FASE 5 - ELABORACIÓN, INTERPRETACIÓN Y APLICABILIDAD DE

PROTOCOLOS EN RESONANCIA MAGNÉTICA

ALTA TECNOLOGIA

GRUPO: 154013_3

TUTOR: ROBINSON ALVEIRO VASCO

PRESENTADO POR:
VIVIANA PATRICIA HERNANDEZ RESTREPO
C.C: 1065128314

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

VALLEDUPAR
2022
 PROTOCOLO RM DE CEREBRO

INDICACIONES CLINICAS
Cefalea
Trastornos Neurodegenerativos
Accidente Cerebro vascular (ACV)
Sincope
Enfermedades Infecciosas e Inflamatorias
Lesiones Tumorales, Metastásicas, Abscesos
Convulsiones
Patologías Vasculares
PREPARACION DEL PACIENTE

Consentimiento informado por escrito para ingresar al resonador

Consentimiento Informado por escrito de autorización de inyección de medio de
Contraste
Retirar todos los objetos metálicos del paciente
Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
POSICIONAMIENTO:

Cabeza primero - Decúbito Supino

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Axial

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Coronal

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Sagital

NIVEL DE CORTE
Plano Axial:
Dirección caudo-craneal paralelo a la línea bicomisural, dicha línea es tangente a los
márgenes inferiores de la rodilla y el esplenio del cuerpo calloso.
Plano Coronal:
Dirección antero posterior paralelo al tronco del encéfalo (Referencia: corte medio
sagital).
Plano Sagital:
Dirección derecha izquierda paralelo a la línea mesencefálica y ortogonal a los
localizadores axial y coronal
SECUENCI T2 T1 T1 T2 T2 DWI
A FLAIR
Plano Axial Axial Sagital Coronal Axial Axial
Tipo de FSE FSE SE FRFSE Fast EPI
Secuencia Flair
TE 80-120 <25 <25 80-120 150 Min
TR 2800-4000 450-650 450-650 2800-4000 8000 6000
Grosor de 5 5 5 5 5 5
Corte
Intervalo-gap 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
Campo de 24 24 24 28 24 24
Visión (FOV)
Matriz 416*416 416*416 320*224 416*384 552*22 128*12
4 8
Adquisicione 2 2 2 1 2 2
s (NEXNSA)
Dirección de A-P A-P S-I D-I A-P A-P
Fase
TI 2500
SECUENCIA
T1 GADOLINIO T1 GADOLINIO T1
GADOLINIO

Plano Axial Coronal Sagital

Tipo de Secuencia SE SE SE
TE < 25 < 25 < 25
TR 450-650 450-650 450-650
Grosor de Corte 5 5 5
Intervalo -gap 0,5 0,5 0,5
Campo de Visión 24 24 24
(FOV)
Matriz 416*416 416*416 416*416
Adquisiciones (NEX - 2 2 2
NSA)
Dirección de Fase A-P D-I S-I
 PROTOCOLOS COLUMNA LUMBAR
1. Indicaciones para la realización del
estudio
 Lesión o trauma
 Procesos infecciosos o
inflamatorios
 Posible lesión de la medula espinal
 Esclerosis múltiple u otras
enfermedades desmineralizaste
 Malformaciones congénitas de la
medula espinal
 Cáncer o tumores
1. Seguridad del paciente y el equipo
2. Contraindicaciones
 Alergia al medio de contraste
 Pacientes con marcapasos o positivos
internos de estimulación
 Implantes auditivos
 Pueden presentar problemas tatuajes
resientes por riesgos de quemaduras.
(según el tipo de tintura empleada)
2. Preparación del paciente
 El campo magnético del sistema de RM  Consentimiento informado por
puede atraer objetos hechos de ciertos escrito para ingresar al resonador
metales (los llamados ferromagnéticos)  Consentimiento Informado por
y puede moverlos de forma repentina y escrito de autorización de inyección
con gran fuerza. Esto plantea un de medio de contraste
posible peligro para el paciente o  Retirar todos los objetos metálicos
cualquier persona que se encuentre en del paciente
la trayectoria del objeto. Por lo tanto, se  Verificar tasa de filtración
tiene mucho cuidado en asegurar que glomerular (TFG > 30)
no se lleven al área del sistema ciertos
objetos externos tales como
destornilladores ferromagnéticos y
tanques de oxígeno. En calidad de
paciente, es de vital importancia que se
quite todos sus artículos metálicos
antes del examen; esto incluye aparatos
externos auditivos, relojes, alhajas,
teléfonos celulares, y prendas de vestir
con hilo o ganchos de metal. Además,
se deben remover el maquillaje, y otros
cosméticos que podrían contener
partículas metálicas si es que han sido
aplicados en un área del cuerpo que
será examinada por RM.

