Port Ada

Actividad 16 – Enfoques clínicos: técnicas de intervención.
Presentado por:
Steffany Castillo
Wendy Ibáñez
Jhon Pertuz
Tutor:
Teresa De Jesús González La Torre
Facultad de psicología
Psicología clínica
2-Mayo-2021
VII SEMESTRE
Barranquilla – Atlántico
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CONTENIDO
 Introducción.
 Enfoques clínicos: técnicas de intervención.
 Cognitivo conductual.
 Psicoanalítico.
 Humanista.
 Sistémico.
 Existencialista.
 Conclusión.
 Referencias Bibliográficas.
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INTRODUCCIÓN.
Entre las
INTRODUCCIÓN.
Para construir recomendaciones técnicas para la intervención psicológica, es
preciso hacer algunas consideraciones teóricas sobre la psicología, la
práctica clínica, el trabajo diagnóstico, y finalmente, sobre la teoría de la
técnica de intervención psicológica que se realiza en una institución médica
que atiende eventos y padecimientos físicos.
La psicología clínica posee, desde sus orígenes, el interés por el estudio del
comportamiento, tanto normal como anormal. Esto ha influido en la
búsqueda de aquellos elementos que permitan establecer un diagnóstico,
realizar intervenciones o establecer las acciones que posibiliten la prevención
de los padecimientos mentales.
En consecuencia, se han propuesto modelos comprensivos del
funcionamiento psicológico, tanto normal como anormal; se han diseñado
métodos de psicodiagnóstico, con base en propuestas teóricas; y, se han
generado modelos de intervención con técnicas que contribuyen a mejorar el
estado emocional y comportamental de la persona que experimenta algún
desajuste en su psiquismo.
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TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DESDE EL ENFOQUE COGNITIVO
CONDUCTUAL.
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El enfoque cognitivo-conductual es uno de los más eficaces, y tiene
diferentes formas de aplicación.
Se trabaja sobre la herencia dejada por el conductismo, aplicando y
adaptando numerosas técnicas propias de esta corriente con el fin de que la
modificación conductual no sea algo mecánico y temporal sino que provoque
un cambio en el modo de percibir la realidad y la existencia de problemas en
los pacientes. Se tienen en cuenta aspectos como el procesamiento de la
información, los mecanismos de afrontamiento, el auto concepto y
autoestima u otras variables como las habilidades, creencias y actitudes
respecto al mundo.
A través de los métodos derivados de este enfoque se tratan muy diversos
problemas mentales desde un punto de vista validado por la ciencia y
centrado en la problemática actual, trabajando a partir de los síntomas
presentes para obtener una mejoría en la calidad de vida del paciente y un
alivio de su malestar.
Dentro del paradigma cognitivo-conductual son múltiples los tratamientos,
terapias y técnicas que pueden utilizarse de cara a producir una mejoría al
paciente. Muchas de ellas son técnicas surgidas del conductismo a las cuales
se les han añadido elementos cognitivos.
Técnicas de exposición.
Este tipo de técnicas son empleadas especialmente en los casos de fobias y
trastornos de ansiedad y control de los impulsos. Se basan en confrontar al
paciente al estímulo temido o generador de ansiedad hasta que ésta se
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reduzca, de manera que pueda aprender a gestionar su conducta ante él a la
vez que a nivel cognitivo reestructura los procesos de pensamiento que le
hacen sentir malestar ante dicho estímulo o situación.
En general, se procede a hacer entre paciente y terapeuta una jerarquía de
estímulos temidos, de manera que este pueda ir poco a poco acercándose y
exponiéndose a ellos paulatinamente. La velocidad de aproximación puede
variar enormemente según el paciente se sienta más o menos capaz de hacer
frente a lo temido.
Las técnicas de exposición pueden aplicarse de muy diversa manera, tanto en
vivo como en imaginación e incluso es posible aprovechar las posibilidades
tecnológicas para aplicar exposición a través de realidad virtual.
Desensibilización sistemática.
Si bien el procedimiento aplicado en la desensibilización sistemática es
semejante al de la exposición, ya que en él se establece también una
jerarquía de estímulos ansiógenos a los que el paciente va a exponerse, se
diferencia de las técnicas anteriores en el hecho de que previamente se ha
entrenado al paciente en la realización de respuestas incompatibles con la
ansiedad.
Así, se busca reducir la ansiedad y la evitación de situaciones y estímulos
mediante la realización de conductas que eviten que esta aparezca, y con el
tiempo provocar un contra condicionamiento que se termine generalizando.
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Diferentes variantes de esta técnica son las escenificaciones emotivas
(aplicada especialmente con niños y empleando un contexto agradable en
que poco a poco se introducen los estímulos), la imaginación emotiva (en
que se usan imágenes mentales positivas que eviten en lo posible la
ansiedad) o la desensibilización por contacto (en que el terapeuta ejercería de
modelo para enseñar cómo actuar).
Técnica de la flecha ascendente.
Esta técnica resulta básica en el tratamiento de la mayor parte de trastornos
psíquicos, formando parte de casi todas las técnicas cognitivo-conductuales.
Se basa en la modificación de los esquemas de pensamiento del paciente a
través de diversos métodos, identificando los propios patrones de
pensamiento y su influencia sobre la vida del paciente y generando junto al
paciente alternativas cognitivas más adaptativas y funcionales.
Esto se consigue acerca de una serie de preguntas que buscan explorar el
porqué de cada respuesta que se da ante temas que resultan importantes o
significativos para la persona, y que tienen que ver con su motivo de
consulta. Así, se va preguntando por el significado de esas ideas y
pensamientos, hasta que se llega a un punto en el que la persona se enfrenta a
dudas como: "¿por qué he dado por supuesto que soy así?", "¿Por qué
motivo me he estado comportando de esta manera?", "¿Por qué le doy tanta
importancia a aquella vivencia?".
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Se trata de una técnica que se utiliza en el marco de la reestructuración
cognitiva, un método muy usado para modificar patrones de pensamiento, y
que tiene como objetivo permitir que los pacientes se desprendan de
creencias irracionales y limitantes, para adoptar otras más adaptativas.
Así pues, se modifican creencias, actitudes y puntos de vista, todo ello con el
objetivo de hacer que la persona pase a interpretar las cosas de otro modo,
por un lado, y se plantee diferentes objetivos y expectativas, por el otro.
Estas modificaciones tienen el poder de hacer que aparezcan nuevos hábitos
y que desaparezcan esas rutinas que son poco útiles o generadoras de
malestar. De esta manera, se propicia que sea la propia persona la que se
involucre en contextos, iniciativas, tareas con potencial terapéutico, y a las
que no se habría expuesto en el caso de haber conservado el viejo sistema de
creencias.
Técnicas de modelado.
El modelado es un tipo de técnica en la que un individuo realiza una
conducta o interactúa en una situación con el objetivo de que el paciente
observe y aprenda una manera de actuar concreta de manera que sea capaz
de imitarlo. Se busca que el observador modifique su conducta y/o
