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El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentn elevado, la curvatura cervical aumentada, tensin
torcica, las dorsales inmovilizadas, la musculatura posterior contrada y tensa, la pelvis
inclinada hacia adelante (ante versin plvica), el punto de mxima tensin se localiza entre
las lumbares y el sacro, la rodilla en hiperextension, los gemelos y soleo tensos, el peso recae
mas hacia el calcneo que hacia los dedos del pie.
En el plano frontal, vista posterior: la lnea
de gravedad divide al cuerpo en dos
mitades, alinendose en las apfisis
espinosas de los cuerpos vertebrales (C-
7), el pliegue interglteo, PM entre las
rodillas y PM entre los talones.
Nos fijamos principalmente en la altura de
las orejas, la altura de los hombros, la altura
de las escpulas, la altura de la cintura
(crestas iliacas), el pliegue subgluteo, la
altura de las rodillas, la altura de los tobillos.
Nos permite ver si la altura de las piernas es
la misma, y si no es as, donde compensa
esa diferencia, luego habr que comprobar
si esa diferencia en la altura de piernas es
realmente que los huesos de una de
las piernas (fmur-tibia) son de diferente
longitud a los de la otra.
El reparto de peso ideal, debera ser del
50% en cada pierna.
Incluye 5 criterios de observacin:
1 HISTORIAL: revisin de la informacin obtenida en el
interrogatorio al usuario; su historia de salud.
2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes
por formar parte de sus experiencias y por tanto sus
adaptaciones, (social, cognitiva, fsica)=
funcionamiento y expresividad corporal.
3 CONSTITUCIONALES: derivados de variables
antropomtricas. Relacionar medidas
(altura, peso, permetros y dimetros de los segmentos
corporales).
Para comprender las compensaciones y la accin de
cadenas musculares para ajustar la postura y
mantener la comodidad.
La presin a la que se somete a las articulaciones
durante los requerimientos mecnicos y los ajustes
posturales.
Posicin bpeda la distancia del trocnter mayor
hasta el extremo superior de la cabeza y del
trocnter hasta el suelo es igual.
4 ESTTICOS:
Leopold Busquete
*cadena osteoarticular
*cadena fascial posterior
*presin intratorcica
*presin intraabdominal
5 DINMICOS: exploracin de la amplitud de
movimiento activo y pasivo de cada
articulacin; individualmente y en conjunto
para conocer su integridad funcional.
Observar si todas las secciones de la
columna y las extremidades se conjuntan
durante la accin. si existen limitaciones o
excesos.
Aptitud para mantener la posicin y si no es
as, que segmentos son los que no conservan
la alineacin. (cadera)
Estudiar la disposicin y la alineacin
de los segmentos corporales;
identificando las caractersticas de
cada individuo.
El uso de la plomada
Uso de una cuadrcula de
dimensiones que superen el alto y el
ancho del paciente; constituida de
plstico, cada cuadro de
10x10, 12x12, 15x15, la lnea central
trazada de un color diferente para
ubicar centralmente al paciente.
Las lneas verticales constituyen las
representacin de la lnea de
gravedad, identificando inclinaciones
antero-posteriores y laterales.
Las lneas horizontales para estudiar
de manera comparativa las
estructuras de disposicin bilateral.
El lugar donde se realice debe ser cmodo para el usuario y
para el profesional, iluminado, temperatura
agradable, privado.
La ubicacin de la plomada y la cuadricula debe ser en un
sitio donde la luz se simtrica en todos los planos.
Es conveniente disponer de una cinta mtrica, para medir
las desviaciones de los segmentos corporales.
El paciente se coloca a 30 o 40 cm de distancia de la
cuadrcula, tomando como referencia la lnea central;
tampoco debe tener contacto con la plomada para evitar
modificaciones en el segmento.
Tambin se puede realizar con grabaciones
flmicas, usando marcadores de relieve para
ubicar puntos anatmicos especficos.
