indice Prélogo de la tercera edcion a Introducion : Refleioe posturalesy tone Reactones etiticas locales Reaccones de sotén poutivos y negatvas Reaccones estiicas segmentarioe Reto do extension ruzod Reacciones extiicas gonerales Reflejoe tonioe cevicalee Refloys torioeIaberintics Reaciones oxciodos ‘Acion combinodo de ls recon de acids Introducién @ lat reaciones posturales normales Reocsiones de enderezomiento ‘studios experimentales con animes Reawiones de enderezamiento y su influencia sobre el ‘erorllo moter de loctontes y nies Ieocciones prmriosy secundorion Reacciones de onderezamiento que se obsorvan en pacientes [Enis de ls reacciones de endevezamiento n 3 7 a SEERZ SN Be n n10 Ei Intoracién entre refleine tins y renccanes de ondoreza Roocciones de equilibria Reocciones de oqullbio que se cbservan en pocentes Resumen y condusiones Bibliogratio Indes onal 8 103 Prélogo de la tercera edicién la primera edicién de eso ibro fue excita en 1965 come tesa sobre la influencio de la reactvidad refije posal anormal en el comport: mien motor de pociontes con lesones dela neuroma mora ruperion 6h Particular nitos con porlisis cerebrol, En esa spore lo expanded fodavia se lo consideroba un enémera ora que afetaba & miscues Indviduales ye ponia de manifesto con reflejos de esiamiante ena, ‘dos. Ese puto de visto condujs al Wotomian local pora lor muscles :PSstcs, como fscteropic de ipo cropédic, es dei, slerccioe ora fortlecer ls ontogonisos déiles del muscle espa y tambien a ‘eto tipo de crugioy sstan con fers, No se cnocia el efecto de la cvidod refleia Yonica liberada sobre lo fuera ditibueen ela ‘eipostcided en la muscuatvra corporal Yampoto se sobio due ls ‘*xposicidad te monitiosta con potrones de hipertoni que no fetion ImOseulos individuals sino que aborean todas las vores oleclodas dal ‘Cuerpo en potones de postura y mavimiento goneeltzdo. ‘los efecios de sustoncar ete punto devista, on laprmera porte del bo ae hizo una descripcion de aves efleioutanico tomodor de lot publcaciones de Mognus (1924, 1924) Walshe (1928, 1046) yores Se bier ye describ le Influenio de lon patrones de felleiostolcos Niberados en el comporiomiantomator de los mis con paris crebraly Se seFl6 Ia intima interocin de estos relejon, cal como la difelod oro inerpretor o efecto de cad no de eles reflejos simples et lot poctentes. En le segunda parte de libro se describiron eacciones esting as basodos en los pubicaiones de Scaltenbrond (1925, 1926, 1937) Weise (1938) y Rademoker (1935). cierenca do los relljo Unley ‘6:18 son reacclones postales nermales que orman parte del desotlla nndui normal no tenton contra lo vanadad normal dal "porque ecuten como consecvenca de una actividad rfl os ranscrtidos ene los edione primera yecera dees nemprendido mochos invesigociones sobre el desorello, pesos rotraces"y se-descibnaron mievosproshon pers Tespuesasinlaes en ol peiodo neonatal y sus ambos @ el lactone madre, Algunes de lls tgurabon en la sagun pero on ests tercera hemos agregad una lata mas completo be nicole, junto con su modificcion gradual, come reese ola signosinipentes de retordo‘0 de estodoe potolgicos K. v8. Bonar ‘1! Introduccién, Este trabajo el esultad de un ass dl comprtamiente mtr de cents que presentaban dvcrss lesan de stems nervioso ental La Frayer de los casos fueron nites que sultan paris cerebral, cx deci tiple espa congenta, hemipljao parapljs, aganos de ells con Stover mites de espstcied yates, attosts constant, o expatica {eet atania, Varios Hegiron a ser adultos com paris cerebrlo Bemipefa ‘sill pr accents vascular otraumatis cnccflicn mientras que anos foots prsrnisbanesclerars dncnnaday oan de Fricelh, (La respec Tia patologla debe estar en libros de texto de enfermedades nervous in trabajos anteriores describes el tatamiemts pa nits yaultos ‘que presenta esos del sistema nero central Epoblems se conten lS como neuroisolgico ¥ elas en que la causa de la capaci Inoors de ks patents aac principalmente liberi de general {alas tales reflcjas anormnaes te ls postr kx rxvimlentos, al ponders la inhibicin normal que eercen las centro superiors del sistema Tertno cent Elsistema nervioso central hae las veces de Gran y cordinador pa, la mutited de stimulos semsorales que Hegan por la vas aferencs Prac respuesta motors integra acids con bs requermientos UcTanbente oe masculon estan agrupados em modaldades de accn ‘oodinadas, en las gue algun contraen, oo e mantienen js en st froin osu clan, Enna rescha critica de stra expen Te realzads bree tema, Walshe (106), citando a Hughlings Jackson, dice cortea nc sabe de miscues, io sabe de menienon {En Lr gjecucn de fos movimiento de toe for dias no teem conciencia de a fet decade uno de ke msculos que intersenen en os tonics, yam perenne seguir rg en fr solutari tas12 todvecon nto en dis sus taps. Kinniee Wilson (1925) ror express vin tm ra an ie eg can aa Gran parte de nests moximientos voluntarion sn automtico y ‘curren al marge dels cnctenca, esta rig en pric parse juste estrada ras red ue ue actin es mien fon Parsel mantenimientodelapzntoray del equi, sistema nero ‘ental utliza Tos cents de iteracigninerores en ln que aieman ‘malades de conedinackin agencies» ontgendtcamente ms ant tus, Estos centr se encuentran ene allo cerebral. em cl ecreel, en el Imesencfao en lon gnglon de a base. Ta hheracin de respuestas motors integrase estos centres moto res cuando desapotece I nfluencta de contencindeloscenton spines, Ccrespecil ls corte candice a una setsidad vf ptr a Para comprener ke trastoros del mxnimlent en puctentes que tenen les del SNC, es mpescinble fener em cuenta que ef dasa del SNC ‘nuce tuna cundiacion anormal del acein scala,» mo pass {den minculin, Las medalddes Mbetadasanoemales del posturn son tips esterectpades,»toman tos ks miscues partes acta {deta el cuerpo Estis mllidades som las principles resprales del ‘ao pi dels posts 9 rnmieten del patente Tin ellen postales anormales slo se obcrvan pacientes con leslnes del SNC cuando serach hecho ie spsrezean en forma faperale, poss am at edt dale ha diversoseficgs postr: frrqucel cud sucle complicarse por la accion simltineade una cantad {BCs reflejny por bo cacao soliton dl pactente ewan wiles ss tres pra funconae sto rfl fueron estudiados en forma aislads por Sheringon (1974), Rags (1924, 1925) oton autores et animales com lesiones fxperimentas en el SNC [is eaputats tors resultantes de a acc de wn gpd resco cs pturaies normale nigra ele seat se rminaeon eticad principal (Schaltenbrand, 1927) Ess felon, ot Wen cen hhervare eel ser humanointucto, han sido malificadny combiads pola “tad de scot superiors pars constitu male de nmi toms comps mi erencias 2 Reflejos posturales y tono Lafuncin del sistema propiocepo conssteen regular tono muse lacen tro el coer, con Ta fina de mantener I posta ejecta os tmovimients. Ls teflejos postures dewermpetian un papel preponderante ‘rh roulacin del gra ¥dintbucs dl tone muscular. La mayor de ‘tos reflejos se ogi em a estan de kn ens terminals del Sensoragucastntanenioumiscn yn artculacknes, deo beens ‘lo tli» kn conto semicicaares Son excepcnes bs eos de tndrezamiento, qe deserbiers mas adelante lo cuales se susctan por ‘timulecin tact de ls superficie del cuerpo, y les refejoe de enderera mien optics El tno masculr depende de eyed del ae elo [ropuacepio, ys fuente ets en elamsculo msi. Ls gan prope Hoes estima puro viento del cuerpo (Fulton, ‘hs ise dope sd om. rn mh eel ren snes tm ne ela dnc eran sexe am ler ip musa eter tala pal ore ciao or leenty een fore ly con Elamtgwo concept etic del tno como una clastic isle, resting» tetards a inteepretacién de estos fenenenis Parcee ue et "cual comtamos com prcbas suleintes como pra emir Un JUG, ‘gues preliminary dee To sguente sobre el to 44) Elton, como incesante aaptacin y ornizacinBsilia de la peviferia, no cx un estado de clsticldad sino de prepara14 ates ponies tno 1 UL tan noe a simple esta de In musculature. sino de tao el yt erent, pay cro mn tina taps spinal Ts i ermanes nae «Deas la ern cn ert, Actes mao que lo esttcn se inca com na acim 0 que ns pecan se rlachona con un eto Si las aceptamos cm hipitest de trabajo, estas presuncines nox permiten exper muchas cinas mis ‘trea neem ic cain pugs ota itemise uc ate enon onesie Los experiments con animales:demnstraran que la transeccin del eure em ditints niles, produce un esta dstinto de tono muscle Sherriaon hull. que a transccinpreprtuberancal de alo cerebral praduce un estado de pontura exagera, earicterizado po as espasin> Contino de Toe masculs esquletics con predomini extent. yo 4 ‘sto el nombre de “rider de descerebrackin'. considera cmp unt endmc de iberaciin”ccasionads por Ta intrrupctin de lav bran de proyecciin provenientes de hn niveles supers (Fulton, 1951). Esta Ttunseecin se bio deo del nivel del nicleo roo. Las ranseeciones Ppocticadas en un nivel msajo, nivel delas races primeray segunda dela msl cerical,supeimieton I igezy los mises quearon Acids. Vem asf que, en viet de la actividad de un tecansio telljo ‘nti nivel ello cerebral, curtenconeaccomes muscles sot fi ut casa fai Magnus denomin extosFemmenos elon nics etic” Si signex Fancast ene mantenin dela pstur frenteala actin gravtachonal stan en el nivel de interac ‘Spinal El hombre espinal, cuvo ejemplo ese paiente paraplcenr0 fd permanceer de pe porque fe flac tno sstenko neces pra la [ipeestacti, Slo presenta refs Esko, como ele etraccign Besar puje extensor, el reflej de extensin cra el refed la marcha, ‘Walshe (1933) nero un estat comparable ala er de dsacee bacin en pacientes que sufi hemipleja expt Reach Buzzan (1821 eomprobaranlomismo en cules yhemiplgjices. Walshedice: Pepreernerr Pee ger cei Split igi ‘Ie Saal cle ts cereal Felice portale yton0 1S seflej viniea yo Hee ‘Sherrington conser que la igner de descerebracin es "unacareatueade [amici dep Len pacientes com sever esas sostenen el ps «ef euerpo euando ve ls oloea de pe, pero no mantienen el eq, Para ‘ll requieren fn funckn de centro superioes qe malficas 6 nbibena os Fells tices y permite sostener el peso relat mxmientos a mis ‘mo deme. ‘Maps (1926) desc lscambios del topo masculae dela conducta sural em animales, lege del traneccn del neurone a nivel superion [Sando