ATENCIÓN EN LA

INTERCULTURALIDAD

•Natalia García Hiramatsu

•Medicina de familia
•Maipú 2020
• La Declaración de Alma-Ata (1978) reconoce la salud como INTRODUCCIÓN
un derecho humano fundamental, considerando inaceptable
las desigualdades e inequidades respecto a la salud de las
poblaciones.
• Admite el papel de los Estados en el cuidado de la salud,
como el de las comunidades como actores de derechos, y del
deber en participar en las acciones y políticas de salud.
Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural. Lizet Veliz-Rojas 1
Andrés Felipe Bianchetti-Saavedra 2 Marta Silva-Fernández 3 . Chile, 2019. doi: 10.1590/0102-311X00120818

CONCEPTOS DE CULTURA Y RELATIVISMO

CULTURAL
• Langdon & Wiik definen el concepto de cultura como
“un conjunto de elementos que median y califican
cualquier actividad física o mental que no sea
determinada por la biología y que sea compartida por
diferentes miembros de un grupo social”,
• Relativismo cultural: prácticas socialmente aceptadas (o
la moralidad de dichas prácticas) difieren de cultura a
cultura (…)
 Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural. Lizet Veliz-Rojas
1 Andrés Felipe Bianchetti-Saavedra 2 Marta Silva-Fernández 3 . Chile, 2019. doi: 10.1590/0102-311X00120818.
Felipe Nayip Hasen Narváez. INTERCULTURALIDAD EN SALUD: COMPETENCIAS EN PRÁCTICAS DE SALUD CON POBLACIÓN INDÍGENA.
2012. CIENCIA Y ENFERMERIA XVIII (3): 17—24.

CONCEPTOS DE • Diversidad cultural “comprende el conjunto de rasgos

DIVERSIDAD
CULTURAL Y distintivos, espirituales, materiales, intelectuales y
MULTICULTURALID afectivos que caracterizan a una sociedad o grupo
AD social, y abarca los modos de vida, las formas de vivir
juntos, los sistemas de valores, las tradiciones y
creencias”.
• Multiculturalidad: reconocimiento, la constatación de
la existencia de diversas culturas en un mismo
territorio, sean estas originarias, inmigrantes o
derivadas o variantes de una cultura hegemónica.
 Felipe Nayip Hasen Narváez. INTERCULTURALIDAD EN SALUD: COMPETENCIAS EN PRÁCTICAS DE SALUD CON
POBLACIÓN INDÍGENA. 2012. CIENCIA Y ENFERMERIA XVIII (3): 17—24.

• Relación entre culturas dinámicas, en la cual existe

necesariamente reciprocidad, voluntad y
horizontalidad, reconociendo que hay espacios de
encuentro donde se pueden negociar y otros donde se
mantienen las especificidades respetando las
CONCEPTO DE diferencias, mejorando la salud de ambos pueblos,
INTERCULTURALIDA ganándose espacios desde los pueblos originarios y
D cediendo espacio desde las instituciones oficiales.
• Presupone la interacción entre distintas culturas, pero
también que estas culturas estén previamente
identificadas, como condición necesaria para que exista
un reconocimiento.
 Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 Censo del Bicentenario Pueblos Originarios Región Cuyo
http://trabajo.gob.ar/downloads/pueblosindigenas/pueblos_originarios_Cuyo.pdf

NUESTROS • En nuestro país se autorreconocen 32 pueblos indígenas

preexistentes a la Nación, que hablan 13 lenguas
PUEBLOS originarias, organizados en más de 1600 comunidades, la
ORIGINARIO mayoría rurales, y en organizaciones territoriales y
S sectoriales.
• El 2,4% de la población de la provincia de Mendoza se
reconoce indígena. Se trata de 41.026 personas sobre un
total de 1.738.929 habitantes.
• El 48,7% de esos 41.026 habitantes se reconoció
perteneciente al pueblo Huarpe, el 14,9% al Mapuche, el
10,7% al Quechua y el 4,6 al Kolla.
• Los tres pueblos originarios más numerosos de la
provincia (Huarpe, Mapuche y Quechua) son
mayoritariamente urbanos.
DERECHOS DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS EN LA ARGENTINA Una compilación, compilado por Sebastián Demicheli Calcagno; Viviana Canet; Leticia
Virosta. - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Secretaría de Derechos Humanos, 2015

Artículo 21: LEY N° 23.302:

• f) El respeto por las pautas establecidas en las directivas de LEY SOBRE
la Organización Mundial de la Salud, respecto de la POLÍTICA
medicina tradicional indígena integrando a los programas INDÍGENA Y
nacionales de salud a las personas que a nivel empírico APOYO A LAS
realizan acciones de salud en áreas indígenas; COMUNIDADES
• g) La formación de promotores sanitarios aborígenes ABORÍGENES
especializados en higiene preventiva y primeros auxilios. (1985).
REVISTA XUMEK: LAS
COMUNIDADES HUARPES
Y MAPUCHES HOY

• Para acceder al sistema

hegemónico hospitalario,
cuenta Gabriel, es difícil la
conectividad y la accesibilidad
a los lugares. Esta problemática
no ha mejorado nada, “todo el
tiempo nos venden promesas de
desarrollo”. Werken de la
Organización Malalweche,
Gabriel Jofré.
ACCESO A LA SALUD