pensamiento y dotarle de herramientas para afrontar determinadas
situaciones.
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Existen diferentes variantes según el observador deba o no replicar la
conducta, el modelo domine desde el inicio de realizar la conducta deseada o
tenga recursos semejantes al paciente de modo que se vaya haciendo una
aproximación al objetivo, el número de personas que actúan como modelo o
si el modelado se realiza en vivo o a través de otros medios como la
imaginación o la tecnología.
Inoculación de estrés.
Esta técnica se basa en la preparación del sujeto de cara a hacer frente a
posibles situaciones de estrés. En ella se pretende en primer lugar ayudar al
paciente a entender cómo le puede afectar el estrés y cómo puede hacerle
frente, para posteriormente enseñarle diferentes técnicas cognitivas y
conductuales como las otras aquí reflejadas y finalmente hacer que las
practique en situaciones controladas que permitan su generalización a la vida
cotidiana.
El objetivo es que la persona se acostumbre a afrontar las situaciones
estresantes de manera racional, sin quedar bloqueada por sus emociones.
Así, la inoculación de estrés es una especia de entrenamiento psicológico que
modifica nuestras predisposiciones de reacción ante las situaciones
estresantes, permitiendo que adoptemos un patrón de comportamiento más
adecuado y que no nos haga caer en la profecía auto cumplida (en este caso,
al estrés por la previsión del estrés).
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Entrenamiento en auto instrucciones.
Creado por Meichenbaum, el entrenamiento en auto instrucciones se basa en
el papel de éstas sobre la conducta. Se trata de las instrucciones que con las
que guiamos nuestra propia conducta indicando qué y cómo vamos a hacer
algo, las cuales están teñidas por las expectativas hacia los resultados a
obtener o a la propia eficacia.
Determinadas problemáticas tales como una baja autoestima o percepción de
autoeficacia pueden producir que la conducta se vea perjudicada y no pueda
realizarse con éxito e incluso evitarse. Con esta técnica se pretende ayudar al
individuo a que sea capaz de generar auto verbalizaciones internas correctas,
realistas y que le permitan llevar a cabo las acciones que desea realizar.
El proceso pasa porque en primer lugar el terapeuta realice un modelado de
la acción a realizar indicando los pasos en voz alta. Posteriormente el
paciente llevará a cabo dicha acción a partir de las instrucciones que irá
recitando el terapeuta. A continuación se procederá a que sea el propio
paciente quien se auto instruya en voz alta, para luego repetir el proceso en
voz baja y finalmente mediante habla subvocal, interiorizada.
Esta técnica puede emplearse por sí misma, si bien es frecuente que se
incorpore como parte de otras terapias dedicadas al tratamiento de diferentes
trastornos como la depresión o la ansiedad.
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Entrenamiento en resolución de problemas.
El entrenamiento en resolución de problemas es un tipo de tratamiento
cognitivo-conductual a través del cual se pretende ayudar a los sujetos a
hacer frente a determinadas situaciones que por sí mismos no son capaces de
solucionar.
En este tipo de técnica se trabajan aspectos como la orientación hacia el
problema en cuestión, la formulación del problema, la generación de
posibles alternativas para solucionarlo, la toma de una decisión respecto a la
más apropiada y la verificación de sus resultados. En resumidas cuentas, se
trata de saber enfocar las situaciones complicadas del modo más constructivo
posible, sin dejarse llevar por los miedos y la ansiedad.
Técnicas operantes para la modificación de conductas.
Si bien de origen conductista, este tipo de técnicas forman parte también del
repertorio cognitivo-conductual. A través de este tipo de técnicas se trata
fundamentalmente de provocar una modificación en la conducta a través de
la estimulación.
Permiten tanto motivar y contribuir a aprender nuevas conductas como a
reducirlas o modificarlas mediante la aplicación de refuerzos o castigos.
Dentro de las técnicas operantes podemos encontrar el moldeamiento y el
encadenamiento para potenciar conductas adaptativas, el reforzamiento
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diferencial para reducir conductas o cambiarlas por otras y la saciación, el
tiempo fuero o la sobre corrección como manera de modificar o extinguir las
conductas.
Técnicas de autocontrol.
La habilidad de autogestión es un elemento fundamental que nos permite ser
autónomos y adaptarnos al medio que nos rodea, mantener nuestra conducta
y pensamientos estables a pesar de las circunstancias y/o ser capaz de
modificarlas cuando es necesario. Sin embargo muchas personas tienen
dificultades en adecuar su conducta, expectativas o forma de pensar a la
realidad de una forma adaptativa, con lo que pueden producirse diferentes
trastornos.
Así pues, las técnicas de autocontrol son utilizadas para facilitar el
aprendizaje de patrones de conducta en las que la impulsividad se vea
aplacada por la consideración de las consecuencias futuras que ciertas
acciones pueden acarrear.
Realizar un entrenamiento que fortalezca las habilidades de autocontrol, tal
como se consigue con la terapia de autocontrol de Rehm, puede servir para
controlar problemas de diversa índole como los producidos en procesos
depresivos y ansiosos.
Técnicas de relajación y de respiración.
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La activación física y psíquica es un elemento de gran importancia a la hora
de explicar problemas tales como la ansiedad y el estrés. El sufrimiento que
provoca la presencia de problemas y dificultades puede en parte ser reducida
por técnicas de relajación, aprendiendo a partir de ellas a gestionar las
sensaciones corporales de manera que también pueda ayudarse a gestionar la
mente.
Dentro de este grupo encontramos la relajación progresiva de Jacobson, el
entrenamiento autógeno de Schultz o las técnicas de respiración.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DESDE EL ENFOQUE
PSICOANALÍTICO.
El psicoanálisis o psicología profunda, es una teoría psicológica que concede
una importancia decisiva a la permanencia en el subconsciente de los
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impulsos instintivos reprimidos por la conciencia. Es un método de
tratamiento de algunas enfermedades mentales. Se basa en el análisis de los
conflictos sexuales inconscientes que se originan en la niñez.
El psicoanálisis sostiene que los impulsos instintivos que son reprimidos por
la conciencia permanecen en el inconsciente y afectan al sujeto.
Según Freud, la asociación libre era la regla fundamental del psicoanálisis;
se trata de una técnica que consiste en que el paciente exprese, durante las
sesiones de terapia, todas sus ideas, emociones, pensamientos
En el proceso terapéutico el inicio de la psicoterapia está determinado por el
terapeuta ya que el en el encuadre determina si decide trabajar con el
paciente y este se puede establecer en la primera o segunda sesión. Cabe
señalar que la relación terapéutica es asimétrica porque se inicia en la
demanda del cliente y se centra en sus necesidades.
El encuadre en los años 40 en base a la teoría de Freudiana que delimito los
lineamientos que se deben regir en dicho proceso para establecer las pautas
que se deben seguir en el tratamiento:
Honorarios: monto.
Horario: día, hora y duración de la sesión.
