Telemedicina

Mag. Ing. David Liendo Arévalo

Consultor en Tecnologías de la Información
mdliendoa1051@gmail.com

1
 TELEMEDICINA

La telemedicina es una poderosa herramienta que

puede impactar múltiples aspectos.

✓ Cuidado médico
✓ Educación médica
✓ Organización del equipo de salud
✓ Investigación
✓ Gestión del caso
✓ Tele : remoto Mederi : cuidar , tratar
✓ Uso de tecnologías avanzadas de telecomunicaciones
✓ Intercambiar información médica
✓ Proveer servicios tanto de salud como de educación médica
continua a distancia a través de barreras geográficas,
socioculturales, y de tiempo.
American telemedicine Association : Telemedicine Defined ( 2010)

(Bashshur, 1995)
Historia de la telemedicina

✓ Marzo 10 de 1876

Alexander Graham Bell con su colaborador Thomas Watson finalmente transmitió

exitosamente la primera llamada telefónica (dentro del mismo edificio) con la oración
“Watson, ven acá; te necesito.”

✓ 1924 -Doctor por radio

 Historia de la telemedicina

✓ 1929 - Sanidad portuaria detecta un problema de salud

pública en forma remota con un radio inalámbrico y pone al
barco en cuarentena
✓ 1951 - En Montreal se dio la primera transmisión de imágenes
médicas en el interior de un hospital.
✓ En 1955 -El Instituto Psiquiátrico de Nebraska utiliza un
circuito cerrado de televisión
✓ En 1959 - Inician soporte clínico, educación médica continua,
entrenamiento e investigación
✓ En 1964 -Es interactivo con el Norfolk State Hospital
 Historia de la telemedicina
✓ En 1960 Inicia la carrera espacial.NASA presenta el primer proyecto
con Arizona
✓ En 1967-70 Mass General Hospital se une con el Logan Airport en un
proyecto que logra 98% de efectividad 24 hs al día, con 2 médicos y
sus enfermeras.
✓ 1973 Martin Cooper –padre del teléfono móvil – llama desde
Motorola a su competidor de ATT y le dice te estoy llamando desde la
sexta avenida…
Tipos de Telemedicina
 Posibilidades

Romper la barrera de
Generar IMPACTO la distancia, acercando
SOCIAL a través de la la medicina
igualdad de especializada a los
oportunidades y fácil municipios y pacientes
acceso a los servicios que la requieran en
de salud. tiempo real o diferido.

Evita el traslado Disminución de riesgos

innecesario. asociados al traslado.
 Posibilidades
✓ Integrador de diferentes tecnologías
✓ OPORTUNIDAD
✓ Accesibilidad
✓ Mejor asistencia médica
✓ Acortar distancias
✓ Educación
✓ Seguimiento

CENTRO NACIONAL TELEMEDICINA FCV

UCI CARDIOVASCULAR FCV-BUCARAMANGA

Cómo puede ayudar la Telemedicina?

ACCESIBILIDAD
Especialistas altamente
calificados, diferentes modelos
de cuidado.

COMPARTIR
EDUCACION Uso de guías basadas en la
evidencia, calidad, costo,
efectividad y educación.
Fuerzas que impulsan la Telemedicina

Derechos Falta de
Demanda
Tecnología. Internet. de los Recursos
pacientes. Social. Humanos.
Alternativas para la prestación de Servicios
de Salud a través de la Telemedicina
Inicio temprano del tratamiento desde un lugar remoto.
✓ Seguimiento remoto.
✓ Consulta remota / interpretación de estudios.
✓ Transferencia de pacientes.
✓ Aseguramiento de la calidad y educación.

Almacenamiento y reenvío
✓ Imágenes y registros médicos.
✓ Monitorización remota
✓ Telemedicina en tiempo real / tele cirugía
✓ Educación.
 Limitaciones

Falta de incorporación a
Pocos centros Desconocimiento la negociación de Temor de
Sostenibilidad Analfabetismo
de Referencia de la forma de convenios el especialistas a
de la misma digital
en el país facturarlo componente de ser desplazados
Telemedicina
Red Nacional de Telesalud (RNT)
2108 IPRESS Conjunto de IPRESS que
brindan servicios de
Telesalud, universidades y