intactor el micleroey ss conexiones. Eneste caso cl animal 8 90 fra decerera” sino normul. Falta Ta rigier, la cistabucin del tn ra normaly el animal presenta Ia Fanci de enderezamiento, que le permits incorporarse mente sux propos movimientos atv a partir de {sls pico anormal, a com mantene Taps normal ete ‘tones le influences perturalora. st estado de tons muscular normaly de cspackd normal de ender ‘amino en ausencia cel contol corti, no rige prs el ser bara. En ‘steel desrello dla cortra cerebral conduj as ihibcin dela actividad {ils cents subcoticales. Eston peedieon su autonomia y-quedaron "elegadb a unsegundo plano em actividad mora humana, Ei el proces {dels evlucin, el hombre past depender del atv poral manteniieode a psturs recta en a bipedestaciny la marcha, ¥ par as complejactivkdes de lobia as manos ena prensin yen ks Iuvimientor de destera. Por lo tant, en el hombre alsin del cerebro Searrea mayor sncapactaign que una lest comparable en un anim. Tatton (1948) seal este pti omparando la ierenca de compart Init de los non alice con los petoso ato alimicos. Encuentra iors pnt omic na ‘th datibger nemal dl oe panera yer eapar de etanae ens gue ‘liso once patra alo pede cine or sah fnetin de enlrezamienta, que ex oh resid de an grupo de ‘ells endereramient trades nivel del mesenedfl, fata en ik -cientes en osu hay nantes iberaci de la acti el ni [ctv éta que preducesevers grads deespsticiad Los pacientes cn ‘Spt maeradaTeve. es dee, que pseen un tone muscular mas ‘nem. por lo general exhicn refejos de enderezamient. Estas obser ‘hones revelan que existe una celacionentelosrefejos Geos os ‘Seerdereramiento. Sos refcjos niin om hiperatvs, osx gue ‘muscular est muy armentado, his efljos de emerezamiento fal16 eles postures y ono et real on “bilo flee cederevatniento son atvs, modican einhiben let tees tances Al hacer est desempesan una parte esencal en el ‘mantenunenta de wn tana moscula de itensidad madera. que akanza pra contrarestar ala acc graitacknaly pare dar fijacom para Bos Franimentos, pero mismo temp permite que bx mimes se realcen facili ¥ bert, (Enver de det rele de endetezamien. mis Sopa seria hablar de “reaciones” de endetecamiento, porque son is ables que lr ref Tin la primera porte de ee trabajo hers de acuparnos des refgios Anko tities, comentario si efect sobre cl comportamieno motor del yrviete, Estos rfl tone se iberan de too conta superior ¥ 5a Siumos de um estado toga del SNC en el packenteespastico. En la Notunda parte describremos hs rlljos ostrales superiors, como Jot Tellejos de endereramiento las reaciones de equa. Estos reflon ‘estas superiors constityen Ta base dee movientos normals ye men forma sices durante el Jsatallo dl nif. Wicks reflejos indie. tal como ls describe Magnus. ms permite analiar cl eamportamiento motor de bs pacientes concer Ta tfluenea de can relleopostural en la comdinacn dels Irturssy movimiento tics del paciemte Si ben es certo gue resulta {iia egura ver low reflcje silos porgque a combina de mada Imotras gut se bseran sone ella de combinacioes de regis que ican simulineamente, cletas modalidcsreaceomales metas ue re tne sms ita pun trina tminante de une ust rele postal por separa. sto xe nota con elt {acl en los porentes muy espsticns, en hn que la beracd de Bos {elles tines esis evant En kos evan menos gvaves, eh purticulre0 omentowde tein nervioso yer ara de es modal elas Galea tpias porque eton pacientes poeen tana actividad fla mds annoy mas superior, y muchas eces wn eapaces de cut mvimients toluinaros Ea eson caw puede que no fgremos sbtener Ios relies ‘proplamentedihos. ino sé haat Ia inlsencla que ejereen sobre la umbuantedistibucn grado del ton cuando cnsayamos a resistencia de lum mascus 4 km mami pasios Maps aura esos coc en reaccanes erie lea, sexmentarasgenraes, pin a partepacin de un slo mem, de ks ‘Semiembeosunternesopestesiares a mismo emp, ode oa el cuerpo. 3 Reacciones estaticas locales REACCIONES DE SOSTEN POSITIVAS Y NEGATIVAS Magnus (1926) demostx6 que, mediante una serie de rele esttcos Tocales, una exremidad gue a veces mien tals artcuactnes por momentos seconvcrte en un alumna ig esistente, capac de soportar pes dl cuerpo, El estima adecuad para esta reaccin es dole 1. Uncstimuleprpriceptivo por estramientode lo misculos,quese tna en la dln de Tas partes distal de la extremilad (Gkslosy mano, dds pe). 2, Unestimil exteracepiveponocad por el contact del planta dl pie cone is, amd a extend de ial est de il van ae dee de tcar el po. Em este caso dal extrema se rlaja en Eafe estcaletores {queda em ibe pro sclcer mvineme ‘Maus dioel nombre de eae de sistem positivaal proces pu cual la extremind ul se converte en una cman ea» denon reac desoten meyativa al proceso contra de relajcin dela exte= rad Ta reacin de sotén postiva se caracterza pra contrac smut incade ls flexes yestensores. El aeuparsento funcional de as miseulos ntagonistn em esta reaetin es tlamentedistnto cam respecto al que eure enlornimintosondinur. Un anaypistas nose Telensnogue18 Reoxtiones eto oes secre, ced cinnses come afacindelan Inculscones (exomtracein [Lrveacion desostn ies una maliicain del empue extensor, refleio espinal desert por Sherrington (F947) que cnsiste en una breve feaccin extensor sca por im estima de sista prsin en a pants elie y que afecta a tas ls enlaculosextensces de Tn entrcmnial, com relajaig desus antagonists. Fulton 1951 lodescribe como" unamanils ‘en racine eacin de tn pnt de Magn a reac de sos natin, sein Magn se caracteriza por una relajacln elee de lo extensres dels rticlacanesproximales, dee ‘que ta la extremidad se rela, em especial nivel de las atculaciones Droximales, queda ibe pra lar movimiento he Le roeccién de sostén posit y su efecto. sobre ol pociente Lainfluencis de a reaccion de sstn posta se ober com mayor 0 nena lara ends os pclentes expos ina bipedestasn yen la Iorcha, ests pacientes sempre toca en primcr tino el pio con la hahaa planar ater stscltando aa! la react. Lamism queen {nimal de experimentacon,laextrema se ora iia al instante po a ontraclénsmultines de bs fexores bs extersoes. Aunque estan {acente en poscin de pe aerial pe righ clas hemipleiny Enias dips, encontramos en as hemiples un pretno dela spas ‘tad extensor, con elativa nhibivn dex exoresy na pote ms texted dela pera, mientras que en el pactentediphico hay mucha Frond ix yeni ager pi ls extensoes Por lo tanto, en el paciente dpi la posta dels txtrcmidaes incon mucsra diveros grads de Mexia nivel de ln aera y fas rls, que, sum al espasmo de ls aductores, proce Ia Sida psturay match ener. Sim embarg, certs rasi som com fr ala posi erecta de tabs ls paces expos extension © Invern el bilo, de malo gue el tain walleg soca ef po, y ambi, on parted la eager ata extensora hn eth de kn pes eta ara peso del cherp descanacn a pore anterior dela andl pe Patents Spo cor sche nonce yr ctl po: Et {edn os tips csn encontams tac inter del lembeotferie + vel dea ender, ue, e el caso del patente dil, se combina con ‘pesados acres mintan que ene paem hemipiicoe obra ‘taper octiedad sbctors por ack heise de a pels dla Enferm En ambos tips de pacientes, ite delexsonar aril ola fide ene ye de sence on ee Stesto x ‘mbar, el patente eae pomgue no sport lps del ier sree meno inferior Resa Reocones anisole 19 La sighs om colnne dla extremes inferioree, cuando sport peso del everpo, derwaade anf dela race desosten posit, tiene ls siguientes casecuencts El miembro ride prs sostner el peso de cuerp, pero no apart inguin de las reaccinnes de equibriorequridas or La movida de as frculaciones y por cl constante cambio del juste postural fino de la ‘mseulatura. La difeultad para mantener y recuperar el equilib se ‘eecienta porqoe a based sstenackn es muy peu, ya que slo toc) sta porein anterior dela planta det pe. En el pciente displ a Base SE vesemacin se reduce tava mds por exam aluctor. Todos ls tntctosdestinads a mantener el elit pro tant, Uenea que ser de €ardcter compensadorydeben proven de ors partes del cuerpo. Cano, pot ‘empl el tone, lor bron ls mano, oem el patente hemi, de la parte nd afectada del cuerpo. Adis, la espasticdadextensora impie la drills del pe yes responsable de Is garra de lo dedos Por esta rain, Ia mayor de lov pickets halla geile apliar el tlin ene scl ewandestin de pe, y ‘ingno de ells puede mantenerse de ple apovando el peso dl cucep en os {alone ni aplicar primero talin en el pso durante marcha El deyplaza ‘mien normal del peso corporal sabre ln extrema de sstentactin se {mpoatbllta durante la marcha por la ncapcidad del paca praobtenet lndorsilexio total del oil, que se requlere neste desplaramtem del is mda exter yn a seta el pace ‘spite sin ella no prs icorporarse ni eaminae pero esto presenta la tia cesventja, ete otras, de que imple la dosienin del ue abi: dhs apreciodoen general esta ceunstanci, eke In perc comsotente fen elongar el tendon de Aguiles para ofiecer al paiente una base de Sstentacon en tod el pie dara la marcha. Es interesante compar los Fesultados de esta operacin en lor divtinon tps de pacientes. Em el pcente hemipljco yen los ilies ean considerable espstcidad exten Sora a drsilenn atic del bilo mo parece compromete Is eta fxtenora de ispecies ms proximales del tiem inferior, wentras {gusen los pacientes pic que presentan una gran espstickad lexora¥ ‘Xtensra ef sargamient del tendon de Aguiles mich veces aearrea fneremento permanente de ia acid enor nivel de Ta ears y Le ‘alla con une important ibis des msctosextensores, logue da tana deri flere cade, la ila tbl y cone emp Teva aa postu eleanen del pe ‘Orr emp de ls influencla permis de la each de stn posting se observa incapecial del patente pars mer ls articulacioes de la ‘xtra terior mcntas apna su ps en ell. o sca pra mantener Ia [sch de pie durante diverso yrds exon dea cada ls ola {abil Est Impeicnto se revels com mucha clark euando ol paiente20 Roociones eet lclee mata de incorprarse dele na sila, 0 bien cusme 2 a preted descenderescleras Al trata e purse de pe hago de star entado, el pcientecmpuja con lo ples contra el sel, las perms se ponen Figs por influencia de a reac de sostén positva empuj su curs hci atas em kil, Solara ponerse de pes tacoma st cyerpo hac Adelante om las mans, peroal