Especificar los tiempos de vacaciones, días inhábiles con anticipación.
Lugar.
Es fundamental aclarar que quién va hablar será el paciente y el terapeuta
sólo escuchará y en ocasiones preguntará o pedirá hable más acerca de algún
punto.
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Control de las faltas, ya que en ocasiones son mecanismos de defensa.
Flexibilidad en cuanto a congresos o situaciones del paciente o terapeuta.
El arte de preguntar en la terapia consiste en llevar al paciente pausada y
gradualmente a un terreno que ha temido afrontar. Uno de los retos más
importantes que el terapeuta afronta es encontrar un camino a la experiencia
del conflicto, es decir, encontrar puntos débiles en el blindaje defensivo esto
es sin ser acusador ya que esta es la clave para un análisis efectivo y
terapéutico.
Los elementos esenciales de toda psicoterapia son:
El cliente
Psicoterapeuta
La relación terapéutica
Proceso Psicoterapéutico
Estos elementos crea una serie de contactos circunscritos, más o menos
estructurados entre la persona que sufre y la que cura.
APLICACIÓN
Ávila (1990) ha señalado las distintas acepciones que el término
<<proceso>> puede tener cuando se aplica a la psicoterapia:
Los procedimientos técnicos e instrumentales que se desarrollan en el
transcurso de la psicoterapia y su disposición secuencial del paciente para
satisfactoriamente a la resolución del problema.
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El análisis de lo que sucede, a nivel fenomenológico, en la relación
terapéutica. En la cual por medio de la asociación libremente flotante se lleva
a cabo la recopilación de ciertos hechos significativos de las sesiones para
llegar a una construcción del problema.
Los mecanismos que actúan y producen el cambio terapéutico. Esto sucede
cuando el paciente se da cuenta por si mismo sobre el mecanismo de
resistencia que hay ante dicha situación. la confrontación que hace el
terapeuta hacia el paciente hace que tenga conciencia del problema para que
surja un cambio.
Para la realización de un proceso psicoterapéutico se tiene que tener una
secuencia y una alianza establecidas entre el cliente y terapeuta, la cuál
consta de tres fases que se tienen que llevar a cabo un proceso satisfactorio:
Fase inicial: su objetivo es la evaluación de la demanda del paciente y la
decisión sobre el tratamiento, en el encuadre de trabajo adecuado, según la
orientación terapéutica elegida.
Fase media: es el tratamiento propiamente dicho. Durante esta fase el
terapeuta se centra en los principales subprocesos terapéuticos y en la
aplicación de los recursos técnicos indicados.
Fase final: o de disolución de las relaciones terapéuticas, a partir de la
estimación sobre los objetivos terapéuticos y los cambios que se han
realizado. Se evalúan entonces la situación actual y el desarrollo del proceso
y se elaboran una posterior estrategia de seguimiento.
Su aplicación en la vida diaria puede llevar a procesos tanto de larga
duración o corta y esta a su vez varía de un paciente a otro ya que las
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resistencias que cada paciente tiene son diferentes y pueden favorecer o
entorpecer el proceso psicoanalítico. El proceso psicoanalítico no tiene un fin
establecido.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DESDE EL ENFOQUE HUMANISTA.
Terapia existencial.
La Psicoterapia Existencial se basa en la creencia fundamental de que cada
uno experimenta el conflicto intrapsíquico debido a su interacción con
ciertas condiciones inherentes a la existencia humana como son las paradojas
y dilemas. La teoría reconoce al menos cuatro paradojas existenciales
primarias:
La libertad y la responsabilidad asociada
La muerte
El aislamiento
La falta de significado
Un enfrentamiento con alguna de las condiciones antes mencionadas, llena a
un individuo con un tipo de temor comúnmente conocido como ansiedad
existencial. Esta ansiedad se cree que reduce la conciencia física,
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psicológica, social y espiritual de una persona, lo que puede llevar a
consecuencias significativas a largo plazo.
Por ejemplo, el hecho de que cada uno de nosotros y cada uno de nuestros
seres queridos tienen que morir en algún momento desconocido, puede ser
una fuente de profunda ansiedad, y esto nos puede tentar a hacer caso omiso
de la realidad y la necesidad de la muerte en la existencia humana. Mediante
la reducción de la conciencia de la muerte, sin embargo, podemos dejar de
tomar decisiones que realmente puede proteger o incluso enriquecer nuestras
vidas. En el otro extremo del espectro, las personas que están demasiado
preocupadas por el hecho de que la muerte es inevitable, pueden desembocar
en un estado de neurosis o psicosis.
La clave, según la Psicoterapia Existencial, es lograr un equilibrio entre ser
consciente de la muerte sin ser abrumado por ella. Las personas que
mantienen un equilibrio saludable se encuentran motivadas a tomar
decisiones que pueden tener un impacto positivo en sus vidas, así como en la
vida de sus seres queridos. En esencia, la realidad de la muerte nos anima a
aprovechar al máximo las oportunidades y atesorar las cosas que tenemos.
Al igual que la muerte, la amenaza de aislamiento, la falta de sentido de vida
percibida y la pesada responsabilidad de la toma de decisiones que afectan la
vida, pueden ser una fuente de ansiedad existencial aguda. De acuerdo con
las teorías de la Terapia Existencial, la manera en que un individuo procesa
estos conflictos internos y las subsiguientes decisiones determinará en última
instancia la vida actual de ese individuo y las circunstancias futuras.
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Terapia Gestalt.
Fundamentalmente, la Terapia Gestalt trabaja para enseñar a los clientes a
definir lo que realmente está siendo experimentado, en lugar de lo que es
meramente una interpretación de los acontecimientos. Aquellos que se
beneficien de la Terapia Gestalt, emprenderán una exploración sobre todos
sus pensamientos, sentimientos, conductas, creencias y valores para fomentar
el conocimiento de cómo interpretan y responden a eventos en su ambiente.
Esto les da la oportunidad de identificar opciones, patrones de
comportamiento y los obstáculos que están afectando su salud y bienestar, y
que les impiden alcanzar su pleno potencial.
En el desarrollo de este proceso terapéutico se suelen incluir una serie de
técnicas expresivas y creativas experimentos, desarrollados en colaboración
entre el terapeuta y el cliente. Estos serán apropiados para el cliente y sus
problemas específicos. A continuación se presentan algunos de los métodos
más comunes que se utilizan:
Juego de rol: El juego de roles puede ayudar a las personas a experimentar
diferentes sensaciones y emociones y comprender mejor cómo se presentan y
de este modo organizarse.
La técnica de ‘silla vacía’: La técnica de la silla abierta implica dos sillas y
juego de roles, y puede dar lugar a escenas emocionales. El cliente se sienta
frente a una silla vacía y debe imaginar a alguien (por lo general a sí mismo /
a sí misma o partes de él o ella) en ella. A continuación, se comunican con
este ser imaginario, haciendo preguntas y comprometiéndose con lo que
representan. A continuación, se deben cambiar las sillas en donde se sientan
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físicamente. La conversación continúa, pero el cliente invierte los papeles.
