ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: Leonardo Josem. Z. B
Sexo: Masculino
Lugar y fecha de nacimiento: 28/ 08 /1998 – Hospital de Sullana
Edad: 23 años/5 meses/18 días
Tiempo de residencia en Lima:
Estado civil: Soltero
N.º de hermanos: 1 hermana y 1 hermano
N° de hijos:
Lugar en la familia: Tercero.
Grado de instrucción: Superior incompleta (VIII ciclo)
Ocupación actual: Estudiante Universitario
Religión: Filosofía budista
Domicilio: A.AH.H 04 de octubre Mz. C - 19
Con quien vive: Papá, mamá y hermana
Teléfono: 961 055 683
Nivel socioeconómico: Socioeconómico medio
Lugar de la entrevista: Virtual/Plataforma Zoom
Informantes: Paciente
Examinador:
Fecha de evaluación: 14/04/2022
II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere que se encuentra bajo demasiado estrés debido a los trabajos de la
universidad y por sus prácticas preprofesionales, esta situación le preocupa al paciente
debido que tiene temor que vuelvan a reaparecer sus convulsiones (su última convulsión
fue el 18 de agosto del 2021) debido al estrés justificado, el evaluado también refiere que
en ciertas situaciones su cuerpo empieza a temblar y esto debido a que padece de
hemiplejia de lateralidad izquierda debido a esto a sus convulsiones que mantuvo durante
su niñes y parte de su adolescencia. El paciente manifiesta problemas de articulación del
lenguaje en los fonemas R y L debido a la hemiplejia que presenta; también manifiesta
problemas emocionales.

