Actividad 2 Enfermeria de La Vejez

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Actividad 2 ENFERMERIA DE LA VEJEZ
Enfermería de la Vejes (Universidad Nacional Autónoma de México)
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Enfermería de la Vejez
Unidad 2. Las necesidades básicas del adulto mayor
ENFERMERÍA DE LA VEJEZ
UNIDAD II
LAS NECESIDADES BÁSICAS DEL ADULTO

MAYOR
KARLA ADRIANA OROZCO IZQUIERDO
PROFESOR: FRANCISCO JAIR LOPEZ GARCÍA
23/04/2021
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Nombre del alumno: KARLA A DRIANA OROZCO IZQUIERDO

Grupo: 9818
Actividad integradora
Las necesidades básicas del adulto mayor
Ahora que conoces más acerca de las necesidades básicas del adulto mayor, realiza
la siguiente actividad integradora.
Instrucciones:
1. Ubica a una persona adulta mayor de tu área laboral o comunidad, y
lleva a cabo en ella el Plan de Atención de Enfermería, iniciando por la
valoración geriátrica de las necesidades básicas (Oxigenación,
Nutrición e Hidratación, Eliminación, descanso y sueño, y
termorregulación). Utilizas los instrumentos que se te proporcionan en
la actividad.
2. Genera los Diagnósticos de Enfermería pertinentes (Real, riesgo, y
bienestar o de salud) resultado de la valoración geriátrica.
Nota: Los diagnósticos de enfermería, deben ser estructurados con el formato
PES (Problema+Etiologia+Signos y síntomas)
3. Realiza la Planeación con un objetivo que apoye las intervenciones de
enfermería
4. Plantea las Intervenciones pertinentes que den respuesta a la Planeación
5. Posteriormente realiza la Evaluación
Enseguida te proporcionamos los formatos ya estructurados con el Proceso de Atención
de Enfermería para desarrollar la actividad.
Finalmente, cuando hayas realizado tu actividad, guárdala en tu computadora,

considerando el siguiente formato: u2_apellido.doc
Una vez hecho lo anterior, presiona el botón Examinar. Localiza el archivo, ya
seleccionado y presiona Subir este archivo para enviarlo a la plataforma.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
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Nombre: Tomas cesar Edad: 65 Talla: 1.75

Badillo Miranda
Fecha de nacimiento: 25/03/1956 Sexo: Masculino
Ocupación: Taxista Escolaridad: carrera técnica Fecha de admisión:
Hora: 16:30 Procedencia: Fuente de información:
Fiabilidad: (1-4) Miembro de la familia/ persona significativa: Esposa
1. OXIGENACIÓN
Nunca ha tenido problemas respiratorios. Refiere fumar de 5-6 cigarrillos al día. A la
auscultación campos pulmonares ventilados, sin compromiso, movimientos torácicos
simétricos, tiene una F.R 18 X´, ritmos cardiacos rítmicos con una FC de 72 X, TA 120/85
mmHg.
2. NUTRICION E HIDRATACIÓN
Refiere consumir 3 comidas diarias en horarios regulares de 9:00hrs y 14:00hrs
Consume una dieta alta en grasas e irritantes. Refiere tener buen apetito. Con presencia
de caries dentales. Buena tolerancia gástrica, aunque a veces presenta ardor cuando
ingiere sus alimentos. Bebe más de 1´5 litros de líquidos al día. Por el momento se
observa mucosas orales hidratadas, abdomen blando, depresible, con peristalsis presente
y disminución del apetito.
3. ELIMINACIÓN
Eliminación intestinal, regularmente dos deposiciones al día una por la mañana y otra por
la noche, de cantidad normal y habitualmente de consistencia semiblanda. Eliminación
urinaria entre 4 y 5 veces al día, la orina emitida es amarilla clara. No existe malestar
urinario. A la exploración actual elimina en forma independiente 2 o 3 veces al día
aproximadamente 700ml de orina con características de coloración amarilla clara, y
refiere ruidos intestinales relacionadas a patología.
4. DESCANSO Y SUEÑO
Duerme de forma normal entre 7 y 8 horas diarias frecuentemente, con trastornos del
sueño y refiere no sentirse descansado. Esporádicamente duerme la siesta.
5. TERMOREGULACION
La casa que habita es de clima templado con varias ventanas para la ventilación, sin
problemas de termorregulación, su temperatura corporal es de 36.6 ° C
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Historia de la enfermedad, anamnesis
Datos subjetivos:
Refiere sentir dolor en las rodillas y en el primer ortejo del pie izquierdo cuando
consume carnes rojas.
Datos objetivos:
 T/A 145/92
 FC 92
 FR 21
 T 36.6 ° C
 1.75
 100 kg
 Campos pulmonares ventilados con buena entrada de aire.
 Piel normal, hidratada.
 Abdomen globoso, peristalsis presente.
 Extremidades integras sin alteraciones.
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Examen físico
Usuario masculino que cursa la 7° década de la vida consciente orientado, con

