FORMATO Nº 01

TERMINOS DE REFERENCIA PARA LA CONTRATACION DE SERVICIOS

PRESTADOS POR TERCEROS

NOMBRE DEL SERVICIO REQUERIDO:

SERVICIO DE TECNICO ADMINISTRATIVO

I. OBJETO DEL CONTRATO
Se requiere personal con conocimientos en los tramites y procedimiento del Seguro
Integral de Salud, para apoyar en la ejecución del procedimiento del control de calidad y
supervisión de los formatos único de atención del SIS, así como en la demás actividades
que se requiera en el despacho, todo ello para el buen funcionamiento eficiente del C.S.
Húsares del Perú.

II. FINALIDAD PUBLICA

Brindar las facilidades completas para que el C.S. HÚSARES DEL PERÚ tenga toda su
información documentaria al día y así realizar un trabajo satisfactorio bajo presión para el
buen servicio que brinda.

III. DESCRIPCION DEL SERVICIO

- Control de Calidad de los Formatos Único de Atención.

- Recepción de FUAS.
- Coordinación con las distintas áreas correspondientes sobre el recorrido de los
procedimientos propios del SIS.
- Apoyo Administrativo en el área.
- Otras actividades asignadas por el jefe inmediato.

IV. PERFIL DEL POSTOR

- Profesional Técnico Titulado (Administrativo, secretariado, contabilidad u otros) o
Certificado de Egresado
- Contar con 05 meses de experiencia en entidades Públicas o privadas.
- No estar inhabilitado para ejercer función pública por decisión administrativa firme o
sentencia judicial con calidad de cosa juzgada.
- Contar con RUC activo, habido y actividad económica conforme a la actividad que
desempeña.
- Capacidad de trabajo bajo en equipo, liderazgo, facilidad para comunicación oral y
escrita.
- Capacidad de Trabajo bajo presión.
- Relaciones interpersonales éticos.
- Trato amable y cordial.
- Capacidad de Análisis.
- Proactivo y actitud frente al cambio.
- Disponibilidad de tiempo para laborar

V. PLAZO DEL SERVICIO:

FEBRERO 2022
 VI. ENTREGABLE

La entrega del servicio será acorde a la necesidad del área usuaria y jefe inmediato.

VII. COORDINACION Y SUPERVISION

La supervisión del trabajo a realizar estará a cargo del Gerente del C.S. HUSARES DEL
PERU, M.C. JOEL ECHEANDIA SINARAHUA.

VIII. PRODUCTOS

Servicio de Contador en el C.S. Húsares del Perú, dando conformidad al servicio prestado.

IX. FORMA DE PAGO:

El monto de pago es de S/. 1,200.00 (Un Mil Doscientos con 00/100 Soles).

Pucallpa, febrero del 2022

 DECLARACION JURADA

Yo ANA ROSA AREVALO MARQUEZ, identificado con DNI Nº 80443075 con RUC Nº
10804430755, domiciliado en jirón 07 de junio Nº 405 - Yarinacocha, declaro bajo juramento lo
siguiente:

1. No tener un contrato a tiempo completo o parcial o por resultados, vigentes a la fecha, cuya
ejecución se superponga en el tiempo o con el nuevo contrato.
2. No ser pensionista de alguna Entidad del Estado o Fuerzas Armadas o Policiales. De ser
pensionista deberá solicitar suspensión del pago de su pensión, mientras dure el periodo de
contratación.
3. No tener vínculo laboral alguno con ninguna Entidad del Estado u Empresa del Estado con
accionario privado o con potestades públicas. De tener vínculo laboral deberá acreditarse la
suspensión del mismo mientras dure el periodo de contratación.
4. No haber sido condenado por delitos sancionados por penas privativas de la libertad, o
encontrarme sentenciado y / o inhabilitado.
5. No ser padre, madre, hijo, hija, hermano ni hermana del Titular de la Entidad ni por el
funcionario designado por este ni tener algún parentesco hasta el cuarto grado de
consanguinidad y segundo de afinidad, con el funcionario que goce de la facultad para efectuar
la contratación de profesionales o que tengan injerencia directa o indirecta con el proceso de
selección, de ser el caso, al momento de la contratación.
6. No tener impedimento alguno para recibir mis honorarios mediante deposito en cuenta
bancaria.
7. No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas
en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como
tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que
ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley Nº
28970.
8. No estar incurso dentro de las prohibiciones e incompatibilidades establecidas en el Decreto
Supremo Nº 019-2002- PCM.
9. No encontrarme bajo ninguna otra casual de prohibición o inhabilitación para contratar con el
Estado.
Asimismo, declaro estar informado que los fondos para el pago de mis honorarios profesionales
contratados a través del Fondo de Apoyo Gerencial al Sector Público, u otras fuentes de
financiamiento que provienen del Tesoro Público.

