

Practica la puntualidad

Mantén tus dispositivos

electrónicos en silencio

Respeta el turno de
participación
Presentación de la clase

Unidad de Competencia: Ejecutar técnicas básicas de enfermería orientadas a las necesidades

humanas fundamentales, respetando la norma de prevención de infecciones asociadas a la atención
de salud según rol de TENS.
Unidad 1: Necesidades humanas y atención de enfermería
Aprendizaje Esperado: Determinan técnicas básicas de valoración y satisfacción de necesidades
de oxigenación y termorregulación, de acuerdo con rol de TENS.
Criterios de evaluación:
• Caracteriza conceptos básicos clínicos de necesidad de oxigenación-circulación y
termorregulación, considerando fisiología
• Caracteriza técnicas de valoración del estado de circulación y oxigenación a través de medición
de signos vitales
• Realiza las tareas asignadas respetando normas, protocolos y necesidades en el contexto de su
quehacer
Contenidos:
• Necesidades humanas como herramienta de jerarquización de la atención de enfermería
• Conceptos de: Hipotermia, normotermia, fiebre. Bradicardia, normocardia, taquicardia.
Hipotensión, normotensión, Hipertensión. Bradipnea, eupnea, taquipnea, disnea (reposo y
Momento para recordar

LLUVIA DE IDEAS

SIGNOS
VITALES

NECESIDAD DE
NECESIDADES HUMANAS CIRCULACIÓN-
OXIGENACIÓN
Técnica
aséptica
NECESIDADES DE MASLOW

Autorrealización: Se convierten en el ideal

para cada individuo

Reconocimiento: Se basa en la necesidad de

toda persona de sentirse apreciado, tener
prestigio y destacar dentro de un grupo social.

Sociales: Relacionada con el aspecto afectivo y

participación social

Seguridad: esta necesidad se relaciona con el

temor de los individuos a perder el control de
su vida y esta íntimamente ligado con el
miedo a lo desconocido

Fisiológicas: constituyen las primeras

necesidades del individuo y se encuentran
relacionadas con su supervivencia.
NECESIDADES FISIOLÓGICAS
NECESIDAD DE SEGURIDAD
NECESIDAD SOCIAL
NECESIDAD DE RECONOCIMIENTO
NECESIDAD DE AUTORREALIZACIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Valoración Análisis Planificación Ejecución Evaluación

• Es la primera fase del • Es el juicio o conclusión • Se desarrollan Es la realización o puesta Comparar las repuestas
proceso de Enfermería que se produce como estrategias para en práctica de los de la persona,
que consiste en la resultado de la prevenir, minimizar o cuidados programados determinar si se han
recogida y organización valoración de corregir los problemas, conseguido los objetivos
de los datos que Enfermería. así como para
conciernen a la promocionar la Salud. establecidos.
persona, familia y
entorno
VALORACIÓN DE SIGNOS VITALES

Constituyen una herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del usuario.

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón,
pulmones

Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo,

cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados

Su interpretación adecuada y oportuna orientara al equipo de salud para decidir el manejo

en el tratamiento del usuario.

El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automática o rutinaria
TEMPERATURA
Representa el equilibrio entre la adquisición y la pérdida de calor
Adultos
• La medición en el adulto es en general en la axila
limpia y seca antes de colocar el termómetro, bulbo
debe quedar dentro del hueco axilar y brazo pegado
al tórax
• La temperatura normal del cuerpo de una persona
varía dependiendo de múltiples factores como: la
edad, el sexo (en las mujeres varía , el ejercicio, el
consumo de alimentos y líquidos, la hora del día, el
sueño, el estrés, el clima, etc.
Niños
• Se puede controlar en distintas partes del cuerpo
dependiendo de la edad del niño y su colaboración
• La medición en el recto es la que se considera más
fidedigna, pero se realiza principalmente en lactantes
porque resulta incómodo en niños mayores
• En niños mayores de 6 años se puede controlar la
• temperatura bucal, los alimentos y respiración
pueden alterar los valores.
TEMPERATURA
TEMPERATURA
FRECUENCIA CARDIACA
Número de pulsaciones (latidos del corazón) por unidad de tiempo (min)

Adultos:
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual varía
con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias. El
pulso puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las
emociones. Al medir la frecuencia cardíaca no solo se mide la frecuencia cardiaca, sino que
también puede indicar: el ritmo del corazón - la fuerza de los latidos.