III.PROBLEMA ACTUAL

El nacimiento del paciente estaba programado el día 8 de octubre del 1998 pero surgieron
dificultades en el parto ya que a la mamá no le venían las contracciones, debido a ello, el
Ginecólogo encargado de la atención, como ya habían pasado 20 días, tomo la decisión de
inducir el parto el 28 de octubre del 1998. Como consiguiente el examinado nació con la
piel morada, debido a la falta de oxígeno en la sangre, es decir cianosis, no obstante, el
evaluado refiere: “Mis padres en ese momento no estaban muy preocupados porque tenían
conocimiento de que cuando el bebé nace morado lo más probable es que esté bien y
básicamente se deba a que me estaba adaptando al mundo exterior”, aunado a ello no lloró
de forma inmediata y además después del nacimiento comenzó a convulsionar,
inmediatamente el examinado fue trasladado rápidamente del Hospital de Sullana al
Regional de Piura debido a un posible daño cerebral acompañado de su papá identificado
con el nombre Wilfredo. Z. F y la tía paterna Ofelia. María. M. F, es ahí donde el médico
del Hospital Regional de Piura le explica al papá que no le daba esperanzas de vida, ya que
de un momento a otro podía fallecer, pero, al día siguiente presentó mejoras leves, los
doctores se sorprendieron al observar los resultados positivos que tenían y empezaron otro
tratamiento, posteriormente gradualmente continuaba mejorando. Así mismo comenta:
“Mis padres me decían que aproximadamente el 4 de noviembre del 1998 para pedir
comida u otra necesidad como las que tiene un bebé, tenia un llanto muy agudo, muy
parecido al maullido de los gatos”.
A los 2 años fue llevado a un Neurólogo especializado en los trastornos del Sistema
Nervioso, el diagnóstico era Parálisis Cerebral Infantil y le comentó a su mamá Clementina
B. M que tenía una mancha oscura en el hemisferio izquierdo, la cual era uno de los
motivos de sus convulsiones. Así mismo las probabilidades eran altas de que convulsionará
por lo acontecido.
Desde los 12 años tiene esporádicamente ataques epilépticos que duraban segundos o
minutos caracterizada principalmente por la actividad desordenada de sus brazos y piernas
no obstante no presentó mordedura de lengua, además la PCI provocó debilidad y
descoordinación de la musculará del habla, el paciente comprende lo que le dicen, sabe lo
que quiere, pero la dificultad está en la ejecución de lo que va a decir. Así mismo a la edad
de 14 años el examinado se encontraba junto a su hermano Marcio. Z.B y hermana Yesenia
Z.B viendo un partido de Brasil vs Argentina, de un momento a otro empezó a temblar su
brazo, refiere: “Me puse tenso y me dio mucho miedo, inmediatamente corro a mi
habitación que esta muy cerca al comedor, acto seguido me siento en mi cama y empecé a
convulsionar, pero de igual manera escuchaba a mi hermano y hermana corriendo hacia mi
habitación”, la primera convulsión duro aproximadamente 2 minutos, se quedó acostado en
la cama, en la segunda convulsión manifiesta que decía cosas la cual no tenían coherencia,
duro aproximadamente 1 minuto, en el tercer ataque epiléptico ya estaba inconsciente e
inclusive seguía convulsionando, fue trasladado al hospital, es ahí donde le inyectaron anti
convulsionante intravenosa , fueron 10 ataques epilépticos.
En la universidad Cesar vallejo en el año 2019 , setiembre en el V ciclo, durante las clases
el docente a cargo estaban proyectando un video de Sigmund Freud , pero de un momento
a otro empezó a sentir hormigueo en el brazo, acudió a su amiga y le comentó que le
quería dar epilepsia, la docente y sus amigos no sabían que hacer ante ese problema pero el
director de escuela si tenía conocimiento sobre la PCI que presentaba el examinado,
inmediatamente fue atendido en el tópico del primer piso.
La última epilepsia que tuvo el paciente fue el 18 de agosto del año del 2021, recibió un
tratamiento en EsSalud, desde que era infante fue llevado a tres especialistas , uno de
ellos fue rehabilitación física por la hemiplejia izquierda a causa del derrame cerebral que
presenta, rehabilitación de lenguaje debido al problema de la pronunciación de la R y L
que poco a poco fue mejorando , finalmente al neurólogo debido a la primera convulsión
que tuvo a los 12 años desde ese instante empezó con un tratamiento de jarabe ácido
valproico, para contrarrestar los ataques epilépticos , a los 15 años le cambiaron el
tratamiento por medicamentos de carbamazepina más lamotrigina este cambio de
tratamiento era por su desarrollo físico y cognitivo , a los 16 dejo de ingerir la pastilla
lamotrigina
Actualmente como medida preventiva ingiere cuatro pastillas recetadas por el especialista,
a las 12 de la mañana antes del desayuno ingiere dos pastillas y en la noche dos pastillas
restantes antes de dormir, el nombre del medicamento es carbamazepina, refiere: “soy más
responsable con mis acciones antes no era muy disciplinado con mi tratamiento, pero en el
presente las tomo diariamente y me siento muy feliz por todo el apoyo que me brindad,
antes iba al neurólogo cada 2 meses hasta los 18 años ya que se me acabó el seguro
EsSalud”
Después de una convulsión de epilepsia sentía fatiga y era habitual el dolor de cabeza
dependiendo de la duración del ataque epiléptico, además tenía que seguir un
procedimiento para acostarse al piso con el fin de evitar otras lesiones físicas, de la misma
manera manifiesta que no tuvo alteraciones en la memoria, ni repercutió negativamente a
su estado emocional.