piel normal hidratada, dentadura completa con presencia de caries dentales y
mala higiene bucal, cuello simétrico sin alteraciones, ritmo cardiaco con buena
intensidad, campos pulmonares ventilados con buena entrada de aire sin
mormullos vesiculares a la auscultación con discreta presencia de tos seca,
abdomen blando depresible globoso con peristalsis presente, extremidades
integras sin compromiso con llenado capilar de un segundo con presencia de
mancha mongólica de nacimiento en miembro pélvico derecho a nivel del
empeine onicomicosis en primer ortejo de ambos pies.
Pruebas complementarias relevantes.
Refiere que su ultimo chequeo médico fue hace un año y no tiene estudios de
laboratorio y gabinete recientes, solo recuerda que su ultimo nivel de ácido úrico
era de 8.5
Diagnóstico inicial y tratamiento
Con los datos recolectados se llega al resultado de obesidad grado III y ácido
úrico elevado a lo cual se le hacen las siguientes recomendaciones esperando
obtener un resultado benefactor:
Valoración de nutrición
Dieta baja en grasas, irritantes, proteínas y purinas.
Realizar actividad física.
Exámenes médicos periódicos.
Consumo de más agua de 2-3 litros por día.
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VALORACIÓN DE LA NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Datos Subjetivos:
Sí ( ) No (x )
Gripe Sí ( ) No (x ) Insuficiencia cardiaca
Hipotensión ortostática Sí ( ) No (x )
Bronquitis aguda Sí ( ) No ( x)
Sí ( ) No (x )
Asma bronquial Sí ( ) No (x ) Tuberculosis
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Sí ( ) No (x ) Enfermedad de Parkinson Sí ( ) No (x )
Sí ( ) No (x )
Neumonía Sí ( ) No ( x) Inmovilización
Insuficiencia respiratoria restrictiva Sí ( ) No (x )

Otros. Especifique:
Cardiopatía isquémica Sí ( ) No (x)
Disnea: Sí ( ) No (x) Tos productiva: Sí ( ) No (x ) Tos seca: Sí (x ) No ( )

Fuma: Sí (x ) No ( ) Cuántos cigarros al día: 4-5 Convive con fumadores activos: Sí ( ) No (x )
Cocina o cocinaba con leña o carbón: Sí (x ) No
En su trabaja estaba en contacto con solventes: Sí ( ) No ( x)
()
En su trabajo estaba en contacto con asbesto o cemento: Sí ( ) No(x ) Alergias: Sí (x ) No ( )
Inmunizaciones : Sí (x ) No ( ) Vacunas actuales: COVID-19
Eventos trombóticos: Sí ( ) No (x ) Infartos: Sí ( ) No (x ) AVC: Sí ( ) No ( x)

Consume medicamentos para mejorar la respiración: Sí ( ) No Cuáles:
(x )
Datos objetivos:
Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Presión Arterial Temperatura
92 LX” 21 RPM 145/92 36.6
Disnea: Sí ( ) No (x ) Tos productiva: Sí ( ) No (x ) Tos seca: Sí (x ) No ( )
Ortopnea: Sí ( ) No (x ) Acrocianosis: Sí ( ) No ( x) Sibilancias: Sí ( ) No ( )
Estertores: Sí ( ) No (x ) Tiros intercostales: Si ( ) No (x ) Coloración de piel (pálida): Sí (x) No ( )
Várices: Sí (x ) No ( ) Consciente: Sí (x ) No ( ) Otros:
Diagnósticos de Enfermería
Código Nanda: 00031