05
otras instituciones públicas y
privadas que realizan actividades

PIAS vinculadas a Telesalud, las

cuales se articulan
funcionalmente bajo la

01 conducción del
Salud.
Ministerio de

MÓDULO Ley Nº 30421, Ley Marco de Telesalud y sus

modificatorias
YRT
2
 1 PUNTOS A DESARROLLAR

• Decreto Supremo Nº 046-2020-PCM, que

precisa el Decreto supremo Supremo Nº 044-
2020-PCM, que declara el estado de Emergencia
Nacional, por las graves circunstancias que
afectan la vida de la Nación a consecuencia del
brote de COVID 19.
• Decreto Supremo Nº 008-2020-SA, que declara
en Emergencia Sanitaria a Nivel nacional por el
plazo de 90 días calendarios y dicta medidas de
prevención y control del COVID-19.
 4
BASE LEGAL PARA IMPLEMENTAR
TELESALUD

RANGO
INFRALEGAL
Norma
Creación de
Técnica de Decreto Legislativo
la Comisión Ley Marco
Nacional de Salud en “Decreto legislativo que
RANGO LEGAL de
Telesanidad Telesalud fortalece los alcances de
Telesalud
la Telesalud”
RM 009- RM 365-
2003-MTC LEY 30421
2008/MINSA 2016 DL Nº 1490
2003 2008 2020

2019
2005 DS N° 003-2019-SA Directiva 285- Directiva 286-
Directiva 284-
DS N° 028-
MINSA/2020/DIGTEL MINSA/2020/DIGTEL MINSA/2020/DIGTEL
RANGO 2005-MTC Aprueba Reglamento de
INFRALEGAL Plan la Ley N° 30421, Ley
Directiva de Telegestión Directiva para la Directiva Administrativa
marco de Telesalud
Nacional modificada con DL N° para la implementación y implementación y desarrollo para la Implementación y
de los servidores de Desarrollo de los Servicios
de 1303, DL que optimiza desarrollo de Telesalud
de Teleorientación y
procesos vinculados a telemedicina síncrona y
Telesalud Resolución Ministerial Nº asíncrona Telemonitoreo
Telesalud
116-2020-MINSA
2020 Resolución Ministerial Nº
Resolución Ministerial Nº 117-
146-2020-MINSA
2020-MINSA
2020
2020
6 Prestaciones de los Servicios de Telesalud
10

Telemedicina

Tele Tele
capacitación Telesalud
gestión

Tele
IEC
11
TELEMEDICINA EN
TIEMPOS DE COVID-19
CONCEPTOS BÁSICOS

TELEMEDICINA: Provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos prestados por personal de la salud que utiliza las TIC, con el
propósito de facilitar el acceso a los servicios de salud a la población.

SERVICIOS DE TELEMEDICINA PARA CASOS COVID-19 Y NO COVID-19

COVID-
19
07 marzo 2017 – 16 marzo 2020 16 marzo 2020 en adelante

PREVIO A LA PANDEMIA COVID-19 PANDEMIA COVID-19

TELECONSULTA TELEORIENTAC
IÓN
TELEMAMOGRA TELEMONITORE
FÍA O

IPRESS IPRESS IPRESS U TELECONSULTA

CONSULTANTE CONSULTORA OTRA UBICACIÓN DOMICILIO
TELEINTERCONSUL
TA

PERSONAL DE PERSONAL DE USUARIO DE

PERSONAL DE
SALUD YRT
SALUD SALUD SALUD
 TIPOS DE SERVICIOS DE TELEMEDICINA
CONCEPTUALIZACIÓN
9

Tele Tele

Consulta Interconsulta

Tele Tele
Orientación Monitoreo

DL 1490, Decreto Legislativo que fortalece los alcances de la Telesalud

 TELEORIENTACIÓN

TICS:
USUARIO DE SALUD: (Elementos que permiten la
(Paciente o familiar del paciente transmisión de la información )
que tiene una duda médica ) TELEORIENTADOR:
(Persona de salud)

Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar al usuario de salud
consejería y asesoría con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación o rehabilitación de las enfermedades.
 TELEMONITOREO

TICS:

USUARIO DE SALUD:
(Paciente o familiar del paciente
HISTORIA CLÍNICA TELEORIENTADOR: que tiene una necesidad médica )
(Persona de salud)

Es la transmisión de información del paciente (EG, radiografías, datos clínicos, bioquímicos, etc.), como medio de controlar a distancia
la situación del paciente y diferentes funciones vitales, es la monitorización remota de parámetros biométricos de un paciente. Suele
utilizarse en salas de vigilancia intensiva o también en casos de cuidado domiciliario a pacientes crónicos
 FLUJOGRAMA DE TELEORIENTACION

