CASO CLÍNICO

Juan es un niño de 7 años, es traído por sus padres a evaluación en el área de aprendizaje
porque el niño tiene miedo para hacer las tareas, no pronuncia las trabadas y busca conocer
si hay un tema de atención porque en la casa logra entender los ejercicios, pero en el colegio,
sobre todo en los exámenes, se equivoca.

I. Antecedentes reportados por los padres

• Con relación al desarrollo del lenguaje los padres reportaron que la madre siempre ha
estado con él y es con quien realizaba el seguimiento ocular de los objetos y personas,
asimismo, entre los 11 y 18 meses presentó gestos protoimperativos y protodeclarativos.
Según lo reportado por los padres el niño emite el fonema /r/ vibrante más no las trabadas.

• Con respecto a su desarrollo del aprendizaje Juan ingresó al nido a los 2 años 1 mes, al
inicio le costó la adaptación, lloró por dos semanas. La madre menciona que sentía que no
estaba al nivel del grado, a los 3 años observaron deficiencias a nivel de motricidad fina y a
los 4 años estuvo con una psicopedagoga para trabajar la pre-lectura y escritura porque eso
le exigían en el sistema pre-escolar.

• Actualmente está en primer grado, su rendimiento ha sido variado en el primer bimestre

saco “A” y ahora tiene “B” en comunicación y matemáticas, específicamente en la habilidad
para leer diferentes textos escritos y escribir diversos tipos de textos, asimismo, en
matemática presenta déficit en tareas relacionadas a resolver problemas de regularidad,
equivalentes y cambio, asimismo, problemas para resolver gestión de datos de
incertidumbres. Los padres mencionan que el niño en casa logra resolver los ejercicios con la
supervisión de la madre, sin embargo, en el colegio presenta varios errores.

• El niño cuenta con un horario en casa y hace la tarea con la madre, se demora para
realizarla, comete errores y la mamá lo grita para que se dé cuenta, frente a lo cual el niño
“se nubla, se tarda y se va”.

• La profesora manifestó que, durante el primer bimestre, le costó mucho la adaptación;

sobre todo al horario escolar. Es un niño amoroso, dócil, sensible, generoso; por lo general
cumple con los acuerdos de convivencia del aula. Su relación con los compañeros es buena.
En cuanto a su lenguaje, no es muy claro, por momentos es ininteligible, en ocasiones se le
tiene que pedir que repita lo que dijo para poderlo entender. En el bimestre pasado (primer
bimestre), se apreció que cuando algo no entendía se quedaba callado y no preguntaba.
Referente al aspecto académico, su rendimiento en las áreas de Comunicación y Matemática
están en proceso; por ejemplo, en el área de Comunicación, requiere de apoyo para leer
palabras y oraciones con algunos fonemas que ya han trabajado en clase. Y en Matemática,
requiere también de apoyo para sumar y restar mentalmente hasta 9.

II. Resultados de evaluación

II.1. Función intelectual

Los índices alcanzados por Juan lo ubican en un nivel total de desempeño Bajo (CIT 73). En
cuanto a su rendimiento en los sub índices encontramos: Comprensión Verbal alcanza un
rendimiento ICV 70, bajo, y en Viso espacial alcanza un IVE 90 correspondientes a la categoría
Medio, obtiene un resultado Medio Bajo en Razonamiento Fluido (IRF 85), en Memoria de
trabajo alcanza una categoría Bajo (IMT 79) y en Velocidad de procesamiento alcanza la
categoría Medio Bajo con un índice de 89.
En cuanto al análisis de cada subescala tenemos:

Índice Comprensión verbal (ICV)

Las habilidades verbales globales de Juan se ubican en la categoría Bajo; en las sub pruebas
que componen la escala encontramos que el conocimiento léxico del niño se encuentra muy
por debajo del promedio. Este rendimiento permite inferir que Juan posee dificultades para
expresar verbalmente sus ideas de manera fluida, ya que no logra realizar una adecuada
construcción del significado frente al significante (definición); de igual manera su
rendimiento es bajo cuando requiere poner en práctica el razonamiento abstracto, por
ejemplo encontrar puntos similares entre dos palabras (semejanzas), solicitando en alguna
oportunidad un lápiz y papel para poder dibujar y encontrar la respuesta de lo que se le está
solicitando, aun así no pudo responder, denotando dificultad para la abstracción y asociación
de redes semánticas, asimismo, mostró dificultad para usar sus conocimientos previos e
interpretar situaciones sociales, para así emitir juicios y respuesta coherentes a la situación,
denotando inflexibilidad cognitiva.

