Método Kabat (FNP): métodos destinados a promover o aumentar la respuesta de los mecanismos El desarrollo de la conducta motora se expresa por
ta motora se expresa por una secuencia de patrones totales de movimiento. El
neuromusculares a través de la estimulación de los propioceptores.
 Facilitación: promover o acelerar cualquier proceso natural, es el efecto que produce en el tejido
nervioso el paso de un impulso. Se habla de sumas de estímulos. Cuando una vía aferente es excitada,
se facilita el paso de los impulsos producidos por un segundo estímulo, llegando por una vía
convergente o por la misma vía.
 Neuromuscular: relativo a los nervios y músculos.
 Propioceptiva: recibir estimulación dentro de los tejidos del cuerpo, mediante el empleo de los
receptores periféricos. Ellos son: en músculo HNM y OTG; en articulaciones Ruffini, Vater-Paccini y
Golgi-Mazzoni; en piel mecanorreceptores sensibles al tacto y a cualquier deformación de la piel -
Merkel, Meissner -. Dan el conocimiento de la posición del cuerpo en el espacio. En cierta manera, la
actividad agonista-antagonista puede ser gobernada por reflejos, originados mediante estiramiento,
relajación, etc.
El objetivo del tratamiento es la ejecución coordinada de los patrones de facilitación a través de todo el
recorrido del movimiento y con el equilibrio de fuerzas entre los patrones antagonistas de las dos diagonales del
movimiento.
Objetivos específicos:
•Aumento de la fuerza muscular.
•Aumento de la amplitud articular.
•Aumento de la estabilidad.
•Restablecimiento de la coordinación.
•Reentrenamiento del equilibrio.
•Relajación muscular.
Los principios básicos del FNP consisten: en que todos los seres humanos tienen potenciales que no se han
desarrollado por completo, por lo tanto las capacidades y las potencialidades del sujeto son los medios para
reducir sus incapacidades. Se deben utilizar los movimientos más fuertes para fortalecer a los más débiles. En el
tratamiento se respeta el desarrollo motor normal cérvicocaudal y próximodistal. Cabeza y cuello van por
delante en la diferenciación embrionaria y en el desarrollo de reflejos. La posición de la cabeza influye en el
movimiento del patrón total del cuerpo durante toda la vida. Ejemplo: en bipedestación, al rotar la cabeza a un
lado, el peso del cuerpo se desvía hacia ese lado (principio para aplicar en hemipléjicos). La dirección
próximodistal en miembros, se da en el desarrollo de movimientos y estabilidad. La adquisición de movimientos
coordinados, tiene una dirección inversa. Ejemplo: teléfono (mano guía, codo y hombro sostienen y siguen el
movimiento).
La conducta motora temprana está dominada por actividad refleja, mientras que la conducta madura está
sostenida y reforzada por mecanismos posturales reflejos. Los reflejos del recién nacido no desaparecen, sino
que se integran al siguiente nivel motor a medida que el niño madura.
La interacción entre flexores y extensores es necesaria para el movimiento funcional. En el tratamiento debe
aplicarse ese principio, si domina el tono flexor o extensor, fomentando actividades que favorezcan la
interacción entre agonistas y antagonistas. Hay que tener en cuenta que la actividad dirigida a un objetivo está
formada por movimientos inversos en toda la gama de ellos, fluctuando entre flexiones y extensiones. A pesar
de ello, son rítmicos y duran toda la vida.
Para logar desarrollar un balance entre antagonistas, se necesita un ajuste continuo de la actividad refleja,
dominancia, inversión de movimientos para los constantes cambios de postura y movimientos que ocurren en la
actividad funcional.
tratamiento intenta recapitular la secuencia del desarrollo. La secuencia del desarrollo incluye patrones cruzados
de los miembros que interactúan con la cabeza, el cuello y el tronco, formando patrones totales. En MMSS,
aparecen los simétricos bilaterales luego los asimétricos bilaterales y bilaterales recíprocos y por último, los
unilaterales. Cuando se mueven MMSS y MMII juntos, comienzan con un patrón homolateral y progresan hacia
el recíproco alterno. El último en conseguir es el recíproco diagonal (gateo final).
En FNP se enseñan al paciente actos motores cada vez más complejos en la medida de sus aptitudes. La
frecuencia de la estimulación y la repetición se usan para favorecer y retener el aprendizaje de la motricidad y el
desarrollo de la fuerza y la resistencia. El aprendizaje de la motricidad se dará cuando el movimiento aprendido
forme parte del repertorio automático de los movimientos del cuerpo.
Patrones de movimiento
Esta técnica se basa en patrones de movimientos en masa, con la finalidad de plantear una demanda específica.
La modalidad para ponerlos en práctica son de carácter diagonal y espiral, ya que está en relación con las
características espirales y rotativas de los huesos y articulaciones del esqueleto, y con sus respectivas estructuras
ligamentosas. También concuerda con la alineación topográfica de las inserciones musculares y con las
características estructurales de cada musculo en particular.
Además se asemeja a los movimientos que se emplean en deportes y AVD
 Patrones de movimiento en masa de carácter diagonal y espiral:
- Existen dos diagonales de movimientos para cada una de la partes del cuerpo humano (cabeza y
cuello, tronco superior, tronco inferior y extremidades)
- Cada diagonal consta de dos patronees antagónicos entre sí y cada una de las diagonales se compone
de tres movimientos inseparables F y E; AD y ABD; RI y RE. Estos movimientos se combinan entre sí,
dependiendo de donde se realice el movimiento en diagonal. En los miembros sería: MS (F+RE - E+RE
- AB/ABD indistinta); MI (AD+RE - ABD+RI – F/E indistinta). Estas diagonales se realizan a través de las
principales articulaciones de los miembros a los cuales se les llama pivotes articulares.
- Existen dos patrones flexores y dos extensores para cada una de las partes.
• Patrones cruzados: suelen llamarse movimientos combinados:
- Bilaterales: simétricos y asimétricos.
- Unilaterales.
- Totales: cambios posturales de las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
Componentes del movimiento.
Dos diagonales de movimientos para cada una de las partes del cuerpo. Cada diagonal consta de 2 patrones
antagónicos entre sí (2 flexores y 2 extensores).
Cada patrón espiral y diagonal es un movimiento de tres componentes con respecto a todas las articulaciones o
pivotes de acción que participan en el movimiento. Los tres componentes son:
1- flexión o extensión.
2- movimiento hacia y a través de la línea media, o a través y desde la línea media.
3- rotación.
CABEZA – CUELLO
- flexión – rotación.
- extensión – rotación.
TRONCO
- flexión – rotación.
- Extensión – rotación.
MMSS
- Flexión – Abducción- Rotación externa
 - Extensión- Aducción- Rotación interna
- Flexión – aducción- rotación externa
- Extensión-abducción- rotación interna