Esta técnica tiene como objetivo permitir a los participantes localicen un
sentimiento específico o una parte de su personalidad que tenían ‘repudiado’
o trataben de ignorar. Esto les ayuda a aceptar y reconocer las polaridades
que existen en los conflictos en todo el mundo.
Diálogo: Un terapeuta Gestalt necesitará que el cliente participe en un
diálogo significativo y auténtico con el fin de orientarlos en una particular
forma de comportarse o pensar. Esto puede ir más allá de la simple discusión
de formas creativas más de expresión como la danza, el canto o la risa.
Discusión de los sueños: Los sueños juegan un papel importante en la
Terapia Gestalt, ya que pueden ayudar a las personas a entender los aspectos
espontáneos de sí mismos.
Atención al lenguaje corporal: A lo largo de la terapia, un terapeuta Gestalt
se concentrará en el lenguaje corporal, que se considera un indicador sutil de
emociones intensas. Cuando se dio cuenta de lenguaje corporal específica, el
terapeuta puede pedir al cliente que exagere estos movimientos o
comportamientos. Esto se utiliza para intensificar la emoción unida al
comportamiento y poner de relieve un significado interno. Por ejemplo, un
cliente puede estar mostrando signos de puños apretados o fruncir el ceño, a
la que el terapeuta puede pedir algo a lo largo de las líneas de: «¿Qué estás
diciendo con este movimiento‽
Terapia de las necesidades humanas.
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El enfoque de las Necesidades Humanas se centra en el presente y mira a
soluciones prácticas a los problemas emocionales. A través de la discusión y
diversas técnicas utilizadas por el terapeuta, la Terapia tiene como objetivo
establecer qué necesidad o necesidades no se están cumpliendo, por qué no
se están cumpliendo y cómo esto se puede cambiar.
El terapeuta debe adaptar las soluciones para cada individuo en función de
sus experiencias y preocupaciones personales. Se cree que es útil para una
variedad de diferentes temas, incluyendo la ansiedad, la depresión, manejo
de la ira, la adicción y dificultades de relación.
La teoría de la expectativa de cumplimiento de los sueños.
El objetivo de nuestros sueños es un tema muy debatido en el mundo de la
psicología, y por supuesto forma parte del enfoque Centrada en el Cliente,
Joe Griffin ha esbozado una teoría en este sentido. Esta teoría, conocida
como la teoría del cumplimiento de las expectativas de los sueños, sugiere
que el propósito de nuestros sueños es que nos permita llevar a cabo las
expectativas emocionales insatisfechas.
La teoría de los sueños sugiere que nuestros sueños son representaciones
metafóricas de impulsos no cumplidos. Hay tres puntos clave dentro de la
teoría:
Los sueños son traducciones metafóricas de las expectativas que tenemos
cuando estamos despiertos.
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Cualquier expectativa causada por la activación emocional sobre la que no se
actúa, se transforma en sueños.
Soñar funciona para desactivar la excitación emocional, completando el
patrón expectativa metafórica.
Dentro la Terapia de las Necesidades Humanas, su terapeuta puede
preguntarle acerca de sus sueños, pues las metáforas a menudo tienen valor
terapéutico. A través de sus sueños, su terapeuta puede ser capaz de ayudarle
a entender lo que es preocupante emocionalmente con más detalle.
Terapia centrada en el cliente.
El terapeuta tiene la comprensión empática del cliente y su marco interno de
referencia, y sabe comunicar esta experiencia con el cliente.
El cliente reconoce que el terapeuta tiene la consideración positiva e
incondicional hacia él y una comprensión de sus dificultades.
De estos, los tres siguientes son conocidos como las condiciones principales
o núcleos:
La congruencia – el terapeuta debe ser completamente genuino.
Consideración positiva incondicional, el terapeuta no debe ser crítico frente a
la valoración del cliente.
Empatía – el terapeuta debe esforzarse por comprender la experiencia del
cliente. Una variedad de factores pueden afectar la capacidad de un
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individuo para florecer, incluyendo baja autoestima, falta de confianza en sí
mismo y falta de apertura a nuevas experiencias.
El enfoque centrado en la persona reconoce que las relaciones de entorno
social y personales de un individuo puede tener un gran impacto en él, por lo
que la terapia se ofrece en un entorno neutro y confortable, donde el cliente
puede sentirse a gusto, auténtico y abierto a aprender sobre sí mismo. De esta
manera, el enfoque ofrece a los individuos la oportunidad de contrarrestar las
experiencias anteriores que afectaron las condiciones de la pena (las
circunstancias en que nos aprueba o desaprueba de nosotros mismos).
Otros cambios relacionados que pueden ser cultivados de esta terapia
incluyen:
Acercar posiciones entre lo que idealiza el cliente y la realidad de un
individuo.
Una mejor comprensión de sí mismo y la conciencia.
Disminución de la actitud defensiva, la inseguridad y la culpa.
Una mayor capacidad de confiar en uno mismo.
Relaciones más sanas.
Mejora de la auto-expresión.
En general, un sano sentido del cambio.
La teoría detrás de la Terapia Centrada en el Cliente.
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En la mayoría de enfoques psicoterapéuticos, el terapeuta y sus
observaciones se consideran ‘expertos’. El enfoque centrado en el cliente se
aleja de esta idea y en su lugar confía en que los seres humanos tienen una
tendencia innata a encontrar el cumplimiento de sus propias potencialidades
personales. Al facilitar esto, un terapeuta centrado en la persona ayuda al
cliente a reconocer su propia capacidad de auto-sanación y crecimiento
personal.
Otro factor clave en esta teoría es la noción de auto-concepto. El
autoconcepto se refiere al conjunto organizado y coherente de creencias y
percepciones que un individuo tiene acerca de sí mismo. Estos forman un
componente central de la experiencia total de una persona e influyen en su
percepción del mundo. Esta terapia de asesoramiento centrada en la persona
de reconoce que el autoconcepto de un individuo puede llegar a ser
desplazada si se esfuerzan demasiado o es muy difícil de encajar y ser
aceptado por los que les rodean.
Debido a que los seres humanos desean generalmente la consideración
positiva de los demás, a menudo les es más fácil personas intentar encajar a
toda costa. Intentar ser cualquier otra cosa, o diferentes, los pondría en riesgo
de perder la consideración positiva de los demás.
Con el tiempo, la identidad de una persona, sus juicios personales,
significados y experiencias, puede llegar a ser desplazados por los ideales de
los demás. Es por esta razón que el asesoramiento centrado en la persona
tiene como objetivo ayudar a las personas a autor realizarse y lograr un
verdadero crecimiento personal. Esto se cultiva a través de la provisión de un
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ambiente de apoyo donde los clientes pueden fortalecer y ampliar su propia
identidad y comienzan a separarse de sus nociones desarrolladas de cómo
deben ser.
Psicología transpersonal.
La Psicología Transpersonal se basa en gran medida de la naturaleza de la
relación terapéutica entre el terapeuta y el cliente. En primer lugar, el
terapeuta debe asumir el papel de un igual a su cliente y debe estar
completamente conectado en el nivel de la conciencia pura, y compartir la
