PASE A CLASES

NOMBRE DEL ALUMNO: ___________________________________________________________GRUPO: _______

Por medio del presente informo a la Escuela Telesecundaria Núm. 157, de la localidad de Coacoatzintla, Ver., que llevé a cabo
el filtro de casa y mi hijo(a) no presenta ninguno de los siguientes síntomas que a continuación se describen (MARCA LA
CASILLA CON LA PALABRA “NO”).
Reitero los números de emergencia en los que se me pueden localizar: ____________________ y _____________________.
Fecha Dolor
Dolor de Cuerpo
Fiebre Tos de Estornudo
garganta cortado
cabeza
________/________/________ ____________________________________________________
DÍA MES AÑO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR

NOTA: Se le recuerda que de presentar alguno de los síntomas anteriores NO DEBERÁ ENVIAR A SU HIJO A LA ESCUELA Y DEBERÁ BUSCAR
ATENCIÓN MÉDICA.

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el filtro de casa y mi hijo(a) no presenta ninguno de los siguientes síntomas que a continuación se describen (MARCA LA
CASILLA CON LA PALABRA “NO”).
Reitero los números de emergencia en los que se me pueden localizar: ____________________ y _____________________.
Fecha Dolor
Dolor de Cuerpo
Fiebre Tos de Estornudo
garganta cortado
cabeza
________/________/________ ____________________________________________________
DÍA MES AÑO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR

NOTA: Se le recuerda que de presentar alguno de los síntomas anteriores NO DEBERÁ ENVIAR A SU HIJO A LA ESCUELA Y DEBERÁ BUSCAR
ATENCIÓN MÉDICA.

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el filtro de casa y mi hijo(a) no presenta ninguno de los siguientes síntomas que a continuación se describen (MARCA LA
CASILLA CON LA PALABRA “NO”).
Reitero los números de emergencia en los que se me pueden localizar: ____________________ y _____________________.
Fecha Dolor
Dolor de Cuerpo
Fiebre Tos de Estornudo
garganta cortado
cabeza
________/________/________ ____________________________________________________
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NOTA: Se le recuerda que de presentar alguno de los síntomas anteriores NO DEBERÁ ENVIAR A SU HIJO A LA ESCUELA Y DEBERÁ BUSCAR
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CASILLA CON LA PALABRA “NO”).
Reitero los números de emergencia en los que se me pueden localizar: ____________________ y _____________________.
Fecha Dolor
Dolor de Cuerpo
Fiebre Tos de Estornudo
garganta cortado
cabeza
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NOTA: Se le recuerda que de presentar alguno de los síntomas anteriores NO DEBERÁ ENVIAR A SU HIJO A LA ESCUELA Y DEBERÁ BUSCAR
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