hacerlo no lesions a caer nls rl, CGasndose sien ee harn atrésemlaillasin esbonarla pirnas, ent ‘tas sostengan el peso del erp mica veces permaneet seta on ls rails en extension, ta manera normal de kvamtarse de una sila consiste fn var el peso del cuerpo hacia adelante sae ln pes em doris, Tesiomat las caderas as dil, extender column vertebral nto ‘Tas pers leaionads reer el ps dl cerpydespts waza la stein. ise ace que el paciente expat rahe est desplaramnt ‘llpes corporal sobre ss pers exomadasyseleinca que selevamte de iy sil en esta poses, e colpnay cae semtado en el such, Co ae por las escaleas, eto qe requerelaessn grande vl ‘elimembro carga sustentacin, mientras el tra pe ps a sean Siguiente, el patent se dereumhaet sole In plerna de sono a ntentase Fexionaria en cualuier medida. Por lo tanto, tiene que tomarse de ls Saranda para sostene st peso El paciente hemplic descend lesa ras bjando primero lpiena enferma en rigid exten, mientras bans ‘erp sostenkndse en Ta pera saa exp tpi cl mini poe tment, em ser de aterm los psn Reaccén de sostn negative y su efecto sobre ol pacionte Ens pacientes espstics no acure pur nada la relajackin rel de los mises extemsores nivel de ls aiculatones ronal, reli «que des al miembo de sstentain on ibertad pra unere. Laveen {Essien posite no gr anes To suicene le activa etensora tershteincsveenapernsen mninicne que nance se ej del i, esa de que se eta cera redccn dea nena del on exten Fstacocotracin de on Rexoes extensors dificts ellevantaento de 1a perma para dare pos, Ambas extremes permanecen rigs mo slo tn'pontian dep, io tm cv ta main Yel packer no pce icsanarlosuitene dl psa perna qe vas mover Eto se deer ‘ene ser humano, qe avanzach pin erecta sre dx extrema. Seta eatemora, en prc a nivel del caer, es mucho ms [omunciaa¥ menos il de inhibi que enc cso del animal, quest Aesplara sobre las caatoextremidaes manteniend sempre ls rica ‘napoximales concert grade leon, La dead de ninfaenla dea Teaco ae sete nates en ls pacientes espdstcor, platen tn rat ‘ici pra la marche ecciones enc loss 21 Durante atamleny se obser un teresa emer ue reve Ia ques conseutmor inhib reacein dent pia, se obene una franca dsminucin del ono extensor en ls artieutaciones primal. As tnlieando una mano debaj de pe dl mienbro de sustenacl en un puelente espistco, se pete la gran presi en I pore anterior de la Pst ilgili Ft sc om nu npr ge {nen toqutel sucloo no porque el peso munca descansn ene lo, augue fc egue a xt en coace con lp. Stentoncer cba un nrc ‘Srtstin de is des dels ies veneend st resistencia, ye mantene tstaposcn unos segundos, presi dele dedos cele yl es del cep ‘ecdplaca mas hace. Aliso tempo, lis caderas as ails del ena earl ante apres diese ue prmaneze i pt, las pera Ie Cansany se argc, hasta que prio se calapsan en xn4, Reacciones estéticas segmentarias REFLEIO DE EXTENSION CRUZADA Este reflej fue deseo por Magnus (1926) cm estas plabrs: animal epee de ete ni dl cc wt on ae “Sntcrones. Sine aplica un estilo debanan cn una eaves. sedate el rc de ‘tn merle cca pt tina a on pn ‘Stele acne ellis tn latent pr nol pe opr oer ‘ir arn po sen rl tg Se cn ca ac mc tines ip weeds emi Elreflejo de extensn ruzada descripto pr Shersington (1939, un ‘eflejo espinal consecutiv aun estima dare en una extrema gue sits um efleo Rexor de densa en esa extemidad. Sten el anal ‘Spinal ng puede permanecer de pep Ia asencla de ox rfl esti, Jara nivel expnalencontramos una cuordinacn rele como el refleo de fxtension crural que, al combinarse con la eacién de sostén, postin, SEE tage! ata cape un ts arene ia a este med, en itd del ecto mic de a activa superna ‘alaldads de coordineiin inferores se emplean de manera aiid pra realizar movimients de inegeacion superior la marcha, en est eas, El rfleo de extension cruzada y 20 efecto sobre ol pacente El aumento reflejdeltono extensor en la pera de sostén cuss se levant dl pio la pera contralateral. se observ cont lalla en Ios cents hemiptes ven los cuadepjics en qutemes a distin de 1a expose cored una dale hemipeia. aunque yo ado suele ‘Star mucho menos tamara que el otra. En fos pacientes diplgjices on ‘promuncada osturay marcha en er, I inflenca el refejode exter ‘on eruada fom la dela reacein de sosten mega) no se apeecta on {antafcisad porque estos paciees no pueden lvantar ninguna dels dak pends pars eaminar. Pricicamente simpreemplean abs pers pra ‘esteme el peso y mo se consigue inhibi Ta prnanciaa cepted exten Sra de amas extremidades em suiente medida com pra asegrat la Fen de la pieens que se desplaa. Siem extn pacents te Hesiona psvumente una perma y ide ete mado se supers la resstencla de oe Extengres la prema de est tabi se lexonsy hay un ausencla toal ‘let vellgjo de etenstn crurada. Estos pacientes no lent as perms del ‘sodurantelamarcha, La pera "ewe mexe” peemanecesemilesona Asa aaltur de a caderay lil: pero al mismo emp presenta un tone ‘extensor omstanteyexagerado En lnpirna de ost se rita ier “fumento del fonoeXtensor durante el brexe momento en gue se evant a plea contralateral y se Ts mueve hacia adelante. Entones el pacente se Fevanta mis alto sbre lo dedow del py extende un tanto ws caderat Tevando cl trncoaca ates, com elobjtode hace Taplerncon minim lexi ena caer adil. Estaligera extension obedeceria {la influenca del rll de extension cruzada ‘Sw influence el paciente hemiplico se obserea con claridad en ‘certs caps ratamentn, Se pute ensear al pacientes mantenerse de Pe apevando eel peso dl cuerpo ela ler feta de mo gu os Fists de ls pera presenten un to hastante normal ex decir, sin {tilda extensor eager. En este co, a ila es mv ea puede Fexionar en forma activa asta aunque sostengael peso pists ben en Inicio de [a extremidd inferior crane, con esc ela column, Habe sido a eapomnable de esta deformud, Elect dl leo tno cervical asindeic sabre ls extremes Inferiressuele ser menos intense quc sabre ln baz del pstente. Sin ‘rary halls que algunos nis dipléee enen ana pcr extens Fa" ena que pueden aposrae con frmez, pero es dead gta como fara moverse yar pss com fac pera facia), mienteas qu otra (Pplema cranal se fexionay se mut, dando ln pws hacia sdlant, eto no sostene corretamente el peso del ni, ‘Certs mis attsiin pun extender ina per ysostener spo enellacon bastante fai. mientas que la tra, pelo general laderecha, fealra constants meximicnis sterms de Nex etenstn, Eston mont Inientos pucdendctenerse pura camer qe cli se ntenga tm esa xtremidd y despues amin, si vuelve a cara hacia ladda pena ue peligro dequese stale scoliosis ea columna vertebral aument st se imc a paciente a empleat las manos om ines preston uc pclenteinteligente puede Racer por propia deli, Seqsn mencnamos aria, el pacente no puede mover lox rans hac elt ars leat ‘gs manos en Ta en mei mia ls objet que manipula En amb fede recuse a sus patrons rellejos nies ceria pars pear us Mano can el fin de reser objets y merle. Cando tata alganear un ttjetn, pus woler la cara hack un lad leva el bra facial acta ‘alolame: Esta parte del movimiento puede cntrlarlscon has jos quest ‘wuelos hac ello del bra extemii. Elmunimient se amp de totackin dela columns, com protracckn del bombo del “bravo facts Fetracel dl contrary Hex del cd respective. Sin embars, Aeoccionesestoneos generales 29 laimano del brazo exten mo puede render bjetos pores irmemen- terra co ly muneca en extension aco lox dios en extenstn'y fa ‘muhecafexionada al maximo. Stel pacente quiere air el objeto, debe toler Ia cara cla ella contrari Esto e tora Ia eedcein de In ‘Sputicided extensoeay un Incrementorelatvo del tone exon, que Ie permite asi el abjeto,sstenerioy mover. No puede controlar esta parte ‘Ec meraestenn ses eee pores debe voor ls eabien ac’ eh lads ontario (his. 3-29 53). Fg sa S% bien algun pactntesemplean Ia maaiad_ que aabamos de descr prs sean um abjesGon el rao fae depen si frmirucndnbentrascranea” vlc la cabeza cla opuci, inmayert de ls aot a caezs wots baci a la por {perl derecho, osx hci al contrarian que reas frenoinelmmncs orl tnt, puede qe el paente tunes mie a {Bhool sutra cuando ena de acnanl Ls a rn ave del ‘oli eters rete cn htt gue manenen in cabera Slr hacia ct miso a e985 expe dieu par ai un ajc onl mano de Infact devrbedolas malades alana en enon secon db Estado en deabio lateral extrema dl ans guetta del ininferor, present gs cxtnainy mf en cla rele prens, entertain sper estan en neta ean) tbs stares persetan el fide rena. En et ean eu20 acciones extaticns generates fotercsonte scalar que la mona de los pacientes con pars cere ise er tn. cas desta em ar nen mar Aeests cso os reflec cervales scr son mds prune. thn solved I cess hacia la derecha que haca luton Si bien cs may aici qe bs pactents on reflex tne cervcles sinc ene ah esa wae ines apenr santa y amar La mapa deo ete on inca made el ina ees nas sige fo Intent. Tesco lsdstibuciin dl tone altar lncabera, come sais trastrmas dl equ, con a del ado dels extremes ‘raneales. Esto pacdeocarir inhi en lor casos mds ees ue mucsran tales ej ies ervislesasimetias menos coeleraies en Act dorsal yen pon setad, pero en fos ees fn nftuencia dear telco tnicos ceric asietricos se tarna ms importante en nesta Seton scm qe scree tar demanenet cleo frame la bipedestacin tla marcha ists estn aspect a tora de una nia gue presenta en forma foneritente el efecto de fle tnicos cecal asmrco yu habla Aprendi permanecer de pe un sega o doy dar alguns pasts ‘Stand sntemil EP 10 ahr, cnt on movin ein neem ee the (ei ban en scien eke aa Reoesones esstias generles 31 secotmeagneprem ra mcgramaia cant at nner ge “lens de rc i “Ta el curr se extend ms ee Sergei ernie meee, a ee eee ee ee ‘emanene de pl, psa com fs cobra gm seotedleson’ Desps hay gue ana 3 ig 54 rst nee ae es) Reflejoetinicoe crvcales simétricos sta reaciones se tienen medante a donsiflexén ola entroflesiin de la cabs. El estilo we ongina en ls recepares peopeocepttos de Ia ‘musculatura dl uel32 Reocciones extancas generoles La dorilenin dela cabezaaument cl tn extensor em ls miembros iin go ren a 'tono extensor y produce reativo fnctement del tom Hedor La ‘entrexin dela cabeza en cam, cerce un efecto opwesto sar La ‘xtremidds: al depen lear dl anal, ls extremes aneroree Se flexonan y ls pstrines a