Patrón 4: Actividad – ejercicio
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Dominio 11: Seguridad / Protección

Clase 02: Lesión física
 Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionado con tabaquismo
manifestado por tos inefectiva, ansiedad, taquicardia y
palidez de tegumentos.
El individuo no experimentara broncoaspiración,
evidenciado por los siguientes indicadores:
 Demuestra una tos efectiva.
Planeación
 Demuestra un incremento en el aumento de
(Objetivo)
aire
 Estado respiratorio permeabilidad de las vías
respiratorias.
Intervenciones
Intervención Fundamentación
La expectoración de la tos permite una

permeabilidad de las vías áreas permitiendo una
Mejora de la tos.
eliminación del material presente de las vías
aéreas.
Una vigilancia estrecha garantiza un adecuado
Vigilancia
apego al tratamiento.
Dejar de fumar tiene múltiples beneficios de
Ayuda para dejar salud para las personas ya que las enfermedades
de fumar. por tabaquismo son la causa número uno de
enfermedades.
Llevar un control de los parámetros normales de
Monitorización
los signos vitales es relevante ya que da indicio a
de los signos
que el tratamiento esta funcionando y que se
vitales.
obtiene mejoría
 La persona mejorara la función respiratoria.

 Demuestra técnicas de respiración.
Evaluación
 Expresa alivio o mejoría en su sanción de falta
de aliento.
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NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

Datos subjetivos:
Caries dental: No ( ) Sí (x) Síndrome diarreico: No (x ) Sí ( )

Enfermedad periodontal: No ( x) Sí ( ) Síndrome de mal absorción: No ( x) Sí ( )
Hipersensibilidad dental: No (x ) Sí ( ) Cirrosis: No (x ) Sí ( )
Candidiasis bucal: No (x) Sí ( ) Colelitiasis: No ( ) Sí (x )
Úlceras bucales: No (x ) Sí ( ) Pancreatitis: No (x ) Sí ( )
Cáncer bucal: No ( x) Sí ( ) Anorexia: No ( x) Sí ( )
Reflujo gastroesofágico: No (x ) Sí ( ) Depresión: No ( ) Sí ( x)
Gastritis: No ( ) Sí (x ) Colitis: No ( ) Sí (x )
Ulcera péptica: No (x ) Sí ( ) Otros:
Colitis: No ( ) Sí ( x)
Dieta habitual: Desayuno: Pan, cereal, leche, fruta, huevo

(tipo) Comida Arroz, sopa, guisado, frijoles y verduras
Cena: pan, cereal, guisado
Número de comidas De 2-3 comidas diarias

diarias:
Trastornos Si, refiere sentirse inflamada del abdomen cada vez que ingiere
digestivos: sus alimentos y que sufre de estreñimiento.
Intolerancias Refiere ser intolerante a la lactosa y evita
alimentarias/alergias: consumirla.
Problemas de la masticación y No aplica
deglución:
Patrón de No
ejercicio:
Datos Objetivos:
Peso: 100 kg Talla: 1.75 cm

Índice masa corporal: 32.6 Circunferencia de la cintura: 112 cm
Circunferencia de la pierna: 54cm Circunferencia medio braquial: 34 cm
Turgencia de la piel: Se observa con mucosas orales
semihidratadas, ligera palidez de

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tegumentos, llenado capilar de 2-3

segundos.
Membranas mucosas Mucosas semihidratadas.
hidratadas/secas:
Características de Cabello con fragilidad capilar, resequedad en cuero
uñas/cabello: cabelludo con presencia de caspa e inadecuada
higiene.
Funcionamiento neuromuscular y esquelético: Discreta claudicación a la marcha.
Aspecto de los dientes y encías: Dentadura completa, con inadecuada higiene, caries
dentales, presencia de sarro y lengua saburral.
Otros:
 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso relacionado con

aporte excesivo con relación a las necesidades metabólicas
La persona se comprometerá a un programa de
pérdida de peso, evidenciado por los siguientes
indicadores:
Planeación
 1009: Estado nutricional: ingesta de
(Objetivo)
nutrientes.
 1612:Control de peso
 1802:Conocimiento de la dieta.
Intervenciones
El realizar ejercicio mejora el tránsito intestinal

