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I.
Datos de Filiacin
Nombre
: RPC
Edad
: 31
Grado de Instruccin
: Secundaria completa
Ocupacin
: Ayuda en casa
Dx. Medico
: Astrocitoma
Informante
: CMP (madre)
Terapeuta
II.
Problema Actual
Antecedentes mdicos:
Neurooncologa (22-03-08)
Paciente sufri esguince en tobillo derecho, se enva a traumatologa.
Neurooncologa (4-10-08)
Paciente presenta cadas frecuentes, producto de secuela, por
enfermedad de fondo. Presenta marcha un poco atxica y temblor
involuntario en el hemicuerpo izquierdo.
Ortopedia oncolgica (5-10-12)
Sufri hace 5 das cada con torcedura de tobillo izquierdo.
Ortopedia oncolgica(12-11-14)
Paciente acude a control refiriendo dolor en coxis por cada
Neurociruga (12-11-14)
Paciente acude a control, no recurrencias, no hidrocefalia. Pero viene
presentando alucinaciones visuales. Se deriva a psiquiatra.
Psiquiatra (25-11-14)
I.
Historia Personal
Desarrollo inicial:
La madre seala que RPC ha sido su quinto embarazo, siendo esta
etapa muy difcil para ella porque su esposo no lograba encontrar un
trabajo que le permita sustentar los gastos necesarios para a familia.
En esos tiempos me dola mucho el vientre, incluso tuve amenaza de
aborto, acot. Asimismo, seala que RPC s fue planificada y
deseada, acudiendo al centro mdico para sus controles respectivos.
Seal asimismo, que recibi una inyeccin porque iba a nacer a los
seis meses. Anteriormente la madre, afirm que tuvo una prdida,
cuando ella tena quince das de gestacin.
En la etapa perinatal, naci a los ocho meses, tres semanas, por
cesrea. Se utiliz anestesia local. La menor, naci con un peso de 3
k 500 gr. Llor al nacer, sin embargo con coloracin ciantica. Las
edades del padre y madre fueron de treinta y nueve para ambos, al
nacimiento de la menor.
En la etapa post natal, present dificultades en el reflejo de succin.
Desarrollo psicomotor:
La paciente levant la cabeza a los dos meses, se logr sentar a los
cuatro meses y empez a gatear a los siete meses. Se par a los diez
meses y empez a caminar al ao y medio. Sola presentar tendencia
a golpearse y caerse, puesto que presentaba
el balanceo como
Escolaridad:
RPC inici sus estudios de inicial a los cuatro aos de edad, logrando
adaptarse al aula de manera rpida. Sus cursos cuyo rendimiento han
sido superiores fueron Historia del Per, Lenguaje, Religin y
Naturaleza. Por el contrario, las matemticas, han sido una dificultad
para ella. Ella sola ser tranquila dentro de los ambientes escolares.
Sus profesores indicaban que era inteligente pero en momentos se
distraa.
Informacin sexual:
Actitudes religiosas:
La evaluada evidencia un marcado apego a las actividades propias de
la religin que profesa. Va a misa dos veces al da. Sin embargo por
indicaciones del prroco y de la madre, la paciente ha reducido la
frecuencia con la que asiste a sus servicios religiosos. La madre de la
paciente seal que al cumplir los doce aos y salir del coma, la
llevaba todos los domingos a misa, y luego le dieron ganas de ir todos
los das a la misa.
Relaciones interpersonales:
RPC tiende a llevarse bien con su entorno, sin embargo no logra
entablar amistades profundas, puesto que tiende a ser desconfiada
de los dems. Dentro de la esfera familiar, tiende a ser impulsiva en
ante situaciones de discrepancia con sus hermanos.
Historia Familiar
Padre:
- Nombre: RPF
- Lugar de Nacimiento: Talara, Piura
- Grado de Instruccin: Superior
- Ocupacin actual: -- Caractersticas personales:
- Poco tolerante a la frustracin
- Muestra caractersticas impulsivas
- Rgido a nivel de pensamiento
Madre:
- Nombre: CCC
- Lugar de Nacimiento: Talara, Piura
- Grado de Instruccin: Superior
- Ocupacin actual: -- Caractersticas personales:
- Rasgos ansiosos de personalidad
- Poco tolerante a la frustracin
III.
-
Evaluaciones Realizadas:
Escala
Puntaje
28
de
Interpretacin
No
presenta
significativos de ansiedad
Ansieda
d
Escala
de
Depresi
n
rasgo
42
Depresin moderada
Psicodiagnostico de Rorschach
Presenta un estilo evitativo, que interfiere en su capacidad para procesar
datos, que genera un serio problema de adaptacin. Realiza un esfuerzo
consderable para procesar los datos. Asimismo, realiza
esfuerzos
Diagnstico:
F06.0 Alucinosis Orgnica
F07.0 Trastorno Orgnico de la Personalidad
VI.
Respuesta
Conducta
Antecedente
Respuesta
sintomas
Conducta
VII.
VIII.
Plan Teraputico
OBJETIVOS:
XV.
Actividad
XVI.
OBJETIV
O
XVII.
XX.
XXII.
XVIII.
XXIII.
XIX.
XXI.
XXIV.
XXV.
XXVIII.
XXVI.
XXIX.
XXVII.
XXX.
5
XXXI.
XXXIV.
XXXII.
XXXV.
XXXIII.
XXXVI.
7
XXXVII.
XXXVIII.
XXXIX.
8
XL.
XLIII.
XLI.
XLIV.
XLII.
XLV.
XLVI.
XLVII.
XLVIII.
XLIX.
L.
LI.
LII.
LV.
LVIII.
LXI.
LXIV.
LIII.
LVI.
LIX.
LXII.
LXV.
LIV.
LVII.
LX.
LXIII.
LXVI.
LXVII.
LXVIII.
LXIX.
LXX.
LXXI.
LXXII.
LXXIII.
Sugerencias
LXXIV.
Glosario
LXXV.
LXXVI.
Astrocitoma
LXXVII.
Referencias
atxica