TELEORIENTADOR
DIRIS
DIRESA
SISTEMAS
INFORMATICOS GERESA CRITERIOS SI COORDINA CON UNA

TO ASINCRONA
IPRESS DE UNIDAD DE REFERENCIA
EMERGENCIA SU TRASLADO

Asignación de NO
TRIAJE DIGITAL: pacientes en
• # EESS
función a la
• 113 opción 5
• 117 ESSALUD especialidad.
SI PACIENTE ES
SE REALIZA EL CRITERIOS
PROGRAMADO PARA CITA

TO SINCRONA
CONSENTIMIENTO CONSEJERIA. DE
INFORMADO • MEDICA URGENCIA PRESENCIAL
• S. SEXUAL Y
REP.
• SALUD NO
CORREO AL MENTAL
PACIENTE
HIS FUAT • C.PRE NATAL SI
• NUTRICIONAL
• COVID 19 ALTA
0000001
N
F O R M A T O D E °:
A T E N C I Ó N D E
T E L E M O N I T O R E O -
F A T M
I. SOLIC ITU D D E SER VIC IOS D E T E L E M O N I T O R E O ( Para
s e r l l e n a d o p o r el t eleconsult or)
1. DATOS DEL PACIENTE

N o m b r e de I P R E S S Fecha que H or a
m á s c e r c a n a al sol i ci ta que
dom i ci l i o la sol i ci ta
( Establ e ci m i e n to d e Telemonito la
S a l u d y/o Ser vi ci o r eo Telemonito
M édi co de Apoyo) r eo
Nombres y Apellidos:

Ti
po
Edad: Sexo: F M D NI de
s
SOL e

NO
g
u
r
o
d

PACIENTE SIGUE LAS

e
l
Pa
ci
en
F t
C e
(*) E n c a s o d e n o p o s e e r D N I ,
indicar Pasaport e, C arné d e
ext ranj ería o C édula d e
Ident idad.

RECOMENDACIONES
I I .E AL TE EM NOCNI IÓT N D E L S E R V I C I O D E
T O R E O

2.1 RESUMEN DE LA IC ITU D

N ueva Control N ° Control 1 2 > 2

Opi ni ó
n Especi fi ca r
Opinión médica m édi ca especi al i d a d( e s) a
especializ Tel em oni tor eo:
ada
Especifica r :

MEDICAS EN SU
Otr os
2.2 B R E V E R E S U M E N C L Í N I C O ( An t eced e n t es d e
import ancia, enf ermedad act u al, a n a m n e s i s , e x a m e n f ísico ,
impresión diagnóst ica, t rat amient o act ual, e x á m e n e s d e
a p o yo al d i a g n ó s t i c o )
P A mm x' F x' T x' S % Pe Kg Tall
Hg R º at so a
O
2
Descripción de caso
Tel em oni tor e

DOMICILIO
o

OBSERVACI
ON

YRT
 FLUJOGRAMA TELEMONITOREO

TELEMONITOREO
COORDINA CON
UNA UNIDAD DE
SI REFERENCIA PARA
CRITERIOS TRASLADO A
DE
HOSPITAL
DIRIS EMERGENCIA
PRIORIZADO
DIRESA
GERESA
SI
IPRESS
Asignación de NO
pacientes en ENTREGA DE
función a la MEDICAMENTOS
HISTORIA PACIENTE
CLINICA especialidad o REFERIDO
REFCON servicio.
PADRON VALORACION DE PACIENTE SIGUE LAS
NOMINAL • SALUD MENTAL PARAMETROS RECOMENDACIONES
RUS • NO TRASMISIBLES BIOMETRICOS MEDICAS EN SU DOMICILIO
• PCT
• CPN
SE REALIZA EL
• ANEMIA
• COVID 19 CORREO AL
FUAT HIS FUA
CONSENTIMIENTO PACIENTE
INFORMADO
0000001

FORMATO DE N
°:
ATENCIÓN DE
TELEM ON ITOR EO -
F AT M
I. SOL IC IT U D D E SER VIC IOS D E T E L E M O N I T O R E O ( Par a ser
llen ad o p o r el t eleco n su lt o r )

1. DATOS DEL PACIENTE

Nombre de IPRESS más Fecha que Hora

que
cercana al domicilio solicita la
solicita la
( E s t a b l e c i m i e n to d e S a l u d T el em oni to
T el em oni to
y / o S er v ic io M édic o de r eo
r eo
Apoy o)