misma experiencia que su cliente hace en terapia. Esta conciencia
compartida asegura que la empatía y la comprensión pueden llevarse a cabo
junto postura exigente y analítica del terapeuta.
Fundamentalmente, sin embargo, el modo primario a un terapeuta debe
adoptar al encontrarse con su cliente es una actitud de apertura mental, de
respeto, con inocencia y asombro, como si todo lo que se dice en la terapia y
el pensamiento fuera completamente nuevo. En última instancia, el cliente y
el terapeuta aspiran a estar presente, auténtica y consciente dentro de sí
mismos, lo que garantiza una relación terapéutica ideal y configuración que
le ayudará a facilitar la curación y el crecimiento continuo.
Algunos de los métodos comúnmente utilizados en la Psicología
Transpersonal incluyen:
El conocimiento del cuerpo y el movimiento
Escritura de diario
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Trabajo de respiración
Sanación del niño interior
Visualización guiada
Meditación
Terapia del yoga
Establecimiento de metas
El trabajo soñado
Entrenamiento asertivo
Gestalt
La terapia de regresión
El desarrollo de la imaginación y la intuición
Obra de arte simbólico.
Terapia experiencial.
Las terapias experienciales han desarrollado gracias a los modelos
humanistas existenciales. Estos enfoques como los que provienen de la
tradición fenomenológica existencial europea y los que partieron del
fenómeno americano de la psicología humanista.
Estos modelos agrupan una serie de enfoques:
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De evolución diferenciada, aunque paralela.
Que se influyen mutuamente, pero cada enfoque salvaguarda muy
claramente su identidad y diferenciación respecto a los otros.
Su desarrollo es más técnico -Buscamos claramente respuestas prácticas de
intervención- que teórico -no les interesa elaborar una megateoria
psicológica sobre el funcionamiento humano.
Los modelos experienciales surgieron de la necesidad de construir una
psicología a partir del estudio del trabajo con la persona sana, y no desde las
personas con neurosis graves o psicosis.
Los modelos experienciales proponen dejar de pensar en términos de
enfermedad, tanto si está presente como futura, para pasar a concebir la vida
en términos de una actualización o realización de potenciales
biopsicosociales.
Así, la actitud humanista concibe al hombre como capaz de una conducta
equilibrada de una manera espontánea que lo lleva hacia la plenitud, el
desarrollo, la libertad, la independencia y la plena realización.
Características de las terapias experienciales.
Los modelos experienciales dan una visión del hombre como ser único y
diferente, dotado de un proyecto y en busca de significados que den cierta
trascendencia en su vida.
Dentro del movimiento humanista hay un enfoque importante, es el análisis
transaccional de E. Berna, que tuvo un gran desarrollo y muchas aplicaciones
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los años setenta y ochenta con el análisis del guión de vida, de juegos y de
transacciones.
Este enfoque consta de cinco niveles de análisis:
El análisis estructural, que se basa en la conceptualización de los tres estados
del yo (padre, adulto, niño), intenta que el cliente detecte sus estados del yo
predominante y la dinámica interna entre sí.
El análisis de transacciones, que se ocupa del estudio de la comunicación y
el intercambio de mensajes desde el estado del yo de un sujeto a otro, lo que
permite entender ciertos tipos de fracasos comunicacionales.
El análisis de juegos, que comprende el estudio de las transacciones ocultas
destinadas a manipular a los demás.
El análisis de guiones, que pretende el estudio de las pautas de
comportamiento más arraigadas, relacionadas con una especie de
programación paterna que se da en la infancia.
El análisis de desarrollo (similar al psicoanalítico), que se centra en la
identificación de los mensajes programadores paternos.
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Podemos destacar como enfoques más significativos de los modelos
experienciales los siguientes:
La psicoterapia centrada en el cliente, de Carl Rogers.
La psicoterapia gestáltica, de Fritz Perls.
El psicodrama, de Moreno.
Las terapias corporales y energéticas.
La gran importancia que dan a la emoción como elemento esencial para
trabajar terapéuticamente es una de las características que definen los
modelos experienciales. De hecho utilizan muchos recursos técnicos para
evocarla, ya que consideran que sólo hay un cambio estable y duradero en el
funcionamiento de una persona si la intervención (cognitiva, conductual o
emocional) activa de alguna manera esquemas emocionales. Para ello, en la
situación de laboratorio que es la terapia de experimentos perceptivo
experienciales crean, ponen en marcha la emoción y ayudan a reestructurar
comporta mentalmente, cognitivamente, emocionalmente y relacionalmente
la vivencia de las experiencias, lo que da más flexibilidad y libertad en la
persona.
Los modelos experienciales dan mucho valor a la experiencia y todo lo que
la acompaña, percepción, sensación, emoción, cognición y conducta, y
conceden a diferencia de otros modelos que tienen más en cuenta los
pensamientos y la conducta, la misma importancia a todos estos elementos.
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Las terapias experienciales son modalidades de intervención que pretenden
potenciar en las personas la capacidad de decidir libre y responsablemente
quiénes son y cómo se posicionan ante la realidad, sin que el pasado, el
futuro, las normas o las expectativas interfieran en la decisión.
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DESDE EL ENFOQUE SISTÉMICO.
El enfoque sistémico constituye un modelo explicativo, heurístico y de
evaluación familiar, que también sirve para fundamentar la intervención
familiar, cuya eficacia valida empíricamente el modelo teórico.
Al considerar a la familia como un sistema, hemos de considerarla como un
conjunto con una identidad propia y diferenciada del entorno, con su propia
dinámica interna que autorregula su continuo proceso de cambio.
La familia, aparece inmersa en la cultura, razón por la cual, la sintonía o
divergencia de los valores familiares respecto a la cultura circundante es otro
factor de apoyo o de riesgo familiar. Pero dado que el entorno es cambiante,
vemos cómo los cambios sociales del entorno demandan que la familia
cambie y que encuentre nuevas repuestas a los problemas planteados. Las
relaciones con otros sistemas circundantes –mesosistema- facilita la
comprensión del funcionamiento de la familia y permite conocer otras
fuentes de recursos reales o potenciales.
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Otras características de los sistemas naturales y sociales tales como apertura,
orientación a metas, homeostasis y autorregulación, son también relevantes
en el modelo familiar, por lo que hemos tratado de exponer el significado
preciso y contextualizado que estos términos tienen para el sistema familiar.
Pertenecemos a la familia desde siempre y nuestra pertenencia real o
simbólica se mantiene, casi podemos decir, durante toda la vida. La
precocidad y duración de la experiencia, aunque no lo determinen, van a
marcar nuestro proceso de desarrollo infantil, juvenil y adulto. No sabemos
de ningún sistema cuya influencia en el desarrollo sea tan alta.
Aunque los vínculos que están en la bases del sistema familiar son