5.Posición y orientación del paciente.

Paciente en decúbito supino con los
brazos a lo largo del cuerpo. La
cabeza entra primero. Se le coloca al
paciente una almohadilla debajo de
las rodillas. La línea de centraje es a
unos 4 dedos por encima de las
crestas ilíacas.

Bernal, A. (2017). Protocolos de Resonancia

Magnética. Recuperado de
http://hdl.handle.net/10596/14272
6.Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.
Antena especifica de columna:
Antena especifica de columna lumbar.
Antena de columna lumbar en la que hay que seleccionar los segmentos para poder
realizar esta región anatómica. En este tipo hay que seleccionar las antenas 4 y 5 y si
son pacientes muy altos 5 y 6

Antena lineal
de superficie
colocada
sobre las
vértebras
lumbares.

1. Identificar localizadores en los tres planos (survey, topograma)

Son las imágenes iniciales para poder localizar el estudio a real.

Localizador sagital Localizador coronal Localizador axial

Bernal, A. (2017). Protocolos de Resonancia Magnética. Recuperado de

 http://hdl.handle.net/10596/14272

Una vez que ya tenemos los tres planos comenzamos con las secuencias sagitales. Como
referencia anatómica

2. Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en

cuenta las estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos
de visualización)

Plano Axial: Plano Sagital

Se planea desde el eje coronal y Se planea desde el eje axial y coronal,

sagital, dirección cráneo- caudal
paralelo a cada uno de los espacios
intervertebrales L3-L4, L4-L5 Y L5-
S1, en el eje sagital, desde pedículo a
pedículo, de ser necesario según
patología se grafican los demás
espacios de la columna lumbar
en éste último plano los cortes deben
ser paralelos al canal medular desde el
borde lateral de la apófisis transversa
derecha hasta el borde lateral de la
apófisis transversa izquierda.
 Técnica de examen
1. tipo de secuencia y sus variables
Una vez que tenemos al paciente en el isocento del imán, comenzamos el estudio
con una secuencia localizadora en las que obtenemos imágenes axiales (a),
sagitales (b), y coronales (c)

Resonancia magnética. (S.F). protocolos. Recuperado de:

https://m.facebook.com/groups/313831486185498?
view=permalink&id=373808700187776

Los planos de visualización para columna torácica son sagital y axial y los tipos de
secuencia son: T1 y T2

Sagital T1, FSE: La secuencia turbo espín-eco (TSE) o fast spin-echo ( F S E ) es una
secuencia rápida desarrollada comercialmente a partir de la secuencia RARE, como
modificación de la secuencia SE multieco . El ciclo de pulsos de esta secuencia se
caracteriza por la aplicación de un pulso de excitación de 900, igual que en SE, y la
posterior formación de dos o más ecos de espín producidos por pulsos de re fase de
180°

Sagital T2, FRFSE: es otra modificación de secuencia eco de espín turbo con un
pulso inversor de 90° al final del tren de ecos, que incrementa la intensidad de la señal
en fluidos tales como el líquido cefalorraquídeo, con tiempos de repetición más bajos