exten [simportnts funcional de ests reacknes se aprecaperfectamente servando a un gato que bab leche en un plat El gato hace descent Cabeza para beer, los pata antersres se Hexion y ls posteriores se ‘extend. St se ofece el gato un alimento por encina de nw eabeeas el animal levana la cabeza, extend la extremes anteroes 9 nee sobre ls ptas tasers. Fst es la psicon ms orale par salar hacia Presa (Fig 5.39 9) Fe 5s Los rofleos ténicos cervicales simétricos 1 s0 efecto sobre el pocionte Los efectos os refleos nics cereals simetricos sobre ls pcien tes, nose estudiaron con tao dale como ls efectos de stele nis ered asimetricos, Porlo general lo pacientes que presenta la influcnla dean ‘nics ericals sities ambien exhib fe, pero en ocasions se hall que slo low simi eatin en acti. sts reflejos se ensaan del siguiente mato: Cando se los colo de roils, los pcentes co promunciads «spastic lexora pro general pueden apt ls manos plane lpiso pura sostenerse cin ls bros, Laabers ests entonesen len latintaraescapularenprtracin, los raze en avciony exonadon nivel eos cos, ls mabos mere cerraa, nents ue ls ples tethallan en dorilnsn (fig, 57). Si entones se lsanta pasamente la cabeza, sstenila debajo del imentin, 0 se ratciana hacia ars a cinta ecapular, despre de eocionoses6cos gonrales 39 pee tometer eerie oad sto permite dbxerar com clade efecto de Ios res nics ceniclesSmeticur se as lteracnes dea dist ibuc dl ono enor bravo lx pactente, En machos pacientes amin se preci efecto de ‘Stas nmlifcxcoes del tono en fs extremidadestnferoes, aunque es ‘menos pronuneig {La tnfluncia sobre las extremes iferoes se ensaya como sigue Al colacar a pent en dcsito ventral, pro general present ventrelenin de lacaberayfetiny adc de os bras, Las era ‘tim estes vurecenvesistencaa fa lexi pasta as aera fala, de malo que es dificl pner al pacicote de all (gua 5-10) Fstoubedee a a fancies el ncn crv ime,demuestra kevantandopasivamentelacabers del patente, vate fla ‘bayo del ment Al hacer este kw bans se exten ls faded las raillas se lestonan aatmaticament lig 511) nese puede obvener la drsfesén espntinen des pes, sung antes hubiese habido una intnsa resistencia a drsiflexin psiva. De esta manera se puede hacer que el pciente se lente see tus talones con facia fig 5-11) Sinembarg,a parti desta psi, sisemantiene [eabera eleva, pe ser mpi move el tran del patente hace adelante para hacer gravitas peso sabre lo anon y lass, demo tend la neo hacin adelante, de tl manera que los ples dejan de estat en tact com el pt ig. 5-12). Si, en cambio, mantenepasivamente os pes plantiflexson en cf suelo ndentras se mitre el tones del pacientehocir melanie pal fxtender ast as ala, se sala un espsin extensor. La ebera ls bran s lexionan yl cuerpo de pacientes lanza acl adelante, po stbina extensén de la cadres y rll. Sin cbr con precousion el faclente puede caer de bruces (Bi, 5-13),tad extennes te ar etmideer infec dese gue faa, nests caon resulta fx desplza el tome hacer kant, ee ‘ecir, para extender ls eats yl rails, Aung to exhib epson Axor, despues de unos pein grads de extensin se pena wore seine hac ont ssanter-cnbbran aon Reocciones eatsias gonevolos 37 Nogtean de manera normal. veces lgran avanzar en la psiidn de {velit icando is bras extendos hatin adelante con la aera ews day arratrando las pcroasixionada hacia adelante. acetal alos tras, Permaneeen sends sobre ks talnesy no entice las cadets at [usr Cone empo esto condaceacontacturaeflexorasdelarcaderas Y rails ‘Otros pacientes oan afectados pd que sostengan el peso de cuerpo abe las manus la rails peti en tanto mantengan eleva Ta Calera, ise fenonaacaber, lnc se irra yl pacente se cola stn pacientes pe que yateen, peo pore general no lo hacen can una Estas abservacimes muestran que, al cambiar la pcm del cabeza, to slo vara la dstnbuciin del tone kn rac sin tans clo Flernas Laelevacin delacabeza acreienae tomo leno en lasek tenis {ksinrores ta vent bez jerce ecto puesto, Eston ‘nserable espatcladextemors en una extrema” pus oe laine fluenctde un eflej nico hacia un inrementa delat evra so ta reduciin del grad de espusticdadestemsray mo neces Flamente suns Hestn espana Ts pacientes sue presentan el otenso efecto de las reacehones que antecaden, no suclen mantener cl sqlite sae las euatra estes fi sercapaces de wostener el pes de ou ctirpo we las mann Ls tila, Fa. 53 cooninackin som gp. 5:14 y 5:15) En este itp de pant, gu itvde acorn lnntnecia dela efi tnkcn ceria scr fessiegtipeind peers een ergs seme oraaci wn io, pede que aga ae ela cranes a exenare ee ‘fo com dexpazminto dl bro Bala alent y abajo. “Sierra qu la dependencia dean dtm eo bon sprees ear. asia nls cus mds eve, co ut lon elon tie coteryoorn kn movant lton a armpit y sear eteene Pclnte cv etnias pours taman imposible tes ie jue tienda medicare icter de espasns nos sentria y enios. que REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS Estos reflejs sb pun estuiarse por separadoexclyende los teflon nos del cue En sus experiments con animales, Megas (0926) oconsiguié seccionando as es primera races eviaes poster fs ae sc dl co ej deo eg ‘clr la posi de gu posta dy aba cn respect dl eas Sermaligue: Magnus compas bo shaneme o Reocsones estos generles 39 tee Relais tnicoslaberinticos y sv efecte sabre ol pociente Muy il esta esta os elo tino laberintios por separa ‘do en How puctentes, or su intima vinclict on To eels tnleos fa 515 En el caso indeuual puede haber prednino de os relleas taneos cervicalesode los rele nios aberintios predomino que dei ‘de enccin motor del pcente Magus (1924) hi observacones sina tes en animales y en algunas de ellasencenté prdomint de kn refljos Tinie cervical, mientras que en otras dominaban lex efx nics Taberntics. Magn sefala que el fatoedstunivo esl race de las ‘xtrmidades rene un motimieno dla cabera Sicon el nimtentodela “aera lie cuts exremidaes se fectan en el minme set, prominan low rfljor tontos Iberian: en cambio, el momento de Ia caer ‘canon slteractnes del tang en as extremidaes,aeraiones que feta ‘hn Indo del cueep de distin manera respect del ot, 0 safectan de ‘stioto mod lavextembadesantertres eh comparslen con ls poster res, hay predbmin de los velleos tntcos cervcaes, Magnus all que fern chnryarelpredninio de neu to tpn sfc a Fecldad mantenlendo al animal en decane lateral40 Recxiones esis generates ¥ orlotato no pct decir or cam del toe qu ners Se pueden atebuir em tos Tos casos ls tnflencia de hs well nico Tikerinticos solamente ee ‘Como ijn antes acercade las els nics cervical, ks cambios de wano motivados por ls relies nies lhernics también son telat, {La cismimucin dela east extensor ot nflucncia del eg timc Ibherntico no necesariamente iaica gue se tenes observa Flexion del micmbeo, porque pace qe éste slo manfieste menos esstencta a a Mexin psiva, siempre com espasticlad extensor, aun de menor grab, Reocconesensicasgeneoles 41 econ de a exer Stn ear, hacen a vente de I sbera Tomcat tsps cl pact pecan comerable nr. iments dl for flexor eel tone os rae, con et declan {Dosa porlacontrsectneptcadc ln cus flewredelwoncoy den fom 1S tuaerte del paientehlben exten igh y aun de as cxtremidaesinfenresestancndectibt dora peomacos deel en Srl ode mayor eed lor qu se hace star or que cman eo swe en ser: pesentn ra fxn ena eakcrat alas (co Trccon de Hens yexgensres) En exo ypc que nose le ‘Beene el decd ventral porel an aumento del caso exr peek F518 Lomismoque en lsexperinentos de Magnus ono animales queen losde Walse en pacientes (1923) nosotros llamo uc eto encores mixin cand el pciente ets em decd drel i. 5-16), Tambien Comprobamor que bs manos pacentes que en est psn mostrar ‘anthlerabl xpiciad extensors, presentaron ensidcrableeputcad iexoa ene eet entra Lon pine que deebit deal tein iran reraccn del culo extension rgd loan sete con ‘Egon hamper desis al praca ors cotraccon estes dn nn pecan, tabasco aduccidn yestn de los braze. No laaban evant Gabera con respect al pnt de po (517) En contaon caso fncopastca extort grande en tla as tens cet pcg mania nn ar neo {Spal exemora ems del on deco ventral queen des Do siempre tan conserble que hubo imprtante resistencia esa tent a nivel de as ideas cui bs weve dee el dsciite drs acne venta Todo paces sn ms ion oe que presenta las ep dh extenuors tds tena estan en dct ea: prs is bs hace Seouar onl abe in Reva hac alan pals presents {Ebi porauc la cpm extensor ae edce fas poe compen, predomning enloncesnespstictlal fetors. Elincrementodel ono hexor ae ‘Sri rt dette pment cum sn in Fesstenciasacxtensin, en particle nivel de column fombar¥ sae = Imvealer se esenden al min re semase g 3-18 al an permis pueden lls en ipa foci: haber un conidrable grado de aock, pest que la abuccin Bema parte de oma oxo42 eoroneseics generates Al teatar de hacer sent al pacientedeade el deci dre. po fener Se eyperiments una resstencis nici de arte de bs extemores de Fev enderas. Cuando se levant al yactente miso menos ita de sin Inca posteson de sent, a resstenciace de pronto nhtataabers tuna postin espacial mis favorable para Ia actisdad fen En este omens la ealtmna vertebral que antes estaba em extent, eta oo Mexia ls hombres, sue estaba etras, se desplaan aca xelante Esta tendenea la fleain va stent hats gu el pacinte ga peste seta,» hace caer caahaiaan a emaae Aeavia mais Ta flexi de la column (Big 5°19) Fn este punto ans Dacents corren pli de car hacia adelante, en especial ls que preset ecconesensico gona 4 Ioan rte cada deer teetsy «epee rerecon bs ee ee "einem espsticad estensae en dectio dorsal. impide gu pucienc achat eta prgue nop ate le rt Pac’sidame dl eye clrsd Boe empl a tema eran pe Hero bam dee hat Colverae sobre el lado Fie 5.18 tan una née expatica Resor en as caders, como espa ‘Sem mt or nt ae permanence ‘mientras que aclu vertebra est en ene enon en su ttl Sin embamo,levantando psec la taba del pete ote aan pocieme Hea la cabrs hacia stn el Car Cambie istante Ta ‘etvidal fexora cede suceamente ante leopard Focient cme peli de eer has srs ‘Sibien esiertoque ctr cambiede ton son causes princpalmente por linseed refer aberinicos ets rego pon ns Serlostncsrespnsabesde a reachnes rq yor loner ks efi stir as escover tres del pacer “ Estas teracones del on esting cho