Fomento al ya que el peristaltismo intestinal aumenta y
ejercicio favorece a una adecuada defecación con
regularidad.
Una dieta establecida según las necesidades del
Manejo de la paciente le ayudara a mantener su peso ideal y
nutrición otorgara al organismo los nutrientes suficientes
para su buen funcionamiento.
Alcanzar un peso saludable le ayudara a
Manejo de peso controlar sus niveles de colesterol, presión
arterial y azúcar en la sangre.
Asesoramiento Un adecuado asesoramiento nutricional le
nutricional. ayudara a mantenerse en un nivel de peso
saludable y ayudara a disminuir el riesgo de

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enfermedades cardio vasculares.
 Identifica los patrones de alimentación

relacionados al consumo/ desequilibrio de
gasto energético.
 Menciona ejemplos de alimentos densos en
Evaluación
nutrientes en comparación cona aquellos con
calorías vacías.
 Identifica tres maneras de aumentar su
actividad.
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A. C. PARÁMETROS DIETÉTICOS D.VALORACIÓN

B. EVALUACIÓN GLOBAL
ANTROPOMETRÍA SUBJETIVA
1. Índice de Masa 6. El paciente vive 12. ¿Cuántas comidas completas 14. ¿Consume ud. dos o más 18. En comparación con otras
Corporal independiente en su hace al día? (equivale a dos raciones de frutas o personas de su edad,
< 19 = 0 domicilio: platos y postre) verduras al día? ¿cómo considera usted su
19 < 21 = 1 No = 0, Sí = 1 Una comida=1 No = 0, Sí = 1 salud?
21 < 23 = 2 7. Toma más de tres Dos comidas=2 15. ¿Ha disminuido su 1 No tan buena
> 23 = 3 medicamentos al día: Tres comidas=3 consumo de alimentos en 1.5 Igualmente, buena
2. Circunferencia medio No = 0, Sí = 1 13. ¿Consume usted? los últimos tres meses? 2 No lo sabe
braquial 8. En los últimos tres meses, ha -Más de una ración de productos (pérdida de apetito, 3 Mejor
CMB < 21 = 0 sufrido alguna enfermedad lácteos al día dificultades para deglutir o 19. El paciente se considera a
CMB 21 o 22 = 0.5 aguda o estrés psicológico: Sí No masticar) sí mismo
CMB > 22 = 1 No = 0, Sí = 1 -Dos o más raciones de  Disminución grave de la 1 Malnutrición severa
3. Circunferencia de la 9. Movilidad: leguminosas o huevo ingesta = 0 2 No lo sabe o
pierna -Confinando a cama o sillón = 0 Sí No  Baja moderada de la malnutrición
CP 31 = 0 -Autonomía en el interior = 1 -Carne, pescado o aves ingesta = 1 moderada
CP > 31 = 1 -Puede andar en exteriores sin diariamente  No = 2 3 Sin problemas
4. Pérdida ponderal en ayuda = 2 Sí No 16. ¿Cuántos vasos de líquido nutricionales
los últimos tres meses 10. Problemas psiquiátricos: Respecto a los tres incisos consume diariamente? 20. En comparación con
> 3 Kg = 0 -Demencia o depresión graves = anteriores, si contesto: (incluyendo café, leche, otras personas de su
No lo sabe = 1 0 0 a 1 afirmativo = 0 etc.) edad, ¿cómo considera
1 a 3 Kg = 2 -Demencia o depresión leves = 1 2 afirmativos = 0.5 < de 3 vasos = 0 usted su salud?
5. No ha habido -Ningún problema 3 afirmativos = 1 3 a 5 vasos = 0.5 4 No tan buena
pérdida de peso = 3 psiquiátrico=2 > de 5 vasos = 1 4.5 Igualmente,
11. Úlceras de decúbito: 17. Modo de alimentación: buena
No = 0, Sí = 1 1 Con asistencia 5 No lo sabe
2 Autoalimentación 6 Mejor
con dificultades
Evaluación:
