FASE UNO

PRESENTADO POR:

ALBA MILENA PEREIRA

GRUPO: 154011_3

PRESENTADO A:
ALBA NIDIA CORDERO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

TECNOLOGÍA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS
PATOLOGIA I
FEBRERO 8 /2021
Caso de estudio
Caso de estudio y cuestionario de unidad 1. Paciente masculino de 76 años, quien presenta cuadro
de 2 meses de evaluación, consistente en dolor marcado a nivel de rodilla derecha, en principio se
manifestaba con el ejercicio, pero luego a pesar del reposo se presenta dolor acompañado de
edema marcado, tratada con medios físicos sin mejoría representativa.

Antecedentes - Alérgicos: Niega

- Familiares: Niega
- Clínico patológico: lesión osteomielitica crónica de la infancia - Hospitalarios: Niega -
Quirúrgicos: recesión de lesión en rodilla derecha a los 25 años
- Tóxicos: Niega Examen físico Cabeza y cuello
- Nivel de conciencia: Alerta - Gasglow: 15/15
- Cuello: sin alteraciones. Tórax, cardiopulmonar
- Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, ruidos respiratorios sin agregados,
adecuada ventilación en bases pulmonares Abdomen
- Ruidos intestinales presentes, no doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal
Extremidades
- Dolor moderado (6/10) en miembro inferior derecho (rodilla), con limitación a la movilidad,
edema en rodilla que aumenta con ejercicio, pulsos simétricos, no ha tenido controles médicos
por esta patología en los últimos 5 años
. Plan de manejo 1. Rx de rodilla derecha
2. control con resultados
Tomado de https://www-drrobertovelez.com
Reporte radiológico: Se aprecia masa de aspecto heterogéneo con compromiso del periostio e
infiltración a tejido blando, edema evidente.
 DESARROLLO

1. Establecer qué tipo de lesión presenta el paciente a nivel de la rodilla, realizando una
búsqueda de lesiones del capítulo de tumores óseos.
El paciente presenta diagnostico de un osteosarcoma de tibia proximal

2. según diagnostico aportado, debe indicar cuál es el manejo médico o quirúrgico

según corresponda, ¿pronóstico para el paciente? Y estudios complementarios a
realizar para un adecuado tratamiento.
para manejo quirúrgico el paciente

 Cirugía para extirpar únicamente el cáncer (cirugía de preservación de

extremidades) :

Esta cirugía se hace dependiendo la extensión del cáncer donde se hace la

recesión de la totalidad de la masa y se puede reconstruir con colgajos y prótesis

 Cirugía para extirpar la extremidad afectada (amputación).  Se ha únicamente

si el hueso se encuentra comprometido con una metástasis progresiva

Pronostico del paciente :

El osteosarcoma es de alto grado por el tamaño del tumor que se observa en la radiografía y
por los antecedentes mostrados se puede ver que el paciente presenta una recidiva donde ya
hay afectación de la extremidad .donde ya hay una metástasis a hueso .
En caso que el paciente tenga un diagnostico a tiempo sin metástasis , se puede realizar
cirugía mas quimioterapia y radioterapia , si es un paciente joven puede obtener ventajas de
supervivencia .
.
Estudios complementarios :
 Radiografía
 Tomografía
  La resonancia magnética, muestra varios planos del tumor y su extensión, lo que ayuda
a diferenciar el tumor del edema .)
 Gammagrafía ósea : podemos observa si hay una metástasis a hueso o en órganos .
 Biopsia : toma de muestra para observar si presenta células de malignidad

3. Deben explicar, esta patología a qué tipo de lesiones pertenece o como se clasifica.
También deben indicar que puede ocasionar este tipo de lesión en los pacientes.

Clasificación del osteosarcoma :

Para establecer La etapa de un osteosarcoma se basa en los resultados de exámenes físicos,
pruebas con imágenes y las biopsias que se han hecho

 Osteosarcoma localizado

Un osteosarcoma localizado se ve sólo en el hueso que se inició en los tejidos y, posiblemente, al

lado del hueso, como el músculo, tendón o grasa.

