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Valoración en Fisioterapia

1º Grado en Fisioterapia

Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia

Universidad de Castilla-La Mancha

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 2: VALORACIÓN MORFOESTÁTICA. EVALUACIÓN DE LA POSTURA Y
DEL EQUILIBRIO.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
1. CONCEPTO DE ACTITUD POSTURAL:
• Postura (latín “positura”): acción, figura, situación o modo en que está expuesta una persona, animal o cosa.
• Actitud postural1: composición de las posiciones de las articulaciones del cuerpo en todo momento (Kendall).
• Actitud postural2: posición del cuerpo con respecto al espacio que le rodea, y como se relaciona el sujeto con ella
(Aguado y Colls).
• Postura correcta: toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningún otro elemento del aparato locomotor.
• Postura armónica: la postura más cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir, según las
posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida.
• Postura viciosa: la que sobrecarga a las estructuras óseas, tendinosas, musculares, vasculares… descargando el
organismo de forma permanente, en uno o varios de sus elementos, afectando sobretodo a la columna vertebral.

1.1 PRINCIPIOS RELACIONADOS CON EL ALINEAMIENTO:

• El alineamiento incorrecto origina un estrés y una tensión innecesaria que afecta a los huesos, articulaciones,
ligamentos y músculos.
• La valoración de las posiciones articulares indica que los músculos que se están elongados y los que se están en
posición de alargamiento.

Reservados todos los derechos.

• Cuando la actitud postural forma un hábito, existe correlación entre el alineamiento y los hallazgos musculares
obtenidos en las pruebas.

2. EL MODELO DE ACTITUD POSTURAL:

El alineamiento esquelético ideal utilizado como modelo, implica un mínimo de tensión y deformación y conduce al logro de
la máxima eficiencia del cuerpo.
“Entre todos los mamíferos, el hombre posee mecanismos antigravitatorios más eficientes, una vez alcanzada la postura
erecta. El gasto de energía muscular necesario para mantener esta postura, aparentemente desgarbada, en realidad es
mínimo.” Basmajian.

3. CENTRO DE GRAVEDAD. LÍNEA DE GRAVEDAD Y LÍNEA DE PLOMADA:

3.1 CENTRO DE GRAVEDAD:
Punto situado en el centro exacto de la masa del cuerpo. Su localización sufre pequeñas variaciones de acuerdo con la
constitución corporal, cambios en la posición de los segmentos orgánicos durante la actividad… Está situado a la altura de la
2ª vértebra sacra.

3.2 LÍNEA DE GRAVEDAD:

Es una proyección vertical del centro de gravedad con el sujeto en posición erecta. Representa una línea análoga al eje de
gravedad. Es la intersección de los planos corporales coronal y sagital.

3.3 LÍNEA DE PLOMADA:

Representa el eje de referencia. Es una cuerda en cuyo extremo se sujeta una plomada para que se mantenga
absolutamente vertical. Está suspendida en un punto fijo.

4. INSPECCIÓN POSTURAL ESTÁTICA:

4.1 VISTA ANTERIOR:
• Posición de la cabeza.
• Posición de la mandíbula.
• Nariz alineada con manubrio esternal, apéndice xifoides y ombligo.
• Línea que dibuja el trapecio.
• Nivel de los procesos acromiales, clavículas…
• Esternón, costillas, articulaciones costoesternales (protusión, depresión, lateralización).
• Ángulo de carga del codo.
• Orientación de las palmas de las manos.
• Nivel de las crestas ilíacas, EIAS, trocánteres mayores…
• Orientación de la rótula.
• Alineación de las rodillas (varo, valgo).
• Nivel de las cabezas del peroné.
• Nivel de los maleolos.
• Colocación y arcos del pie.
• Rotación externa de las tibias.
• Contornos óseos y de partes blandas.

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 4.2 VISTA LATERAL:
• Línea de gravedad.
• Posición de la cabeza.
• Alineación de los hombros.
• Curvas raquídeas en el plano sagital.
• Tono de los músculos torácidos, abdominales y de la espalda.
• Deformaciones torácicas.
• Ángulo normal de la pelvis respecto a la horizontal.
• Posición de las rodillas.

4.3 VISTA POSTERIOR:

• Posición de la cabeza.
• Nivel de los procesos acromiales, espinas y ángulos inferiores de las escápulas.
• Distancia de los bordes mediales de la escápula a la columna.
• Desviaciones laterales de la columna.
• Prominencia de las costillas.
• Ángulos costobraquiales.
• Rotación de los miembros superiores.
• Nivel de la pelvis.
• Pliegue de glúteos.
• Orientación del tendón de Aquiles.
• Posición de los pies.

5. ALINEAMIENTO IDEAL. VISTA POSTERIOR Y LATERAL:

5.1 VISTA POSTERIOR:
La línea de gravedad corta idealmente el cuerpo en dos mitades simétricas, que soportan exactamente
la misma carga. La línea de plomada pasa por el punto medio entre los talones, superficies internas de
las rodillas, pliegue interglúteo, sacro, C7 y la protuberancia occipital.

5.2 VISTA LATERAL:

La línea de gravedad divide el cuerpo en dos secciones, frontal y posterior, de peso equivalente. La
línea de la pomada discurre por delante del maleolo lateral, delante del eje de la articulación de la
rodilla, detrás del eje de la articulación de la cadera, cuerpos de las vértebras lumbares, centro del
hombro, cuerpos de la mayoría de las vértebras cervicales, meato auditivo externo y detrás del vértice
de la sutura coronal.

6. ALINEAMIENTOS Y ACTITUDES POSTURALES INCORRECTOS:

 4 tipos de alineamiento postural:
a. Alineamiento ideal.
b. Postura cifolordótica.
c. Posición de espalda recta.
d. Posición de espalda arqueada o desviada.
 Signos de la escoliosis:
• Escápula prominente.
• Concavidad lumbar.
• Hombros desnivelados.
• Convexidad torácica.
• Curvatura de la columna.
• Caderas desniveladas.
 Prueba de Romberg (test estático troncular):
• Colocamos los pies juntos, brazos a lo largo del cuerpo y cierre los
ojos. Estimamos unos 30”.
• Indica inestabilidad (debido a una alteración vestibular y/o
propioceptiva).
• En los humanos no se puede mantener la posición erecta sin los
sistemas que mantienen el equilibrio. Una prueba de Romberg
indica un fallo en alguno de los sistemas que mantienen el
equilibrio.
• La postura incluye dos componentes:
• Resistir a la fuerza de la gravedad: los músculos antigravitatorios son principalmente los extensores.
• Mantener el equilibrio: la vertical del centro de gravedad debe estar dentro de la base de sustentación.

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