Fotografa digital, estudios
radiolgicos, programas
computarizados, plataformas para el anlisis
de fuerza de reaccin del suelo.
Cuando el paciente este con el mnimo de
ropa en su cuerpo y antes de empezar con la
plomada y la cuadrcula, el fisioterapeuta
identifica su tipo corporal.
TIPOS DE CUERPOS:
1 ectomorfos: brazos y piernas largas y torso corto. Los pies
y manos son largos y delgados; tienden a ser delgados
porque almacenan poca grasa y sus msculos son
delgados.
Dificultad para ganar peso, pecho plano, hombros
pequeos.
TIPOS DE CUERPOS:
2 mesomorfos: estructura muscular slida con
torso largo y pecho desarrollado.
Facilidad para desarrollar msculo, buena
postura, piel gruesa.
TIPOS DE CUERPOS:
3 endomorfos: tienden a acumular grasa, las
caderas son redondas, la cara es redonda, tienen
poca musculatura y cuello corto.
Tendencias al sobrepeso, tambin puede ganar
msculo fcilmente.
La columna presenta una
serie de curvas normales y
los huesos de las
extremidades se
encuentran alineados, de
forma que el peso se
reparta adecuadamente. La
posicin neutral de la pelvis
provoca un alineamiento
correcto del abdomen y del
tronco. La cabeza se
encuentra erguida en una
posicin de equilibrio que
minimiza la tensin de la
musculatura cervical.
En una visin lateral del cuerpo, el
punto de referencia fijo se localiza
ligeramente por delante del malolo
externo y representa el punto base del
plano medio coronal del cuerpo en un
alineamiento ideal.
Los puntos que coinciden con la lnea de
referencia en el alineamiento ideal, en una
vista lateral son:
Por delante del malolo externo
Por delante del eje de la articulacin de la
rodilla
Por detrs del eje de la articulacin de la
cadera
Por los cuerpos de las vrtebras lumbares
Por la articulacin del hombro
Por el cuerpo de la mayora de las
vrtebras cervicales
Por el meato auditivo externo
Por detrs del vrtice de la sutura coronal
En una visin posterior del
cuerpo la lnea de referencia pasa
por todo el centro del cuerpo.
Ambas partes deben ser
simtricas, por lo que deberan
soportar la misma cantidad de
peso.
Las escpulas deben estar
horizontales
Si presionamos con un dedo o
marcamos con lpiz demogrfico
la parte que se toca de las
vrtebras, la lnea que las une
debe ser vertical
Los glteos deben ser
horizontales y estar a la misma
altura
En una vista anterior del
cuerpo la lnea pasa por el
centro del cuerpo dividindolo en
dos hemi-cuerpo.
Ambas clavculas deben estar en
forma horizontal
Las manos deben estar paralelas
Las crestas iliacas deben estar a
la misma altura
La parte superior del fmur debe
ser horizontal
Ambas rtulas deben estar a la
misma altura
Los malolos internos deben
estar juntos
La evaluacin de la postura en posicin
erecta no debe basarse tan solo en la
observacin del desequilibrio de la
alineacin, es necesario realizar pruebas
musculares especficas, medir
distancias, permetros, analizar si hay
retracciones, palpar el tono
muscular, comparar, etc. Siempre tener
presente que en la postura intervienen
factores psquicos y metablicos, por
consiguiente hay que realizar una
evaluacin integral.
La evaluacin de postura integral
realizada con todos los pasos
secuenciales constituye un diagnstico
postural.
1. MOTIVO DE LA
CONSULTA 6.REEQUILIBRACIN 7. REGISTRO
2. ANAMNESIS O
INTERROGATORIO 5. MEDICIN
3. OBSERVACIN O
INSPECCIN 4. PALPACIN
Razn por la que el paciente se presenta a
consulta.