biológicos, sabemos que también hay vínculos legales y económicos, pero
sobre todo hemos visto que las relaciones que surgen en el seno de la familia
son multidimensionales. Entre sus miembros se teje una compleja red de
intercambios de carácter circular que tiende a perpetuarse. Son intercambios
complejos, verbales y no verbales, cargados de emociones, siendo la
intensidad y pluralidad de emociones familiares una de las características
específicas del sistema. Las emociones son explicitas e implícitas,
constructivas y destructivas, conscientes e inconscientes, aceptables y
reprobables, lo que incrementa la dificultad para conocer a la familia desde
fuera y desde dentro, y dificulta el propósito científico de hacer previsiones
razonables sobre su funcionamiento a medio y largo plazo.
A pesar de la complejidad del sistema familiar, y precisamente por esa
complejidad, la Teoría General de Sistemas nos ofrece un modelo útil para
explicar tanto el funcionamiento de las familias normativas como el de las
31
nuevas familias, ofreciendo además una estructura que nos permite integrar
el conocimiento que aportan otros modelos teóricos, lo que ratifica su
carácter interdisciplinar e integrador.
Intervención.
Establecimiento de límites.
Un claro establecimiento de los límites en las relaciones intrafamiliares aleja
al sistema de dos posibles problemas, por una parte evita la intrincación y
por otro lado la desvinculación de alguno de los miembros.
Representación.
Consiste en una puesta en escena de determinados guiones previamente
estudiados por el asesor familiar, de cuya representación van a surgir los
patrones disfuncionales instaurados en la familia, con el fin de hacerlos
explícitos, cuestionarlos y rechazarlos como solución habitual.
Desequilibrio.
Debe dotar de una mayor autoridad, aunque tan sólo sea provisional, a uno
de los componentes de la unidad familiar, con el fin de hacer el sistema más
estable y funcional para todos. Cuando los adultos han perdido poder a costa
del que ganan los hijos menores o adolescentes, es necesario romper ese
equilibrio.
32
Reencuadre.
Es la aportación del experto familiar en el diagnóstico de la situación,
ofreciendo una nueva visión de la realidad, de forma que se puedan ver o
experimentar nuevos tipos de interacción más enriquecedores para cada uno
de los miembros y para todo el sistema, ayudando así a una nueva
reconstrucción personal del sistema. Cuando cada miembro de la familia
tiene una idea diferente de lo que significa amor, o de lo que significa apoyo
mutuo, es necesario conocer las percepciones de todos y hasta ofrecer una
nueva percepción del amor y el apoyo existentes o deseados.
Búsqueda de competencia.
Con esta técnica lo que se pretende es activar y generar recursos en los
componentes de la familia, ya que el incremento de los recursos personales
puede tener una proyección intrafamiliar y a su vez una mejora en la calidad
global del sistema. El asesor familiar debe hacer visibles y poner en acción
los recursos existentes y cuando hay carencia de los recursos necesarios debe
estimular su adquisición.
Variaciones de intensidad.
Es evidente que en muchas ocasiones las familias disfuncionales presentan
una resistencia al cambio, para vencer dicha resistencia se incrementaría la
intensidad de los mensajes emitidos por el asesor familiar. La variación de
33
intensidad se asocia a técnicas de escenificación de comportamientos
habituales unida a nuevas puestas en escena que hagan más visibles los
elementos esenciales.
La paradoja.
En esta técnica el terapeuta no trata de modificar abierta ni directamente el
sistema, sino que lo apoya, respeta la lógica afectiva interna con que se
desenvuelve, forzando a la familia a argumentar contra las demandas de
TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DESDE EL ENFOQUE
EXISTENCIALISTA.
El enfoque existencialista es un tipo de dinámica de psicoterapia que puede
ayudarnos a mantenernos en contacto con estas preguntas y las
preocupaciones primordiales que con frecuencia subyacen muchos de
nuestros conflictos, ansiedades y motivos. Estas preocupaciones primordiales
incluyen:
Concientización de nuestro limitado periodo de vida.
Nuestra libertad para tomar decisiones.
Concientización de nuestra existencia como personas (individualidad).
La amenaza de la intrascendencia.
34
La terapia existencial proviene de una rama de la filosofía conocida como
existencialismo, que examina el significado de la existencia. Se puede
determinar el origen en el último siglo y en el trabajo de los filósofos
Kierkegaard y Nietzche. Otros existencialistas famosos incluyen Viktor
Frankl, Rollo May, Jean Paul Sarte e Irvin Yalom.
La terapia existencial se basa en el entendimiento de que cada persona es la
creadora de su propia vida y tiene la libertad de elegir cómo responder a cada
momento de la existencia. En el enfoque existencial, la terapeuta busca
entender cómo el paciente experimenta la vida desde su único punto de vista.
Este enfoque se dirige a las causas más que a los síntomas de los problemas
psicológicos y no sigue los procedimientos que se prescriben estrictamente.
Con frecuencia, la terapia existencial se enfoca en los siguientes problemas:
Aumentar de la conciencia de sí mismo y de la vida auténtica:
Con frecuencia, las personas evitan escucharse ellas mismas y sus
necesidades y deseos reales; en lugar de ello toman decisiones que se basan
en las influencias de la sociedad, familia y coetáneos. A veces esto da como
resultado conflictos dolorosos en el interior, infelicidad y sentimientos de
impotencia. En la terapia existencial, el reto es ayudar a que la persona
encuentre su "autoridad interior" y llegue a ser más sincero consigo mismo y
auténtico en las decisiones que toma.
Tomando la responsabilidad de las decisiones:
35
Los terapeutas existenciales ayudan a las personas a volverse más
conscientes de sus decisiones, su libertad para tomar decisiones y las
consecuencias de sus acciones. Este tipo de terapia ayuda a que la gente
desarrolle un mejor sentido de cómo son los "autores" de sus vidas.
Encontrando el significado personal:
Con frecuencia los terapeutas existenciales creen que el vacío e
intrascendencia son problemas dominantes en la sociedad moderna, que
llevan a la desesperación, a muchas enfermedades psicológicas y actividades
destructivas. Los terapeutas ayudan a las personas a descubrir el significado
de sus vidas (incluyendo el significado proveniente de las experiencias y
crisis dolorosas) a través de la reflexión personal y acción posterior. El
terapeuta pondrá atención a las emociones, creencia y talentos de la persona.
Se le alienta a la persona a encontrar sus propios significados y verdades.
Sobrellevando la ansiedad:
Todas las personas comparten ciertas ansiedades conscientes o
inconscientes: Los valores y objetivos personales no siempre son bien
definidos. En el transcurso de las diferentes etapas de la vida, con frecuencia
las personas experimentan un aturdimiento y ansiedad dolorosos de no saber
cuál es la dirección que deben seguir. Los terapeutas existenciales pueden
ayudar a las personas a examinar las raíces de sus ansiedades y aprender
cómo sobrellevarlas mejor.
36
Viviendo en el presente:
El terapeuta ayuda a la persona a entender que vivimos en el presente: que
todo pasa y nada dura para siempre. El objetivo es hacer que la persona crea
que debe experimentar la vida en este preciso momento y que debe vivir con