 Osteosarcoma metastásico

Un osteosarcoma metastásico se ha claramente diseminado a otras partes del cuerpo.

Etapas del osteosarcoma

Estadi
Grado Localización
o
Intracompartimental (en el compartimento óseo o muscular
IA Bajo
de origen)
IB Bajo Extracompartimental
IIA Alto Intracompartimental
IIB Alto Extracompartimental
 Cualquiera +
III Cualquiera + Metástasis
Metástasis

Causas de la lesión : no hay estudios que demuestren que ocasiona el osteosarcoma , pero
son alteraciones celulares , que comienza cuando una célula ósea sana desarrolla cambios en su
ADN.
El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula lo que debe hacer, y
los cambios le indican a la célula que comience a producir hueso nuevo cuando no es necesario.
El resultado es una masa (tumor).

Debe investigar los siguientes términos como cambios celulares

1. Displasia: Término que describe la presencia de células anormales en un tejido o un órgano.
La displasia no es cáncer, pero a veces se vuelve cáncer. Las displasias se clasifican en leves,
moderadas y graves, según que tan anormales se ven las células al microscopio y la cantidad de
displasia en el tejido o el órgano.
2. Anaplasia : Alteración de las células que modifica su proceso de diferenciación y provoca que
adopten un aspecto primitivo y desdiferenciado. Los procesos anaplásicos son frecuentes en los
tumores malignos, aunque en grados variables. Se suele reservar a los tumores con pérdida casi
total de la diferenciación celular y, por tanto, habitualmente agresivo.
3. Metaplasia : es la transformación citológica de un epitelio maduro en otro que puede tener
un parentesco próximo o remoto. Los fenómenos de metaplasia son completamente normales en
los tejidos embrionarios que tienden naturalmente a diversificar, madurar y especializar sus
células. También tienen lugar a partir de células madre totipotenciales o pluripotenciales, según
se hable de tejidos embrionarios o adultos. En ciertas ocasiones la metaplasia implica una
regresión en la especialización o maduración de las células hacia formas más primitivas para más
tarde madurar hacia otra clase de células. La metaplasia puede presentarse como una respuesta
adaptativa fisiológica frente al estrés celular y es reversible una vez cesa el estímulo agresor. No
se considera una lesión neoplásica o premaligna

4. Hiperplasia : se caracteriza por un incremento en el número de células de un órgano o tejido,

que a su vez se puede acompañar de un aumento del volumen generalmente acompañado del
aumento de su capacidad funcional.

Un ejemplo de ello es el crecimiento inducido hormonalmente en el útero que implica a la vez un

número aumentado de células musculares y células epiteliales

5. Hipertrofia: está relacionada con un aumento en el tamaño de las células, que conlleva un
aumento del tamaño del órgano al que afecta, acompañado de un aumento de su capacidad
funcional
Tipos

 Hipertrofia fisiológica: un ejemplo sería el crecimiento fisiológico masivo del útero

durante el embarazo, debido a una gran estimulación de hormonas estrogénicas a través
de receptores estrogénicos del músculo liso, que interactúan con el ADN y permiten la
síntesis de proteínas del músculo liso.

Hipertrofia patológica: es la hipertrofia que sufren las células del músculo estriado, tanto el
cardíaco como el esquelético. El estímulo que causa esta hipertrofia es la cantidad de trabajo,
como ocurre en el corazón (en el que hay una alteración del tamaño y del fenotipo de cada
miocito, así como un aumento de las síntesis de proteínas y miofilamentos, lo que permite una
mayor capacidad de trabajo por parte del corazón
6. Atrofia : La atrofia se entiende como una disminución del tamaño de la célula por pérdida de
sustancias celulares. Es una forma de respuesta adaptativa que suele afectar casi siempre a un
número significativo de células de un órgano o tejido, y consiste en la reducción de los
componentes estructurales de la célula.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Gómez, R. T. (JUNIO de 2008). medigraphic. Obtenido de medigraphic:

https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2008/ot082e.pdf