Sagital STIR, FSE-IR: (SHORT TIME INVERSIO RECOVERY) Se trata de una

secuencia IR con pulso inversor de 180° con un TI corto (80-160 ms para un campo
magnético de 1,5 T), que no permite la recuperación longitudinal del agua. A
continuación, hay el pulso de 90°, con secuencia SE, que suprime la magnetización
transversal de la grasa. El objetivo es la señal nula o supresión de la señal de la grasa
(TI de 140 ms), con la particularidad de que los efectos T1 y T2 son aditivos, lo que
 aumenta la señal de los tejidos patológicos. Puede potenciarse en T1 o T2,
dependiendo del TE.
Axial T1, FSE
Axial T2, FRFSE

SECUENCIAS OPCIONAL: axial FSE, T1 FS Gadolinio, sagital FSE, T1 Gadolinio

Planeación de los diferentes ejes de adquisición:

La primera secuencia o localizador, es una secuencia rápida, con la que se adquieren unas
primeras imágenes, de la región anatómica que vamos a explorar, en este caso de la
columna lumbar, en los tres planos anatómicos (sagital, axial y coronal). Su misión es
servirnos de guía para el posicionamiento de los grupos de cortes.
Realizamos la secuencia localizadora, y obtenemos imágenes en los tres planos del espacio.
Y posteriormente realizamos las secuencias Sagitales. En la imagen Coronal buscamos las
vértebras y hacemos que el corte pase por la mitad de ellas, recorriendo toda su longitud, y
la dividimos en dos mitades iguales. En la imagen axial también debemos dividir la
vértebra en dos mitades, aunque si en la imagen coronal dela secuencia localizadora
viéramos que el paciente tiene un poco de escoliosis, intentaremos no angular,
completamente estricto porque cada vértebra en la escoliosis cambia su posición.
Colocaremos una banda de saturación en la parte anterior para evitar el artefacto del
movimiento de la respiración. Hay que abarcar desde D11 y más de la mitad del sacro. Una
vez que tenemos la secuencia sagital potenciada en T2, ya podemos colocar los cortes
Axiales en las vértebras dañadas o herniadas. Si no vemos ninguna lesión y en el volante no
nos pone nada, por protocolo, se hacen cortes axiales en los 3 últimos discos
intervertebrales. Para ello, debemos angular el bloque de cortes de tal manera que el corte
del stack pase por la mitad del disco intervertebral. Normalmente se realizan 5 corte por
stack y de unos 4mm de grosor.
Alcañas. U. (2017). Resonancia magnética protocolos y su práctica. Imagen recuperada de:
http://protocolosresonanciamagnetica.org/2017/01/12/columna-lumbar/

En estos casos es muy importante no cruzar los cortes en el canal medular porque existe un
artefacto por ausencia de señal debido al cruce de éstos cortes
Si estos cortes se originan en el canal medular, perdemos información, y por lo tanto la
secuencia no es válida. La manera de solucionar éste problema es evitar en la programación
el cruce delos cortes, hacer stacks independientes o hacer dos secuencias diferentes
saltando un nivel vertebral.

Cork. P. (2012). Protocolos de resonancia

magnética. Imagen recuperada de:

http://alejandracorkrmn.fullblog.com.ar/protocolo-de-columna-lumbar-por-resonancia-
magnetica.html

Identificar y ajustar parámetros de adquisición (grosor de corte, gap, NSA/NEX).

Secuencia y plano Grosos de corte Gap NEX

Sagital T1,FSE 4 milímetros 0,4 4

Sagital T2, FRFSE 4 milímetros 0,4 4
Sagital FSE-IR, STIR 4 milímetros 0,4 4
Axial T1, FSE 4 milímetros 0,4 4
Axial T2, FRFSE 4 milímetros 0,4 4

Estudio con medio de contraste

Secuencia y plano Grosor de corte Gap NEX

Sagital T1 FSE, gadolinio 4 milímetros 0,4 4
Axial T1, FSE, gadolinio 4 milímetros 0,4 4
Identificar TR y TE de cada secuencia

Secuencia y plano TR TE
Sagital T1,FSE 720 min
Sagital T2, FRFSE 4000 102
Sagital FSE-IR, STIR 3250 42
Axial T1, FSE 420 min
Axial T2, FRFSE 5260 102

Estudio con medios de contraste

Secuencia y plano TR TE
Sagital T1 FSE, gadolinio 720 min
Axial T1, FSE, gadolinio 420 min

