ORÍGENES DEL CONCEPTO DE DISOCIACIÓN EN LA PERSPECTIVA DE

PIERRE JANET
- Síntomas neurológicos funcionales  Histeria (en su época) 
conversión en la época presente. (disociación).
- Definición de Disociación de Pierre Janet 
“disociación es la perdida de síntesis y asociación de las funciones
psicológicas, las que se alejan de la consciencia y son relegadas al
subconsciente, situaciones que ocurren debido a un estado emotivo o en
forma espontánea… esto permite alejar de la consciencia dicho estado,
el que es representado en variados síntomas”
- Otra explicación, desde una perspectiva clínica, esta disociado, porque
no es congruente en relación a su homónimo orgánico, esta
fragmentado, se reproduce una parte de él. Siendo la otra una
configuración distinta a lo esperado o se mantiene indemne la función
que debiera ser afectada.

BIOGRAFIA
- Janet nacido en Paris el 30 de mayo de 1859
- Su obra de desarrollo en la segunda mitad del siglo 19. (XIX)
- Durante esa época hubo una explosión demográfica de la histeria en la
mujer.
- ¿Por qué se produjo dicha explosión?
- Armando Nader en su obra; “disociación, la visión de Pierre Janet”
postula que fueron 3 las causas principales.
1. Momento cultural
 La segunda mitad del siglo 19 fue una época llamada “fin
de sié cle”
 Europa vive una ruptura con el mundo anterior.
 Nuevos descubrimientos
 Nuevos avances científicos.
 Nueva tecnología.
 Periodo de la segunda revolución industrial.
 Un regreso al romanticismo.
 Genero mucha influencia, en la filosofía, literatura, artes,
música.
 En lo social se produjo una decadencia, priorizo el
individualismo, junto a una desintegración política y
cultural.
 Las personas, se sintieron atraídos por el esteticismo, la
elegancia, el mobiliaria, y la búsqueda de lo raro y lo
excéntrico.
 Hubo mucha propensión al misticismo.
 ¿fueron entonces las histerias, una forma de escape de
esta época?
 El síntoma histérico, disfraza la emoción y el evento que lo
provoca.
  La histeria es una prolongación o una consecuencia.
 La filosofía de la época no se baso ya en buscar la razón
de las cosas, del hombre. Sino en buscar su lado oculto
 Hubo cambios de religiones
 Sectas espiritistas.
 Interés profundo por la hipnosis, sonambulismo,
personalidad doble, enfermedad mental.
 Antiguos “magnetizadores” Charcot, Freud, Janet usaron la
hipnosis para abordar la histeria.
 los grandes avances, generan alteraciones en la visión del
futuro, aumenta el miedo y la angustia.
 Se generan pensamientos existencialistas.
 Germinan teorías políticas, se cuestiona a dios y el sentido
de la vida.
 En las artes surge el impresionismo, una corriente que
presenta la realidad mediante impresiones, sin simbolismo,
muestra lo que la sociedad no quiere ver, quita disfraces,
pero no muestra una realidad obetiva.
 La histeria probablemente, a través de signos y síntomas,
denominados en su época como estigmas y accidentes.
Surge como una forma de recuperar una identidad perdida
en este ambiente.
 Se reitera un interés por lo irracional, lo oculto y la
exploración de las profundidades escondidas de la mente
humana.
 Finalmente fue una época heroica: el propio Janet
menciona:
“aun no tenemos el conocimiento, ni las herramientas nie l
lenguaje para describir todo esto que estamos
descubriendo en nuestros pacientes”
2. Posición de la mujer:
 La mujer en este periodo sigue siendo excluida,
 Debe integrarse a este nuevo mundo.
 Predomina el régimen de liderazgo masculino y un ideario
autoritario.
 Hay mucha influencia de los patrones culturales de la
época victoriana.
 Viola Klein, socióloga inglesa, refería que durante este
periodo la mujer nació para obedecer.
 Priorizo mucho el afecto del sexo opuesto, para que sirva
de guía y de apoyo puesto que carecían de dirección.
 Una mujer mayor sin matrimonio estaba condenada.
 ¿surgieron los síntomas de la enfermedad mental y la
histeria como una forma de liberación?
 Durante ese periodo las relaciones con el sexo opuesto
tenían que establecerse con mucha precaución.
  Era indecoroso mantener correspondencia con un hombre
que su padre no conocía.
 La “reserva pudorosa” impuesta hacia difícil buscar marido.
 A mayor grado de afecto e interés que mostraban en un
hombre, mayor grado de rechazo se efectuaba de parte de
estos, ya que indicaba que esta mujer era una cualquiera.
 La mujer estuvo recluida al hogar y a no expresar sus
emociones.
 ¿fue todo esto una incubadora para la explosión
demográfica de la histeria?
 En cuanto a la sexualidad, era prohibitivo sentir o
manifestar que disfrutaban de la relación con su pareja,
menos aun aludir a la satisfacción de un orgasmo. Se las
consideraba prostitutas de la calle.