EXISTE UN PUNTAJE CORRESPONDIENTE A LA VALIDACIÓN EN POBLACIÓN - IGUAL a 24 puntos o más= estado nutricional Total, Máximo = 30
MEXICANA:
- Igual a 23,5 puntos o más = estado nutricional satisfactorio
satisfactorio puntos
- Entre 19 y 23,5 puntos = riesgo de malnutrición - ENTRE 17 y 23,5 puntos = riesgo de
- Menor de 19 puntos = malnutrición malnutrición Total = 26 puntos
- MENOR de 17 puntos = malnutrición
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Edad 65 años Sexo Masculino Peso en kg: 100 Talla en cm 1.75 Folio
Responda a la primera parte del cuestionario indicando la puntuación adecuada para cada pregunta. Suma los puntos correspondientes al cribado y si la suma es igual o inferior a
11, complete el cuestionario para obtener una puntuación precisa del estado nutricional.
Tamizaje
A. ¿Ha comido menos en los últimos 3 meses, por F. Problemas neuropsicológicos K. ¿Consume frutas o verduras al menos 2 veces al día?
falta de apetito, problemas digestivos, 0 = depresión o alteración de la memoria 0 = Sí 1 = No 1
dificultades de masticación o deglución? 1 = tristeza
0 = pérdida severa de apetito 2 = sin problemas psicológicos L. ¿Cuántos vasos de agua u otros líquidos toma al día?
2 (agua, jugo, café, té, leche, vino, cerveza, etc.)
1 = pérdida moderada de apetito
2 = no ha perdido el apetito 2 0.0 = menos de 3 vasos
G. Índice de Masa Corporal (IMC = peso [kg]/talla[m 2) 0.5 = de 3 a 5 vasos
0 = IMC menor de 19 1.0 = más de 5 vasos
B ¿Ha presentado pérdida de peso en los últimos 1 = IMC de 19 a menos de 21 2
3 meses? 2 = IMC de 21 a menos de 23
0 = pérdida de peso mayor de 3 kg 3 = IMC mayor o igual a 23 3 M. Forma de alimentarse
1 = no lo sabe 0 = necesita ayuda
2 =pérdida de peso entre 1 y 3 kg H. ¿Cuántas comidas completas toma al día? (equivalentes a 1 = se alimenta solo con dificultad
3 = no ha habido pérdida de peso dos platos y postre) 2 = se alimenta solo sin dificultad 2
1 0 = 1 comida
1 = 2 comidas 2 N. Opinión del paciente sobre su estado nutricional:
C. Movilidad 2 = 3 comidas 0 = está desnutrido
0 = limitado a una silla o a la cama 1 = no sabe 2
J. ¿Consume el paciente productos lácteos (leche, queso, 2 = no está desnutrido
1 = se mueve de la cama a la silla
yogurt) al menos una vez al día? P. En comparación con otras personas de su edad, ¿cómo
2 = sale del domicilio
Sí No encuentra el paciente su estado de salud?
D. ¿Ha tenido una enfermedad aguda o ha ¿Consume huevos o frijoles 1 o 2 veces a la semana?
sufrido angustia o nerviosismo en los últimos 3 0.0 = peor
Sí No 0.5 = no sabe
meses? ¿Consume carne, pescado o pollo, diariamente?
0 = Sí 2 = No 0 Sí No
1.0 = igual 2
E. Problemas neuropsicológicos 2.0 = mejor
0 = depresión o alteración de la memoria 0.0 = si contestó de 0 a 1 Sí
1 = tristeza 0.5 = si contestó 2 Síes Q. Circunferencia media del brazo (cm)
2 = sin problemas psicológicos 1.0 = si contestó 3 Síes .0 = menor de 21
2 0.5 0.5 = 21 1
1.0 = mayor de 21
Resultado del tamizaje (subtotal máximo Resultado de la evaluación (máximo 16 puntos) R. Circunferencia de la pantorrilla (cm)
14 puntos) Resultado del tamizaje (máximo 14 puntos) 0 = menor de 31
1 = mayor o igual a 31
1
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-12 puntos o más: normal; no es necesario Suma de evaluación y el tamizaje ( total)