Identificar matriz de adquisición y matriz de visualización

Secuencia y plano Matriz de adquisición Matriz de

o voxeles visualización
Sagital T1,FSE 93.184 512 × 224
Sagital T2, FRFSE 106.496 512 × 256
Sagital FSE-IR, STIR 78.848 320 × 224
Axial T1, FSE 64.512 352 × 320
Axial T2, FRFSE 122.880 352 × 320

Estudio con medios de contraste

Secuencia y plano Matriz de Matriz de

adquisición visualización
Sagital T1 FSE, gadolinio 114.688 512 × 224
Axial T1, FSE, gadolinio 112.320 352 × 320

Identificar campo de visión (FOV), dirección de codificación de fase y tiempo de

duración de la adquisición de secuencia.

Secuencia y plano Campo de dirección de tiempo de

visión FOV fase duración
Sagital T1,FSE 30 A-P seg
Sagital T2, FRFSE 30 A-P seg
 Sagital FSE-IR, STIR 30 A-P seg
Axial T1, FSE 20 A-P seg
Axial T2, FRFSE 20 A-P seg

Estudio con medios de contraste

Secuencia y plano Campo de dirección tiempo de

visión FOV de fase duración
Sagital T1 FSE, gadolinio 30 A-P seg
Axial T1, FSE, gadolinio 20 A-P

PROTOCOLO RM CEREBRO-ESCLEROSIS MÚLTIPLE

INDICACIONES CLINICAS
Esclerosis Múltiple
Enfermedades Desmielinizantes

PREPARACION DEL PACIENTE

Consentimiento informado por escrito para ingresar al resonador

Consentimiento Informado por escrito de autorización de inyección de medio de
Contraste
Retirar todos los objetos metálicos del paciente
Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
POSICIONAMIENTO:

Cabeza primero - Decúbito Supino

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Coronal

NIVEL DE CORTE
La planeación en los ejes, Axial, Coronal y Sagital son iguales al protocolo del Cerebro
de Rutina.
Se encuentran secuencias adicionales como son: T2 FLAIR Sagital y Secuencias con
Gadolinio.
Plano Axial:
Dirección caudo-craneal paralelo a la línea bicomisural, dicha línea es tangente a los
márgenes inferiores de la rodilla y el esplenio del cuerpo calloso.
Plano Coronal:
Dirección antero posterior paralelo al tronco del encéfalo (Referencia: corte medio
sagital).
Plano Sagital:
Dirección derecha izquierda paralelo a la línea mesencefálica y ortogonal a los
localizadores axial y coronal
SECUENCIA T2 DP T1 T2 T2 FLAIR
FLAIR
Plano Axial Axial Axial Sagital Axial
Tipo de FSE FSE SE Fast flair Fast flair
Secuencia
TE 80-120 14-20 < 25 80-120 80-120
TR 2800-4000 2800-4000 450-650 8000- 8000-12000
12000
Grosor de 5 5 5 5 5
Corte
Intervalo-gap 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

Campo de 24 24 24 24 24
Visión (FOV)
Matriz 416*416 416*416 416*416 352*224 416*416
Adquisiciones 2 2 1-2 1 2
(NEXNSA)
Dirección de A-P A-P A-P S-I A-P
Fase
TI 2.500 2.500
SECUENCIA
T1 GADOLINIO T1 GADOLINIO T1
GADOLINIO

Plano Axial Coronal Sagital

Tipo de Secuencia SE SE SE
TE < 25 < 25 < 25
TR 450-650 450-650 450-650
Grosor de Corte 5/0 5/0 5/0
Intervalo -gap 3/0 3/0 3/0
Campo de Visión (FOV) 24 24 24
Matriz 416*416 416*416 416*416
Adquisiciones (NEX - 2 2 2
NSA)
Dirección de Fase A-P D-I S-I

PROTOCOLO DE ORBITAS
INDICACIONES CLINICAS
 Perdida Visual
 Lesiones Vasculares de la Orbita
 Antecedentes de alteración visual
 Tumores o sospecha de Tumores
 Orbitopatía Tiroidea
 Neuritis del nervio Óptico