lcapaciad del paceme para moneri. porque eh decubit dral no pd levanat a ears TS adelante 9a través del trp Mesanat la plea derecha para eral re la tea cena. Ets eicultades se acentan sestn presents bs eras scm amg st lia bi uh Tah come primers ta pcs vlvere de estado, el brazo crane pa Flexionura cl hombre tango del lao ranealenran e reteacn Al taarde verse desde deci lcarase erica primero hace sont, En vital del accion de nef nics {thcrintco,estoconducea ls espsticidal flexors del tone, ose as ‘Sicras,crpotcial que imple que el patente rede sobee su viene Sleds, consigue extender as cara as alas eleva la entra ne ara levar ls bans hcl adelante dee posit Feleos tin ‘eapalarlo suf ‘Ech de pho. c keabit ventral, la mayors de los pacientes mo ceva la cae‘tienen Ia colar vertebral amc se seston con Tas manos mantenicno os brace en entenstn (ig. 3 Lasexcepiones lo qucanteeeson lo pos exsnue presenter amt espasticdad entensora ta grade que inclanve prefmina en decubie ental, auaue est un tant educa, Eston pacicntes elvan a cabeeay {stem Is column. pros dfcultadconiste en acer fenton Alelacabera Siseleshacectapasamente, muestra exceside tn enor ‘yi se pueden sostener con hn bran lin mann REACCIONES ASOCIADAS (Ot ho de eles postural se heron eno paces spt ‘ovwn lor "eaccione stindas. Walch (1929) uc esis Face dela afectado en el paciente homie, Estos Incremenion de toma Strit. Por este motivo, Wale sere ques ln denmine “racemes insoles nin origina: en ks masculosdc a extrem, totem inc ue acta pried nears ore as extras Walshe dio texts romiones ene generals 48 Gel objet de tener las reaches asia en ela paraliti, walsh opts por lest de una conteacelin vlumtaria tea de Whcelo te I extremal inferior sana eto compro que ambien or 4 rat stimu, comm eerta con firmerals ba, el osteo el endureimientode (ersten del cull. procen rencones aso Ades as co ‘Maccmesvluntaria des isco de una extremal praltic,como Ter mpl, cf intente de realizar un moimints, generan reaccanes Tec gon ef tto membro eps ‘Wale continds rerigndine als extadbs que rgen la ocurrencia deMo Reaciones edi goneroles sn waa mapa "uh darned es esc sal ila cecal mane cements. Easel ke ces laces secs stance wre dora kins em ge nc orl bes da Reocciones asociadas y su efecto sabre el pacente Augue lis reaclones aca se etudaon principle en pa «tenes hemipljicos, tambin se eberean ben en cos dedi Sirsprettancn pce hacen ranean ‘mrimiemscomoasirunbyetredr on paso Parsestocl pacientes {lon cence cur sce alec, et Siempre esti luchan por upctar la resistencia de bs tse epsticos Tal coms obser Wabhe, mottos cimprobames que, en cos fon Bran «spss osmuvnienis produc por las exces wets fueron Teyuets ya vers dos leg cata tn endurecinlcno adn de lr frsculs, qe hall expres en a ntenaicaton dela porurs nl Je Texin extension. En hs pacientes naan epton, for eambis de on ruck por ls reaccinessuciascmijeronsmintent de bas tampa. se: erat extends, ees ae nen ana ular Was TES) ronda. le “mines acacia Son aunenton candinadonnral ‘que mo se acompatan de epstiidal, Ocuren como consecucneia Adel refuer2 de bos momentos inttadsyeelados com eter de as una neta hail. Praviycen reapuests mnt ‘ox estnuls por lo general en elo a del erp cin de las partes indescbles de as onimientos ha ‘ett realzar movimientos dscrninadosdetallaon. Este bnervaen desarrollo motor inilal de les nos normals. Fg (1963) ce. ‘ined colondeey so ln ya cet ie Rel ra a Sy OE aaa} El efectsncvade as reaciones ascialas no parce haberse veri losuficentcen be procelimiemin terapéution. Elincrementodelaespas iad uc ocure ov ans partes deleuerp acadsade a acti orca ‘cura ports, es uno de ls actors acarcrian much deforma. Por jemplo, s sabe perfectamente que ls Nex fread de I perma acta patents heigl, aeanreareaceones socials eel bana “herr. qu conssten en mavor Henn dle, a mec os dss. St Sinica pent empl, tendtden debit drs gue exon va [hcrnacoptics nei a rensenla deo etensres hpetlco, el sfuceen por yz siempre conduce aun aumento del tno fer en el Sao enfermo. EL mismo pocinte pad icarprarc con el ran ch ‘oven bastante extend, pro vant cl pe seta pars dar un paso, "Tram a mano secontrach en lain. En pines psn est enn ‘ease ateiena hasta un maximo qu vara deunpacent a. bao la mano_permanecen entncesen Ta neva postr de enn ‘tmentads, Cando Tos pacientes caminan mucho durante e dia, 90 © ple operat que se atene la expstica flexor del rar yh mao fue se recupere lwo des des, micntras ls reacconcs anodes Coane em activi "Adena acta de a mano sana, como es ovimientos deliberaos,acrecienta la espstenad Revove el bravo la ro chfermox. Et planes un problema esta cris pacientes con gre lesesde sparta, que consguen usr amano afotadsen cetta edd on pacts rss veces utizan el ra yl mano dla efermo en Forma tspontinea, porque tienen qe pensar primeroel movimiento gue van !vealiza. com peferenca slo sa lamang sa, Esto aeatea in mayor tao Ret en el raz afta y sre pra mantener la spastic, Contrarestando asl ecuperacin def nao y kr ded. ‘crise nites lcbctvckin de cto civ dela eacconcs asa des Cal lactants hemipléieon Hasta tear dees meses deca ‘sults dfs etblecer el dlagytc paul spastic del baz ya perma ce muyfexe. La mano enferma teins bre, pero lamayoria de as ‘cs cts cera drante perfon mds prolong due la mano sina El ‘io mo a fa mano san para ninguna atively tadaia no encuentra “iieutades pars mamtener el eqiior. Sin embargo, cuando este actane frmpeza a wlcar a mano aa, mica naturamente hacia ese oy oenta Streaa hat lado coatranio del mano afetad que no pede us. El ‘Stee valuntaci-de ula mano sana can I ata ivan hai el aeacciones estos generates fst 41a mit enlerma, acaren eaccones ssacadas on ¢ Y pronacin dl bry ata enter (ig > ‘to ts I interacin entre ctrl tic cervical ase Ls soctadan mel micmbr inten afectado ne aparete esas nplantiesn dl pe, hasta que el mito empien ain Canina Li a ia as rencines acd qu os contracchnes forza ste producen sobre la pera acta, se oer crane 5 (i By ig 522 empleo dels jercicnresistidosembin estas de espustidad. Elder “Teta de ln perma ex decir el aumento de ls espusticidad exten Suro por los raterdos erecos de fs extensores del cod F ‘Cammy mencionanineiinlscablereler del wo de os mses capisticn por reucchanes aca, no slo veut en los pacientes em ‘lcs sin amb em lodipljcosyen kx cuaiplion Por eempl, Se'hoce que un paste ciple emplce una mano pra sear oxic J] Guefinorece Ts espsticla enor el estuerzo puede centr least‘hdd lexoradtbrazo, culo. trance caer del lado puesto. Estas cua cont mp pee cin ny ssn domes EL acrcentamiento dels esti extenra, con adn y rt sin ra er ies inferites, ac obra eo lactate iléicos ven los ninosmay pequtoscuvas pers tenem escasa east! tad y buena abducién en Hea antes de que se arrcten or tele tracconando con les bean. El esfvero gue representa empl de at fntreidades superiores menos feta, ccasions in nersmento onc tamte dela copasticiad extesora en las perms, Esto pone lea 8 Eontrocturs deo autres rtadres interns sco J ls misclos ela punoria [ACCION COMBINADA DE LOS REFLEJOS DE ACTITUDES Laimerpreacin que seabamos de hacer sobre el efecto dela teacin dels teflon tics en el comportamiento mor de fs pacientes, es ‘esta deobseraionesy deduces. Existen muchasdiiulates pare termina ca de bs efleo deserpena un ppl prepnderanic Splenic se pcs determina rain. Tas jecones, pr I ant, ge atrbuyen a uno wee tipo de ree le resentacn de unadeterminda race, pen ser crretaen dbs Escasos. Maas veces una reac obserilsescomecnenta dea flue sta de ‘un solo rele la mayors dels vets Intec ebcece 2a Incr devia clin dln earn eet Zan hasta se nhiben mutwamente. Ls jemplor qu hemo eke an ke {que revelan con major clardad Ty aceon de una u otra flvenia rele Predominant nun tomento dal, que aires sleraions tess ¥ evils del tomo de la masculatra coral ‘Yamencionamgs aac combina ein len nico nos eos eemplon en os que se demost el predomint de ttc, Vnior Indiduals. Ena descrpcion del elle deexteahincradassealoue Inacio de sntén pth refers a cogil exensr de a desusemactn en ef pacientehemipji uando csc evant dl sue ‘emma sana. Descrimos tambien a cbinactn de reflejo ttcos cer Eales simericos yaimeticon en pies que vsinen a ps sere 50s brazen extend en psicin de vail, shermpre qu ln cera ene et riesin. Al aver a cara hala un ad emper, Rexonan el “braze tranea”y extienden rgdamente el bravo fica Taimeraci de los els ink bers cervicales se observa «mh casos. Por empl un pacente hemipljco en deci doa [resco fuerte esbiencsslaflenin pasta dept fect cuando sc ‘che lacarahaca ello cnfeme Ste ots lacatatac ella opest. aocconesenitcar generics 51 nna a a Ben dani, Se ml es dinin Wcinmal del we catnsor dea pen enferms, cca al pacente en ‘aio el ona ana aia anos ste in 'nhbicin completa de Ia espasicdad extensoa dela perma afectada Cuando se hace ae el pciene se aril En eta psn puede haber ‘Spasms Heor cla lena, el pes que ans se eats a a drsieion pina, puede que entoness lestone espontancamente nie del taillo fc alvezca resistencia a plantifein psa ‘Oto ejemplo se cbse en La doin eae del brazo fail del acento, sein est en deco dovalo sent, Laextensin dl Rao hat fel ira a cara, ex mina en det ral eando os Tor laberfnco nics sumentan elton extensor prducid por ks ‘egos tdnsonasimeticn del cello. Sin ember te mismo paciente ‘Sui entado cna caberacnventflesin, pus n presenta extensn SElbvamo cuando suche la cars haca xe las hae a resistencia al fleci pss dele serd mucho menor del que era en desi dorsal ‘Walshe (1928) esti eect malice de fon eos nos es) lbernticos sobre el rao distibuion dl tno en el brazode de enchones usc faz hemiplgjko trvun eambio de sin de a cabeza en reac lao Rerizna oe cobcnd al acente en deed drs decubito Sentral odeciios ili kn cig de to elated SH cambios de psi fa iftuenca de refgjo tno labertncn, cms atu cries en forma de as eactomes seca aera oni de scar en elactn con ern, atibuyéa la influeca [ietlejosoieos. Ls dversas combinations de ests rej, que veces Seefuerzanantagonizamente st fueron ensayads por Walshe en un aso “ic themipetaramboticaderecha Sus jemplos muestra as divers reac: fines de bran afta dl pciente en elncopiconesdistnas de a ‘bea ye caer, {iran difcaltad que plant a interpretacn dela acin combina de