continuar la evaluación. Resultado indicando desnutrición 17 a 23 puntos,
-11 puntos o menos: posible desnutrición; significa riesgo de desnutrición
PUNTUACION TOTAL:23.5
continuar la evaluación. Menos de 17 puntos = desnutrición
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NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
Datos Subjetivos:
Estreñimiento: No ( ) Sí ( x) Retención urinaria: No (x ) Sí ( )
Gastritis: No ( ) Sí (x ) Cistitis e infección de vías
Urinarias: No (x ) Sí ( )
Úlcera péptica: No ( x) Sí ( ) Cálculos renales: No (x ) Sí ( )
Colitis: No ( ) Sí (x ) Pielonefritis: No (x ) Sí ( )
Síndrome diarreico: No (x ) Sí ( ) Insuficiencia renal: No (x ) Sí ( )
Síndrome de mal absorción: Hiperplasia prostática benigna: No (x ) Sí ( )
No (x ) Sí ( )
Cirrosis No (x ) Si ( ) Cáncer de próstata: No ( x) Sí ( )
Colelitiasis No (x ) Si ( ) Diabetes mellitus: No ( ) Sí (x )
Incontinencia urinaria No ( x) Si ( ) Otros (especifique):
Hábitos intestinales: Refiere evacuar de 3-4 veces a la semana.
Características de las heces: Refiere que son de consistencia endurecida y presenta

dolor a la evacuación.
Características de la orina: Normal de color amarilla paja.
Uso de laxantes: No Hemorroides: No
Dolor al defecar y/o orinar: Solo refiere dolor al evacuar.
Otros:
Datos Objetivos
Abdomen, Abdomen globoso a expensas de panículo
características: adiposo, distendido, blando depresible,
peristalsis presente.
Ruidos Presentes
intestinales:
Palpación de la vejiga Sin molestias en puntos uretrales.
urinaria:
Orina, cantidad y Orina de característica normal de coloración
características: amarilla paja, abundante aproximadamente
orina unos 600 ml cada vez que acude al
sanitario de 5-6 veces al día.
Evacuación, cantidad y Evacuaciones de consistencia endurecida
características: por estreñimiento de color café, de 300-
400 gr, de 3-4 veces por semana.
Otros:
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Dominio 3: Eliminación e intercambio

Clase 2 : Concepto estreñimiento.
Código de diagnóstico:00011
Estreñimiento relacionado con aporte innecesario de fibra, malos
hábitos alimentarios manifestado por heces duras, esfuerzo para
defecar ffrecuencia inferior al patrón habitual.
Planeación
 Eliminación intestinal
(Objetivo)
 Estado nutricional: Ingestión alimentaria y de líquidos.
Intervenciones
El realizar ejercicio mejora el transito intestinal ya

Fomento de ejercicio que el peristaltismo intestinal aumenta y favorece a
una adecuada defecación con regularidad.
Entrenamiento Establecimiento y mantenimiento de una evacuación
intestinal intestinal de esquema regular.
Manejo del El apego al tratamiento ayudara a disminuir las crisis
estreñimiento / de estreñimiento y de esta manera se evitarán posibles
impacto intestinal complicaciones.
El consumo adecuado de líquidos favorece a un
Manejo de líquidos ablandamiento de las heces fecales y ayuda a
disminuir el estreñimiento.
 El paciente será capaz de llevar un manejo

adecuado de las intervenciones de enfermería que
Evaluación
le permitirán tener un funcionamiento adecuado
de su sistema digestivo.
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NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

Datos Subjetivos
Gripe: Sí ( ) No (x ) Reflujo gastroesofágico: Sí ( ) No ( x)

Bronquitis aguda: Sí ( ) No (x ) Gastritis: Sí (x ) No ( )
Asma bronquial: Sí ( ) No (x ) Úlcera péptica: Sí ( ) No (x )
Enfermedad pulmonar Colitis: Sí (x ) No ( )
Obstructiva crónica: Sí ( ) No ( x)
Neumonía: Sí ( ) No (x ) Síndrome diarreico: Sí ( ) No ( x)
Depresión: Sí (x) No ( ) Otros (especifique):
Incontinencia urinaria: Sí ( ) No (x)
Insomnio (dificultad para iniciar y mantener el sueño): No ( ) Sí (x )
Hipersomnias diurnas (exceso de sueño durante el día): No ( ) Sí (x )
Parasomnias (disfunciones que se presentan durante el sueño como sonambulismo, terrores
nocturnos, pesadillas, etc.): No (x ) Sí ( )
Otros (especifique):
Horario de descanso: de 11 pm a 6 de la Horario de sueño:

mañana.
Horas de descanso: 7 horas Horas de sueño: 6 horas
Siesta: 30 minutos Descansado al levantarse: No
Insomnio: En ocasiones Estado mental (ansiedad/estrés/lenguaje):
Refiere sentirse estresado.
Uso de medicamentos: No
Datos Objetivos
Ojeras: Si Atención: Si
Bostezos: No Concentración: Si
Apatía: Si Otros:
Respuesta a estímulos: Si
Dominio 4: Actividad/ Reposo
Clase 1 concepto sueño