3. Divulgación del diagnóstico de dicho cuadro.

 Charcot (1852-1893): padre de la neurología.
 Dedico gran parte de su vida a impulsar el conocimiento de
la histeria
 Todo su trabajo se desarrolló en la salpetriere.
 En 1862 fue un asilo de 5000 internos. Con un numero de
mujeres considerables, de todas las edades y todo tipo de
patologías.
 La salpetriere, en si misma contribuyo a la difusión de la
histeria.
 El hacinamiento de tantos pacientes, puede deducir que
hubo un contagio entre unas y otras pacientes
sugestionables, ansiosas de ser estudiadas por el
“Maestro” y ser rescatadas de la calle y de una muerte fija
 Charcot tuvo un renombre enorme, hombre culto y
autoritario
 prestigio inmenso
 tuvo paciente a reyes, al zar de rusia, a don pedro,
emperador de Brasil, y el reinal Isabel II de España.
 Charcot fue pionero en empelar el método anatomo clínico.
 En 1862 apenas si comenzaban a esbozarse las
localizaciones cerebrales.
 Charcot también descubrió enfermedades. Esclerosis
lateral amiotrófica y la esclerosis múltiple.
 Todo esto le dio mucho prestigio en parís.
 Fueron famosas sus lecciones de los martes en la
salpetriere en la difusión de sus ideas sobre la histeria y el
uso de la hipnosis y de la sugestión en un ambiente
teatralizador, dedicado a la audiencia médica y no médica.
 La salpetriere tenia problemas financieros, y fue necesario
reagrupar pacientes en menos salas, quedando juntas las
 pacientes histéricas con pacientes neurológicas
especialmente epilépticas.
 Con su método anatómico clínico buscaba lesiones
anatomo patológicas de estas pacientes histéricas, pero
nunca encontró un daño ni en el cerebro ni en el resto del
sistema nervioso como causa de los síntomas histéricos.
 Postula “lesión de la idea”.
 Una lesión en la representación de la idea en el cuerpo.
 Estas lesiones son imposibles de verificar atrás de
localizaciones anatómicas cerebrales de la época. Pero
que sin embargo evidenciaban efectos objetivos
identificables.
 Charcot entonces comienza a entrever la posibilidad
de un psiquismo en el origen de dichos síntomas
 Posteriormente sus discípulos Freud y Janet ampliaron
estas sospechas a partir de las neurosis traumáticas y las
crisis psicógenas desarrollando finalmente sus propias
hipótesis.
 Charcot genero un profundo impacto en Janet y Freud, y
donde cada uno continuo su propia explicación y su propio
pensamiento sobre este fenómeno.