os egos Huse con fs siguiente ejemplos de reaccanes de pr pin Sh es et rs tn ty oon ‘gma eercalessitroaacnar me ears ie eee mans oleae ak oe ee tea ea ny x i a Za Se i nu, ae eS St pals ee cae ee$2 Pronostic goers Felts sana pr lil as eros oservado muchas més reaciones de ste tipo gue no penn explicar, pero que Uenen que obedecer Is aeion combina de clerton relies. Magnus esti a iterate de los reflejos tno cervcales y abe tino Sus abservactnes en animals ran servi para thar, Intertelacin entre os ists tips de ree. Sein Magnus, his eos fGnicos cericalesy aberinic stermpre gue le dn esten eh acta tolaboran de al manera que el tno de cals scl depen de Ia sums arbraca de las influencias proveentes de hs proprietor dl cul 4s laberintos. Si, por empl, bs extensorer del bre oti 9 Incremento de too por inner aberinticay crv, lest cmb tao seri cl mde potent tno extersor en est brags, Stel carlo ls laberintos actdan tenendow distin elo extensor, el elado seed {ono extensor minima en ese braao Silo laberintos acentian el ast imiscular pero los popicepores del celeb rsacen, erst sed tErmino medi que deperer de a inteosad relatva de cso inucnciss Ast sipredominalainflenci laberintca, ele veextiene, mentre qu ‘ipredominan ls refcjoscericale eras exiana Silos ttle een ‘nual intensdad el dng del cad ose aera, Mages dice st land pe 9 ees de att may cnet aa seri ica iin cl ei es Tien naar Lap ifluecan cers peace teen nse ‘tn cpu oh ls oe rca eu lea me ae me facta sis rssh pt mot epee ce ee ina un ase Sutil ininlennibcoremrdscieee sine ‘&neaberslcinnnn mane ribo iBewetan en cat Tiki ec ‘icra dnl ventral ce un nue may god See eae ‘res mn ssn of clase aah il ten Walshe (1923) describ un metodo par determina el predominio slat de elo ts ceva ns pace mpleicos, Sere que se coloque al packente en deco lateral. con el lao hemiplgico abajo lado sano aria. Hall gue olsendols cara hacia ati (en drecckin contraria a lado emipljica mediate otc de Ta thera), ceurre una extensin concomitant en el bra hemipljicy so losteflejos lero estan en actividad Encanbi. ss fevona el bana, ‘redonninn Hos reco ceria, 6 Introduccién a las reacciones posturales normales co yg utc ne Selene Sener ee Seta eect {einer tancnuesetrann ain deb on Se i ae ln eee on ‘i ncn exces sri oe et iecensin caramel nae = actividad postural refleja sera cans Sr tidad de Sites eee ens ae See one ae itis, expres:$4 noducén o ox rociones postural narmalee SS es asdversas reaceones postales dea persona normal etn corins as en patrons defines que sn comunes stax soto y ese allan bajo conta subcortical. Aungue ocurten en frm automata se Wat de movimientos actives, tan ative como eaiguier munca slits. Crit ‘hl (1954), relies a os mantalentsvlitos, expen somal meat cc om a a ‘alan apa delbras vay consent dl arin mictraquc ecco ‘Strnmtns seen lag dns ae de cece clone pmtraes normale se esr: en tna ral drat fu primcon ao dela ida eran ls dentin “ital principal Tas formas de actividad uncon, oitan y de deat ones compas males selectivas de cordinchn,derivan del ssa de as mle de ee ‘hi postures autumn ye ejectan sobre esa ane. Esto Sea que tts movimiento “solunaros” son vluntars en parte porque se san sn monimienton cambio de oo automatics yn asses foresee FD dkesareolo ecwenca dela primera tnfancia ms prportona ut ma pea ‘stuiar el desrroll de a eordnacin cbr doen lo conceriemea {eaten de enderezamientoy equi. Est conncimtentn oslo reste Importanca para ata anios sino qe tambien eit Import ch el tratamiento de euaguir defect de ft cordinacn eu en ln ee adlio.Por J tanto, es eer ats rata paces co estes de a Neurons motra superior que presenta anomaly deo actividad ees ‘stra yeltno postural yengulenes muchos das modaldales menos futmiticas me imports de as eacnes pstrales mamas ein dts, tore etn que condacen an jeeain sora de bs mn Into vltaros Debut, 1989) mean ref patra mal consist pina ties de reaconessutamdties ls teaches de evereamiento yas de ‘uli. Las prnerss ero estadadas or Sthaltenbwaml 1925, 1826 1927} en una gran cntidal actress peut ta ut dscns a eeuenes es sporcin drat lence mala te lctatcs¥ su moat inhbcon parcial dara la mi Sea las deseripciones de Ande homes 1940), Gesell Amat (4949) Mlingworth (1950). Aer Thomas, Dargavies ¥ Chest 9 Inoducién« os reeclones postures normals 55 scp OA ral in tet Cee Meee Coste a be de eee dl dearalo os . ia definida, Sin errr or ay sole especie re ee cientlh Reacciones de enderezamiento* ESTUDIOS EXPERIMENTALES CON ANIMALES Sibi gl nia decd pden mance de 1 endear cami bn cmp Estee mo cst iene bs eligi dexctey nen Sener tale Ena eaperinentr cn gtr s,s (oop dete fire orl de meena, cance sts mein el ‘el dir de dsc nse ce sg tes clibeo tents tas inne petro En opens ihre caetonemaiecaapecic ea tls cnr ics se ar eh co {Epa acto cl perc Aguas epee: tar es Noga Ina bse d creme ces sting nist cco geupos de refejon de enderezaniento be opin Neflejos de enderezamiento laberntcos que akan sobre la eae Reflejs de endercramiento compres ue actan sobre la caer Refljos de endereramiento ceriales Refljs de endereramientscororales que actin sore el erp Refljos de enderczamlento Optics Reflejos de enderezamianto laberinticos que action sobre la cabeza Siren para mantener psicn normal de la eabeza ene espacio. Se Jew enay del siguiente od. A up animal cn bs lakers intaco, econ oo cublertos a tach eendrezamient or me dei ss wee Fvementee lac en pose wma at cara apa tan Ia postin normal Si sestehe pissy tral acaba me ers pu nna. Mg at ino quese moiquela pstctn dela cera Poo tan, bs feo teenie aeent lice eintan eta en lain on ‘Soacs pcs om entails aco rvtaconal Reflejos de endoreromiento crporoes que ectian sabre lo cabeza Estos eflejos se suscitan madant el contacto del superficie corporal com sco, Osurren come conser de la estimulaconasimétria de fon crgaos sensoracstctes de Ta superficie corporal ‘Seon ensayé del sented ‘Se mantiene un animal tldmico inact sin Iaberints (para cui el efecto de steep de enderezamiento lberintcos sabre a ‘ther suspend cement cn cae en poste tea. Eneste caso Lanimal mantiene la cabers en puso lateral porgue le alta el eg {Icenderezamientoaberinicogue erent Ta eabera:Alaponar a animal fen psc lateral en a mesa, la cabeza adopt en el act la posi ei Reis de onderezamionto corvicsles Los rellejos de enderczaminto cereaesactdan sobre el cuerpo y fn. para mantenerloalineado con respecto a la cabeza. AL realizar jer movimento dela ebera, sea rata. dows » ventrflexion, cde ewer en la poten orginal culi se deforia » est zy Incabers {encadea un elo pre cua foray sie la cect de58 Reocciones de enderezomionto penn mma Ds oa wow soa ed pens ‘mila cc yas a anaes ls Refejos de enderezamiento corporales que action sobre el cuerpo sus llc re pe nto lc en sn por auniuelacabert mismano lees Lamemogutencleneebrretegad. tnneeramieno corporates que ata sobre le cabeza descripos sea So el resulted estinulacion suis de be gael tees de la supertce corporal Figo cmp de siete manera anti 2 un animal normal cox, lateral en late mann meen eae psa sma. Lin ed Inter. esioeralanialenuntmess mints semantenealecsien 8h sn nell sa a cea, sms pin formal a pesar dela terdencla de fos reljos de ederezament de tucloa mantener curps de costae. e Reflojos de enderezamiente épticon st fej no exe lanka nic ou depended inp de econ cchl En br mas sere eo Ws aventura des aber, nck y Werle sam eelcrars somos stp ep la cuca ps emer cea Reccciones de enderezomiento 59 ‘ey lberintctomi bilateral Hallo gue lo animales compensa eta pendent pla de quince das came lege de kn > pe Shtemer la etacion pont Tver dc emoranknt pics desempean un pape importa scene mb empleo pe ara Init pal um {Sct preponierane en estas reaccones moturs. Est se compres ‘Studland un paciente tabtic, El abtico camienzaa alancearey exe ‘Stunde se Te tnen que cere x jo permanetends de ple con Fs ies Stns cane de Romberg. El paces de enfemdprdace stax sens Fialpoegaeiterrompe el ucofello proprioceptive. Aungue hs ees de Caldresntente mo funcionancorecamente. el pcieme apne a om ‘car chu perdi jan Taras en um objet yapeonechand ast os Fees de ernereramionts cos REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO Y SU INFLUENCIA ‘SOBRE EL DESARROLLO MOTOR DE LACTANTES Y NINOS Lox movimiento del io eign maid son rej sien sede tas prea semanas de io, ue pc pcos stale contd ‘Sida heGra 1945) sto evimientosprimitnos nica, que Egan, Mlingworth y Mac Keith 1969] denominaon respucstsprimaros ference dese ucts secure” fectanagames rene dels partes proximal del ‘herp en snes Hexras extensors totale, aunque en las pieras Semanos lass ycusten movin als de segments dts de i'erremidads ye ln boc, Con la makracon del SNO, apaecen ‘Spuestas seeundaras moras actividaes en succién cron. en eterminadasctapar del desarrollo del mio. Las aides moras mas Sntguwy mi primitas se malian: en parte desaparecen yen prt ¢ imran com ls eras modalidades. Los movimienton shen mds Vari ddr ferencabs: ye mueven con Sndependenci sectors mis pues ‘ki coer Las sicrposlesorary extents tales sedesdblan este tian" aboptady muchas raracones de componente de ls aides {rales anerore Lasuceion detox cabins pultina contin, Ye propa traves de fos cinco primer aor de lava Muchas de ls vretaliddes motors" automata dea eaccines postales eon Mian en stad porel eso de sid asim ds odes ‘ted dt nie quest en amis etapa det desaralla es uh echo que muchos vutores obereron. Gesell Amatruda (199), af como Tingwrh (190) etableceren umd pravalorarlatapade dear: To de be nos sobre Ia base de sus oservacines. ‘Schaltenbrae (1923, 1927) demo que ls ellos de enderea inlets desempenan tna faci fprtance enc desaralo wate dl frtane'y lm en cellent A ierenct del animal, cus een(@0—Reacciones de enderezomiento, de enderezamiento estén prcsentes en el momento de nace le permite hep sau en el ser humano ls rfc de enleteraenta ‘desirillads de mado incompleto en cl moment de nove. Slo san fctios kn elles de enderezamient dl cue, mientras questo hacen Sh aparicin en determina caps dl desarrollo del ni Adem Tos Fells de emlerezamiento, ens forma no mafia spin la descrip, de Magus en animals, mo prsiten, so que se mien yen pute "pst el peimition queso, rts de eerezamient etm tenuis neh dena rate