Índice Visoespacial (IVE)

De acuerdo a los resultados Juan posee un desempeño Medio, en cuanto a razonamiento

visoperceptivo y visoespacial, denotando habilidad para realizar actividades que requieren de
la organización perceptual, coordinación visomotora, agudeza visual, capacidad de inferir
relaciones espaciales, integración y razonamiento abstracto no verbal; habilidades requeridas
en tareas que exigen síntesis de las relaciones parte-todo, manejar conceptos abstractos,
reglas, generalizaciones, relaciones lógicas, en especial sobre material no verbal nuevo.

Índice Razonamiento Fluido (IRF)

El resultado obtenido por Juan se ubica en la categoría Medio Bajo en habilidades para
identificar relaciones conceptuales entre objetos visuales, es decir, usa el razonamiento
inductivo para generalizar conceptos, partiendo de información previamente visualizada,
pudiendo llegar a conclusiones posibles y generar inferencias, construyendo a reglas de
relación. No obstante, su desempeño en tareas que implican poner en práctica el
razonamiento cuantitativo se observa un poco mejor, sin embargo, no llega a estándares
promedios, viéndose limitaciones en desarrollar tareas que requieren llegar a conclusiones
siguiendo reglas lógicas y secuencias para resolver problemas del área de cálculo.

Índice Memoria de Trabajo (IMT)

El valor obtenido lo sitúa en la categoría Bajo. Este índice permite evaluar la aptitud para
identificar información visual y auditiva, mantenerla en el tiempo y usarla en la solución de
problemas, además, valora la capacidad para la discriminación auditiva o visual. El
desempeño de Juan denota dificultad cuando la información debe manipularse mentalmente
para operar con ella y generar resultados, sobre todo cuando ésta es recibida por vía
auditiva.

Índice de Velocidad de Procesamiento

El valor obtenido en VP lo ubica en la categoría Medio Bajo. La VP evalúa la velocidad y

precisión de la identificación visual, toma de decisiones y la implementación de estas para el
desarrollo de actividades. Implica destrezas a nivel de motricidad fina, coordinación
visomanual y concentración. El resultado alcanzado por Juan en las sub pruebas que
componen el área denotan un desenvolvimiento por debajo de lo esperado en actividades de
motricidad fina y aprendizaje de pares asociados.

II.2.Habilidades Psicolingüísticas

En cuanto al perfil psicolingüístico Juan responde como un niño de 5 años 8 meses,

mostrando un desempeño muy por debajo de lo esperado para su edad cronológica.

A nivel del componente léxico semántico, referido al vocabulario, conceptos y significados,

Juan a nivel compresivo responde como un niño de 8 años 7 meses y a nivel expresivo como
un niño de 8 años 5 meses. Estos resultados denotan que la asociación que el niño podría
realizar entre el significado (representación gráfica)-significante (léxico) del léxico presentado
se da de manera adecuada, tiene la posibilidad de poder construir de forma esperada redes
semánticas. No obstante, se pudo identificar que el niño aún no logra realizar de forma
correcta la categorización del léxico, por lo que habría dificultades en la abstracción y
clasificación de los elementos presentados. Viéndose afectado el uso de los vocablos de
acuerdo a la situación presentada.

En relación al componente morfosintáctico, referido a la comprensión y emisión de

estructuras gramaticales. En relación a la dimensión comprensiva se observó un desempeño
como la de un niño de 7 años 1 meses, en la comprensión auditiva de textos, no obstante, es
importante mencionar que en las tareas tuvo apoyo visual para la emisión de las respuestas,
por lo que cuando este apoyo ya no estuvo presente se nota dificultad en la emisión de
respuestas, es decir, tomo más tiempo, requirió que se repita la pregunta y en lagunas
oportunidades respondió de forma errónea. En ambas tareas las preguntas fueron literales
en relación al texto leído. No obstante, encontramos bajo desempeño cuando el niño
requiere asociar estímulos, conceptos y relaciones de funcionalidad y causalidad a pesar de
contar con el apoyo visual (láminas), Juan responde como un niño de 4 años 5 meses, lo que
denota dificultad para comprender significado de símbolos visuales (imágenes).

En relación a la dimensión expresiva se observa un desempeño como la de un niño de 4 años

7 meses, déficit en el desempeño de la gramática de una manera automática mediante una
tarea de completar frases (analogías), lo que exige que el niño tenga que asociar conceptos e
integrarlo dentro de una estructura gramatical.