- Continuando con la biografía de Janet, fue contemporáneo a importantes

psiquiatras.
- Emil kraepelin, Breuler, Breuer, Freud.
- Filosofo, psicólogo, psiquiatra, un gran Magnetizador.
- Presento su tesis en 1889 “el automatismo psicológico”
- Se relaciono con figuras como Liebeault, Bernheim, William james
lambroso y Freud
- Desde 1890 estudia pacientes en las salas de charcot junto a su
maestro en la salpetriere, hasta su muerte en 1893.
- Janet planteo sus hipótesis, por medio del estudio, la mayoría mujeres
con histerias graves.
- Describió pacientes con psicosis y mas adelante con psicastenia
(neurastenia)  Neurosis obsesivas y fóbicas.
- Charcot le confió a Janet el laboratorio de psicología experimental donde
trabajo hasta 1902.
- En 1913 en el congreso internacional de medicina en Londres fue
invitado junto a Jung para discutir temas del psicoanálisis.
- En 1939 se celebro el centenario de Ribot donde se hizo un homenaje a
Janet.
- Piaget en su disc urso reconoce los aportes de este en su obra.
 LEGADO Y APORTES.
- Dos etapas de su obra:
1. Automatismo psicológico:
- Janet desarrollo el concepto de subconsciente.
- Uso el termino inconsciente y posteriormente subconsciente, porque
consideraba que todos los estados psicológicos se caracterizaban por
algún grado de consciencia, aunque fuera mínima, encontrándose
situados por debajo del umbral de consciencia normal.
- Fue el fundador de un nuevo sistema de psicología dinámica, que
estaría destinado a remplazar a los del siglo XIX y lo denomino “análisis
psicológico”.
- Será el nexo entre la primera psiquiatría dinámica y el psicoanálisis.
- Utilizando el método hipnótico regresivo, supo descubrir las emociones
patógenas y con ello, el origen de los síntomas de sus enfermos siendo
a la vez un método terapéutico.
- Trato a mas de 500 pacientes y vio diversos estados anormales (histeria
y psicosis)
- Dividió tales estados en:
 Automatismos totales:  involucraban la personalidad completa
 Automatismos parciales:  una parte de la personalidad se
dividía la consciencia y seguía su propia existencia psicológica.
- También estudio las parálisis, anestesias y crisis histéricas, lo que llamo
en su momento síntomas neurológicos funcionales y posteriormente
síntomas conversivos.
- También estudio las amnesias.
- Estudio las neurosis: psicastenias (nombre antiguo) Neurosis fóbicas y
obsesivas.
- Se adelanto a definición del TEPT y la categorización de la
sintomatología.
- Elaboro una completa psicología de la personalidad cercana a la línea
conductual y estructural.
- Dividió la actividad mental en dos niveles:
1. Síntesis  superior: (creatividad, voluntad, juicio, creencias) 
función de realidad
2. Automática  inferior: (memoria, asociación).
- Al debilitarse la primera su control sobre la segunda disminuye o
desaparece, lo que permite que esta se manifieste en mayor o menor
grado.
- Su método de estudio de pacientes era a través del método 
fenomenológico-descriptivo.
- Examen del enfermo cara a cara, anotación rigurosa de las palabras
pronunciadas y exploración de los antecedentes biográficos. Y
tratamientos que el enfermo había tenido
2. Análisis psicológico:
- Se destaca su teoría de la neurosis, y el “dinamismo psiquico”.  que ya
se aproximaban a lo que hoy llamamos terapia conductual y cognitiva.
- Desde sus estudios en Francia elaboro una doctrina psicológica
ontogenética que influyo la obra de Piaget.
- A partir de 1903 se aboco al estudio de la psicastenia y estructura una
teoría psicológica energética.
- Utiliza ahí el concepto de “fuerza”  reservorio de energía
- Y también “tensión”  desequilibrio, deriva la energía que permite la
organización de la vida psíquica y obviamente su desequilibrio esta en el
origen de los síntomas.
- También se acercó a una neurobiología de las enfermedades mentales.
- No formo grupos,
- No dejo escuela
- Tuvo pocos discípulos. (jean Delay  padre de la psicofarmacología
francesa)
- Influyo en  Bleuler, Brauer, Freud, jung, Adler, Piaget, Pavlov entre
otros.
- Su obra paso a segundo plano luego de su muerte y fue redescrubierta a
fines de los años 1980
- Los trabajos de Janet, sobre el trauma la memoria, tratamiento de
estados disociativos, pasaron a formar parte de la bibliografía obligada
de los trastornos debidos a un trauma.
- Para varios autores como Bessel van der Kolk, Onno van der hart,
Putnam, Nemiah, Friedman.
- Influye en varios grupos de trabajo: Vanderline belgica  estudio y
tratamiento del trauma y disociación en trastornos alimentarios.
- Van der Hart y su grupo  estudian y tratan la traumatización crónica,
sobre la base de la disociación estructural de la personalidad combinada
con la psicología de la acción de Janet. Tanto con síntomas disociativos
y no disociativos.