MMII
- Flexión- abducción – rotación interna
- Extensión – aducción – rotación externa
- Flexión – aducción – rotación externa
- Extensión – abducción – rotación interna

¿Cuál es la posición inicial?

Posición de estiramiento: estiramiento máximo de los músculos del patrón a tratar. Se contraen desde su estado
de alargamiento total hasta el acortamiento total.
Al iniciar, la rotación interviene en primer lugar.

TÉCNICAS DE FACILITACION
Se trata de varias técnicas superpuestas a los patrones de movimiento y postura, poniendo atención a los
estímulos sensoriales a través de los contactos manuales, claves visuales y a las órdenes verbales para lograr la
mayor cantidad de influencias posibles que permitan el refuerzo muscular, la ganancia de amplitud articular, así
como mejorar la coordinación, la disminución de rigidez y promover el movimiento de los pacientes.
Procedimientos básicos para la estimulación sensorial: siempre se realiza un contacto manual en dirección
opuesta al movimiento deseado, con la palma de la mano cerca o sobre la articulación, con los dedos abiertos. El
empleo de órdenes verbales concretas, precisas y de pronunciación adecuada es obligatorio. Deben ser
enérgicas si se requiere estimular el aporte de mayores unidades motoras; suaves, si existe dolor. Se explica la
ejecución del movimiento antes de iniciarlo. Las claves visuales ayudarán a dar una mejor dirección del
movimiento.
Desbordamiento de energía: principio de irradiación de Sherrington. La facilitación de un movimiento voluntario
por otro no es casual, sino que se propaga en un patrón específico de grupos musculares. Es una irradiación de
las estructuras más fuertes del cuerpo a las más débiles.
Tracción y aproximación: en la tracción las superficies se separan, estimulando los receptores articulares,
promoviendo el movimiento. Los flexores responden mejor a esta. La aproximación comprime superficie con
superficie y estimula los receptores habituados al aplastamiento, favoreciendo la estabilidad y las respuestas
posturales. Los extensores responden mejor a esta. La tracción es recomendable en casos de dolor. La
aproximación está contraindicada en casos de dolor o ataxia.
Tipos de contracción muscular.
- Isotónica: acortamiento voluntario activo de un musculo o grupo muscular (dinámico).
- Isométrica: sostén estático en contra de igual resistencia (estático).
- Excéntrica: alargamiento voluntario activo de un músculo.
TECNICAS ESPECIFICAS:
Iniciación rítmica (IR): se emplea para mejorar la capacidad de iniciar el movimiento. Esta técnica extraña
relajación voluntaria, movimientos pasivos y contracciones isotónicas repetidas de los principales componentes
musculares del patrón agonista.
Resulta de utilidad en pacientes con dificultad para iniciar el movimiento a causa de su rigidez o espasticidad.
Indicaciones:
- Dificultades al iniciar el movimiento.
- Movimientos demasiado lentos o rápidos sin seguir un plano de movimiento.
- Tensión general

