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HITACiencia & Saude Coletiva 2014
HITACiencia & Saude Coletiva 2014
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artigo article
antropológica a la situación de los pueblos indígenas
de Sudamérica
Abstract This article reflects upon the impact of Resumen Este artículo es un ensayo sobre la in-
globalization and interculturalism on the living cidencia que tiene la globalización y la intercul-
conditions of indigenous peoples in South Amer- turalidad en las condiciones de vida de las pobla-
ica. Through two examples – Bolivia and Argen- ciones indígenas de Sudamérica. A través de dos
tina – it is seen how health interculturalism has ejemplos – Bolivia y Argentina – se plantea como
transformed into a discourse and a practice that la interculturalidad en salud ha devenido en un
both global organizations and most Latin Ameri- discurso y una práctica que han utilizado, tanto
can countries have used to assimilate and attract los organismos globales como la mayoría de paí-
indigenous communities. Traditional medicine is ses latinoamericanos, para asimilar y seducir a las
respected and valued without proposing changes comunidades indígenas. Se revaloriza la medicina
to improve the living conditions of these popula- tradicional, sin proponer cambios en la mejora de
tion groups. This is especially true in those areas las condiciones de vida de estas poblaciones. Sobre
where land is being expropriated or contaminated todo en aquellas zonas en las que se están expro-
with the extraction of gas, oil, minerals and the piando las tierras o contaminándolas: con la ex-
construction of dams, along with indiscriminate tracción de gas, petróleo, minerales, construcción
deforestation of the rainforest. Health/illness can- de represas, junto con la deforestación indiscrimi-
not be separated from the territorial conditions of nada de la selva. La salud/enfermedad no puede
these peoples since environmental health is critical separarse de las condiciones territoriales de estos
for their survival. pueblos ya que la salud ambiental es fundamental
Key words Health, Globalization, Multicultural- para su supervivencia.
ism, Territory, South America Palabras claves Salud, Globalización, Intercultu-
ralidad, Territorio, Sudamérica
1
Departamento de
Antropología, Universidad
Rovira i Virgili. Carrer de
L´Escorxador s/n, 43003
Tarragona Catalunya
España. susanaramirez@
hotmail.com
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Ramírez Hita S
el mundo por los países occidentales, reprodu- de buena voluntad; mediante los proyectos de
ciendo a su vez la lógica hegemónica. desarrollo que implementan las cooperaciones,
No debemos olvidar que en el año 1993 Na- agencias de desarrollo, ONG nacionales e inter-
ciones Unidas declaró el año internacional de las nacionales, pero también el propio Estado.
poblaciones indígenas del Mundo “con miradas Hay que tener en cuenta que la mayoría de las
a fortalecer la cooperación internacional para la ONG están enmarcadas en las políticas interna-
solución de los problemas de los pueblos indí- cionales que proponen Naciones Unidas (ONU),
genas en las esferas de la educación, la salud, los y ello supone bajar proyectos desde las políticas
derechos humanos, el medio ambiente y el desa- internacionales a las comunidades, y raramente a
rrollo”10. En el año 2001 entró en vigor el Con- la inversa. Un elemento que caracteriza a la ma-
venio 169 de la Organización Internacional del yoría de ellas es el estar envueltas en la dinámica
Trabajo (OIT), sobre pueblos indígenas y tribales económica de la consultoría. Una de las formas
en países independientes, y en mayo del 2005, el de expansión del modelo económico-político
Banco Mundial (BM) adoptó la directiva a la po- que propone la globalización8,12.