CONTRAINDICACIONES
 Pacientes con marcapasos o positivos internos de estimulación
 Implantes auditivos
  Pueden presentar problemas tatuajes resientes por riesgos de quemaduras. (Según
el tipo de tintura empleada)
PREPARACION DEL PACIENTE
 Consentimiento informado por escrito para ingresar al resonador
 Si es mujer ir sin ninguna clase de maquillaje
 Consentimiento Informado por escrito de autorización de inyección de medio de
contraste
 Retirar todos los objetos metálicos del paciente
 Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)

POSICIONAMIENTO
Cabeza primero - Decúbito Supino

Identificar la bobina o antena correspondiente, según estudio a realizar.

Antena especifica de cráneo

Corresponden a un equipo de GE de 1.5T y la Antena se

la conoce como Neuro-vascular. En éste equipo se puede
seleccionar la parte de la Antena que se desea utilizar
para optimizar el estudio.

Alcatañas. U. (2015). Resonancia Magnética, los protocolos y su práctica. Imagen

recuperada de: http://protocolosresonanciamagnetica.org/2015/02/02/cerebral/
localizadores en los tres planos (survey, topograma)
Se debe tomar un localizador de 3 planos al inicio para ubicar y planificar las secuencias;
normalmente los localizadores tienen menos de 25 segundos, realizan escaneos ponderados
de baja resolución T1.
Sagital Coronal Axial

En T2 TSE axial se debe planificar los cortes axiales en el plano sagital, se coloca en
ángulo el bloque de posición paralelo al genu y al esplenio del cuerpo calloso. Los cortes
deben ser suficientes para cubrir todo el cerebro, desde el vértice hasta la línea del agujero
occipital, al igual que se debe verificar este bloque de posicionamiento en los otros planos.
Se debe dar un ángulo apropiado en el plano coronal en una cabeza inclinada
(perpendicular a la línea del tercer ventrículo y el tronco encefálico).

Imágenes tomadas de https://mrimaster.com/PLAN%20ORBITS.html

Localizadores Survey Plano Axial

Localizadores Survey Plano Coronal

 Localizadores Survey Plano Sagital, órbita derecha e izquierda

Imágenes tomadas de https://es.scribd.com/document/407747738/Protocolos-de-

Resonancia-Magnetica-pdf

Identificar la planeación de cada uno de los protocolos (se debe tener en cuenta las
estructuras anatómicas de referencia en cada uno de los planos de visualización)
Plano Axial: Se planea desde el eje coronal y sagital, dirección caudo-craneal paralelo al
nervio óptico en el eje sagital, se debe cubrir en su totalidad la órbita desde el borde inferior
hasta el borde superior.
Plano Coronal: Se planea desde el eje axial y sagital, dirección antero posterior
perpendicular al nervio óptico en el plano sagital, desde la cámara anterior hasta el borde
anterior de la protuberancia.
Plano Sagital oblicuo: Se grafica individualmente la órbita derecha de la órbita izquierda,
se planea desde el eje coronal y axial, en éste último plano los cortes deben ser paralelos al
nervio óptico, que cubran en su totalidad la órbita.
Técnica de examen
Tipo de secuencia y sus variables
La secuencia coronal T1 de alta resolución es la más adecuada para valorar el
engrosamiento de los músculos extra oculares en la Orbitopatía tiroidea.
En pacientes con esclerosis múltiple o traumatismo, es recomendable obtener una secuencia
TSTIR coronal.
En el estudio de orbita debe utilizarse el campo de visión más pequeño posible que englobe
de manera completa la totalidad de la órbita para conseguir una óptima saturación de la
grasa, aunque disminuya la resolución.
Secuencias en spin eco
Axial T2/DP FatSat saturación espectral: sensible a las patologías
Axial T1 FatSat saturación espectral: buena representación de la anatomía
Axial T1 FSE
Coronal T1 FSE
Coronal T2 FRFSE
Sagittal oblicuó T2 FRSFE
Planeación de los diferentes ejes de adquisición:
Una vez que tenemos las imágenes localizadoras en los tres planos, podríamos comenzar
por la secuencia cortes coronales, para ello nos fijamos en la imagen sagital y realizamos
cortes perpendiculares a la dirección del nervio óptico. Como límite anterior será todo el
globo ocular y el límite posterior será la protuberancia. Con respecto a la imagen axial
realizaremos cortes coronales estrictos, sin ningún tipo de angulación de tal manera que el
bloque de cortes también sea perpendicular a ambos nervios.
Localizadores para la
planificación de cortes
coronales