Declaración que formulo en el mes de febrero 2022

_________________________________

ANA ROSA AREVALO MARQUEZ,

DNI 80443075
 FORMATO Nº02

CONFORMIDAD DE SERVICIOS

1. DIRECCIÓN / OFICINA QUE EMITE LA CONFORMIDAD:

CENTRO DE SALUD HUSARES DEL PERU

2. NOMBRE Y APELLIDO DEL CONTRATADO:

ANA ROSA AREVALO MARQUEZ.

3. CARGO:

TECNICO ADMINISTRATIVO

4. CONTRATO DE LOCACION DE SERVICIOS Nº……………

5. PERIODO:

FEBRERO 2022

6. DETALLE DE LOS SERVICIOS REALIZADOS POR EL CONTRADO

VINCULADOS AL CONTRATO:

- Control de Calidad de los Formatos Único de Atención.

- Recepción de FUAS.

- Coordinación con las distintas áreas correspondientes sobre el recorrido de los

procedimientos propios del SIS.

- Apoyo Administrativo en el área.

- Otras actividades asignadas por el jefe inmediato.

7. METAS Y LOGROS ALCANZADOS PREVISTOS EN LOS TERMINOS DE

REFERENCIA

Las metas y logros obtenidos en este mes con el personal técnico es el desempeño
constante del cumplimiento con las documentaciones diarias como son los FUAS,
 para el buen servicio que brinda el establecimiento, esperando seguir con este
mismo nivel los demás meses en el transcurso del año 2022.

8. CALIFICACION (MUY BUENA , BUENA, DEFICIENTE) DE LAS METAS Y

LOGROS ALCANZADOS:

MUY BUENA

9. OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES:

NINGUNA

10. EL SERVICIO DEL CONTRATADO EN EL PRESENTE PERIODO HA SIDO

CALIFICADO COMO:

MUY BUENO BUENO DEFICIENTE

X

Pucallpa, FEBRERO 2022

 ACTA DE CONFORMIDAD

Mediante el presente documento se da conformidad al servicio prestado por la

Sra. ANA ROSA AREVALO MARQUEZ como Técnica Administrativa, en el
CENTRO DE SALUD HUSARES DEL PERU, identificada con DNI N° 80443075,
domiciliado en JR. De 07 de Junio Nº 405 – Distrito de Yarinacocha , correspondiente
al mes de FEBRERO del 2022

Por tanto, tenga a bien realizar la cancelación respectiva, por haber recibido el
servicio en forma satisfactoria.

Pucallpa, Febrero del 2022

 CONSTANCIA DE PERMANENCIA

EL GERENTE DEL CENTRO DE SALUD HUSARES DEL PERU HACE CONSTAR

QUE:

ANA ROSA AREVALO MARQUEZ identificado con DNI Nº 80443075, con domicilio

legal en JR. De 07 de Junio Nº 405 – Distrito de Yarinacocha ha prestado servicios como

Técnica Administrativa en el C.S. Húsares del Perú correspondiente al mes de Febrero del

2022, demostrando eficiencia y responsabilidad en las labores encomendadas.

Por lo tanto se sugiere su cancelación por haber recibido el servicio prestado a

satisfacción de la Dirección Regional de Salud de Ucayali.

Pucallpa, Febrero del 2022

 "AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL"

INFORME Nº 02 – 2022 – DIRESAU–CS/HUSARES DEL PERU

A : M.C. JOEL ECHEANDIA SINARAHUA

Gerente del C.S. HUSARES DEL PERU

ASUNTO : INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS MES FEBRERO 2022

FECHA : Febrero del 2022

Por medio del presente me dirijo a usted, expresándole mi cordial saludo y a la vez informar sobre

los trabajos realizados como Técnica Administrativa en el Área del Seguro Integral Salud,

correspondiente al mes de FEBRERO DEL 2022, SEGÚN DETALLO:

 Control de Calidad de los Formatos Único de Atención.

 Recepción de FUAS.

 Coordinación con las distintas áreas correspondientes sobre el recorrido de los

procedimientos propios del SIS.

 Apoyo Administrativo en el área.

 Otras actividades asignadas por el jefe inmediato.

…………………………………………….
ANA ROSA AREVALO MARQUEZ
TECNICA ADMINSTRATIVA