Nombres y Apellidos:

Tipo de

D s egur o

Edad: Sexo: F M NI
d
e
l
P
a
c
i
e
n
t
e

( * ) En caso d e n o
p o seer D N I, in d icar
Pasap o r t e, C ar n é d e F x' F T
ext r an j er ía o C éd u la S d e
Id en t id ad . C º R
at
II. A T E N C I Ó N D EL SER VIC IO D E T E L E MOO N I T O R E O
2
1. RESUMEN DE LA SOLICITUD

YRT
Nueva Control N° Control 1 2

> 2 Opi ni ón

Opi ni ón m édi c a m édic a E s pec if ic ar

e s p e c i a l i d a d ( e s ) a es pec i al i z
T el em oni tor eo :
ada

Otr os E s pec if ic a
r:

2. B R EVE R E S U M E N C L ÍN IC O ( An t eced e n t e s d e im p o r t an cia,

en f er m ed ad act u al, an am n esis, exam en f ísico , im p r esió n
d iag n ó st ica, t r at am ien t o act u al, exám en es d e ap o yo al
d iag n ó st ico )
PA m x x % Pe Kg
mH ' ' so Tall
g a

Descripción de caso
T el em oni tor eo
 PERFILES SISTEMA WEB DE TELEORIENTACIÓN

TELEORIENTACIÓN VÍA LLAMADA

TELEFÓNICA

USUARIO COORDINAD TELEORIENTADO

OR R

LLAMADA TELEFÓNICA
YRT
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: TELEORIENTADOR

ROL: TELEORIENTADOR

1. El Teleorientador debe ingresar a la web:

teleatiendo.minsa.gob.pe/login/
2. El sistema de Teleorientación le mostrará la siguiente pantalla donde
ingresará su número de DNI y clave correspondiente.
PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
ROL: COORDINADOR

FUNCIÓN 1: ACCESO PARA LA GENERACION DE CUENTAS PARA LOS

TELEORIENTADORES E INGRESO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
1. El coordinador debe ingresar a la web: teleatiendo.minsa.gob.pe/admin/
2. El sistema de Teleorientación le mostrará la siguiente pantalla donde ingresará su número de DNI y clave
correspondiente.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
FUNCIÓN 1: ACCESO PARA LA GENERACION DE CUENTAS PARA LOS
TELEORIENTADORES E INGRESO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3. Página mostrada permite registrar, administrar y eliminar establecimientos (IPRESS) y usuarios
(teleorientadores) asignados a su región:
PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR

FUNCIÓN 1: ACCESO PARA LA GENERACION DE CUENTAS PARA LOS TELEORIENTADORES E

INGRESO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3.1. Opción Establecimientos:
Cuenta registrado los establecimientos de la región, i) si se desea agregar más, opción AÑADIR ESTABLECIMIENTO (parte
superior derecha de la página) y ii) Si desea eliminar, selecciona el establecimiento y se dirige a la sección “ACCION” en el
cual seleccionara “ELIMINAR ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS” y hará click en botón “IR”.

YRT
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
FUNCIÓN 1: ACCESO PARA LA GENERACION DE CUENTAS PARA LOS TELEORIENTADORES E
INGRESO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3.1. Opción Establecimientos:
Añadir Establecimientos:
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
FUNCIÓN 1: ACCESO PARA LA GENERACION DE CUENTAS PARA LOS TELEORIENTADORES E
INGRESO
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3.2. Opción Usuarios:
Cuenta registrado los establecimientos de la región, i) si se desea agregar más, opción AÑADIR USUARIO (parte superior derecha de la
página) y ii) Si desea eliminar, selecciona el usuario y se dirige a la sección “ACCION” en el cual seleccionara “ELIMINAR
USUARIOS SELECCIONADOS” y hará click en botón “IR”.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
FUNCIÓN 1: ACCESO PARA LA GENERACION DE CUENTAS PARA LOS TELEORIENTADORES E INGRESO
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3.2. Opción Usuarios:
Añadir Teleorientadores

YRT
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
ROL: COORDINADOR

FUNCIÓN 2: ACCESO PARA LA ADMINISTRACION Y SEGUIMIENTO DE

LAS SOLICITUDES POR PARTE DE LOS PACIENTES
1. El coordinador debe ingresar a la web: teleatiendo.minsa.gob.pe/login
2. El sistema de Teleorientación le mostrará la siguiente pantalla donde ingresará su número de DNI y clave
correspondiente.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
ROL: COORDINADOR