Estiramiento: se utiliza como estímulo para que el músculo responda con mayor facilidad. Puede aplicarse como:
un estímulo para iniciar un movimiento o un estirón rápido que inicie el movimiento dentro de un patrón para
aumentar la fuerza y la oportunidad de una respuesta muscular. El movimiento rotatorio es el que alarga las
fibras musculares en un patrón determinado. El estiramiento está contraindicado en pacientes con dolor o cutas
estructuras esqueléticas, articulares o de partes blandas no deban ser sometidas a movimientos súbitos.
Resistencia máxima: no significa el máximo esfuerzo del terapeuta, sino la máxima resistencia que el paciente
puede aplicar y continuar siendo capaz de efectuar el movimiento en toda la amplitud de un patrón
determinado o sostener una contracción isométrica. La RM permite la estimulación selectiva de los grupos
musculares elegidos, así como la dirección del movimiento, la estimulación de mayores cantidades de unidades
motoras en un músculo, aumentar la resistencia y la potencia, mediante la repetición de seis a diez veces en
toda su amplitud.
Combinaciones isotónicas (Comb. I): contracciones concéntricas, excéntricas y estabilizadoras del grupo
agonista, sin llegar a la relajación. Se opone resistencia a un movimiento.
Objetivos:
Control activo del musculo; coordinación; aumento del recorrido activo de movimiento; fortalecimiento;
ejercitación funcional del control excéntrico del movimiento.
Indicaciones:
- Menor control excéntrico de movimiento
- Falta de coordinación o habilidad para moverse en la dirección deseada
- Menor recorrido activo de movimiento
- Falta de movimiento activo en la mitad del recorrido.

Relajación: toda técnica que exija contracción de un patrón de facilitación requiere una reacción de Contracciones repetidas (CR): la excitación reiterada de una determinada vía del SNC. La actividad repetida de
alargamiento, relajación o inhibición en el patrón directamente antagonista. Contracción máxima antagonista - los componentes más débiles de un patrón se obtiene mediante una técnica de énfasis consistente en
relajación voluntaria - contracción resistida agonista. contracciones repetidas. el movimiento se repite hasta que se instala la fatiga en el desempeño de ese
movimiento.
Posición del kine:
- Diagonal al patrón y del mismo lado del pivote proximal. Las contracciones isotónicas repetidas que se inducen con el reflejo de estiramiento pueden ser el único recurso
- Peso sobre las piernas, NO sobre la columna. cuando el paciente no consigue moverse en forma voluntaria.
- Todo el cuerpo acompaña al movimiento.
- Flexionar rodillas, tronco siempre erguido. 1- Estiramiento repetido desde el comienzo del recorrido
- Paciente y kinesiólogo se mueven juntos.
Todo esto proporciona una buena biomecánica, y evita el cansancio del kine. Objetivos:
Facilitar la iniciación del movimiento; aumentar el recorrido activo del movimiento; aumentar la fuerza; evitar o
Posición del paciente: reducir la fatiga; guiar el movimiento en la dirección deseada.
- Depende del segmento a tratar y la técnica a aplicar
- Ropa acorde y cómoda, con piel descubierta en lo posible. Indicaciones:
- Debilidad
Agonistas y antagonistas - Inhabilidad para iniciar el movimiento por rigidez o debilidad
El patrón de los músculos que se contraen para alcanzar su estado de acortamiento se denomina patrón - Fatiga
agonista. - Poca conciencia de movimiento