IV. INFANCIA Y NIÑEZ

El evaluado nos menciona que era un niño obediente, mantenía un buen comportamiento
tranquilo y le gustaba socializar, sus padres lo concedieron cuando tenían 39 años, fue un
embarazo complicado ya que tuvo asfixia y produciendo después de unos 20 días de nacido
su primera convulsión, no fue prematuro, obtuvo un parto por cesaría. Nacido en el essalud
de Sullana, pero después lo trasladaron al hospital regional de Piura por su estado delicado
de salud, donde mantuvo problemas de respiración al nacer medio morado (falta de aire), y
no lloro al nacer y lo mantuvieron en incubadora por unos días, llegó a pesar 3.80 kg y un
tamaño al nacer de 30 cm. Por otro lado, su alimentación durante los primeros meses fue
de lactancia materna a los 9 días de nacido, no mantuvo ninguna dificultad de alimentación
siempre obtuvo por una comida saludable. Por otro lado, las personas que lo tuvieron a
cargo durante su niñez fue por 4 personas sus abuelos paternos los cuales lo tuvieron hasta
sus 5 años a los 6 años fue cuidado por sus abuelos maternos hasta sus 18 años, esto se
presentaba ya que sus papás trabajaban afueras de la ciudad ya que no podían cuidarlo y
solo lo podían ver los fines de semana y a veces a las quincenas. Así mismo sus padres
mantuvieron una actitud de miedo con su llegada ya que su primera vez vieron las
complicaciones que mantenía (parálisis cerebral). Mantuvo su a habla al año y medio y
camino al año y nueve meses, si fue un niño enfermizo en lo que es la gripe la cual le
duraba 5 días.
Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez
El evaluado nos comenta que dejo de orinarse en la cama hasta los 4 años, ha mantenido
pesadillas, el cual se produjo por un robo de noche en el restaurante de sus padres y
demora en dormir. No sé a levantado sobresaltado, si materia temor a la oscuridad, materia
apoyo de sus padres, nunca se chopo el dedo, ni comió las señas y no ha hecho pataletas de
niño (ya que siempre le han inculcado que una tiene que conformarse con lo que tiene). Si
a mantenido masturbación a los 13 años, ha mantenido fantasías sexuales, en su niñez a
mantenido lo que es la tartamudez y temores en general. Mantenía estos juegos preferidos
como jugar a las escondidas, mata gente, siete pecados y futbol, su impresión a la
atmosfera era siempre paz. En términos generales considero su niñez que fue complicado
en su primer año, ya que tuvo un trauma por un robo y perdida de sus abuelos ya que los
consideraba como un padre, después a sus 6 años cambio un poco su vida ya que se cambió
de ambiente y tuvo que adaptarse a sus nuevos amigos y sus 12 años le choco por que
empezó las convulsiones y se sentía alejado de sus padres.
V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
El evaluado en esta área nos comenta que el fue a la edad de 2 años al colegio, en el
distrito de Sullana ya que es proveniente de allá, fue a un pronoei manifestando que no
recuerda mucho esa etapa, pero si recuerda a una profesora que lo ayudaba, sintiendo
afecto hacia el como el hacia ella. También había algunas personas con discapacidad, entre
ellos dos chicos, uno que era rico y el otro era nuestro evaluado, recuerda también que en
el pronoei su profesora era la persona cual lo llevaba al colegio ya que sus padres
trabajaban mucho, sus padres lo llevaron a su primer día de colegio, reaccionando con
miedo, nervios, angustia ya que era su primera vez que iba a estudiar y estar en un colegio,
pero después ya se fue adaptando y socializando un poco teniendo compañeros y amigos,
también nos manifestó diciendo que sus padres sentían miedo ya que sentían que le podrían
hacer daño pero se fueron dando cuenta que el poco a poco se iba desenvolviendo bien con
los demás compañeros y poco a poco sus padres se fueron adaptando al cambio.
Desenvolviéndose con su maestra al igual ya que le enseñaba bien y lo cuidaba. Eso fue en
Sullana ya que luego se mudó con su familia a Piura estudiando 5 años en otro colegio
hasta 5 de secundaria, nos expresa también que le encantaba ir al colegio porque sentía que
era su lugar seguro más que su casa, se sentía cómodo, tanto en el colegio en Sullana como
donde estudio posteriormente, esto debido a que presentaba problemas en su casa y yendo
al colegio se podía liberar de esos temas, jugando con sus amigos y participando en clase.
Tuvo un grupo de amigos de primaria a secundaria que fueron demasiado unidos y pocas
eran las veces que se separaban y ahora cada uno ha hecho su historia nuestro evaluado
está en VIII ciclo de psicología, realizando así ya sus prácticas y sus otros amigos también
ya están terminando con su carrera, nos refiere que aún se comunican a veces. Nos dice