tlc eal, kt la cabeza sostenga st cuerpo sobe ls mann las alla. y 5 sente Aungucelpriit cosprtumients mur dl nines woberado spor on ‘rupode recs intearados ane subcortia, el nino wo tarda eh arene {utilizar estas madaldads bisa de cordnain para su seid Nola. Pata compere los tastes dinsmicos deh pacientes con lesions el sistema nervino central es lmprescindible estular bx rele de ‘urezamicnts y su dsarolioen ls ix ormaes, Como veers ms Ilelante esos pocientes caliber tna total ausencla de be regs de frnderezamiento nse campru questo eles mest desaralas fo Sufieente. En algunos ean pueden estar eager) seejecutan ent mala ‘Sndinachn, Schaltenbran (1925) describe el resultado de sus tnestizacions con 120 nos normales de divers sas. em lm gue examin ls weaves sosturalesy dinimicas. A catinuaeion hacemos una breve reseha de Smpeubaclaes Relejo de enderezomiantolaberntice que aca sabre la cabeza ‘Secubriern loon de bo nos par excl refed ender Imjento pcos y ses ontvo ibrementcenel eps clues ell, ‘deemdrezamiento corrals que actuan sae aca) Se vst tb hos con amas manos en torn dela pis y se los meni lemamente a tran de diversas psicones en el esc: vera, decuto ventral des Tito desl ylterales a inquiry dereca, Se compos que en cl recien nico el eflcio de enderezamiento Iabertuces mu debi alta por completa. La cabeza pee hacia aaj, or inflenca de la grave. Lae deste vent y Lateral se lervan ‘Neces sacodids de a cabera en diecekin de a poicn norma, per eos !movimientos nose mantienen bien» sn heves. Lownie ve cams con apie y oattenen a psi de a cabera por conta segundos ao sum Elis primeras semanas de la ida kn intents tendientes endererat la ‘lez se rman mis frecuentes» vigrso:tumbn se observa eon el ni ‘endecabito dorsal Sin ebaro, lo tlejosdeendereramicnelberincos Reacciones de enderezamiento 61 os so se reistran dead el segundos. aelante ican ehonce evr tabula pin onal lacar vertical ye Syn si cola clipe eas re’ tse psalentamente nino dena psn acta dala impreson de que ln caters se martene a en Lapin norma, Schaltenbrad ‘sds tambic os ellcjnaberincos de eereramienty de a cabeza em ton demanr ent at ces hae Caper much pra qe cl velco aparerca bien efecto desaparee peo Gaps Ese tnconstaet se aibuyo ala capac de io mayor pra intlir el reg Rellejo de enderezomiento cervical Se comprobs que ete tefl y existe a acer Se clo a io en decabito dorsal sé vce scar hac la laguerda ohana derecha ‘Stave act un etc rele de a clurana en a misma direc que Fotackn de locales, Manteno fia peli actu escaplr yb romeo sguen fa aberas manteniendo fp el titan, la pei ota em {rere contearia lu oack de a cabeza Sin embargo se obo con {ucla en ninosdc aes acuato a. Miso mets alan cincoafosse tora inconstantey muchas yces slo sel recanoceen el primer examen priest ‘staal agoiere had praia el fle volunartamente Fane» Ope (oe) dicen Reflajo de enderezamionto corporal que acta sobre ls cabeza Est refljo mo se pd star 6 forma allen ion porque rfl de emerramictoberitc ste lcabers acta en este “immiacon Lo msm en animales, el el se sustapor ‘intact some de sapere corporal con lsu Refljo de enderozomiento corprel que actia sobre el cuerpo {Lo misono que el refi de endeeramientn que ata sobre la eabera ste ellj ge obriene por la estimlacinasimetiea de Wi feeptores Smsorils dela superfci del cuerpo. El examen de este rfl ex muy62 Reacciones de endeezomiento n fs nites. porque requere Ia xcluskin del vs y des ts 8 bien consign ctu wate reso sr Teme ala, brand sees actividad en a cumbuateseevenca de marine tosdelosnios cuando se levantan dewlee deco dv, Fideseralo de Trmanera humana de levantarse desde el decobito dorsal ese siuiente Sisum lactante seo cloca de espa en una mesa lat cabeza seule hala un conta y poo desu tao cl cusp sigue a eer (Gebidoa lascctn del efljodeendercramiento ceric Schaltenbrand sefiala que muchas vce emeximiente da rimpresin de que el lactate redliza un esfuer activo para ponerse de costa Esto se deri a {reciente componente valli que empieza a interven despucs de cet pode volverse de costa en foes puramente rfc, Eno cmpea entices en fr alana tpn del ef de neers En a segunda iad del primer aod a via, os nis se vuelve con reciente frecuencia hacia «doco sentra Ens mayer ton en Frimer trmin ls eabera, despa a cits escaplor», por lm a Trlns en torn del cedel cuerpo. Fstoyarevelsunailiicain delete Ak enderezamien cervical por influence ego de enereranien ‘sxporal que acta see eur. Eleucrpoy nosis novimiento dela ‘bez como un td, sno que hay sotacim entre I citurs escape ya elisa valersedecstd a como una aren onal en tomo dele deteuero, que permite vera hactacldecubto ventral tam tener toca abot levantan acabera aca pon normal en irtde tie combincin de x refs de erate laberintcs yo de Etereramen crane acta se near, ys aachan en as unio extremes, psican muy caacterstica a est edad ( prbeble ducal sum esta nn rellgedecnceramients crv interes la produces de una lord de Ta clumna vertebral y que el rll ncn nan last dra ane las peri) Camel empo kn nfo aprenden ssctaye, desde ea psa Aintimente aprenden a incaporane” 8) se ayuda 1 be mifos pas que ttaccnen su cverpo con lis manos hasta sentars, no necoariamente cure rota ardor dl je del cuerpo Enestamanerade ncorarsela mtu ented jedl cuerpes tun espe myortanie qu obedeceprincpannte al relly de ents Inet corporal que acta sobre‘ euepo,sunguc en i seven del timo ambitndesempenan su pare roses de endereramiento, timo el reg de endereramietoceviil el reg de tdercramien Inberinioque acta scree ebers: Pram decir que elmeimient se ‘jecutamercad a una cade derefejoe de eaeremlent. ga, ling Sathya 8) amin teeing decay Reoesones de enderezomiento 63 “Silipos aan nc gece em rn ‘Sat tac eifeamitn dl ime be neh each ee ‘wong wn se sme un an sata pe Shee eas Sears storm el its att ncnesirieedaeia nce ent ey ear eta ire gona Peete aes cee eet cmt Se dea ate sage er eee ane ‘eltvantn, Roce apna en cna tap el dsr mae eats Reocci defansiva de las brazos(reacién del poracoides) Se See ae ae baer ep eee oe Siren oe aSimba Cased ans as Reaccén de eevecién Las seaciones de cevacin en a cabera las extremiddes fueron esr por prime vepor Mounts Para selvarel econ scales ele Persona apna em ls manos ls roils sae na mess dap se fnuere mesa hacia arnbay ajo. Alcomenarclnwrlmieptohacicoreba, los bras lexionan lca sc dpe nalizar el monic os brazen se enerezanlcaerasecleva Al hacer descend lamensocure mln rece pt mcrae er ean de Feral despucs de bs sl ses mas ora Peseta Refije de Landow Est teflcioesuna combinacin dele neo de enderezamlento syns Hana de ico meses Seber Tahar 985 Aeramar acco na ion rl Mom cen _ ran cn ener devin Lvantand al ni en deedbito ventral de la mes, tna man debajodel isl nipemets evantalaeabers parc aoe ‘quad en pic vertical. Fsto obec a rele de emiereramiemt lab Hlnticoque acta sobre lcaber. Despucade haber kvantd ls cara ay lunexcnsin nica cela columna vertebral dels extemiaes ifr es, que ude ser tan intensa que vo el eer del mise argc aca ais (Schltenbrand atriuve la extenntin ela columns venta ot orien, ta iluencia dels rfc tenon sti del al sostenid con Reocrones de endevezomianto 65 rs au yrs Br 1938 tt. de ua frma expel de elo de ‘gre oa ceca) Sets ni ens son exten, Se ‘reson I cabeza hacia aaj, el tno extensor desaparece al instante y el in se incuva como una avai. Schaltenbrand ascr6 este ello, em su {rma pura, en alrededor det 10% de los mies. Hall tazasde len tds os nifos de 122 ats, REACCIONES PRIMARIAS ¥ SECUNDARIAS. En rigor, las reacionesprimaras no pertenceen Is reaciones de endereamlentoy equi peo son importantes par talua als lactam tery hacer el dagostintetprano ” Pmvesiadson un srupoce respuests primaries nnatasque sepucden cnsya cn los lctantes orale no Sx primers meses de Iti ¥ ‘ESpucs desaprecen nm rad psa formar pre de as amass ‘eciuesassecuaris, Las respuesta secundarasaparcen ls 40.7 sncses yen cletta meds pesotente Que las reacclones primarat mo Sprenden, sin que ton innatan, se demuestea al enero anes de qu itunes haya liza en lasted voluntara. Todas elas fueron dlocrpias por Andre-Thoas, Dargis ¥ Chest (1960) por En, iingort’y MecKeit (1963), Solo enumerames a coninaacin ls que funda alguna relchn con fas reaccanes de endetezamiento sad eal eee Sone eee eS eee an inet comme copaeas ae aaa ji Rac te ka ena 12, Rencd nica de os fexores de bx des (prensa ds desde os pies) 13, Respuesta de road TH, Reaccanes de equiibeio66 Reocciones de enderezomiente 1. Respuesta de endorezomiento de la cobezs Elrecien nacido, steno verticalmente, pede mantener su cabeza guia yen quilibrio par un momento las TO semanas, estan eh Suspensii ventral levanta a cabers de manera que lara co vere lt Inch horizontal” (Egan ¥ cal: 1968). . 