Código de diagnóstico: 00096
 Deprivación del sueño relacionado con cambios en las etapas del

sueño relacionado con el aumento de la edad, patrón del sueño no
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reparador manifestado por irritabilidad, ansiedad y fatiga.

La persona informara de un equilibrio óptimo de
descanso y actividad, evidenciado por los siguientes
indicadores:
 Describe los factores que impiden o inhiben el
Planeación
sueño.
(Objetivo)
 Identifica técnicas para inducir el sueño.
 Descanso
 Sueño
 Control de ansiedad
Intervenciones
El realizar actividad física de forma regular puede

mejorar la captación de oxigeno y nutrientes a los
Fomento del tejidos y ayuda a que el sistema cardiovascular
ejercicio funcione correctamente. Y cuando tu salud cardíaca y
pulmonar mejora, tienes más energía para hacer las
tareas diarias.
Dormir es fundamental para la mente. Y es que, entre
los beneficios de un correcto descanso, destaca un
Fomento del
mejor funcionamiento de la memoria. Entre otras
sueño
cosas, dormir hace que asimilemos bien la
información recogida a lo largo del día
Las técnicas de relajación ayudan a proporcionar una
Técnica de la distensión física y mental aumentando la energía de
relajación nuestro organismo para afrontar nuestra actividad de
una forma óptima.
 El paciente es capaz de aplicar las intervenciones

de enfermería en su vida diaria y logra tener un
Evaluación
patrón del sueño reparador disminuyendo la carga
de estrés y ansiedad.
NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN
Datos Subjetivos:
Infección de vías respiratorias altas
No (x) Sí ( )
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Infección de vías respiratorias bajas

No (x ) Sí ( )
Infección Gastrointestinal No (x ) Sí ( )
Infección de vías urinarias No (x ) Sí ( )
Otro tipo de infección (especifique): No aplica
Datos Objetivos:
Hipotermia leve 32° a 35° No ( x) Sí ( )

Febrícula 37° a 38° No ( x) Sí ( )
Hipotermia moderada 28° y 32° No ( x) Sí ( )

Fiebre 38° a 40° No (x ) Sí ( )
Hipotermia grave inferior a 28° No ( x) Sí ( )

Hiperpirexia mayor de 40° No (x ) Sí ( )
Piel fría No ( x) Sí ( )
Hipotensión No (x ) Sí ( )
Escalofrío No (x ) Sí ( )
Diaforesis No (x) Sí ( )
Cianosis No (x ) Sí ( )
Taquicardia No (x ) Sí ( )
Taquipnea No (x ) Sí ( )
Otros:
Dominio 4 clase 4
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Concepto perfusión tisular

Código de diagnóstico: 00228
 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz relacionado con

hipertensión, tabaquismo, sedentarismo manifestado por alteración de
las características de la piel (color, vello, hidratación uñas,
sensibilidad temperatura).
Planeación
(Objetivo)
 Hidratación
 Control de riesgo
Intervenciones
Intervención
Fundamentación
Regulación de la temperatura.
Es un factor determinante en la función correcta de nuestro organismo.
Manejo de líquidos
Una adecuada hidratación de nuestro organismo ayuda a regular la temperatura de nuestro
cuerpo y a mantener un nivel de temperatura adecuado.
Manejo ambiental
Las condiciones ambientales intervienen en la regulación de la temperara y logran inferir en su
adecuado funcionamiento.
Evaluación
 El paciente será capaz de identificar cuáles son los factores que alteran la regulación de
su temperatura.
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Referencias bibliográficas
 Ortega, A. (2016). Las necesidades básicas del adulto mayor (manuscrito no

publicado). ENEO-UNAM.
 Nanda internacional Inc. (junio 2018). Diagnósticos enfermeros, definiciones y
clasificación. Barcelona: Elsevier.
 Carpenteiro, L. (junio,2017). Manual de diagnósticos enfermeros. Barcelona: Wolters
Kluwer.
 JOHNSON Marion, Meridean Maas, Sue Moorhead. CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE
ENFERMERÍA (NOC). Elservier, 5 ° Edición, España, 2014.
 MC CLOSKEY Dochterman Joanne y Gloria M. Bulechek CLASIFICACIÓN DE