Finalmente, en relación al componente fonético fonológico. Específicamente en el ámbito de

la articulación fonética, Juan emitió en sus verbalizaciones todos los fonemas esperados para
su edad, excepto los grupos fonéticos /l/ y /r/, realizando omisiones, tenemos así que: emitió
boque por bloque, taba por tabla, sigo por siglo, quema por crema, tapo por trapo. Esta
dificultad de dicción repercute negativamente en que sus pares y/o personas adultas puedan
comprender en su totalidad el mensaje emitido.

En cuanto a las habilidades fonológicas se identifica que Juan tiene dificultad para poder
realizar un cierre adecuado de las palabras, es decir, viéndose déficit en la conciencia
fonológica, la cual debería estar consolidada para la edad que el niño presenta, por lo que
responde como un niño de 3 años 9 meses, asimismo, se encuentra bajo desempeño en la
producción automática de elementos que carecen de relación lógica, mostrando déficit en el
desarrollo de la memoria secuencial auditiva 6 años 9 meses.
Preguntas Propuestas
1. ¿Cuáles son los niveles de representación del lenguaje?
a) El discurso, sintaxis, palabras, morfología, y niveles del fonema.
b) El planteamiento, sintaxis, oraciones, interpretación y fonemas.
c) El discurso, oraciones, las palabras, interpretación y niveles del fonema.
d) El planteamiento, sintaxis, morfología, interpretación y niveles del fonema.

2. Los pacientes con afasia de Broca tienen dificultades para:

a) Repetir palabras antes dichas por otra persona.
b) Leer un discurso frente a otra persona.
c) Comprender y producir morfemas funcionales.
d) Comprender palabras dichas por otra persona.

3. En psicología, los estudios del lenguaje se centran mayoritariamente en:

a) En la ortografía y caligrafía.
b) En el lenguaje de señas.
c) En su adquisición y producción.
d) En la semántica y semiótica.

4. ¿Cómo producen el lenguaje las personas que lo utilizan?

a) Implica generar nuevas palabras a partir del pensamiento.
b) Comienza en una codificación fonológica del mensaje.
c) Comienza en un plan de articulación del mensaje.
d) Implica traducir un mensaje no lingüístico en una expresión.

CASO CLINICO
DATOS GENERALES:

 Nombre y apellido: JUAN

 Sexo: Masculino
 Edad: 7 años
 Estudios: primer grado
 Origen y procedencia: Peru-Huancayo
 Ocupación: estudiante
 Datos de los progenitores: JUAN JOSE TAPIA AVALOS

MOTIVO DE CONSULTA:

El niño tiene miedo para hacer las tareas, no pronuncia las trabadas y busca
conocer si hay un tema de atención porque en la casa logra entender los
ejercicios, pero en el colegio, sobre todo en los exámenes, se equivoca.
ANTECEDENTE DEL PACIENTE:

Entre los 11 y 18 meses presentó gestos protoimperativos y protodeclarativos.

Según lo reportado por los padres el niño emite el fonema /r/ vibrante más no
las trabadas.

PERSONALIDAD:

Es un niño amoroso, dócil, sensible, generoso; por lo general cumple con los
acuerdos de convivencia del aula. Su relación con los compañeros es buena. En
cuanto a su lenguaje, no es muy claro, por momentos es ininteligible, en
ocasiones se le tiene que pedir que repita lo que dijo para poderlo entender.

SIGNOS:

 lenguaje, no es muy claro, por momentos es ininteligible

 problemas en la verbalización de los grupos fonéticos /l/ y /r/
 déficit en el desempeño de la gramática
 dificultad para comprender significado de símbolos visuales

SINTOMA:

 AGUDESA VISUAL
 INSERTIDUMBRE

DIAGNISTICO:

 Alteraciones mixtas expresivas/receptivas

 Alteraciones predominantemente expresivas

Funciones Conservada No conservadas

Cognitivas razonamiento  La información
visoperceptivo y auditiva y visual
visoespacial este se baja la cual no le
encuentra en nivel permitirá realizar
medio el cual le la manipulación de
permitirá realizar la información
algunas actividades, sobre todo la
pero dificultará en otras. auditiva.
 La percepción
dificulta al
interpretar y
procesar un
estímulo.
 Procesamiento de
la información por
debajo en
habilidades
motoras finas

Lenguaje Correcta verbalización El lenguaje, presenta

de algunos fonemas a dificultad para la
excepción de la “r” y “l” verbalización de algunos
fonemas.
Déficit en la gramática que
permita interpretar frases
de manera autónoma