Niños:
El aumento de la frecuencia cardíaca sobre el rango esperado para la edad se llama taquicardia. Este es un
signo muy importante que puede deberse a condiciones fisiológicas o patológicas que hay que indagar. El
ejercicio, sentimiento de angustia o algunos fármacos pueden aumentar la frecuencia cardíaca por sobre el
rango normal.
Es importante también considerar si el niño tiene fiebre. Por cada un grado Celsius °C de aumento de
temperatura corporal, la frecuencia cardíaca aumenta en 10-15 latidos/min.
También es importante evaluar los pulsos. En los lactantes se evalúan los pulsos femoral y braquial, mientras
en la edad escolar, se prefiere la palpación de los pulsos carotideos y radial.
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA CARDIACA

Bradicardia:
Descenso de la frecuencia de
contracción cardíaca a 60 latidos
por minuto.

Normocardia/Eucardia:
Frecuencia cardíaca normal entre
60-100 latidos por minuto.

Taquicardia:
Incremento de la frecuencia
cardíaca, cuando es superior a
100 latidos por minuto en reposo.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto
Adulto
Se mide cuando una persona está en reposo y consiste
en contar la cantidad de respiraciones durante un
minuto cada vez que se eleva el tórax.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con fiebre,
enfermedades, es importante considerar si la persona
tiene alguna dificultad para respirar (disnea).
Niño
La medición de la frecuencia respiratoria más fidedigna
es la que se obtiene mientras el niño está durmiendo y
se obtiene contando el número de respiraciones en un
minuto.
En lactantes menores, la respiración es principalmente
diafragmática y la frecuencia respiratoria puede ser
determinada contando los movimientos del abdomen.
En niños mayores, se puede observar directamente los
movimientos del tórax o mediante la auscultación
FRECUENCIA RESPIRATORIA
FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Cianosis: La coloración azulada de la piel o de la membrana mucosa que

generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre.
• Respiración de Kussmaul: Tipo de respiración anormalmente profunda y
rápida, con aumento de la frecuencia respiratoria y el volumen de ventilación,
Ej.: Cetoacidosis diabética.
• Respiración atáxica: Patrón incoordinado en frecuencia y profundidad.
• Respiración de Cheyne- Stokes: Se caracteriza por fases alternativas de
apnea y de respiración rápida y profunda; el ciclo se inicia con respiraciones
lentas y poco profundas que van aumentando gradualmente hasta una
frecuencia y profundidad anormal. La respiración gradualmente vuelve a ser
lenta y superficial.
FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Apnea: Es la ausencia de movimientos respiratorios por a lo menos 10 segundos.

• Bradipnea: Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12
respiraciones por minuto en adulto.
• Eupnea: Frecuencia respiratoria entre 12 y 20 respiraciones por minuto en el adulto.
• Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por
minuto en adulto.
• Hiperpnea o Hiperventilación: Respiración profunda y rápida de frecuencia mayor
a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones
metabólicas o del sistema nervioso central.
• Disnea: Sensación subjetiva del usuario de dificultad o esfuerzo para respirar.
• Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Respiración de Biot: Dos o tres respiraciones anormalmente superficiales,

seguidas de un período irregular de apnea.
• Sibilancias: Sonido de tono alto que se asocia a estrechez de vía aérea.
• Esputo: Conjunto de saliva mezclada con moco y otras sustancias
procedentes de los pulmones, bronquios y tráquea, expulsado por la boca.
• Tos: Expulsión repentina y sonora de aire proveniente de los pulmones.
• Tos productiva: Aquella que produce esputo.
PRESIÓN ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre
hacia las arterias, lo que produce una presión sanguínea más alta cuando el corazón se contrae.