lítica sobre pueblos indígenas y se encargó de las
decisiones referidas a proyectos de desarrollo que
involucrasen a dichas poblaciones. El Banco In- Discusión
teramericano de Desarrollo (BID) aprobó a co-
mienzos de 2006 la versión revisada de su Política A través del concepto de interculturalidad se im-
operativa sobre Pueblos Indígenas, mientras que, plementan políticas asimilacionistas e integracio-
en 1998, la Unión Europea promulgo principios nistas. De hecho, la interculturalidad puede ser
y directrices para la cooperación con pueblos in- considerada como parte del colonialismo interno
dígenas. Por primera vez, en el año 2007 se con- y, de acuerdo con esta consideración, resulta ser
sideró el derecho a la tierra y al territorio como finalmente una forma de conformar/asimilar a
un derecho humano en la Declaración de las Na- las poblaciones indígenas mediante proyectos de
ciones Unidas sobre los Derechos de los pueblos desarrollo que consiguen su transformación sin
indígenas10. resistencia. Se revaloriza la medicina tradicio-
La OPS y los Estados miembros se compro- nal, por lo tanto se revaloriza el saber, aunque la
metieron, en las metas del Decenio de los Pueblos realidad sigue siendo la misma sin cambios en la
Indígenas del Mundo (1994-2004), a trabajar con mejora de las condiciones de vida. En especial en
las poblaciones indígenas, con el énfasis puesto aquellas zonas en las que se están expropiando las
en la mejora de la salud y el bienestar. En este tierras o contaminándolas: a causa de la explota-
contexto, la OPS propuso la incorporación del ción de gas, de minas o construcción de represas,
enfoque intercultural a la salud como una de las con la consecuente contaminación de la tierra y
estrategias necesarias para lograr el acceso equi- el agua que abastece a las comunidades, que se
tativo a la atención de calidad de las poblaciones suma a la deforestación indiscriminada de la sel-
de las Américas, en particular de la población in- va. La salud/enfermedad no puede separarse de la
dígena11. situación territorial de estos pueblos.
Por tanto, la OPS incorporó el concepto de Los siguientes ejemplos ayudarán a entender
interculturalidad como estrategia para mejorar la cómo los intereses económicos impulsados a tra-
atención primaria de estas poblaciones, en base a vés del concepto de desarrollo se encuentran por
los deficientes índices epidemiológicos y su baja encima de las poblaciones y su bienestar: la si-
esperanza de vida. El centro del problema se situó tuación de los chimanes, moxeños y yuracarés en
en el desentendimiento cultural entre los servi- el Territorio Indígena Parque Isidoro-Securé en
cios de salud y las diversas cosmovisiones indíge- Bolivia y la de los mbyá-guaraníes de la provincia
nas. Como alternativa se decidió incorporar las de Misiones en Argentina.
medicinas tradicionales a los servicios de aten- El Territorio Indígena y Parque Isidoro Sé-
ción primaria, de manera que dicha alternativa cure (TIPNIS) es un área protegida que perte-
consistía en utilizar sus propias medicinas dentro nece a la subcuenca amazónica del río Mamoré
del control de la salud pública8. de Bolivia. Se creó como Parque Nacional y área
La lógica para entender cómo fue implemen- protegida en el año 1965. En septiembre de 1990,
tada la salud intercultural involucra no tan sólo tras las movilizaciones indígenas de tierras bajas,
a las grandes agencias internacionales, sino tam- se declaró Territorio indígena. Cuenta aproxima-
bién a aquellas entidades que, mucho más sutil- damente con 12.363 Km2 y se encuentra entre el
mente, llegan a las poblaciones con un discurso departamento del Beni y el de Cochabamba.
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como fue el caso de la que afectó a los nambiquara neutralidad socio-política, los supuestos se im-
en la década del 80, cuando el Banco Mundial fi- pulsan a través de los lineamientos internaciones
nanció una carretera que atravesaba su territorio, de la UNESCO, organismo responsable de la Red
abriendo paso a la ganadería, minería y explota- Mundial de Reservas de la Biosfera21. En este con-
ción de madera, y devastando a su población con texto, el turismo se constituye como mercancía y
múltiples enfermedades17. Cabe resaltar, que un puerta de entrada al sistema económico-político
74% de la deforestación de la zona amazónica se que, está destruyendo el planeta.