más plenitud cada momento.
El beneficio de la terapia: existencial es que ayuda a las personas a clarificar
y elegir cómo vivir en formas diferentes y en última instancia llevar vidas
más ricas y más significativas.
La intervención desde este tipo de terapia.
A continuación procedemos a describir cuáles son los objetivos que se
persiguen desde esta forma de psicoterapia, y las fases de las que consta
(cuyo objeto es satisfacer estas metas fundamentales). Se concluirá esta
sección mostrando las técnicas de uso común, que en realidad son posturas
de orden filosófico sobre la propia vida.
1. Objetivos.
La terapia existencial persigue tres propósitos básicos, a saber: restablecer la
confianza en quienes hubieran podido perderla, expandir el modo en el que
la persona percibe su propia vida o el mundo que le rodea y determinar un
objetivo que sea personalmente significativo.
37
Se trata de la búsqueda de una posición en la vida y de una dirección por
asumir, una suerte de mapa y brújula que estimule la habilidad de explorar
los límites de la propia forma de ser y de estar. En definitiva, determinar
aquello que nos hace auténticos.
2. Etapas.
El proceso de intervención, dirigido a movilizar cambios basados en los
objetivos reseñados, son también tres: el contacto inicial, la fase de trabajo y
la finalización. Pasamos a describir cada uno de ellos.
El contacto inicial con el cliente pretende forjar el rapport, esto es, el lazo
terapéutico sobre el que se construirá la intervención desde este momento en
adelante. Esta alianza se ha de basar en la escucha activa y la aceptación de
la experiencia ajena, así como en la búsqueda de un consenso sobre cómo
evolucionarán las sesiones (periodicidad, objetivos significativos, etc.). Se
asume que la respuesta está dentro del cliente, por lo que el terapeuta se
limitará a acompañarle indagando en asuntos anclados al presente mediante
una relación horizontal y simétrica.
En la fase de trabajo empieza a profundizarse más en la historia del cliente,
en todo aquello que le preocupa o le atenaza. La exploración se lleva a cabo
siguiendo las cuatro esferas de lo humano, y que definen lo complejo de su
realidad (sobre las que ya se indagó en una sección precedente). En este
momento es en el que se abordan los objetivos principales del modelo:
detección de puntos fuertes y débiles, definición de los valores, examen del
38
vínculo que nos une a las personas más importantes, refuerzo de la
autonomía y construcción de un proyecto de vida.
La parte final del tratamiento ejemplifica una de las tareas que el cliente
habrá de aceptar en cuanto a la propia vida: que todo lo que se emprende
tiene un inicio y una conclusión. A este punto se llegará tras un tiempo
variable de trabajo conjunto, que en su mayor parte dependerá del modo en
el que evolucione la experiencia interna de la persona. Con todo se pretende
el regreso hacia la cotidianidad, pero asumiendo una nueva visión del papel
que se interpreta en el escenario del día a día.
3. Técnicas.
Las técnicas terapéuticas que se utilizan en el contexto de la terapia
existencialista se basan en sus raíces filosóficas originales, que parten de la
fenomenología y el constructivismo para oponerse diametralmente al modo
tradicional desde el que se entiende el proceso de salud y enfermedad. Es por
ello que huye de todo lo relacionado con diagnósticos o estereotipos, puesto
que atentarían contra la meta esencial de hallar un significado propio para la
vida y la identidad. Seguidamente planteamos los tres métodos principales.
El primero de ellos es el epoché, un concepto que procede de la filosofía
existencial y en el que se resume uno de los fundamentos de la terapia:
aproximarse a todos los momentos de la vida como si fueran nuevos,
asumiendo una actitud de aprendiz capaz de maravillarse ante el presente que
se despliega. Adicionalmente, se persigue la inhibición del juicio y la
39
dilución de las expectativas, una mirada desnuda ante el riesgo y la fortuna
que el destino alberga en su seno, lo que facilita la toma de decisiones y la
capacidad de arriesgarse a ser aquello que se desea ser.
La descripción es la segunda de las técnicas. En este caso se persigue hacer
un análisis de tipo exploratorio, y no explicativo, que permita el
conocimiento sobre las cosas sin caer en la categorización. Con ello se
pretende fomentar la curiosidad sobre uno mismo y las relaciones sociales,
pues ambas constituyen la esencia de lo que realmente se es desde una
perspectiva existencialista. Es por esto que el terapeuta no se basa en
objetivos inamovibles al iniciarse la intervención, sino que estos van
cambiando y adaptándose al cliente a medida que transcurre el tiempo.
El tercer y último procedimiento se basa en la horizontalización, a través de
la cual se evita reproducir la jerarquía de poder que ostentaba el psiquiatra en
la díada médico-paciente del momento histórico en que nació la propuesta de
intervención.
Las relaciones que se basan en esta posición (de igual a igual) permiten la
rápida identificación del cliente con la figura y el rol del clínico, animándolo
a expresar su verdad en un contexto de terapia que huye deliberadamente de
los enjuiciamientos y de la crítica.
40
Así, a través de una relación psicólogo-paciente que pone énfasis en la
honestidad y en la necesidad de abrirse a la hora de comunicar lo que se
siente y el problema por el que se va a consulta, la terapia existencial tiene la
subjetividad del individuo como el aspecto en el que el proceso terapéutico
debe incidir.
CONCLUSIÓN.
41
En este escrito se argumenta la necesidad de replantear la visión diagnóstica
de los fenómenos emocionales que son producto de un evento, situación y/o
enfermedad, ya que las categorías diagnósticas existentes no parecen resultar
del todo útiles en la comprensión de lo que experimenta el paciente, además
de en ocasiones convertirse en un obstáculo importante para indicar una
terapéutica específica que alivie las manifestaciones y además permita
cumplir con los objetivos que tienen tanto paciente como institución para la
solución de la condición de salud por la cual está siendo intervenido.
Con tal fin se introduce el concepto de malestar psicológico y se hace una
propuesta metodológica de intervención psicológica, revisando sus alcances
y limitaciones en el campo del trabajo institucional, en particular, en la
atención de la salud reproductiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Libro guía. Compas, B. E. y Gotlib, I. (2003). Introducción a la psicología
clínica. México: McGraw-Hill.
42
Ruiz, F. M. Á., Díaz, G. M. I., & Villalobos, C. A. (2012). Manual de
técnicas de intervención cognitiva conductuales. Bilbao, ES: Editorial
Desclée de Brouwer. Recuperado de
http://site.ebrary.com/lib/bibliouniminutosp/reader.action?docID=10638555
Pérez, Á. M., Fernández, R. C., & Fernández, H. J. R. (2013). Guía de
tratamientos psicológicos eficaces I: adultos. Madrid, ES: Difusora Larousse
- Ediciones Pirámide. Recuperado de
http://site.ebrary.com/lib/bibliouniminutosp/reader.action?docID=11411389
Borda, M. (2011). Tratamiento cognitivo-conductual en un caso de fobia a la
muerte. Análisis y Modificación de Conducta, 37(155-156), 91-114.
Recuperado de
http://www.uhu.es/publicaciones/ojs/index.php/amc/article/viewFile/
1320/1789
Recuperado de: https://www.psicoactiva.com/blog/las-terapias-
experienciales-consisten/
Recuperado de: https://www.uv.es/jugar2/Enfoque%20Sistemico.pdf
43