también que primero era algo incomodo al principio su grupo de amigos ya que aún
estaban en proceso de conocerse, luego se fortaleció su amistad contándose cosas de chicos
y de chicas también ya que su colegio era mixto, y también había ciertas personas que los
molestaban, nos dice que incluso 2 personas le hacían acoso escolar por su discapacidad
pero en su grupo y la mayoría de su salón lo defendían y llamaban a sus profesores y
directoras, tomando la decisión que separar a esas 2 personas para que no puedan interferir
en algún tipo de habla con los otros compañeros. El expresa también que de todo el grupo
él era es más solidario, alegre, bromista y muy amiguero. Nos comenta que el nombre de
su colegio en Piura es “divino redentor” y en Sullana el nombre del pronoei no recuerda ya
que dice que era muy pequeño, Sus profesoras en el colegio eran muy religiosas.
Nos revela igual que ha estado en 2 colegios y su rendimiento académico era algo
complicado al principio ya que primero no creían en él, cuando sus padres lo matricularon
y la directora les dijo que no lo podían recibir porque no podría captar y ni entender las
clases y sus padres le siguieron insistiendo para recibirlo y obteniendo una respuesta
positiva, luego la directora lo empezó a alentar diciendo que tenía potencial. En secundaria
nos dice que bajo un poco su rendimiento académico debido a que le parecían algunos
cursos complicados, termino su primaria a la edad de 12 años y su educación secundaria
los termino a los 18 años, ya que en inicial de 5 lo hicieron repetir, perdiendo así 1 año
pero no siendo por rendimiento académico si no por motivo de la directora que le dijo que
tenía que repetir inicial de 5, en ese transcurso no tuvo ningún tipo de cambio de
comportamiento, solo en el periodo de rendimiento escolar en 3,4 y 5 de secundaria no
pasando de 13 de nota, como lo explico anteriormente.
El examinado nos expresó que su relación con sus profesores eran buenas, pero en
secundaria tuvo breve descontento con una profesora de comunicación ya que dice que la
docente no respetaba su religión porque pertenecía a otra religión que no era la de ella, y
eso hacía que él se sintiera incomodo porque nos dijo que por ejemplo lo hacía “orar” pero
como no es el de una religión católica, se sentía mal porque pensaba que obviamente la
docente tenía que respetar su diferencia, sus amigos y el tenían sus diferencias con la
docente ya que ellos eran muy bromistas y se molestaban “abrazándose” ya que se
conocían de hace años, solo en son de amigos u hermanos, pero la docente pensaba mal ya
que eran hombres y tenía el pensamiento que ellos tocaban a las mujeres indebidamente y
esto llevo a que la docente brevemente los separara en 2 de secundaria, dividiendo las aulas
de mujeres y hombres como sección A y B, luego pasando un tiempo ya entendió que
todos se bromeaban así y ese era su trato entre todo.
El evaluado opina que en su estudio siempre se ha esforzado, ya sea en estudios de colegio
como hasta el día de hoy, el curso que más le gusta fue historia porque siempre ha querido
revalorar nuestro antepasado y el curso que no le gustaba era comunicación por la
profesora y el curso también de matemáticas, en historia le fue bien y en matemáticas no,
así mismo también ha participado en actuaciones, juegos ya que lo trataban como un niño
normal sin perjuicios, en educación física en el grado de 2 de secundaria, no hizo por un
problema y a partir de ese grado dejo de hacer ejercicio, pero si empezó a participar en
danzas. Su conducta era buena nunca lo habían llevado a dirección excepto en secundaria
que nos revelo que lo había ido debido al comportamiento que nos ha mencionado
anteriormente sobre su docente del curso de comunicación y después no. No ha tenido
ninguna dificultad de aprendizaje solo un poco de desconcentración en secundaria, si
asistía a clases porque le gustaba mucho.
En el 2017 inicio su carrera de psicología en ese tiempo si le fue bien pero en el segundo
ciclo tuvo una complicación y esto lo llevo a que repitiera el ciclo, en el siguiente ciclo lo
logro recuperar después en el sexto ciclo tuvo un beneficio por sus notas y discapacidad,
pero más por sus notas que eran altas, hasta la actualidad nos dice que tiene un ponderado
de 17 no baja y aún tiene ese beneficio debido a sus notas, ahora está en prácticas pre
profesionales de psicología en la UCV de Piura en el colegio “victor rosales” como
practicante de tercero de secundaria. Empezó sus estudios universitarios a la edad de 18
años, apenas salió del colegio entablo directamente a su vida universitaria, lleva cursos de
octavo y de noveno ciclo.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