• “El acceso al sistema de salud hegemónico ha

sido difícil para las comunidades y lo sigue
siendo. El Werken, Gabriel Jofré, nos cuenta que
los centros de salud se establecieron en algún
momento en los años 80 y 90, pero a causa de la
concentración que tiene el sistema y la presión
sobre el personal, el acceso a la salud recae en les
agentes sanitaries indígenas”.
AGENTES
SANITARIXS
INDÍGENAS
Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural. Lizet Veliz-Rojas 1
Andrés Felipe Bianchetti-Saavedra 2 Marta Silva-Fernández 3 . Chile, 2019. doi: 10.1590/0102-311X00120818

DESDE LO BIOMÉDICO

• Desde el pensamiento biomédico, en los sistemas sanitarios

occidentales, la cultura es visualizada como un factor de
riesgo, un elemento negativo, o la razón por la cual los
pacientes o las comunidades no son adherentes, es decir, no
siguen las indicaciones o ciertas prácticas sanitarias.
• En este sentido, los servicios y equipos de salud adquieren
un papel hegemónico que representa lo verdadero y lo
correcto, y las prácticas y cosmovisiones diferentes
representan lo falso o riesgoso.
Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural. Lizet Veliz-Rojas 1
Andrés Felipe Bianchetti-Saavedra 2 Marta Silva-Fernández 3 . Chile, 2019. doi: 10.1590/0102-311X00120818

TRANSVERSALIDAD Y FORMACIÓN DEL ES

• Surge la importancia de que los equipos de salud de la

atención primaria incorporen transversalmente en sus
prácticas la dimensión cultural en el trabajo con las
personas y comunidades que atienden.
• El desarrollo de competencias interculturales, tanto a nivel
de pregrado como en formación continua, debería
incorporar distintos elementos que van más allá de un
currículo o programas parcelados, más bien implica una
filosofía de vida o una forma de visualizar a la sociedad y
la humanidad como un entrelazado diverso y dinámico.
SUMAK KAWSAY

• El buen vivir, traducción desde el quechua de Sumak Kawsay,

se contrapone al significado de calidad de vida y bienestar
propuesto por el modelo capitalista.
• El Sumak Kawsay se caracteriza por: la valoración de las
relaciones comunitarias en el uso de los bienes; la producción
de un trabajo colectivo/comunitario; la promoción de la
ritualización y redistribución del excedente, renunciando a la
acumulación; y por una reciprocidad sacralizada con la
naturaleza, manifestada por la armonía entre ser humano y
naturaleza.

Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural. Lizet
Veliz-Rojas 1 Andrés Felipe Bianchetti-Saavedra 2 Marta Silva-Fernández 3 . Chile, 2019. doi: 10.1590/0102-311X00120818
Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural. Lizet Veliz-Rojas 1
Andrés Felipe Bianchetti-Saavedra 2 Marta Silva-Fernández 3 . Chile, 2019. doi: 10.1590/0102-311X00120818

Según Marrero-González, la adquisición de competencias culturales por parte del equipo de salud
aborda elementos tales como:

01 02 03 04 05
el deseo cultural, que es el conocimiento cultural, la conciencia cultural, los encuentros culturales, las habilidades
el interés para conocer que se relaciona con el que se establece una vez dadas por las culturales, que son el
otras culturas, aprendizaje sobre la otra que ya se ha conocido la interacciones de personas conjunto de capacidades
cultura, otra cultura, de distintas culturas, y de respuestas a las
necesidades en salud de
las personas de otra
cultura
Herrera Ramírez D, Troya Altamirano C, Guevara A, Obregón M, Guas D. El abordaje integral e intercultural del paciente. Práctica Familiar Rural. 2018 julio
https://doi.org/10.23936/pfr.v3i2.1

• La interculturalidad en la Medicina, es la posibilidad de DESCOLONICEMOS

crear las condiciones subjetivas y objetivas que permitan la EL CONSULTORIO
libre elección del “itinerario terapéutico” de parte de los
pacientes, a través de la “interculturalidad real”.
• Lo que significa descolonizar el consultorio médico, para
convertirlo en un espacio inclusivo de la diversidad.
• Sin una comprensión del contexto, de la historia de vida de
una comunidad, de una familia, del individuo o de la sencilla
experiencia del enfermar, el acto médico se vuelve mero acto
de colonización del otro.
 • También implica el aprendizaje de habilidades como la
empatía, la sensibilidad cultural y la reflexión acerca de sus
propios valores culturales como un ejercicio necesario para
traspasar estas barreras.

CULTURA Y • Toda cultura tiene una particular forma de comunicación, por

lo tanto, deberá interrogarse siempre que significa y que
LENGUAJE quiere decir tal enunciado, tal forma o contenido
comunicacional.
• La lengua y el habla son constitutivos de cada cultura, surgen
de la cultura y son producto de la cultura. La lengua nunca
habla por sí sola, sino que es la cultura quien habla a través
de ella.

Salaverry Oswaldo. Interculturalidad en salud. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2010 Mar [citado 2020 Nov 17] ; 27( 1 ): 80-93. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342010000100013&lng=es.