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Universidad de Buenos Aires

Facultad de Medicina
III Cátedra de Anatomía
Dr. J. Luis Ciucci

Auxiliares docentes: Lucía Donatti & Fiamma Furiasse


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Dr. J. Luis Ciucci

La columna vertebral constituye el eje del aparato


locomotor del ser humano y como tal debería ser una
estructura rígida que contribuya a mantener nuestro
cuerpo en equilibrio. Sin embargo, como sabemos, el
raquis no es completamente inmóvil. La flexibilidad del eje
raquídeo se debe a su configuración por múltiples piezas
osteocartilaginosas superpuestas, unidas entre sí por
medio de elementos ligamentosos y musculares. Esto
permite que la columna en su conjunto pueda deformarse
aún permaneciendo rígida bajo la influencia de distintos
tensores musculares.

Para lograr una mejor comprensión de este trabajo, el


alumno deberá manejar los conocimientos básicos sobre la
anatomía del aparato osteoligamentoso y muscular que
constituye la columna vertebral en toda su extensión.

Estructura funcional de la vértebra y el disco


intervertebral

El pilar anterior de la vértebra (cuerpo vertebral)


Figura 1: Sistema osteoligamentoso de la desempeña una función de soporte, estática; mientras
columna. 1. Cuerpo vertebral, 2. Apófisis que el pilar posterior, constituido por el proceso
transversa, 3. Apófisis articular, 4. Apófisis
apofisario (apófisis transversas, láminas y apófisis
espinosa, 5. Carilla articular inferior, 6.
Disco intervertebral, 7. Lig. Longitudinal espinosa) desempeña una función dinámica. La relación
anterior, 8. Lig. Interespinoso, 9. Lig. entre ambos pilares se establece a través de los
Supraespinoso, 10. Lig. Intertransverso, 11.
Lig. Amarillo, 12. Lig. Longitudinal posterior.
pedículos vertebrales.

Respecto del disco intervertebral, estructura


cartilaginosa dispuesta entre los cuerpos vertebrales de dos vértebras adyacentes, es
importante señalar...

• El núcleo pulposo, en el centro del disco,


soporta el 75% de la carga de las fuerzas de
compresión axial, y el anillo fibroso el 25%. Es
por ello que el núcleo pulposo actúa como un
distribuidor de la presión. Esto es gracias a su
naturaleza hidrófila: el núcleo pulposo
almacena agua y las presiones ejercidas
sobre él van sacando el agua del mismo a lo
largo del día. Por la noche, en cambio, al
haber menos presión sobre el disco
intervertebral en la posición de decúbito,
almacena mayor cantidad de agua. Es por
esto que el ser humano es más alto a primera Figura 2: Estructura del disco vertebral.
hora de la mañana. 1. Núcleo pulposo, 2. Anillo fibroso.

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• La movilidad de cada segmento vertebral se asocia con la proporción del disco en


relación a la altura del cuerpo vertebral: de esta forma el raquis cervical es el más
móvil, luego le sigue el lumbar, y por último el torácico.

Columna vertebral: aspectos importantes en biomecánica

Si tomamos en cuenta las articulaciones de la columna en conjunto, podemos establecer un


eje único que se dirige desde el sacro hasta el cráneo. De esta forma, la columna posee tres
grados de libertad, que le permiten realizar los siguientes movimientos:

• Flexión y extensión:
• Flexión: 110º de amplitud máxima.
• Extensión: 140º de amplitud máxima.
• Inclinación lateral: 75º a 85º de amplitud máxima.
• Rotación axial: 90º de amplitud máxima.

Características de los movimientos según las distintas porciones de la columna

Analizando los distintos segmentos de la columna vertebral, podemos observar que la


amplitud de ciertos movimientos varía en función de la anatomía de las distintas porciones.
Por ejemplo, la orientación de las carillas articulares de las apófisis articulares de las vértebras
lumbares, explica la poca amplitud que tiene el movimiento de rotación en este segmento de
la columna.

Para comprender la funcionalidad de la porción cervical de la columna es necesario dividirla en


dos segmentos:

-Raquis cervical superior o suboccipital: consta del atlas y del axis y de los medios de unión
entre estas vértebras. Es importante destacar la importancia de la articulación atlantooccipital
para el movimiento de esta porción de la columna.

-Raquis cervical inferior: consta del resto de las vértebras cervicales. Realiza dos tipos de
movimientos: de flexoextensión y mixtos de inclinación-rotación.

• La extensión está limitada por la tensión del ligamento longitudinal anterior y


principalmente, por el choque de la apófisis articular superior de la vértebra inferior
sobre la apófisis transversa de la vértebra superior, así como por el contacto de los
arcos posteriores a través de los ligamentos.

• La flexión se limita por la tensión del ligamento longitudinal posterior, los ligamentos
amarillos, la cápsula de la articulación cigapofisaria, los ligamentos interespinoso y
nucal.

Ambos segmentos en conjunto, se complementan para realizar movimientos puros de flexo-


extensión, inclinación lateral y rotación.