El paciente refiere que se le hace fácil establecer y conservar amistades, actualmente

cuenta con amigos cercanos, mas no íntimos debido a que se prefiere centrar en sus
estudios universitarios.
El paciente se considera socialmente activos debido a que puede entablar buenas amistades
debido a que interactúa muy bien expresando los sus ideas, generando un ambiente de
confianza y agrado.
El paciente nos manifiesta que se suele desenvolver de manera natural con el sex opuesto,
el paciente solo nos cuenta de una enamorada que tuvo en la universidad.
Actualmente no presenta pareja.
VII. SEXUALIDAD
El paciente relata que tuvo poca información sobre temas relacionados con la sexualidad,
debido a que sus padres trabajaban constantemente y su abuela paterna tenía vergüenza
conversar sobre la sexualidad. A pesar de ello tanto como su papá y mamá les resaltaba la
importancia de cuidarse adecuadamente con los métodos anticonceptivos, haciendo
hincapié lo importante de ser un profesional y después considerar tener una familiar. De
igual forma fortaleció los conocimientos cuando estudiaba en la Institución Educativa y
además al llevar un curso de sexualidad humana en la Universidad.
Manifiesta “es muy importante la educación sexual en los adolescentes, jóvenes, adultos,
ya que actualmente los índices de embarazos no deseados han aumentado repercutiendo
negativamente al estado emocional del adolescente y a su vez afectado la escolaridad”.
La primera relación coital que tuvo el examinado fue con su ex enamorada
aproximadamente en el año 2019, la cual tenían una relación de 7 meses, pero después de
días presento un atraso menstrual, eso le ocasiono miedo debido a que aún estaba
estudiando y no tenía estabilidad económica, pero también estaba muy emocionado porque
parte de sus sueños es ser padre. No obstante, el retraso que tuvo su ex enamorado era a
causa del estrés. La primera vez que el examinado auto estimulo sus órganos genitales fue
a la edad de 13 años, su experiencia la define como “raro porque experimentaba esa
sensación de satisfacción”. A su vez considera que la masturbación es algo normal en el ser
humano, pero tampoco tiene que ser excesivo porque puede afectar el bienestar de la
persona que tiene comportamientos onanistas.
Actualmente no tiene actividad, pero cuando las tenía no presento ningún problema ante
las relaciones coitales, por último, considera que el preservativo, el condón femenino, la
píldora, parche anticonceptivo, inyección anticonceptiva, DIU, pastilla del día siguiente,
son los métodos mas efectivos para prevenir el embarazo no deseado e infecciones de
transmisión sexual.
VIII. TRABAJO
Hasta la actualidad no se ha desempeñad en ninguna experiencia laboral, pero anhela
especializarse en Psicología clínica y educativa con el fin de tener un consultorio propio
enfocado en la atención en niños, adolescentes, jóvenes, adultos con habilidades diferentes.
IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA
El paciente relata que nació en el hospital regional de Piura en el distrito de castillas, así
mismo vivió en Sullana donde todo su entorno era tranquilo pero se cambió de ciudad a los
5 años a Piura por el motivo que sufría de extorción en el negocio de sus padres, su
familia tenían un restaurante muy conocido que todos los días venían bastante gente a
consumir, pero su padre sabía que el resto de restaurantes no tenía mucha acogida y
comenzaron a tenerle envidia, después comenzaron a llegar amenazas a su local, era
preocupante que solo llegaban a robar con armas de fuego al restaurante de su familia,
recuerda que tenía 5 años, se mudó a Piura, tuvo una adaptación positiva debido que se
relacionó con amigos y el ambiente en el que él estaba era adecuado y su familia estaba
feliz porque se adaptaron rápido al nuevo estilo de vida que tenía ese entorno, sus padres
tomaron la decisión de mudarse a otra ciudad y comenzar de cero.