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Actividad 16 – Enfoques clínicos: técnicas de intervención.

Teresa De Jesús González La Torre

 Enfoques clínicos: técnicas de intervención.

Para construir recomendaciones técnicas para la intervención psicológica, es

preciso hacer algunas consideraciones teóricas sobre la psicología, la

práctica clínica, el trabajo diagnóstico, y finalmente, sobre la teoría de la

técnica de intervención psicológica que se realiza en una institución médica

que atiende eventos y padecimientos físicos.

comportamiento, tanto normal como anormal. Esto ha influido en la

búsqueda de aquellos elementos que permitan establecer un diagnóstico,

realizar intervenciones o establecer las acciones que posibiliten la prevención

de los padecimientos mentales.

En consecuencia, se han propuesto modelos comprensivos del

funcionamiento psicológico, tanto normal como anormal; se han diseñado

métodos de psicodiagnóstico, con base en propuestas teóricas; y, se han

generado modelos de intervención con técnicas que contribuyen a mejorar el

estado emocional y comportamental de la persona que experimenta algún

diferentes formas de aplicación.

Se trabaja sobre la herencia dejada por el conductismo, aplicando y

adaptando numerosas técnicas propias de esta corriente con el fin de que la

modificación conductual no sea algo mecánico y temporal sino que provoque

un cambio en el modo de percibir la realidad y la existencia de problemas en

los pacientes. Se tienen en cuenta aspectos como el procesamiento de la

información, los mecanismos de afrontamiento, el auto concepto y

autoestima u otras variables como las habilidades, creencias y actitudes

A través de los métodos derivados de este enfoque se tratan muy diversos

problemas mentales desde un punto de vista validado por la ciencia y

centrado en la problemática actual, trabajando a partir de los síntomas

presentes para obtener una mejoría en la calidad de vida del paciente y un

Dentro del paradigma cognitivo-conductual son múltiples los tratamientos,

terapias y técnicas que pueden utilizarse de cara a producir una mejoría al

se les han añadido elementos cognitivos.

Este tipo de técnicas son empleadas especialmente en los casos de fobias y

trastornos de ansiedad y control de los impulsos. Se basan en confrontar al

paciente al estímulo temido o generador de ansiedad hasta que ésta se

vez que a nivel cognitivo reestructura los procesos de pensamiento que le

hacen sentir malestar ante dicho estímulo o situación.

En general, se procede a hacer entre paciente y terapeuta una jerarquía de

estímulos temidos, de manera que este pueda ir poco a poco acercándose y

exponiéndose a ellos paulatinamente. La velocidad de aproximación puede

variar enormemente según el paciente se sienta más o menos capaz de hacer

Las técnicas de exposición pueden aplicarse de muy diversa manera, tanto en

vivo como en imaginación e incluso es posible aprovechar las posibilidades

tecnológicas para aplicar exposición a través de realidad virtual.

Si bien el procedimiento aplicado en la desensibilización sistemática es

semejante al de la exposición, ya que en él se establece también una

jerarquía de estímulos ansiógenos a los que el paciente va a exponerse, se

diferencia de las técnicas anteriores en el hecho de que previamente se ha

entrenado al paciente en la realización de respuestas incompatibles con la

Así, se busca reducir la ansiedad y la evitación de situaciones y estímulos

mediante la realización de conductas que eviten que esta aparezca, y con el

tiempo provocar un contra condicionamiento que se termine generalizando.

(aplicada especialmente con niños y empleando un contexto agradable en

que poco a poco se introducen los estímulos), la imaginación emotiva (en

que se usan imágenes mentales positivas que eviten en lo posible la

ansiedad) o la desensibilización por contacto (en que el terapeuta ejercería de

modelo para enseñar cómo actuar).

Técnica de la flecha ascendente.

Esta técnica resulta básica en el tratamiento de la mayor parte de trastornos

psíquicos, formando parte de casi todas las técnicas cognitivo-conductuales.

Se basa en la modificación de los esquemas de pensamiento del paciente a

través de diversos métodos, identificando los propios patrones de

pensamiento y su influencia sobre la vida del paciente y generando junto al

paciente alternativas cognitivas más adaptativas y funcionales.