La orientación de las carillas de las apófisis articulares no permite que existan movimientos de
rotación e inclinación puros, siempre son combinados. El eje a través del cual se realizan
dichos movimientos es oblicuo y su ubicación varía en función de la altura vertebral.

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Amplitud
Movimiento Plano Eje Limitación del movimiento
máxima
Tensión de la cápsula articular
cigapofisaria y todos los ligamentos del
Flexión 60° arco posterior (lig. amarillo,
interespinoso, supraespinoso y
Sagital Transversal longitudinal posterior)

Topes óseos del arco posterior (apófisis


COLUMNA Extensión 20° espinosas principalmente) y la tensión
LUMBAR del ligamento longitudinal anterior.

Tensión de los ligamentos amarillos y la


Inclinación
Frontal Sagital 20° cápsula articular cigapofisaria del lado de
lateral
la convexidad que dibuja el movimiento.

Rotación Transversal Longitudinal 5° Orientación de las carillas articulares.

Tensión del ligamento interespinoso, los


ligamentos amarillos y las cápsulas de las
Flexión 45° articulaciones cigapofisarias, así como
Sagital Transversal por la tensión del ligamento longitudinal
posterior

Tope de las apófisis espinosas y


Extensión 40°
articulares principalmente.
COLUMNA
Tope óseo de las apófisis articulares del
TORACICA
Inclinación lado de la concavidad y tensión de los
Frontal Sagital 20°
lateral ligamentos amarillo e intertransverso del
lado de la convexidad.

La cavidad torácica en su conjunto limita


la rotación de la columna torácica, ésta
Rotación Transversal Longitudinal 35°
va a depender de la elasticidad de las
costillas y los cartílagos costales.

Tensión de la cápsula articular y los


Flexión 40°
ligamentos posteriores.
Sagital Transversal
Tope óseo de los arcos posteriores de las
Extensión 60°
vértebras cervicales y el hueso occipital.
COLUMNA
Tensión de ligamentos alares y cápsula
CERVICAL Inclinación
Frontal Sagital 35° a 45° articular atlantooccipital y orientación de
lateral
las carillas de las apófisis articulares.

Orientación de las carillas de las apófisis


Rotación Transversal Longitudinal 45° a 50°
articulares.

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Los movimientos del raquis según Galli

El eje del cuerpo humano pasa por el promontorio (protrusión hacia anterior que hace la
articulación entre la quinta vértebra lumbar y el sacro) y el plano que corresponde al mismo
pasa por los hombros y por las articulaciones coxofemorales; por este motivo, para oponerse
al gran peso visceral anterior a este plano, se necesita una potente masa muscular posterior.

Para describir estos músculos, seguiremos los conceptos del Prof. Dr. Eugenio A. Galli.

En primer lugar, es importante considerar las denominadas leyes de Galli que resumen en
cuatro simples puntos la funcionalidad de los músculos espinales:

1) Ley de AMPLITUD: De acuerdo a la amplitud de los movimientos realizados, existen


dos tipos de músculos: de pequeño y de gran movimiento.
2) Ley de la COORDINACIÓN muscular vertebrocefálica. Existe sinergismo entre los
músculos de la cabeza y los de la columna.
3) Ley de IGUALDAD de la amplitud de los movimientos sinérgicos vertebrocefálicos.
Implica que los movimientos pequeños de la cabeza serán acompañados en forma
sincrónica por pequeños movimientos de la columna.
4) Ley de SIMILITUD. Cada tipo de movimiento es realizado en los distintos sectores de la
columna vertebral gracias a un grupo muscular similar.

En función de esto, podemos resumir que los movimientos de cabeza y columna son similares
y coordinados, por lo tanto, la dirección y los puntos de fijación de los músculos implicados
también debería serlo. De esta forma, las apófisis
transversas (AT) y espinosas (AE) de la columna
vertebral están representadas por las apófisis
yugulares (AY) y mastoideas (AM) y la
protuberancia occipital externa (POE) del cráneo,
respectivamente.

Los músculos de la región posterior de la columna


pueden dirigirse:

1. De apófisis espinosa a apófisis espinosa:


MÚSCULOS MEDIANOS INTERESPINOSOS.

2. De apófisis transversa a apófisis transversa:


MÚSCULOS PARAMEDIANOS
LONGITUDINALES INTERTRANSVERSARIOS.

3. De apófisis transversa a apófisis espinosa:


MÚSCULOS PARAMEDIANOS OBLICUOS
CONVERGENTES.
Figura 3: Disposicion de los músculos de la columna. 1.
4. De apófisis espinosa a apófisis Espinoespinoso corto, 2. Espinoespinoso largo, 3.
Intertransverso corto, 4. Intertransverso largo, 5.
transversa: MÚSCULOS
Transversoespinoso corto, 6. Transversoespinoso largo,
PARAMEDIANOS OBLICUOS 7. Espinotransverso corto, 8. Espinotransverso largo.
DIVERGENTES.

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A su vez, si los fascículos musculares se disponen entre dos vértebras contiguas estamos
hablando de músculos CORTOS, mientras que si se dirigen a una vértebra más alejada serán
músculos LARGOS.