X. HÁBITOS E INTERESES
El sujeto nos cuenta que le gusta caminar y a la ves escuchar música, así mismo habla por
whatsapp con su amigos de la universidad y del entorno donde él vive, también le gusta ver
películas de vez en cuando o sino le gusta jugar con su perro, por otro lado refiere que le
gusta jugar futbol pero tiene miedo por el motivo de su enfermedad que tiene actualmente,
además nos cuenta que él toma bebidas alcohólicas en ocasiones especiales de vez en
cuando y no le gusta fumar por que se imagina que se va a hogar con el humo, además
toma cafeína cuando se amanece haciendo trabajos de la universidad .

XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

El paciente desde que nació presento inconvenientes como lo es su primera convulsión que
tuvo al nacer y estas debido a que estuve demasiado tiempo dentro del útero de la madre,
por ende, al nacer presento cianosis debido a una asfixia perinatal. La reacción de los
padres fue algo normal debido a que la paciente manifiesta que sus padres decían que era
normal y que el color azul al nacer era probablemente la adaptación que estaba pasando el
cuerpo de su hijo.
Después de haber convulsionado de manera inmediata el paciente refiere que fue puesto en
una incubadora para monitorear sus signos vitales, no le daban un pronostico favorable.
Después de recuperarse el paciente manifiesta que paso por tomografías, resonancia para
identificar de lo que padecía, después de las evaluaciones se le detecto una mancha en
oscura en la parte del del hemisferio izquierdo y que posiblemente sea una causa de sus
convulsiones, a los 2 años se le diagnostico PCI, la rección de sus padres ante este
diagnostico fue de apoyo compresión y preocupación debido a temor que su hijo
convulsionara demasiado a pesar de ser tan pequeño.
A la edad de 8 años el paciente fue intervenido quirúrgicamente debido a las secuelas de la
hemiplejia este debido a un ACV que presento pequeño, la intervención la llevaron acabos
médicos extranjeros para ser mas especifico cirujanos de origen chino que venían
estudiando las consecuencias y recuperación de la hemiplejia, la operación se realizó con
éxito pudiendo recuperar movilidad en su mano, también padece pie plano y esto es un
inconveniente a la hora de desplazarse por ende presenta un coje en la parte izquierda.
A la edad de 14 años presento un total de 10 convulsiones al punto de quedar inconsciente,
tiempo después presento una caída donde se golpeó levemente la cabeza, no presento
signos de haberse fractura ni algo grave, frente a este suceso los padres se preocuparon
debido que pensaban que aquel golpe podía empeorar su condición médica.
Después de lo sucedido el paciente manifiesta que solo ha presentado gripe común, pero
muy frecuente debido a que es muy susceptible ante estas enfermedades, ya que manifiesta
que tiene un sistema inmunológico débil.
Antecedentes médicos neurológicos
Él evaluado presento a los 2 años un diagnostico de PCI, por ende, paso por diferentes
exámenes y pruebas médicas (tomografías y resonancias). Presenta una mancha oscura en
el hemisferio izquierdo del cerebro que le ocasión en cierta edad un UCV que le trajo como
consecuencia una hemiplejia.
Antecedentes médicos psiquiátricos de la familia
Dentro de su familia presenta 2 casos de incapacidad completa, provenientes por parte de
la madre, es el caso de 2 primos uno sin diagnostico y fue declarado incapacidad completa
y necesita ayuda para poder desenvolverse en todas las actividades, a diferencia del otro
caso que es un poco mas leve.

