CARDIOLOGÍA

Grupo CTO
Medicina
CD
ARRITMIAS (2): BRADIARRITMIAS
• Ritmo origen Nodo sinusal y FC <60 lpm.
• No asociada a cardiopatía estructural (↑↑%)
BRADICARDIA • Ritmo regular, sinusal, FC < 60 lpm, QRS
SINUSAL estrecho.
• Descartar incompetencia cronotropa
(ejercicio, estrés).
DISFUNCIÓN
DEL NODO SINUSAL
• Bloqueos sinoauriculares • FC< 30 lpm de forma persistente o pausa
(en ekg sólo 2º grado) sinusal >3 segundos.
• Pausas sinusales
• BRADI/TAQUI: Bradicardia sinusal 
• Síndrome bradi-taqui
fibrilación auricular rápida  pausa
• Arritmias completas por FA
• Flutter auricular com
prolongada.
respuesta ventricular lenta
• Incompetencia cronotropa

• Ritmo sinusal.
BLOQUEOS • Todas las P conducen (P QRS).
AURÍCULO- VENTRICULARES • Prolongación del PR (>0,2 s).
• Asintomáticos (↑↑%)
BAV PRIMER GRADO • Puede ser primer síntoma de
Intoxicación Digoxina.
• PR progresivamente alargado.
• Onda P que no conduce a ventrículos.
BAV SEGUNDO GRADO • RR que contiene onda bloqueada < RR con
- MOBITZ I/ WENCKEBACH onda P conduce.
• QRS estrecho.
☺
• Alteración nodal; pronóstico.
• PR constante.
• Onda P que no conduce a ventrículos.
• RR que contiene onda bloqueada
múltiplos del resto de RR.
- MOBITZ II
• Cardiopatía subyacente (↑↑%)
• Infrahisianos (↑↑%)  QRS Ancho.
• Riesgo de progresión a BAV completo . ☹☹
• No indicación de atropina.
• Aurícula y ventrículo tienen un marcapasos
DISTINTO e INDEPENDIENTE ENTRE SÍ.
• DISOCIACIÓN AV.
• RITMO DE ESCAPE.
BAV TERCER GRADO - S uprahisianos: QRS estrecho, escape
COMPLETO ventricular 40-60 lpm
- I nfrahisianos: QRS ancho, escape
ventricular <40 lpm (atropina no
indicada).
• ☹☹☹ asociación con asistolia ventricular.
ECG OBTENIDOS DE LA BASE DE ECG DISPONIBLES EN: https://www.my-ekg.com/alteraciones-ekg.html
C ARDIOLOGÍA
Situación
• Bloqueo bifascicular o
trifascicular
• Disfunción sinusal
• Bloqueo AV de primer grado
• Bloqueo AV de segundo
grado tipo I
• Bloqueo AV de segundo
grado tipo II
• Bloqueo AV de “alto grado”
• Bloqueo AV de tercer grado
• Bloqueo alternante de ramas
Otras situaciones
Indicaciones generales de los marcapasos
Indicaciones
• Sólo cuando haya síntomas secundarios
a la bradicardia (astenia, síncope
o presíncope de repetición)
• Ocasionalmente para poder tratar
posteriormente la enfermedad
del paciente con fármacos “frenadores”
“SIEMPRE”
• Hipersensibilidad del seno carotídeo
• Síncope neuromediado cardioinhibidor
puro
• Arritmias ventriculares por bradicardia
• Terapia de resincronización cardíaca