ha producido en los terrenos que se sitúan en un Desde los años 70 en la provincia de Misiones
margen de 50 km. a ambos lados de las carreteras –a través de las agencias indigenistas, ONG y el
construidas, en tanto que la destrucción de zonas Estado– se concretaron programas de desarrollo
ricas en biodiversidad ha conllevado, entre otros que instauraron mediadores indígenas bilingües
muchos impactos, la promoción del monoculti- quienes, la mayoría de las veces, no coincidían
vo y la generación consiguiente de daños irrever- con sus líderes políticos. De esta manera se co-
sibles a los ecosistemas13. menzaron a desestabilizar las comunidades con
Cómo plantea Jaime Brehil, hay que tener en la creación de nuevos liderazgos vinculados a los
cuenta que las fuerzas productivas inciden sobre beneficios que recibían del Estado, generando
la vida en el planeta y, a través de este impacto conflictos y crisis de representación en los asen-
sobre la salud. Por tanto ante las condiciones so- tamientos mbyá. Con el discurso de respetar y
ciales adversas los servicios de salud pueden lo- proteger, a los nuevos caciques se les distribuía
grar poco18. ropa, alimentos y algunos otros bienes, creando
Un segundo caso sobre la incorporación de la una población indígena cada vez más dependien-
salud intercultural dentro de un contexto de ava- te de las donaciones22.
sallamiento del Estado a las comunidades indíge- Cuando el consejo de caciques mbyá asumió
nas, es la situación de los mbyá-guaraníes, de la una posición crítica al actuar estatal, el gobierno
provincia de Misiones en Argentina, cuyas con- provincial creó el Consejo de Ancianos y Guías
diciones actuales de salud se han visto afectadas Espirituales, institución que colocaba en la esfera
negativamente por las políticas neoliberales efec- política a los terapeutas tradicionales, opygua, in-
tuadas sobre la base del concepto de desarrollo. tentando así desestabilizar a los líderes espiritua-
Proponer una salud intercultural que impli- les que asumen otras funciones diferentes a las
que el reconocimiento de los saberes tradiciona- políticas. De esta manera, el Estado generó con-
les (reconocimiento que ya existe en el interior de fusión y debilitamiento político, entrometiéndo-
los pueblos indígenas) y al mismo tiempo permi- se en asuntos internos de los mbyá.
tiendo la deforestación de los bosques y la con- La consecuencia de la intromisión externa
taminación de las aguas, implica un silencioso y dio como resultado la multiplicación de unida-
lento genocidio. des residenciales.
La selva en la provincia de Misiones fue desa- La negociación por parte de los mbyá con el
pareciendo – desde la década del 40 – fundamen- Estado siempre estuvo enfocada en conseguir las
talmente por la expansión de la industria made- tierras. Al verlas reducidas comenzaron a acep-
rera y papelera, junto con la expansión de áreas tar planes de asistencia social (que incluyen ali-
ganaderas y agrícolas (yerba mate, té y tabaco a mentos) como una de las estrategias de super-
gran escala) que concentraron la tenencia de la vivencia y, con ello, comenzaron a sufrir graves
tierra19,20. consecuencias en la salud. La deforestación de los
La destrucción del bosque nativo – sustituido bosques, la reducción de su territorio y la con-
por grandes extensiones de plantación de pino– taminación de las aguas provocó el cambio de
junto con la contaminación del agua – agrotóxi- dieta, la utilización de la biomedicina y un mayor
cos y desechos de las fábricas de pasta celulósi- contacto con la sociedad mayoritaria19. Ello llevó
ca, entre otros– llevó a un lento deterioro de los a un empeoramiento de la calidad de vida de los
mbyá-guaraní que tuvieron que modificar sus mbyá y, en consecuencia, de su salud.