XII. HISTORIA FAMILIAR

• Su padre ¿vive?..................................................................................................................
a) En caso viva:
• ¿Qué grado de instrucción tiene? ……………………………………………………….
• ¿Cuál es su ocupación actual? ¿es jubilado? ……………………………………………
• ¿Hace cuánto se jubiló? …………………………………………………………………
• ¿Cuál fue su último trabajo? …………………………………………………………….
• A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico. ………………………………..
• ¿Cuál es el estado de salud de su padre? ………………………………………………..
• ¿Qué enfermedades ha tenido? …………………………………………………………
• ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración? ……………………………………
• ¿Cuál es el carácter de su padre? ……………………………………………………….
• ¿Ha habido cambio de carácter? ¿Qué cambió, cómo fue y cómo es? ………………….
• ¿Es una persona a la que le gusta beber mucho? ……………………………………….
• ¿Fuma en exceso? ………………………………………………………………………
b) En caso no viva:
• ¿A qué edad murió? …………………………………………………………………….
• ¿Cuál fue el motivo de su muerte? ……………………………………………………
• ¿Qué edad tenia Ud. cuando murió su padre? ………………………………………….
• ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento? …………………………………….
• ¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte? ………………………………………….
• ¿Qué carácter tenía? …………………………………………………………………….
• ¿Qué tipo de costumbre tenía? ………………………………………………………….
• ¿Le gustaba beber, fumar? ………………………………………………………………
• ¿En qué trabajó? ¿Último trabajo? ……………………………………………………..
• Grado de instrucción. Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que
estuvo separada de su padre o sabe poco entonces preguntamos:
• ¿Qué es lo que sabe de su padre? ………………………………………………………
• ¿Qué datos tiene sobre él?.................................................................................................
POR MÍNIMA QUE SEA LA INFORMACIÓN SIEMPRE ES IMPORTANTE.
Luego se pregunta por la madre. Se le hace las mismas preguntas que para el padre. Luego sobre los hermanos. Si los
tiene se le pide que los nombre en orden cronológico del mayor al menor. Luego se le hacen las mismas preguntas para
cada uno de ellos. Se le pregunta si conoció o no a los abuelos, tanto por la rama paterna y materna. Si viven:
• ¿Cuántos años tienen? …………………………………………………………………..
• ¿En qué trabaja o trabajó? ………………………………………………………………
• Estado de salud. …………………………………………………………………………
• Enfermedades que haya tenido …………………………………………………………
• Carácter …………………………………………………………………………………
• ¿Dónde se encuentra ahora? ………………………………………………………….…
• ¿Bebe? ¿Fuma? ……………………………………………………………………….…

• Su madre ¿vive?..................................................................................................................
a) En caso viva:
• ¿Qué grado de instrucción tiene? …………………………………………………….….
• ¿Cuál es su ocupación actual? ¿es jubilada? ………………………………………….…
• ¿Hace cuánto se jubiló? ……………………………………………………………….…
• ¿Cuál fue su último trabajo? ………………………………………………………….….
• A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico. ………………………………...
• ¿Cuál es el estado de salud de su madre? ………………………………………………..
• ¿Qué enfermedades ha tenido? ………………………………………………………….
• ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración? …………………………………….
• ¿Cuál es el carácter de su madre? ……………………………………………………….
• ¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, cómo fue y cómo es? ……………….….
• ¿Es una persona a la que le gusta beber mucho? …………………………………….….
• ¿Fuma en exceso? …………………………………………………………………….…
b) En caso no viva:
• ¿A qué edad murió? ……………………………………………………………………..
• ¿Cuál fue el motivo de su muerte? …………………………………………..….………
• ¿Qué edad tenia Ud. cuando murió su madre? ………………………………………….
• ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento? …………………………….……….
• ¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte? ………………………………….……….
• ¿Qué carácter tenía? …………………………………………………………….……….
• ¿Qué tipo de costumbre tenía? ………………………………………………….……….
• ¿Le gustaba beber, fumar? ………………………………………………………………
• ¿En qué trabajó? ¿Último trabajo? ……………………………………………….……..
• Grado de instrucción. Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que
estuvo separada de su padre o sabe poco entonces preguntamos:
• ¿Qué es lo que sabe de su madre? ………………………………………………………
• ¿Qué datos tiene sobre él?.................................................................................................
POR MÍNIMA QUE SEA LA INFORMACIÓN SIEMPRE ES IMPORTANTE.
Luego se pregunta por la madre. Se le hace las mismas preguntas que para el padre. Luego sobre los hermanos. Si los
tiene se le pide que los nombre en orden cronológico del mayor al menor. Luego se le hacen las mismas preguntas para
cada uno de ellos. Se le pregunta si conoció o no a los abuelos, tanto por la rama paterna y materna. Si viven:
• ¿Cuántos años tienen? …………………………………………………………………..
• ¿En qué trabaja o trabajó? ………………………………………………………………
• Estado de salud. …………………………………………………………………………
• Enfermedades que haya tenido …………………………………………………………
• Carácter …………………………………………………………………………………
• ¿Dónde se encuentra ahora? ……………………………………………………………
• ¿Bebe? ¿Fuma? …………………………………………………………………………