FUNCIÓN 2: ACCESO PARA LA ADMINISTRACION Y SEGUIMIENTO DE LAS SOLICITUDES POR PARTE

DE LOS PACIENTES
3. Página ingresada presenta las siguientes campo:

Pestaña solicitudes por asignar

Permite visualizar las solicitudes ingresadas por el usuario y asignar a médico, una vez
asignado la solicitud se ubicará en pestaña “solicitudes pendientes de atención”.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
ROL: COORDINADOR

FUNCIÓN 2: ACCESO PARA LA ADMINISTRACION Y SEGUIMIENTO DE LAS SOLICITUDES POR PARTE

DE LOS PACIENTES

Pestaña solicitudes pendientes de atención

Permite realizar el seguimiento de la atención después de haber sido asignado, además
permite al coordinador modificar y reasignar la solicitud hacia otro teleorientador.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: COORDINADOR
ROL: COORDINADOR

FUNCIÓN 2: ACCESO PARA LA ADMINISTRACION Y SEGUIMIENTO DE LAS SOLICITUDES POR PARTE

DE LOS PACIENTES

Pestaña solicitudes atendidas

Registra el listado de todas las solicitudes atendidas por parte de cada médico así como la
lectura del relato, diagnóstico y recomendaciones del teleorientador.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: TELEORIENTADOR

El sistema le mostrará una pantalla con los siguientes campos:

a) Pestaña pacientes pendientes de atención:
Permite dar atención a las solicitudes de los usuarios (previamente
asignados por el coordinador de telesalud)

El teleorientador podrá dar atención a la solicitud, presionando ATENDER. Se mostrará la

siguiente pantalla con información brindada por el paciente.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: TELEORIENTADOR

Si el paciente se ha atendido anteriormente por este medio, presionará VER RESUMEN sobre la
tabla de “historial de atenciones” y se mostrará el resumen de dicha atención en una pantalla
emergente. Para salir de allí, presionar SALIR y
retornará a la pantalla anterior.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: TELEORIENTADOR

Después de llenar todos los datos correspondientes a la atención,

el teleorientador presionará GUARDAR y el sistema enviará
automáticamente un correo electrónico al paciente con el
resumen de su atención.
PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: TELEORIENTADOR
PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: TELEORIENTADOR
a) Pestaña pacientes atendidos: Registra el listado de todas las
solicitudes atendidas, así como la lectura del relato, diagnóstico y
recomendaciones del teleorientador.
 PERFILES SISTEMA WEB DE
TELEORIENTACIÓN: TELEORIENTADOR

• La información de cada campo puede ser exportado en

formato Excel en el que se debe seleccionar el rango de
fechas que se quiere visualizar el reporte.
• Las solicitudes pendientes de atención están semaforizadas:
color verde (solicitud menor a las 24 horas de ingresada), color
amarillo (solicitud mayor a 24 horas y menor a 48 horas de
ingresada) y color rojo (solicitud mayor a 48 horas de
ingresada)
• Existencia de buscador de paciente o profesional el cual
permite realizar una búsqueda rápida según nombre o
número de documento.
 PERFILES SISTEMA WEB DE TELEORIENTACIÓN

ROL: USUARIO O PACIENTE

• El usuario debe ingresar a la web: teleatiendo.minsa.gob.pe en un horario de 8
am a 8 pm de Lunes a Domingo para solicitar atención por teleorientación.

• El sistema de Teleorientación le mostrará la siguiente pantalla donde llenará

sus datos correspondientes.

• Si tiene DNI o Carnet de extranjería, seleccionar en tipo de documento lo que

corresponde, luego colocar N° de documento y Fecha de nacimiento.
Finalmente, presionar Buscar y el sistema mostrará los nombres, apellidos y
sexo. El resto de los datos ingresará manualmente.
PERFILES SISTEMA WEB DE TELEORIENTACIÓN: USUARIO
 TIPOS DE SERVICIOS DE TELEMEDICINA
REALIZADOS POR EL MINISTERIO DE
SALUD
12

TELECONSULTA TELEINTERCONSULTA

TELEORIENTACIÓ TELEMONITOREO
N
“Sólo cabe progresar cuando se piensa en grande; solo es
posible avanzar cuando se mira lejos”
José Ortega y Gasset

Gracias