CAPÍTULO III
SINTOMAS NEUROLOGICOS FUNCIONALES
- Denominados en su época Histéricos: Parálisis, contracturas, que se
clasifican igual que las anestesias y amnesias.
- Anestesia  en esa época se entendía perdida de sensibilidad y
alteraciones sensoriales especialmente de vista, audición, y tacto.
- Se clasifican los síntomas y se hace el diferencial de los síntomas
histéricos y orgánicos partiendo de 3 clasificaciones:
1. Parálisis sistemáticas:
  No se pierde todos los movimientos de un miembro, solo la
capacidad para efectuar ciertos movimientos y han
conservado otros.
2. Parálisis localizadas:
 Afectan a un miembro y suprimen todos los movimientos
de ese miembro. Completas y delimitadas, de intensidad
excesiva, delimitación exacta. Suelen ocurrir después de
un accidente, después de un traumatismo menor.
3. Parálisis generales:
 Comprometiendo mas de uno por ejemplo paraplejia y
tetraplejia.
- En estos 3 tipos de parálisis, no hay fiebre, lesiones tróficas, reacción de
degeneración, como sucede en lesiones orgánicas.
- Se conservan reflejos tendinosos y lo afectado no corresponde a
regiones anatómicas inervadas por un tronco nervioso.
- A Janet le llama la atención la indiferencia del paciente frente a los
síntomas. Janet lo llamo “belle indiference”
- Janet comenzó a demostrar que los fenómenos histéricos de apariencia
neurológica dependían de una disociación de la consciencia y no de una
verdadera afección de un miembro u órgano.
- Era entonces posible objetivarlas mediante hipnosis e incluso
objetivarlas en el instante mismo en que se producían mediante diversos
procedimientos.
- Janet hace un análisis psicológico que se abordará mas adelante donde
se comprenderá mejor los fenómenos de disociación y su relación con
ideas fijas, estrechamiento del campo de la consciencia y debilidad de
síntesis que describiremos más adelante.
a) Dependen de fenómenos psicológicos:
 no dependen de una lesión de los nervios de la medula o
del cerebro.
 Las causas son accidentes menores y se han acompañado
de una gran emoción moral (idea fija)
 Para Janet se producen luego de un accidente que se
acompaña entonces de una emoción violenta y desordenes
de la imaginación.
 Se observa después de los desastres ferroviarios, pero
también frente a accidentes menores.
 Que es un desorden de imaginación  el Shock es solo
imaginario.
 El caso de charcot donde un paciente creía que le había
pasado encima un carro, lo cual no era cierto, y tenia en
consecuencia sus dos piernas paralizadas. Pensando en
ese terrible peligro se desmayó, pero no le paso nada.
Pero ya había desarrollado una hemiplejia severa
  Entonces la Emoción puede ser tan grande que no cabe en
el campo de consciencia, no se integra y puede actuar por
si sola.

b) Se deben a problemas de voluntad y atención:

 No es que los músculos no obedezcan a la voluntad.
 La voluntad no entra en acción.
 Hay un trastorno de la memoria o amnesia.
 El movimiento viene determinado por la sucesión de
imágenes en la consciencia.
 Si olvida las imágenes motrices pierde el movimiento.
 Olvido y parálisis son un único fenómeno.
 Las diferentes funciones: voluntad, atención, memoria,
movimiento, no son sintetizadas. Integradas
 Existe una debilidad de síntesis mental.  síntoma
parálisis.
 Parálisis sistemáticas  se afecta solo una función, no un
miembro completo.
 Estos olvidos junto a una parálisis cuando a la vez no se
pierde todos los movimientos, como si sucede en las
parálisis orgánicas, apunta a una falta de congruencia del
síntoma.
 Disociación del síntoma. De una función, función motora.
 Por eso es síntoma neurológico motor funcional.

c) Debilitamiento de los centros.