2, Bipedestocin primaria(eepverta do sstén) sonteneverticment eign maid ols plantas de spies anevada nel ps seeps un endeezamiento con extension pres ‘El eens nes rexel se tbakepeclacando de peal nto sobre uns as plrna apsiin es fey tbe uscrseen cas pernpor separa Mucharscerlenetcamno sms un eb nae pet era ot can tenes mayors de or lanes eden las extrema infos ¥ Src s.r ek mae mee on Dero partir elon meses vce asprecerateamentey persis Ean Peck, 169) i ats 13. Marcha automica (patos primoris) Site tine al ecm niidvertsmente con pes apyaasen el iso yeh pron con sma ina te macy rue Pin, Fat mth carts omen rman a me real ln legs en rm terminal psy hay une ene bated" (Andre Than ol 36D Alcea 964 eres Urq marcha somite pond preci means emer AE Makers dear de hater dayne a rnc 4, Rellajo de Moro (respuesta de Mors) Enlospimcros 314 mes, dj caer aca delat gu es x eran prods epi ny eee ae hic Ses pees man por en sta lineata ate rego cr tna recon crac lactantes ante muchos estimulos, como el movimiento Se te seman, pes igpermmoilts acan Laveen smc se flexionateAcontinuaclon chaos se ducenls ame rae at Hembra on clean Tsan coms el cco Al nis emg Reccciones de enderesamiento 67 plenas degre un movimiento sila. (Reflejde abrazo “Umklamme uous Muchas recs la fase de extension ) abducesn termina com Ia inde una acid tefl tna del cue, Ya en 1912 Magnus ‘ESbnbuniaintensa reac dels Brazos al nclinar al actante normal hacia ite Denomind a esta reacchinreaccin aber” (Bogengng reflex) y most que tambien ocurre cunndo se jel uel “El reflgo de Moro existe durante os tres prmeros meses de avd pero despues se debiltayfinainentedesaparece slo ses meses Scalten- Feand ebeuvo ef refleo de Moro maovendo pastvamente al Tactante, en ‘Special mediante el movimiento de ls cabeza. Demos que al wstener a {emtante en tro del tronce ¥ desplzaro en Inca recta en cualquler UUrecetn en clespoc,ccurelaextensin yabduccin de ls extemidades. Denomind a estar respuesta eacclones ante los movimients de progre ‘Sn La mama reaction se produ al hace a rtacine incinr a wio Ica adelante decosado yhtta art. Se camprobs que la eacion es mis Intense incinono al ni hacia ats, Schaltenbrapd sure que estas ‘acelone. dimmicas caractersticas dl lactate, deben diferenciarse del ‘emi colectvo"reflejode Moro ylamarse"eaciones alos movimlentos doactn, de ncnaon yd pages : “Aretha, Drgusie Chest (1960) afieman que el flo de Moro se debit, asta que a bs dbs meses slo praluce abaccin Cision, unre erin de xe arcce que la copachad del io para enderezar la cabeza para no ‘ers hats tds, se st actividad lexora frente ala acc gravtalon ‘Schaal refleo de Mono einhibe I extension excesva de as brazos yas manos, Porting eflejode Moe senbe hacia fos seis meses, cuando {Tit ca caper de sostenerve hacia adelante con los brazos en extension 0 Se ctnco psce a extensién defensva debs brazos hacia adelante, El timo ret del reflep de Moro” se cbservaentonces en Is extensin y stblucign de os dds del nite cuando extende la mano par oar el suelo os brazos ya nose elvan acl arriba yates, sno que sven aun func defensive pct 5, Reacciones de ubicaci (respuesta de ubicacén) a Reccim de icc de a extremiad infor ‘Se Jevanta al lactante se reson el drsode un pie contra cl bordede lamesa La espuestaconsiste en ean dedstintssegmentos dela perna, Seiad ge cp sel se ames griera ta), yen extends ‘Xtremidd al tontato activo o paso dela planta con la mesa (segunda ‘pay Esta reacion se otiene despa de ks primeros 10 das La segunda capes derarrola del misma manera gue el enderezarlent cn los pes Sobre el pis" (Ande€-Thomas yea, 1960).(€8 —Reocciones de enderezomiento |b Resende ubiucin del extrema sapere Se ssteneallacantey se plc l dors dena cde us manosalbrde Anterior de la mes. Los dstintos spmenton del extrema suprio flevionan, de medoque se llevala mano sobrelames, Lacatension complet de a extremidad no ocurte hasta el tercero ocuarto mes" (André Thoms ‘ak, 1960) Patece ser que esta earn le sgue la reccn del paracades cuando 1 no tiene uno 6 meses y puede ver la mesa dlante de 6. Incurvacién del tronc (refleio do Golan) Ena psi suspendida, 1a estimulackn dela piel entre dadcima costly In crest laa preiace na lateroflesin del tence act lho ‘stimula reflj de Galant nun rtlejomuy constant Sen Galant, ‘sta reacein culmina en kn dos rimercs meses y despues se debita en forma paulatina, Se plensa que sun reabio de un comportamiento loge fico antguo del nivel dels anfibis y repes (Peper, 1961, 1963) 7. Exensién eusada Frotndo la plant del pc sauierdo mientras se sostine esa perma en ‘extension, se produce primero lesion y despa extensn y aycoon dela plnna detec, con extensin y eparasén en abanico de os dos del pie {i extension cruzada sueledesapaccer anes del ial del primer mest eh ‘sta etapa lapiernadel lado contra aestimuladoselexionaysemantene ‘en esta pose. 8. Rellejo de evitocin Pelizcandola planta del pie se prc exten de os des, desi ‘in del pe y leon dela perma y must. No hace fle repetielestimuls Porque It reaccin es intensa yl period de Iatenca es eve 9, Relais de Lando Veanse las piginas 79 2 10, Reaccién del poracaides(refleje de precpitacién) toes una “respuesta secundaria. los 68 meses, ss bo sos del toncoy se lo empua hacia abajo y de costo ef laciamte muere sts ‘extremidades superioreshaca ames, trata de ostenese La exten Reaccones de endevezomiento 69 elon ditnts segments, nls ls dds ene gi ante de etbleer| ‘Sentacto cn fa esa El Sonar se eta con i pcre pola de Inge avant fuerte came rr xe apes dlc de a uedcbe evalaese po sepa cada extrema upc, Al pinep ‘Sacto se haceconelpuo cera Lareaccn del practi aera inte alos meses a een protetoralateralen pic sent dela 11S mere la esc protectors retdgrada debs 10212 meses de eda 11 Reaeciones ténicas de los flaxores de los dedos (también Tigmad prension digital o relleja de prension) ‘La prensa suae en l sur metacarpal produce lexi de los dest pula no se pune os dd, ino gue se Hexkna jun con sls Lareaceinseinhibe pelicano reiteraament laps, Varia wn iments ona nse fic Ss racnan oo icc no dene cna manos prenatn esl estante fuerte como pare ‘Tremor lbjetoaunglasrcchia es cent parextendrcl ante Yeletarenpartecltroncode Tame ise one sn palsen amano del ein Tid, ocnpuna: Deestamancra reise as nanos pen sstener pesodcllactant el sre prune A secs ratio o mis, ha {ue sucha (Peper, 1961) ste fly cs un est logenco de a pcs en que los cachoron se stan dl pla del made ens went, coma sonra todavia entre ls mono jvcnes Es menos iil de obtener esp deb 443 meses, cao {2 cl a prension volta, 12, Reaccién ténica de los flexors do los dedos de los pe (prencidn de los dedos de lor pie Erle de prnskn ds de de plese cbten presiananda com fuera en abadls sterie de plana dl pe Le sige a sin tina dee inc edo, que hace a prenson dl ej. ste reflect tmisdéilqucelde amano perosempreselopuede cence, Normalmente forse hast oe 9» 12 meses, 13, Respuesta do roded Estos uns respuesta secundaria. “En el priodo neonatal, se ota la cabeza del lactante, el ever tende seguir como st ese un tranco. A India que el no rece, se observa un complica conju de eacclones ‘Cuando se hace raat ido. El enderezamiento desrotaconal, bien70 Reaccones de enderezomiento ‘etre pe Nini. Comparrsy Cont (1067) sapiens deeallade isdn me Si awn dca na cus a ‘mero lis eaeras yas ete iferies oan par linear yh Tota les hombros vel tra. Estas epuestas de emiereramienta dl rane tie la abe som la ase de Tard (Egan y ol, 1969). 14, Reoccionee de equilibria Estas tambign sn respuesta secundaria, Mantienen la cabeza 9 el cuerpo debilamente orentados en el espacio hacienda gue la cabers se “enderece” y que clcuerpo se atince con ella. Elsqullbno lateral se ensaya sestentendo al io ergo inlinndlohaci uml, A low 6 meses de fad nin sy cana 2 30 para mantener nivel moss Sess lt Colt vertebral se ineura para contnbutr al juste campensador. pense leetante que exhibe esas eacene a sotenrl erg einclinaro 0 ls sa undo sel coloca por prmera ver en pesilin de seta. Reacciones de enderezamiento que se observan en pacientes LLapresencia de eflejos de enderezamiento depend principlmente del estado del ton postural. a iberacon de lin refeon tics, juntamene ‘conun estado detono muselaranormaloente vad clerce un ram fect Inhibidor sobre ls eaceonesestatcintca, Schaltenbrand (1937), que esti el efecto de Ia iberacin de las reflejos postrals anomals sabre el eanpertamiento mtr de pacientes on lesions cerebraes, confirma est punto de vista clasfica os pte tes en don grupon, sgn Ia gravel de la les. El primer sindame, mis grave, “rigs de descereracn completa ‘que se carateria por refejosposturales extremadamente peimition ca Sse en To siguiente 1. Arent del tono muscular 2. Distbucin dsigual del tno, con prelkecn pr los musculs ant semtacinales 3. Mellejoscervicaes vlaberiticostleos que actin sabre ls extrem dade Reflejo de Moro (normal en lactantes menores de tres meses). Prd de los reflejo de enderezumicnt Eager bs ee ee tae Schaltenbrand considera que segundo sinrome revel un sin dl sistema motor un poco menos devastadra, le dio el nombre de sindome ‘tadripedo™" Consist en 1. Reflejos de enderezamlento cervicalespostivs (normals en oy lac tante) 2. Forma primitva de levantarse incapcidd parasentarse con simetria,72 Recxcones J riderezomiete #9 pacientes 4, Difcutd pora a bipesestacin erecta (no pr debi muscu. 4. Trastorno de los morintentonvluntarioe ms fi Si emparamon cts dos sinromes, vers gue a derencia seni cen I sence rfl tn, om i de be we riereramiento en los pacientes del primer grupo. La pin de ue ls fells inion denefrenadorInhiben tbs wc cated se Corrora con muestra cservacons en pcknts smc stale Sine loa na activi refs nica normaly reduc asta herons en pacientes que presenta el prime sides reachnes de ender inentoocureen apontineaentc sft meant cok terpcut ‘scapeils Esto prcacl interesante hecho de que aun enloscasorm staves, muchas veces a reaccones superiors stn presente en pone 15 les puede ibrar de inibcon que lesion lac de eos ic male nen, Noha yrs mel ramets apa lerar als reaccones de enderezamentocn i pacientes del pine ‘demodo que posan segundo gropo. Lox cso raves del primer rope st pode ara tap cod. render, ar ormalmente ya enarcyemplear as mann Si bars ipsa ‘im y la marcha normals se sucen conseguir en estos ears qed forguelareccone de qubrisfaltanpr complet. Eno paces que rena apna, mono er pen ciltarlasreactone de equlboy ls paceter pene s incurs} 2 caminar con bastante sori iti ET examen de ls eaenes de eneteamient didaaes en os pacientes planta grande difeatdes prs nti interact Ader, amo slo ‘estan presents en lo cavn mis Teves capces de relia ernie vaitrin, clad ncn Lacs cre os aos eves raves no es an ntl cr ogee lead Salen ‘rand, porque hay cao intemedios entre lr do grupos que presen ns activ reflea tna moderns otransora, muchas vcescom algun Je ins resecines de endersamient ENSAYOS DE LAS REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO Algunasreachnes de endrecamint indvsuaes se pruchan con estate cad i a vec dé enero brie ct sb a ene se oy com el nit snes con bert ene se, dla manera descr Par Scan Sener pence oes remem a hitoendsintsposicone en el epai. [Nove exclu in ean de ‘nerezamieno optics cubriendoios ojos deli) Otramancradcensnse 1a eck const om sera a opal del actenepata lvantae SESE SRDT SS aah ca ona cn ly equ Spc ra onal aberacum scorch es bsp aid endrcamion cerel e cmaae deat dra on lecabonil pent rats on cn,» terse (3ite te an pcs sien aera end onl cp oat ceo cure esae instal pce gern dee dl dilate dred hace dec ‘Sat yaapoyase sermons rl, Sebsernen paras {Tero se ens taal» ras de caer acta un lao “tf momen de wns 5 ay enc Se

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