Nos permite detectar los antecedentes que no
hayan sido investigados en la consulta, se dirige
a identificar los problemas anteriores al
examen, sean estos de tipo traumatolgico como
luxaciones, fracturas, etc., antecedentes
quirrgicos, prctica de ejercicio fsico y su
frecuencia, prctica deportiva, actividades de la
vida diaria, sueo, su ritmo, frecuencia, el
desempeo laboral y sus tareas, hbitos y tiempo
de conduccin, etc.
Esta investigacin nos dar un indicador sobre el
uso que tiene el sujeto de ciertos segmentos
corporales, si adopta adecuados hbitos de
postura, su prctica de la mecnica corporal, si
tiene sobreuso de ciertos segmentos corporales
en la actividad diaria o laboral.
Tiene que realizarse en bipedestacin en los
tres planos: anterior, posterior, lateral
izquierdo y lateral derecho. Se realiza un
examen morfolgico y estudio de la lnea de
Barr.
La observacin nos permite detectar de
manera inicial las asimetras, las posibles
desviaciones siempre comparando el hemi-
cuerpo de un lado con el lado
contrario, tomando como referencia puntos
anatmicos como la articulacin acromio-
clavicular, las espinas ilacas antero y pstero
superiores, las rtulas, los malolos, etc.
Puede realizarse en bipedestacin o en
decbitos.
Nos permite detectar si existen alteraciones
del tono, espasmos o retracciones
musculares, comprobar la presencia de dolor,
establecer los lmites de las deformaciones
comprobables, al igual que el comportamiento
segmental en relacin al total normal que
establece la artrocinemtica. presionando e
individualizando todas las apfisis espinosas
accesibles al tacto. Al localizar una zona
dolorosa se debe precisar su ubicacin y
comprobar si existe o no propagacin del
dolor.
Las mediciones se realizan desde puntos
anatmicos definidos y estandarizados como
el acromion, el ngulo infero-interno de la
escpula, la espina ilaca ntero superior, el
borde inferior del malolo interno, las apfisis
estiloides y otros. Para obtener una mayor
precisin es recomendable marcar el sitio.
Maniobras consistentes en
corregir los desarreglos o
desequilibrios de la postura
para poder observar que
efectos produce en otros
segmentos corporales y que
ponen de manifiesto la
relacin que existe entre el
problema que evaluamos con
el resto de la estructura.
Se realiza un examen objetivo de las
condiciones morfolgicas en los tres planos:
Anterior
Posterior
Lateral izquierdo
Lateral derecho
1.Cabeza y cuello:
mide la lnea de la gravedad, a travs de la
frente, nariz y barbilla que divide la cabeza en
dos partes iguales la columna cervical, se
puede observar si existe una rotacin a una
flexin lateral
2.Tronco: la lnea de gravedad debe dividir el
tronco en dos partes iguales; no se debe
presentar escoliosis (rotacin o exin lateral)
en la columna cervicotoracolumbar, ni
tampoco la inclinacin lateral de la pelvis.
3. Extremidad superior:
las articulaciones escapulotoracica,
glenohumeral, codo, antebrazo y de mueca
deben estar en posicin neutral.
Extremidades inferiores:
la cadera debe estar en rotacin neutra, la
tibia puede estar a mximo 15 grados de
rotacin externa, la patela (rotula) y los
ortejos pueden estar apuntando ms
adelante.
La cabeza se debe de encontrar en una
posicin neutra
Segn la zona (cervical, torcica, lumbar) se
debe de observar que las curvas sean
normales y en la direccin adecuada
(lordosis-cifocis)
Enel hombro y cadera se revisa si existe
una anteversion o retroversion
Evaluacin segmentaria
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar en posicin neutra.
-Se va a observar :
*Lateralizacin
*Rotacin
La columna cervical en posicin recta.
2.-Hombro y Escapula
Los hombros deben estar horizontales.
-Se va a observar que no estn ni elevados ni
deprimidos.