 Los centros no funcionan.
 Las imágenes no existen.
 Debilidad de síntesis de las funciones mentales.
 Parálisis localizadas.
 Los limites esta determinado por la concepción anatómica
popular de una extremidad y no por una neuroanatomía
real.
 No hay una percepción integrada de la corporalidad y su
funcionamiento, no hay síntesis anatomofuncional.
 Las imágenes se fragmentan lo que se representa en
síntomas fragmentados.
 Las parálisis localizadas se desarrollan después de
impactos, emociones o fatiga.
 También puede desarrollarse después de una parálisis
sistemática precedente.
 Pueden involucrar varios miembros llegando a una
paraplejia.
  Puede ocurrir después del parto, largas enfermedades,
violación, masturbación excesiva, o simplemente en
relación a una emoción romántica.

d) Aumento de distracción (disociación)

 Una enferma no podía mover su lado izquierdo si no lo
miraba, ha perdido el poder retener en su percepción
persona las imágenes del lado izquierdo.
 Un aumento de la distracción, que se da en las histéricas,
cuyo campo de consciencia es muy restringido.
 Conservan en su percepción personal solo los fenómenos
elementales mas indispensables.

CAPÍTULO IV
Amnesia Disociativa
- Pierre Janet fue pionero en el estudio de la amnesia disociativa, tanto en
la descripción y la clasificación.
- Se dio cuenta que eran un efecto de una emoción intensa de una idea
fija. (lo que hoy llamamos trauma)
- Janet describe las amnesias en su libro “el automatismo psicológico” 
Janet define estos fenómenos como una alteración de la memoria y el
recuerdo.
- Memoria  función psicológica como tal
- El recuerdo  contenido de la memoria. Las imágenes, la narrativa.
- Analogía la memoria es el libro, el contenido y el tema, el recuerdo
- La memoria señala Janet, es una de las funciones cognitivas más
complejas, y puede modificar e indirectamente alternar cada una de las
funciones que la mente contiene.
- Muchos de los trastornos, de la inteligencia, la actividad, el carácter
y hasta el movimiento son, en ultima instancia, alteraciones de la
memoria.
- Pueden producirse alteraciones en la percepción, producto de una
alteración de la memoria.  que puede afectar su comprensión de lo
que sucede momento a momento en su vida  sus creencias respecto a
si mismo frente a ese fenómeno  al no disponer de recuerdos del
pasado o imágenes del futuro, no habrá una conexión o continuidad de
la temporalidad que de seriedad y unidad a su conducta.
- Clasificación de las amnesias según Janet:
1. Amnesias sistematizadas  los pacientes no pierden todos los
recuerdos adquiridos durante un periodo. Sino solo una categoría
de recuerdos, un cierto grupo de ideas del mismo tipo que forman
juntos un sistema
 Caso celestine  histeria grave, luego de una crisis muy fuerte,
olvida a Janet. Ella recordaba a todo el personal del hospital, pero
había perdido todos los recuerdos asociados con Janet.
Caso Justine  pierde la memoria motriz de ciertas palabras, las
oye, pero no las puede pronunciar:

2. Amnesia localizada  los acontecimientos cuyos recuerdos se

pierden pertenecen a la misma época, al mismo periodo de la
vida del paciente.
Caso accidente  el paciente olvida el evento principal, su
emoción, y el ataque, más ha olvidado además un periodo de su
vida anterior a este evento. Amnesia Retrograda / la anterógrada
es el olvido de los eventos que siguieron.

3. Amnesia general  raro, después de una serie de ataques o de

sueños, puede haber perdido de una manera aparentemente
completa todos los recuerdos adquiridos previamente durante su
vida.

4. Amnesias continuas  los recuerdos se alteran en su propia

formación, el paciente puede perder de forma continua la facultad
de adquirir nuevos recuerdos es anterógrada.
Janet señala  no es una amnesia, porque no hay recuerdos. Es
un trastorno de la atención “aprosexia” y refiriéndose a los
histéricos, corresponde a un “descuido o distracción”, es incapaz
de aprender algo nuevo, de adquirir nuevos recuerdos, no puede
decirnos lo que sucedió el día anterior, al mediodía o en la
mañana.