Presión arterial
• Cuando se mide la presión arterial se registran dos números. El número más
elevado, la presión sistólica, es la presión dentro de la arteria cuando el
corazón se contrae y bombea sangre a través del cuerpo; mientras que el
número más bajo, la presión diastólica, es la presión dentro de la arteria
cuando el corazón está en reposo y llenándose con sangre.
• Tanto la presión sistólica como la diastólica se registran en "mm de Hg"
(milímetros de mercurio).
• Los valores de presión arterial sistólica y diastólica dependen de la edad,
talla y sexo.
• A diferencia de la frecuencia respiratoria y cardíaca, la presión arterial va
aumentando con la edad.
PRESIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)
DOLOR

• Nos referimos a una sensación molesta, aflictiva y por lo general

desagradable en el cuerpo. Existen casos donde se trata de una experiencia
sensorial y objetiva (el dolor físico) o emocional y subjetiva (el dolor anímico).
• Para medir o valorar el dolor que presenta un paciente, los profesionales de
la salud utilizan una escala o instrumento denominada EVA (Escala Visual
Analógica), cuyo objetivo es medir la intensidad de dolor que tiene una
persona, en determinado momento.
• En niños menores de 4 años o no colaboradores se utiliza la escala FLACC
que evalúa expresión facial, posibilidad de consuelo, llanto, actividad,
movimientos de piernas.
DOLOR
DOLOR
OXIMETRÍA DE PULSO

• La oximetría de pulso (SpO2) es la estimación de la saturación arterial de

oxígeno (SaO2) en forma no invasiva, usando dos emisores de luz y un
receptor colocados a través de un lecho capilar pulsátil.
• Según las condiciones del usuario escoger el sitio donde se colocará el
sensor para la medición: Lecho ungueal de un dedo de la mano,
habitualmente el índice, en recién nacidos y lactantes se puede utilizar el
primer ortejo o el dorso de la mano o del pie; ocasionalmente en adultos
se puede utilizar el lóbulo de la oreja
OXIMETRÍA DE PULSO
PAUSA
Momento para aplicar

APLIQUEMOS LO APRENDIDO…

• EL docente les entrega un caso clínico donde deben

valorar signos vitales y planificar actividades de
¿Qué hacemos? enfermería para satisfacer necesidades de acuerdo con
el caso presentado.

• Individual
¿Cómo lo hacemos?

• Estudiantes resuelven bajo la guía del docente el caso

¿Cuál es el resultado clínico , señalando las características de la valoración
esperado? del estado de circulación y oxigenación y responden
preguntas planteadas.
CASO CLÍNICO

• Usted como Técnico de Enfermería trabaja en el servicio de medicina del hospital

AIEP, y se dispone a realizar el control de signos vitales de Don Andres Soto,
paciente de 65 años quién se encuentra hospitalizado por un cuadro complicado de
Influenza presentando mialgia, congestión, tos, cefalea, disnea y fatiga. Además Don
Andres tiene como antecedente tabaquismo. Al control de signos vitales presenta los
siguientes resultados:

• Presión Arterial: 130/70 mmHg

• Frecuencia Cardiaca: 102 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto
• Temperatura: 38°C
• Saturación: 90%
• ENA: 7
PREGUNTAS

• ¿Qué necesidad se encuentra alterada según el caso clínico?

• ¿Cómo clasificaría los signos vitales del paciente?
• ¿Qué técnica podría satisfacer las necesidades alteradas del paciente?
• ¿Cuál es el rol del TENS, según el caso clínico?
Momento de retroalimentar

Valoración de
necesidades

Fisiológicas Seguridad Sociales Reconocimiento Autorrealización

Termorregulació Nutrición- Actividad y Integridad

Circulación Oxigenación Eliminación
n Hidratación reposo cutánea

Control de
Control de frecuencia
Control de Control del
presión arterial respiratoria Temperatura dolor

Control de Control de
frecuencia Oximetría de
cardiaca pulso
Trabajo Autónomo del Estudiante

• La Actividad Autónoma de esta clase consistirá en:

Individualmente, realiza lectura

comprensiva del cuaderno de apuntes
sobre definiciones importantes en
Enfermería básica relacionadas con la
necesidad de oxigenación y circulación
(página 56-57)
MUCHAS GRACIAS