El patrón de los músculos que se aproximan a su estado de estiramiento, y los que intervienen en el patrón Contraindicaciones:
agonista, se denomina patrón antagonista. - Inestabilidad articular
- Dolor
 - Hueso inestable por fracturas u osteoporosis - Inestabilidad articular
- Músculos o tendones dañados. - Debilidad en los grupos de músculos antagonistas
- Menor equilibrio.
2- Estiramiento repetido a lo largo del recorrido
Contracción y relajación (Co-R): se obtiene cierta relajación del patrón antagonista mediante el empleo de la
Objetivos: aumentar el recorrido activo del movimiento; aumentar la fuerza; evitar o reducir la fatiga; guiar el contracción y relajación. Comprende una contracción isotónica del antagonista y seguida de un periodo de
movimiento en la dirección deseada. relajación.

Indicaciones: Objetivos: aumento del recorrido de movimiento pasivo

- Debilidad
- Fatiga Indicaciones:
- Menor conciencia reducida del movimiento deseado - Menor recorrido del movimiento pasivo.

Contraindicaciones: Sostén y relajación (SR): se basa en la resistencia máxima para una contracción isométrica. Puede servir para
- Inestabilidad articular obtener relajación en los casos de espasmo muscular acompañado de dolor.
- Dolor
- Hueso inestable por fractura y osteoporosis Objetivos: aumentar el recorrido pasivo del movimiento; reducir el dolor.
- Musculo o tendón dañado
- Fuerza insuficiente para mantener la contracción de los músculos. Indicaciones:
- Menor recorrido pasivo de movimiento
Inversión lenta (IL): se aplica resistencia al patrón agonista, luego al patrón antagonista, y después otra vez se - Las contracciones isotónicas del paciente son demasiado fuertes y el terapeuta no las puede controlar
resiste el patrón agonista, para determinar si el paciente luego de esta técnica ejecuta el movimiento con mayor - Dolor
fuerza o con mayor amplitud.
Contraindicaciones:
Objetivos: - Cuando el paciente es incapaz de realizar una contracción isométrica.
Aumentar el recorrido activo de movimiento; aumentar la fuerza; desarrollar la coordinación; evitar o reducir la
fatiga TECNICAS QUE SE PUEDEN APLICAR PARA DETERMINADOS OBJETIVOS.
Objetivos Técnicas
Indicaciones: Iniciar un movimiento - In R
- Debilidad de los músculos agonistas - CR (1)
- Menor habilidad para cambiar la dirección de movimiento Aprender un movimiento - In R
- Los músculos ejercitados comienzan a fatigarse. - Comb I
- CR (1 y 2)
Inversión lenta y sostén (ILS): igual al anterior donde se suma a lo último una contracción isométrica. Cambio de velocidad del movimiento - In R
- Inversiones dinamicas
Objetivos: - CR (1 y 2)
Aumentar la estabilidad y el equilibrio; aumentar la fuerza muscular Aumentar la fuerza - Comb I
- Inversiones dinámicas
Indicaciones: - ER
- Menor estabilidad - IL y ILS
- Debilidad muscular - CR(1 y 2)
- El paciente es incapaz de contraer el musculo isométricamente.

Estabilización rítmica (ER): se basa de la inversión de antagonistas. Se emplea solo la contracción isométrica de
patrones antagonistas (no hay movimiento), lo que produce secundariamente un incremento de la circulación.

Objetivos:
Aumentar los recorridos de movimiento activo y pasivo; aumentar la fuerza; aumentar la estabilidad y el
equilibrio; reducir el dolor.

Indicaciones:
- Recorrido de movimiento limitado
- Dolor, especialmente cuando se intenta un movimiento
Aumentar la estabilidad - Comb. I
- IL y ILS
- ER
-
Aumentar la coordinación y el control - IR
- Comb. I
- Inversiones dinámicas
- IL y ILS
- ER
- CR (1)
Mayor resistencia - Inversiones dinámicas
- IL y ILS
- ER
- CR (1 y 2)
Aumentar el recorrido del movimiento - Comb. I
- IL y ILS
- ER
- CR (1)
- Co-R
- SR
Relajación - IR
- ER
- SR
Reducir dolor - ER
- SR