Fisiología

del ciclo menstrual

8/10/21 11:09 a.m.

Introducción
- Semana 3: identificación de células primordiales germinales
- Semana 4 a 6: migración saco vitelina a cresta gonadal
- Semana 7 diferenciación ovárica y multiplicación mitótica
- De 6 a 7 millones de ovogonias entre la semana 16 y 20
- Ovocitos tipo 1 primera división meiótica y se detienen en la profase 1
- Células somáticas del estroma ovárico van a rodear el ovocito 1 y se forman los folículos
primordiales
- Al momento del nacimiento la población de folículos primordiales en ambos ovarios es alrededor
de 2000000 lo que constituye el potencial reproductivo de la mujer
- Se forma un solo uno a partir de las dos divisiones meióticas del ovocito una justo antes de la
ovulación

✓ regluacion del ciclo menstrual

- Duración promedio 28 días
- Varía 28 + o - 7
- La perdida de volumen es de 35 ml
- Se divide en
○ Ciclo ovarico: folicular, ovulación y lutea
○ Ciclo endometrio: proliferariva y secretora
*fisiología del ciclo menstrual
- 4 hormonas: estrógeno, progesterona, FSH y LH
- Eje hipotálamo- hipófisis- ovarios
Hipotálamo: GnRH se libera de manera pulsatil cada 3 a 4 h en niñas y adultas cada 90 a 100 min en fase
folicular temprana y cada 60 min en fase folicular tardía
Hipófisis: FSH y LH

✓ Ciclo ovarico
A. Fase folicular
- Dura de 10 a 14 días
- Es una fase de reclutamiento, ya que la fsh impulsa los folículos al estadio pre antral: la capa
granulosa prolifera a varias capas celulares y la teca se organiza formando el ESTROMA
- La aromatasa se encarga de conversión de andrógenos y estrógenos
- La fch y los estrógenos aumentan los receptores de la hormona del folículo
- Los estrógenos y la fch aumentarán en líquido folicular el cual se acumula en los espacios
intercelulares de la granulosa formando la cavidad folículo antral
- Cuándo hay fsh los estrógenos dominan el líquido folicular
- Cuando no hay la hormona predominan los andrógenos las celulas tecales en respuesta a la lh
producen andrógenos por acción de la aromatasa se convierten a estrógenos
La selección del folículo ocurre en el quinto y séptimo día del ciclo y depende de dos acciones
estrogénicas la primera es la interacción local entre estrógenos y fsh en el folículo y la segunda el efecto
de los estrógenos en la secreción hipofisiaria de fsh
- Atresia folicular: el folículo dominante debe escapar a esta supresión de fsh
Otros factores foliculares
- Inhibina: aumenta durante la fase folicular simultáneo con la lh y suprime la secreción de fsh y
asegura la dominancia del folículo
- Activina: aumenta secreción de fsh induciendo formación de r gnrh aumentando la unión de fsh a
las células de la granulosa incrementa el estímulo de la lh para la aromatización
- Folistina: suprime actividad de fsh probablemente uniéndose a la activina
- Hormona anti- mulleriana: producida por células de la granulosa e inhibe la proliferación de
células de la granulosa y de la teca regulando negativamente el crecimiento de otros folículos
1. PREOVULACION
- Foliculo de graaf el más grande de todos
- Aumenta la secreción de estrógenos llegando producir un pico de 24 36 horas antes de la
ovulación
- La lh induce la luteinizacion de la granulosa aumentando la producción de progesterona
- La progesterona ayuda a la aparición del pico de lh haciendo quede reinicio a la meiosis en el
oocito
2. OVULACIÓN
- Sucede de 10 a 12 horas después del pico de lh y 24 a 36 horas después del pico de estradiol
- Expulsión primer cuerpo polar en el oocito
- La progesterona aumenta la distensibilidad de las paredes del folículo y junto con la lh estimulan
la actividad enzimática
- Las prostaglandinas e&f aumenta en la contracción del músculo liso ayudando a la expulsión del
oocito
B. Fase lutea
- Aumento del diámetro de las células e inclusión de lípidos lo que da aspecto amarillo: cuerpo
luteo
- Liberar relaxina y oxitocina y aumenta producción de progesterona
- La progesterona alcanzó un pico 8 días después y evita el crecimiento de nuevos folículos
- La secreción de inhibina es elevada controlada por la lh y permite la caída de fsh necesaria para el
próximo ciclo
- El cuerpo lúteo pierde función de 9 a 11 días después, para permanecer activo se requiere
hormona BHCG
- La involución final se produce casi de forma exacta hasta el final del día 12 se la fase lutea
✓ cuerpo lúteo y embarazo
- El embrión en formación libera grandes cantidades de beta hcg está estimula el cuerpo lúteo y
mantiene la secreción de progesterona alrededor de las primeras 12 semanas de embarazo
después de los primeros 3 meses la placenta reemplaza al cuerpo lúteo
C. Fase proliferativa
- Acción estrogénica:
○ Temprana: desde el día 4 hasta el día 10 del ciclo menstrual endometrio menor de 2 mm de
espesor
○ Tardía: desde el día 5 hasta el día 14 hiperplasia glandular y aumento de la sustancia basal
estromatica
○ El espesor del endometrio alcanza un aproximado de 12 mm justo antes del pico de lh
D. Fase secretora
- Ocurre al tiempo con fase lútea
- Estrógenos producen una ligera proliferación adicional del endometrio la progesterona provoca
tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio
- Se diferencia 3 zonas endometriales zona basal zona esponjosa isona compacto las dos últimas
forma el endometrio funcional
E. Menstruación
- Efecto directo de la caída brusca de progesterona
- Aumenta PROSTAGLANDINAS pro inflamatorias y reclutamiento de leucocitos PMN y
mononucleares
- Necrosis = vasoespasmo + perdida del estímulo horno al y disminución de nutrientes
- Descamacion: endometrio funcional
○ Primer día de menstruación marca incip de un nuevo ciclo menstrual