Músculos medianos

Los músculos interespinosos en forma aislada son extensores puros y pueden ser cortos o
largos. Los primeros realizan movimientos de menor amplitud (pequeños movimientos)
mientras que los interespinosos largos realizan los de mayor amplitud (gran movimiento).

En la columna, los músculos interespinosos cortos se extienden del cuerpo de la apófisis


espinosa de una vértebra hacia la apófisis espinosa inmediatamente suprayacente. Los
músculos epiespinoso toracocervical y lumbosacro representan a los interespinosos largos,
extendiéndose de una AE a otra ubicada dos o más vertebras por encima.

En la cabeza, el musculo recto posterior menor representa al interespinoso corto


extendiéndose de la AE del atlas (C1) a la POE; mientras que la porción más interna del
músculo semiespinoso cervical (biventer-cervis) representa al interespinoso largo cervical.

Músculos paramedianos longitudinales

Estos son músculos intertransversarios que realizan movimientos de lateralidad de la columna


y la cabeza.

Los músculos intertransversarios cortos están representados en la columna por pequeños


cuerpos musculares que llevan este mismo nombre; mientras que en la cabeza se encuentra el
músculo recto lateral que se extiende de la AT del atlas (C1) a la apófisis yugular del cráneo.

Con respecto a los intertransversarios largos, podemos mencionar al músculo longísimo del
dorso a nivel de la columna y al músculo longísimo de la cabeza o complexo menor en la
cabeza, extendiéndose de las AT de las últimas cuatro vértebras cervicales y la primera torácica
hacia la apófisis mastoides.

Músculos paramedianos oblicuos

Dentro de este grupo podemos describir, por un lado, aquellos músculos que se dirigen en
forma, CONVERGENTE desde una AT hacia una AE –músculos transversoespinosos- y por otro,
aquellos que lo hacen en forma DIVERGENTE desde una AE hacia una AT –músculos
espinotransversos-.

Respecto de los primeros, éstos se encargan de realizar movimientos de rotación contralateral.


El músculo transversoespinoso corto, como su nombre lo indica se extiende entre estas dos
apófisis de vértebras contiguas a lo largo de toda la columna vertebral. En la cabeza, su
homólogo se corresponde con el músculo oblicuo menor u oblicuo superior de la cabeza.

Los transversoespinosos largos están representados por un músculo de igual nombre a nivel de
la columna y por el músculo semiespinoso o complexo mayor en la cabeza. Este último
músculo se dirige desde su inserción en las AT de las últimas vértebras cervicales y primeras
torácicas hacia el espacio comprendido entre las líneas nucales superior e inferior a nivel
occipital.

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Los músculos oblicuos divergentes, o espinotransversos, se encargan de movimientos de


rotación homolateral.

A diferencia de los grupos musculares ya descriptos, estos músculos no se encuentran


representados a nivel toracolumbrar, por lo cual podemos describir como encargados de los
movimientos de mayor amplitud a los esplenios de la cabeza y el cuello, que se dirigen desde
el ligamento nucal y las AE de C7 y primeras 5 torácicas hacia la apófisis mastoides (esplenio de
la cabeza) y las AT de las primeras tres vértebras cervicales (esplenio del cuello).

El pequeño movimiento de rotación homolateral está dado, en el cuello por el músculo oblicuo
mayor o inferior de la cabeza (de la AE del axis a la AT del atlas), y en la cabeza por el recto
posterior mayor (de la AE del axis a la línea nucal inferior).

En resumen…

Ubicación Dirección Nombre Función Longitud Movimiento COLUMNA CABEZA


M CORTO pequeño Interespinoso Recto menor
INTER
MEDIANOS Extensión Semiespinoso
U ESPINOSOS LARGO gran Epiespinoso
(medial)
LONGITUDINALES
S CORTO pequeño Intertransverso Recto lateral
INTER
Lateralización Longísimo del Longísimo de la
C TRANSVERSOS LARGO gran
dorso cabeza
Transverso Oblicuo
U CORTO pequeño
TRANSVERSO Rotación espinoso corto superior
PARA CONVERGENTES
MEDIANOS ESPINOSOS contralateral Transverso Semiespinoso
L LARGO gran
espinoso largo de la cabeza
OBLICUOS
Oblicuo
O CORTO pequeño Recto mayor
ESPINO Rotación inferior
DIVERGENTES
TRANSVERSOS homolateral Esplenio del Esplenio de la
S LARGO gran
cuello cabeza

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Bibliografía

1. Kapandji, A. I. (2012), Fisiología articular, tomo 3, 6ta edición, Buenos Aires,


Argentina. Ed. Médica Panamericana.
2. Casiraghi, J. C. y colaboradores (1981), Anatomía del cuerpo humano funcional
y quirúrgica, tomo 2, Buenos Aires, Argentina. Ed. El Ateneo.
3. Rouviere, H. & Delmas, A. (2005), Anatomía humana: descriptiva, topográfica y
funcional, tomos 1 y 2, 11va edición, Barcelona, España. Ed. Masson.

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