• ¿Han habido enfermos nerviosos en su familia? Al hablar sobre su familia se refiere a tíos, abuelos,
primos, etc. Si niega esto, entonces preguntar:
• Si ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de fármaco dependencia.
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Si ha habido personas “raras” dentro de su familia, o quizás, personas muy retraídas o
muy violentas, con convulsiones o desmayos. Si vemos que la persona trata de negar en forma reiterativa,
tratar de averiguar por qué este rechazo.

Dinámica Familiar:
• ¿Ha vivido siempre con sus padres?
A.SI: Podemos sacar muchas conclusiones sobre forma de crianza.
B.NO: Si ha sido sacado muy temprano del seno de su familia, preguntar el motivo, anotar el motivo, la etapa en que
fue separada de sus padres, el tiempo y con quiénes vivió durante ésta etapa tratando de averiguar cuál fue o es la manera
de ser de éstas personas con las que vivió; haciendo las mismas preguntas que se hicieron para el padre, madre, abuelos y
hermanos.
Puede hacer uso de una hoja adicional
• Luego: ¿cómo fue su crianza? ………………………………………..……………………
• ¿Fue muy engreído(a)? …………………………………………………………………….
• ¿Fue educado(a) con severidad? …………………………………………………………..
• ¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa? …………….
¿De qué forma lo castigaban sus padres o la(s) persona(s) a su cargo cuando era
pequeño(a)? Si responde “me pegaba” entonces preguntar cuál era la forma. Circunstancias
en las que se producía el castigo. ¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?
……………….......................
…………………………….……………………………………………………...…..………
• ¿Y de qué forma lo premiaban? …………………………………………………………....
• ¿Recuerda Ud. cómo se sentía cuando era premiado o castigado? ......................................
• ¿Quién lo engreía más? …………………………………………………..………………..
• ¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a su padre o a su madre?
• ¿Cómo se llevaba con sus hermanos? ¿Estaba Ud. contento en casa? …….……………...
• ¿Cómo se llevaban sus padres? …………………………………………….……………..
• ¿Considera Ud. que había una coherencia entre lo que sus padres le decían y lo que
hacían?
…………………………….………………………………………………………..………
• Describe en pocas palabras su formación y participación religiosa.
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………

Hijo 1
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: ………………………………………………………………….………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………….……………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: …………………………………………………………….…………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………...………….
…………………….…………………………………………………………………….
…………………….………………………………………………………..….……….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….

• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?

…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….

Hijo 2
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: …………………………………………………………………………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………………………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: ………………………………………………………………………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
 • Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
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Hijo 3
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: …………………………………………………………………………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………………………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: ………………………………………………………………………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
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• Relación del paciente con sus hijo
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• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?
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• ¿Cómo le gustaría que fuera?
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Personas significativas integradas al grupo familiar

• ¿Existe alguna persona que viva con ud. o esté vinculada a su grupo familiar (tío, primo,
abuelos, etc.)? ……………………………………………………………………………
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• ¿cómo es su relación actual con esa (s) persona (s)?....…………………………..………

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