Resonancia magnética. (S.F). protocolos. Recuperado de:

https://m.facebook.com/groups/313831486185498?
view=permalink&id=373808700187776
 Coronal TSE T2 FAT SAT

Resonancia magnética. (S.F). protocolos. Recuperado de:

https://m.facebook.com/groups/313831486185498?
view=permalink&id=373808700187776
Una vez tenemos las imágenes coronales, sustituimos la imagen del localizador coronal por
una de las nuevas donde visualicemos los nervios ópticos y programamos cortes axiales
para ello necesitamos fijarnos bien en la imagen sagital y localizar el nervio óptico.
Haremos coincidir el corte central de nuestro bloque de cortes en el nervio de tal manera
que como límite superior tendremos el techo de la órbita y como límite inferior el suelo de
la órbita. Como es una imagen de la secuencia localizadora, es necesario obtener no solo
una imagen sagital media sino más cortes para-sagitales donde lleguemos a visualizar el
nervio.
Sobre la imagen coronal debemos localizar los nervios ópticos para que sea más fácil desde
el corte más anterior vamos visualizando el globo ocular hasta que aparecen dos puntos en
el centro.
Imagen coronal potencializada en T2 con saturación grasa (fat sat) dentro de círculo
amarillo nos encontramos una imagen hiperintensa que corresponde a los nervios ópticos.
 Resonancia magnética. (S.F). protocolos. Recuperado de:
https://m.facebook.com/groups/313831486185498?
view=permalink&id=373808700187776
Una vez localizados los nervios, debemos hacer coincidir uno de los cortes con ambos
nervios ópticos con el fin de obtener en una sola imagen el quiasma óptico.
Debemos utilizar un grosor de corte muy fino y secuencias TSE potencializadas en T1 y T2
Cuando ya tenemos los cornales y los axiales programamos los cortes sagitales estos cortes
son sagitales oblicuos del ojo a estudiar, es decir de aquel que tenga patología.
Con respecto a la imagen axial elegiremos aquella en la que estemos visualizando el nervio
en toda su extensión y haremos coincidir el corte central del bloque de cortes con el nervio.

Imagen axial FSE T1. Los cortes axiales de la

órbita se encuentran de abajo hacia arriba

Resonancia magnética. (S.F). protocolos.

Recuperado de: https://m.facebook.com/groups/313831486185498?
view=permalink&id=373808700187776
Con respecto a la imagen coronal, realizaremos cortes sagitales estrictos sin ningún tipo de
angulación solo nos tendremos que fijar en que el corte que hemos orientado a lo largo del
nervio óptico pase sobre el en todas las imágenes coronales.

Imágenes sagitales FSE T1

Resonancia magnética. (S.F). protocolos.

Recuperado de:
https://m.facebook.com/groups/313831486185498?
view=permalink&id=373808700187776
Identificar y ajustar parámetros de adquisición (grosor de corte, gap, NSA/NEX).

