INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

1.1. Nombre: Mercedes Laynes Acosta

1.2. Edad: 75 años

1.3. Fecha de nacimiento: 28 de abril 1945

1.4. Lugar de nacimiento: Lima

1.5. DNI: 06981953

1.6. Grado de instrucción: Primaria

1.7. Ocupación: Casa

1.8. Centro de trabajo: ---

1.9. Estado civil: Viuda

1.10. Nº de hermanos: 9

1.11. Domicilio: Domicilio: Prolongación 2 de mayo Mz. 18-Lt. 23

1.12. Teléfono/celular: 997205987

1.13. Religión: Católica

1.14. Informante: Directo Mercedes Laynes Acosta

1.15. Evaluar: Elena Francos Laynes

1.16. Fecha de entrevista: 4 octubre de 2019

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente indica que tiene principios de la enfermedad de Alzheimer, y desea llevar un

control estricto para el bienestar de su salud emocional, conductual y cognitivo.

Según la paciente, el neurólogo del hospital Santo Toribio de Mogrovejo le indica que
debe llevar un control, debido a que presenta síntomas clínicos peculiares al Alzheimer.
III. OBSERVACIÓN Y EXAMEN MENTAL

3.1. Observaciones generales

Se le observa que tiene una memoria de corto plazo porque olvida y me indica que le
repita las preguntas que le hago.

Circunstancias del examen:

Fue realizado en un ambiente familiar.

Aspectos Generales del examinado:

Paciente viste con ropa adecuada a su edad, esta aseada y se nota que esta lucida y habla
con total normalidad, se siente segura de sí misma.

Actitud hacia el evaluador y el proceso de entrevista:

La paciente es educada, no presenta signos de conductas histéricas, está calmada y

pausada. En el proceso de evaluación, observe en ella una buena actitud, no se sintió en
ningún momento intimidada, ni subestimada, tampoco se notó nerviosa por las preguntas
que le realice; se sintió segura de sí misma.

3.2. Examen de los procesos cognitivos:

Lenguaje: El paciente se expresa elocuentemente.

Pensamiento: Indica que hace ejercicios mentales, lee y hace crucigramas.

Atención: Estuvo en todo momento presto a lo que se le preguntaba.

Memoria: En su proceso cognitivo recuerda su infancia sin dificultad y tiene buenos

recuerdos.

Percepción: Con respecto a lo sensorial, tiene dificultad en los colores.

Conciencia: Analiza antes de tomar una decisión

Inteligencia: Tiene buena comprensión de lecto-escritura

Orientación: Temporal y espacial se ubica sin problema.

3.3. Exploración de la esfera afectiva

Muestra empatía con las personas que la rodean.

IV. HISTORIA FAMILIA

Composición familiar: Tiene 6 hijos y 6 nietos, con quienes no convive. En la actualidad

vive con sus dos últimas hijas y la mayor con su compromiso.

Su madre la abandono cuando tenía un año de nacida, su abuela de línea paterna la crio,
estudió hasta el 5to grado de primaria en el Chalet Colegio de Monjas, tuvo una infancia
feliz, se casó a los 22 años, no consumía nada de alcohol ni drogas, era una persona sana,
tuvo 7 hijos de lo cual uno falleció en 1992, a raíz de la pérdida le dio depresión por lo
que obtuvo la enfermedad de diabetes severa.

Dinámica familiar:

 Padres: Mi madre me abandono cuando tenía un año de nacida y mi padre fallecido

cuando tenido 70 años de edad.
 Hijos: 3 de mis 6 hijos han formado su hogar, la última es especial.
 Cónyuge: Mi esposo fallecido hace 4 años.
 Hermanos: Actualmente tengo 4 hermanos vivos ya uno fallecido hace 24 años.
Nunca sufrí maltrato físico, pero en el colegio me castigaban arrodillándome en el
maíz, mi abuela me engreía mucho

V. HISTORIAL PERSONAL.

5.1. Desarrollo pre y post natal

Sus embarazos fueron controlados por lo que no ocurrió mayor complicación, dio de
lactar a todos sus hijos, en cada uno de ellos tuvo cuida en su salud por lo que no tuvo
molestias después del parto. Su madre le apoyo en todo momento, al igual que su esposo.

Todos sus hijos no tuvieron dificultad al caminar, exceptuando la segunda que tuvo un
accidente a los 8 meses de nacida por negligencia médica, por lo que tiene dificultades
para hablar hasta la actualidad que tiene 51 años (sufre de epilepsia y le han diagnostica
tiroides), la tercer nació con hernia y fue operada al momento de nacer (lleva una vida
normal), el resto se encuentran sin complicaciones.

Su esposo siempre estuvo presente en el desarrollo de sus hijos, estaba pendiente de los
quehaceres del hogar y especialmente de su trabajo.
5.2. Escolaridad

Inicio su educación primaria a los 6 años, le agradaba ir a la escuela donde tenía muchas
amiguitas, terminando la primaria completa ya no continuo con la secundaria. Destacaba
mucho en lenguaje y lectura porque le agradaba recitar. A ella le hubiera gustado ser
profesora, pero por motivos económicos dejó de estudiar.

Comportamiento social: en su infancia tuvo muy poca comunicación con su vecindario,

más se comunicaba con su entorno familiar, primas, tíos y tías. Es persona sana, nada
vulgar, acostumbra a saludar a todos. De niña solía ser muy extrovertida, no tuvo
problemas para socializar, en la actualidad visita a sus hijas, familiares, además de asistir
a su congregación y participar en el adulto mayor y la casa de la mujer en charlas y eventos
(como manualidades y ejercicios para el adulto mayor).

5.3. Hábitos e intereses

Es muy hacendosa en su hogar, en su tiempo libre lee periódicos, libros, revistas; además
realiza pupiletras donde se entretiene el mayor tiempo, además de tejer a palitos y crochet.
Es una persona creativa por lo que realiza manualidades.

5.4. Desarrollo psicosexual

Tuvo su compromiso a los 18 años, pero su padre no lo aceptaba por lo que la envió a un
convento; además por ser extranjero (ecuatoriano), pero a pesar de ello se casa cuanto
cumple los 20 años

5.5. Cambio de residencia

Vivió con su padre y abuela hasta 20 años, luego se mudo por que se casó, viviendo en el
distrito del Rímac por la Av. Florida, luego con el tiempo se fueron a vivir a Chorrillos
estableciéndose hasta la actualidad.

VI. HISTORIA LABORAL

Su primer trabajo fue en una boutique que duro poco tiempo y luego fue en una zapatería,
hasta el momento en que se comprometió.
VII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (HISTORIA MÉDICA)

Tuvo varias operaciones donde le extrajeron los ovarios por que le detectaron inicios de
cáncer al cuello uterino, también la operaron de la vesícula donde también lo extirparon
en el Hospital Loayza, hace 10 años atrás le detectaron diabetes. Tuvo una caída que le
perjudico mucho dañándose la parte cerebral. Con el tiempo le diagnosticaron principios
de Alzheimer, por lo que es razón esta entrevista.