patrones de subsistencia tradicionales. Con la Actualmente, una de las propuestas inminen-
reducción de su territorio disminuyó la posibili- tes de desarrollo en la Provincia de Misiones es la
dad de caza y pesca, quedando las comunidades creación de la represa Garabí/Panambi, un com-
dependientes de los subsidios del Estado y – en plejo hidroeléctrico entre Brasil y Argentina que
el caso de muchas de ellas– con la alternativa se ubicará sobre el río Uruguay y prevé inundar
de ser mercancía para el turismo. Mientras que áreas de la provincia de Corrientes y Misiones, en
el turismo como recurso se plantea cargado de Argentina, y Río Grade do Sul, en Brasil. Las pri-
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Se trata de problemas como los que se derivan de nas productivas, alcanzar la competividad en los
la desnutrición, alcoholismo, suicidio o drogode- mercados mundiales, reducir el costo e insertarse
pendencia entre otros. en la economía global24.
Ante esta situación y a fin de plantear una A su vez, en ambas construcciones también
alternativa se decide la introducción agentes sa- están implicadas las comunidades indígenas y,
nitarios y médicos comunitarios con enfoque in- tanto en un caso como en otro, se propone me-
tercultural, mientras se gesta la construcción de jorar la educación y la salud a través del enfoque
la represa Garabí/Panambí. intercultural para paliar las enfermedades que
Situar la salud intercultural como alternativa conllevará el empeoramiento de las condiciones
ante la situación de extrema gravedad que viven de vida de las poblaciones del TIPNIS y en las que
estas comunidades, no es más que desviar el foco se encuentran actualmente los mbyá-guaraníes.
principal del problema. Lo necesario es contar Como hemos visto son las entidades globales
con el territorio suficiente y que éste reúna con- las que promueven por un lado los proyectos de
diciones saludables. Ante esta situación de des- desarrollo y la protección a los indígenas, –como
alojo, deforestación y contaminación de sus terri- el Banco Mundial– y al mismo tiempo financian
torios se proponen programas de salud pública iniciativas que los destruyen.
para paliar la situación provocada por el propio En consecuencia, no se debería hablar de la
Estado que permite que las empresas destruyan y mejora de la salud de las poblaciones indígenas,
contaminen la selva. sino de la mejora de sus condiciones de vida de
En los dos casos expuestos – Bolivia y Argen- acuerdo con las decisiones de producción y re-
tina – existen territorios que son Parques Na- producción que ellos mismos adopten, tanto en el
cionales o Reserva de la Biosfera, con población ámbito simbólico como en el económico, el polí-
indígena en su interior y en ambos países se ig- tico o el social. En este contexto, en primer lugar
noran las normativas internacionales y naciona- el esfuerzo debería dirigirse a asegurar la tierra co-
les sobre pueblos indígenas y Parques y Reservas munitaria y a evitar las divisiones territoriales que
Naturales, primando el interés económico-polí- proponen la mayoría de los países. La salud am-
tico antes que las poblaciones y la vida en su más biental es la base indispensable para asegurar con-
amplio sentido. diciones óptimas de salud. Y son los organismos
globales quienes deberían velar y favorecer estas
condiciones, garantizando la calidad de las aguas,
Consideraciones finales descartando los contaminantes – sean los agrotó-
xicos, los procedentes de la minería indiscrimi-
En las dos grandes obras citadas está implicada la nada, de la industria maderera o de la papelera-,
iniciativa para la integración de infraestructura asegurando la biodiversidad de los territorios,
regional sudamericana (IIRSA). El Plan IIRSA lugares ancestrales donde se asientan las diferen-
fue propuesto por el BID y aprobado por los 12 tes poblaciones indígenas, junto con la seguridad
presidentes sudamericanos en el año 2000. Esta alimentaria autogestionada. Se trata de objetivos
iniciativa propone desarrollar infraestructura en que tan sólo son posibles si se adoptan decisiones
la región que facilite y abarate las extracciones socioeconómicas y políticas que ayuden a mejorar
de los recursos naturales, para integrar los mer- las condiciones de vida y, con ellas, las condiciones
cados, mejorar el comercio, consolidar las cade- de salud de las poblaciones indígenas.
Agradecimientos
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