Secuencia y plano Grosos de corte Gap NEX

Axial T2/DP FatSat 3 milímetros 0,3 4

Axial T1 FatSat 3 milímetros 0,3 3
Axial T1 3 milímetros 0,3 3
Coronal T2 3 milímetros 0,3 4
Coronal T1 3 milímetros 0,3 2
sagital oblicuo T2 3 milímetros 0,3 4

Identificar TR y TE de cada secuencia

Secuencia y plano TR TE
Axial T2/DP FatSat 2.800-4000 80-120
Axial T1 FatSat 480 14-20
Axial T1 450-650 < 25
Coronal T2 2.800-4.000 80-120
Coronal T1 740 20
sagital oblicuo T2 3.100 85

Identificar matriz de adquisición y matriz de visualización

Secuencia y plano Matriz de adquisición Matriz de

o voxeles visualización
Axial T2/DP FatSat 81.920 320 × 256
Axial T1 FatSat 64.512 288 × 224
Axial T1 73.728 288 × 256
Coronal T2 82.944 288 × 288
Coronal T1 78.848 352 × 224
sagital oblicuo T2 64.512 288 × 224
Identificar campo de visión (FOV), dirección de codificación de fase y tiempo de
duración de la adquisición de secuencia.

Secuencia y plano Campo de dirección de tiempo de

visión FOV fase duración
Axial T2/DP FatSat 16 A-P 8 seg
Axial T1 FatSat 16 A-P 6 seg
Axial T1 16 A-P 7 seg
Coronal T2 16 S-I 9 seg
Coronal T1 16 S-I 10 seg
sagital oblicuo T2 12 S-I 9 seg

PROTOCOLOS DE RM DE ABDOMEN

INDICACIONES
Detección y caracterización de lesiones focales hepáticas, pancreáticas,
esplénicas y renales,
valoración de la patología de la vía biliar (obstrucción biliar, variantes
anatómicas, etc.), cuantificación de hierro hepático, caracterización de masa
suprarrenal, valoración de la enfermedad inflamatoria intestinal, valoración de
lesiones ginecológicas (detección, caracterización y estadificación de neoplasias
ováricas y uterinas, anomalías anatómicas uterinas, endometriosis profunda,
etc.), estadificación del cáncer prostático, estadificación de la neoplasia rectal,
evaluación de la fístula perianal

CONTRAINDICACIÓNES
Pacientes con marcapasos, mayor dificultad para obtener estudios de calidad en
un área anatómica extensa, menor sensibilidad en la detección de gas y
calcificaciones, y riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica en pacientes con
insuficiencia renal grave.

VENTAJAS
Es una técnica que no emplea radiaciones ionizantes, proporciona un excelente
resolución de contraste entre los tejidos blandos, posibilita la detección de grasa,
permite la cuantificación de hierro hepático y utiliza contrastes con características de
distribución específicas, no nefrotóxicos a dosis habituales.

DESVENTAJAS
Mayor tiempo de adquisición de los estudios, la necesidad de una mayor
colaboración por parte del paciente (complicado en el caso de pacientes en estado
crítico, claustrofóbicos, niños.

PREPARACION DEL PACIENTE

Antes de empezar el estudio, es importante disponer de datos clínicos y
antecedentes del paciente, así como de las pruebas de imagen previas, indicar al
paciente que se quite todos los objetos metálicos (joyas, audífonos, etc.), que el
paciente firme el consentimiento informado antes del estudio.

POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE

Cabeza primero - Decúbito Supino

ANTENAS
• Bobina corporal de superficie.
• Antenas de múltiples elementos

SURVEY TOPOGRAMA 2 PLANOS

• Plano axial
• Plano coronal

LOCALIZADORES SURVEY PLANO AXIAL

LOCALIZADRES SURVEY PLANO CORONAL

NIVEL DEL CORTE

Axial y Coronal se deben realizar con un FOV que cubra en su totalidad la cavidad
abdominal. Se deben realizar secuencias dinámicas tras la inyección de medio de
contraste, es recomendable realizar una fase pre-contraste y luego de 3 a 5 fases
con contraste (fase arterial, portal, equilibrio y fase tardía).
Plano Axial: Se realiza desde el eje coronal y sagital, dirección cráneo-caudal
desde las bases pulmonares hasta las crestas iliacas, se utiliza gating respiratorio
o en espiración sostenida.
Plano Coronal: Se realiza a partir del eje axial y sagital, desde la pared anterior
abdominal hasta la pared posterior del abdomen, se utiliza gating respiratorio o
espiración sostenida.
TECNICA DEL EXAMEN

