Pensar con intención psiquiátrica:

Según el caso, el paciente da indicios de presentar un trastorno de identidad

disociativo ya que en él está presente dos tipos de identidades que toman el
control de la conducta, cada una con un patrón propio, una sencilla para con la
gente y otra déspota, tirana y arrogante para con los familiares y amigos,
también esta presenta la incapacidad para recordar hechos significativos en la
infancia, no existe consumo del alcohol y drogas, como también se descarta un
problema neurológico, también existe una etapa infantil con antecedentes
traumáticos , intensas y prolongadas (crónico) de violencia tanto física y
psicológica en el paciente que no han sido integradas.

Pensar con intención subjetiva (psicodinámica):

Las fuerzas en conflicto en el interior del paciente son las instancias del “Yo “y
el “Ello”, este último vendría a hacer aquellos impulsos agresivos-reprimidos
que están dirigidos hacia el padre como forma instintiva de conservación de la
vida (lucha-huida) ante el ambiente hostil y amenazante en el que vivió y de
cual no pudo procesar, así mismo el “ YO “ no puede seguir manteniendo una
función reguladora con aquellos impulsos y ya no pueden seguir en un estado
latente y por medio de conductas desde una personalidad alterna están
volviéndose a un estado manifiesto.

La fuerza en conflicto entre el paciente y su medio vienen a ser por un lado que
muestra un aspecto sencillo y de buen trato para con la gente, mientras para
los familiares y amigos o personas en las que hay vínculos afectivos se
muestra de una manera diferente, irritable, déspota, tirana, esto nos da a
entender que el conflicto con el ambiente no estaría ubicado en el área social
en un momento presente sino estaría ubicado en el núcleo familiar relacionado
al pasado del paciente, generando así inestabilidad en sus relaciones inter-
personales.

Pensar con intención psicoterapéutica:

En caso de que este paciente inicie una psicoterapia, seria indispensable saber
a través de él, si alguno de sus hermanos pudiera acompañarlo durante el largo
trascurso de la terapia que oscilaría entre los 3 a 5 años, ya que actualmente
está sin pareja, de no ser así, carecía de un soporte emocional para poder
sobrellevar los posibles inconvenientes que surgirían para la terapia en la etapa
del procesamiento del trauma. De iniciarse el tratamiento habría que considerar
la posibilidad de que la identidad alterna no logre consolidar un vínculo de
comunicación y colaboración durante el proceso terapéutico, imposibilitando así
las demás fases del tratamiento de desensibilización e integración de la
identidad alterna. Sería recomendable tras la entrevista aplicar la técnica
proyectiva del “árbol”, para estar seguros de sí la huella nemica se desarrolló
realmente en la etapa infantil, también se debería aplicar la técnica proyectiva
“DFH” y “Desiderativos”, para ver la forma en la que se percibe a sí mismo
(autoimagen) y al medio que lo rodea, por último, el cuestionario desiderativo
nos daría un alcance más acertado sobre el nivel de fortaleza yoica para que
pueda sobrellevar la etapa de reprocesamiento del trauma.

Reflexiones del material desde la teoría de la Psicología Humanística:

El paciente refiere tener aspectos de la personalidad que resultan ser

adecuados en su desarrollo social, producto de esto llegó a culminar una
carrera, y tener un trabajo, uno de los aspectos más importantes es que a
pesar de lo que paso con su padre, aun así decide llevar la relación con una
normalidad aparente, al parecer una de sus virtudes es relacionarse bien con
las personas, estos aspectos que generalmente lo han ayudado a salir adelante
a pesar de todo son relevantes para poder tomarlos en cuenta y potenciarlos, el
hecho de potenciar estas virtudes generarían en él un panorama diferente al de
verlos con normalidad, es decir ya no vera estas características como algo
común sino como una fortaleza en él, se centra en el paciente y sus
características positivas más relevantes, los aspectos negativos podrían ser
canalizados a través de una confrontación con lo que piensa y lo que hace, una
especie de pero basando el punto de partida en su toma de decisiones. Así se
podrá plantear diferentes escenarios donde el paciente tendrá que elegir las
mejores opciones haciéndole entender el porqué de algunas de ellas y el
porqué de no en otras.
Reflexiones del material desde la teoría del paradigma sistémico:

Al momento que el paciente menciona situaciones aversivas con su padre en la

etapa de la infancia, y que estas reacciones del mismo afectaban a su madre y
hermana, según el enfoque del paradigma sistémico, para que aparezca algún
tipo de síntoma en el paciente es necesario que una persona de su entorno
haya tenido influencia sobre él, y que esto hace que el paciente genere
conductas desadaptativas. Los traumas generados en la infancia tendrían que
ser despertados nuevamente para poder construir un soporte de entendimiento,
especialmente con la figura paterna esto generaría un avance en el paciente,
posteriormente de forma real con técnicas como “la caja negra” y llevarlo a un
tema de dialogo para la mejora del paciente.