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC). Elsevier, 6° Edición, España, 2014
20

Actividad 2 Enfermeria de La Vejez

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Actividad 2 ENFERMERIA DE LA VEJEZ

Enfermería de la Vejes (Universidad Nacional Autónoma de México)

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LAS NECESIDADES BÁSICAS DEL ADULTO

KARLA ADRIANA OROZCO IZQUIERDO

PROFESOR: FRANCISCO JAIR LOPEZ GARCÍA

Nombre del alumno: KARLA A DRIANA OROZCO IZQUIERDO

Finalmente, cuando hayas realizado tu actividad, guárdala en tu computadora,

Nombre: Tomas cesar Edad: 65 Talla: 1.75

Historia de la enfermedad, anamnesis

 Campos pulmonares ventilados con buena entrada de aire.

 Piel normal, hidratada.

 Abdomen globoso, peristalsis presente.

 Extremidades integras sin alteraciones.

Usuario masculino que cursa la 7° década de la vida consciente orientado, con

Pruebas complementarias relevantes.

Diagnóstico inicial y tratamiento

Dieta baja en grasas, irritantes, proteínas y purinas.

Realizar actividad física.

Exámenes médicos periódicos.

Consumo de más agua de 2-3 litros por día.

VALORACIÓN DE LA NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Sí ( ) No (x ) Enfermedad de Parkinson Sí ( ) No (x )

Insuficiencia respiratoria restrictiva Sí ( ) No (x )

Disnea: Sí ( ) No (x) Tos productiva: Sí ( ) No (x ) Tos seca: Sí (x ) No ( )

Inmunizaciones : Sí (x ) No ( ) Vacunas actuales: COVID-19

Eventos trombóticos: Sí ( ) No (x ) Infartos: Sí ( ) No (x ) AVC: Sí ( ) No ( x)

Ortopnea: Sí ( ) No (x ) Acrocianosis: Sí ( ) No ( x) Sibilancias: Sí ( ) No ( )

Estertores: Sí ( ) No (x ) Tiros intercostales: Si ( ) No (x ) Coloración de piel (pálida): Sí (x) No ( )

Várices: Sí (x ) No ( ) Consciente: Sí (x ) No ( ) Otros:

Código Nanda: 00031

Dominio 11: Seguridad / Protección

La expectoración de la tos permite una

 La persona mejorara la función respiratoria.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

Caries dental: No ( ) Sí (x) Síndrome diarreico: No (x ) Sí ( )

Dieta habitual: Desayuno: Pan, cereal, leche, fruta, huevo

Número de comidas De 2-3 comidas diarias

Peso: 100 kg Talla: 1.75 cm

Descargado por luns morales (luna252121@hotmail.com)

tegumentos, llenado capilar de 2-3

 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso relacionado con

El realizar ejercicio mejora el tránsito intestinal

Descargado por luns morales (luna252121@hotmail.com)

enfermedades cardio vasculares.

 Identifica los patrones de alimentación

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A. C. PARÁMETROS DIETÉTICOS D.VALORACIÓN

Descargado por luns morales (luna252121@hotmail.com)

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-12 puntos o más: normal; no es necesario Suma de evaluación y el tamizaje ( total)

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Hábitos intestinales: Refiere evacuar de 3-4 veces a la semana.

Características de las heces: Refiere que son de consistencia endurecida y presenta

Dominio 3: Eliminación e intercambio

El realizar ejercicio mejora el transito intestinal ya

 El paciente será capaz de llevar un manejo

NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

Gripe: Sí ( ) No (x ) Reflujo gastroesofágico: Sí ( ) No ( x)

Horario de descanso: de 11 pm a 6 de la Horario de sueño:

Dominio 4: Actividad/ Reposo

Clase 1 concepto sueño