PROTOCOLO DE COLANGIOGRAFIA
INDICACIONES CLINICAS
Obstrucción biliar (coledocolitiasis, estenosis benignas y malignas)
Cistadenoma biliar y Cistadenocarcinoma
Seudoquiste pancreático – Pancreatitis crónica
Colecistitis aguda
Cálculos
Cáncer de páncreas
PREPARACION DEL PACIENTE:
Consentimiento informado por escrito para ingresar al resonador
Consentimiento Informado por escrito de autorización de inyección de medio de
contraste
Retirar todos los objetos metálicos del paciente
Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
POSICIONAMIENTO:
Cabeza primero - Decúbito Supino
LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Axial

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Coronal

LOCALIZADORES (SURVEY)radial
LOCALIZADORES (SURVEY) CORONAL3D

NIVEL DE CORTE
1. La planeación en los ejes, Axial y Coronal se deben realizar con un FOV que
cubra en
su totalidad la cavidad abdominal
2. Las secuencias T2 TSE FS corte único y grueso se obtienen en diferentes
oblicuidades,
aproximadamente 12 imágenes centradas en el colédoco, plano radial.
3. La secuencia 3D T2 se realiza con navegador o gating respiratorio, para luego
realizar
reconstrucciones pos proceso.
Plano Axial: Se planea desde el eje coronal y sagital, dirección caudo-craneal desde las
bases pulmonares hasta las crestas iliacas, se utiliza gating respiratorio o en espiración
sostenida.
Plano Coronal: Se planea a partir del eje axial y sagital, desde la pared anterior
abdominal hasta la pared posterior del abdomen, se utiliza gating respiratorio o
espiración sostenida.
 PROTOCOLO DE HOMBRO
INDICACIONES CLINICAS
1. Contusiones Oseas
2. Osteonecrosis
3. Síndromes de edema medular
4. Trastornos sinoviales
5. Neoplasias de huesos, articulaciones, o tejido blando
6. Rotura de ligamentos
7. Pinzamiento del nervio
PREPARACION DEL PACIENTE:
1. Consentimiento informado por escrito para ingresar al resonador
2. Consentimiento Informado por escrito de autorización de inyección de medio de
contraste
3. Retirar todos los objetos metálicos del paciente
4. Verificar tasa de filtración glomerular (TFG > 30)
POSICIONAMIENTO:
1. Cabeza primero - Decúbito Supino
2. Ubicación del hombro en la bobina flexible grande
LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Axial

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Coronal

LOCALIZADORES (SURVEY) Plano Sagital

NIVEL DE CORTE
La planeación en los ejes, Axial, Coronal y Sagital se deben planear con un FOV lo
suficientemente grande para la articulación del hombro
Plano Axial: Se grafican a partir de los planos sagital y coronal, de este último plano se
grafican los cortes perpendiculares a la articulación glenohumeral, desde la parte más
superior de la articulación acromio clavicular hasta la porción más inferior del ligamento
glenohumeral (cápsula articular) para cubrir en su totalidad la articulación del hombro
Plano Coronal: Se grafica desde los planos sagital y axial, de este último plano se
grafican los cortes Localizador Coronal. Fuente: Propia Localizador Axial. Fuente:
Propia paralelos al músculo supraespinoso y en el plano sagital los cortes deben estar
paralelos a la cabeza del húmero desde el proceso coracoideo hasta la región más
posterior de la cabeza humeral.
Plano Sagital: Se grafica desde los planos coronal y axial, de este último plano se
grafican los cortes perpendiculares al músculo supraespinoso y en el plano coronal los
cortes deben estar paralelos al húmero, desde la porción más lateral del músculo
deltoides hasta dos cortes más mediales de la cavidad glenoidea.
REFERENCIAS

Cork. P. (2012). Protocolos de resonancia magnética. Recuperado de:

http://alejandracorkrmn.fullblog.com.ar/protocolo-de-columna-lumbar-por-resonancia-
magnetica.html

Alcañas. U. (2017). Resonancia magnética protocolos y su práctica. Recuperado de:

http://protocolosresonanciamagnetica.org/2017/01/12/columna-lumbar/