geriatría

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
DEFINICIÓN
Modificación de la acción de un fármaco en magnitud o en duración debido a la administración previa o
concomitante de otra sustancia.

EPIDEMIOLOGÍA
1. Cuando menos 1 medicamento a la semana (90% de los ancianos).
2. 5 medicamentos diferentes (Más del 40%)
3. 10 medicamentos a la semana (12%)

J Los MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS son:

O
Y § Antidepresivos
A § Analgésicos
S § Antiinflamatorios
§ Vitaminas
§ Laxantes
§ Tranquilizantes (Benzodiacepinas)
§ Protectores gástricos.
E
N
A
R Los cambios biológicos por envejecimiento traen consigo peculiaridades en el proceso de absorción por
M trastornos de deglución, que son favorecidos por una inadecuada presentación de los diferentes productos,
destinados al adulto mayor.

Se presentan modificaciones en el pH gástrico, una reducción significativa del flujo esplácnico, aplanamiento del
epitelio intestinal, disminución del vaciamiento gástrico, del tránsito intestinal y mayor exposición de los
medicamentos al “cepillo intestinal” finalmente comprometiendo la absorción de los mismos.

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INTERACCIONES FÁRMACO – FÁRMACO

La Warfarina interactúa con los siguientes medicamentos y está

contraindicada:

Æ Ketoconazol
Æ Itraconazol
Æ Quinolonas
WARFARINA Æ Macrólidos
Æ AINEs (sangrado GI)
Æ ISRS
Æ Omeprazol
Æ Amiodorona
Æ Agentes reductores de Lípidos
Æ Fluoracilo
J
O Aumentan Toxicidad del Litio
Y
A LITIO Æ Diuréticos
S Æ IECAS
Mayor Riesgo de Hipoglucemia:
GLIBENCLAMIDA Æ Claritromicina
E Æ TRIMETOPRIM / SULFAMETOXASOL (x6 riesgo de hipoglucemia)
N Riesgo de Hipokalemia (previa valoración Fx Renal)
A
R • Diuréticos ahorradores de Potasio
M IECAS Æ Amilorida
Æ Espironolactona
Æ Eplerenona

La Isoniazida disminuye la absorción de la Vitamina B6. Debe darse junto

con un suplemento de:
ISONIAZIDA
ü Vitamina B6

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INTERACCIONES FÁRMACO – ENFERMEDAD

MEDICAMETNO ENFERMEDAD EN DONDE SE DEBE EVITAR

Enfermedad Ácido Péptica

AINE
• Provocan hemorragia digestiva

Betabloqueadores
Sedantes
Fármacos con Actividad
Anticolinérgica
EPOC
• Condicionan Broncoconstricción
Hiperplasia Prostática Benigna

J • Amitriptilina • Generan retención aguda de orina.

O • Clorfeniramina
Y
A
S

E
N
A
R
M

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INTERACCIONES FÁRMACO – NUTRIMENTO

Interacción en la cinética y dinámica de un fármaco o de un elemento nutrimental, o que causa un compromiso
en el estado nutricional como resultado de la adición de un fármaco.

BIOINACTIVACIÓN EX – VIVO: reacciones físicas y químicas que se realizan cuando interactúan el fármaco y el
nutriente y que pueden ser reacciones de oxidación, hidrolisis, neutralización.

INTERACCIÓN QUE AFECTA ABSORCIÓN: puede afectar la biodisponibilidad de un fármaco o nutriente.

INTERACCIÓN SISTÉMICA: metabolismo del fármaco y del nutrimento, en algunos casos la interacción entre el
agente precipitante y el agente objeto puede implicar el cambio de la función de otros cofactores, por ejemplo:
factores de coagulación o las hormonas.

INTERACCIÓN QUE AFECTA ELIMINACIÓN: afectan la eliminación o el aclaramiento del medicamento o del
nutrimento, que puede requerir modulación antagónica, deterioro de la función renal o eliminación entero
hepática.
J
O
Y
A Disminuye absorción de:
S • Amoxicilina
CONSUMO JUNTO • Ciprofloxacino
A ALIMENTOS • Teofilina
• Tetraciclinas
• Captopril à indicar ingesta 2-3 horas después de alimentos.
E
Aumenta la Biodisponibilidad de:
N
A DIETA RICA EN
R PROTEÍNAS • Propanolol
M o Indicar 2-3 horas después o 1 hora antes de alimentos
Incrementa el efecto de:
CONSUMO
AGUDO DE
• Warfarina
ALCOHOL
• Medicamentos que utilicen la Fase 1 del Metabolismo Hepático (Citocromo
P450)
Favorece inducción enzimática y acelera el metabolismo de:

CONSUMO • Paracetamol
CRÓNICO DE • Fenitoína
ALOHOL • Warfarina
• Medicamentos que utilicen la Fase 1 del Metabolismo Hepático (Citocromo
P450)

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Aumenta la Biodisponibilidad de:

ñ Bloqueadores de Canales de Calcio (Nifedipino y Felodipino)

ñ Estatinas (Sinvastatina - Atorvastatina) Alternativa: Pravastatina
ñ Albendazol
ñ Benzodiacepinas (Midazolam, Triazolam)
ñ Sertralina
ñ Buspirona
JUGO DE
Disminuye la Biodisponibilidad de:
TORONJA
ò Fexofenadina y Digoxina
ò Antiretrovirales

Incrementa el Tiempo de Concentración Pico:

• Macrólidos (Claritromicina)
J
O
Y Reduce eficacia de:
A
S § Paracetamol

Efecto Hipogluciamente (es menor que la Metformina y debe ser complementario).

FIBRA DIETARIA Otros nutrimentos con efecto hipoglucemiante:

E
N • Semillas de ajo
(NOPAL,
A • Cebolla
CACTÁCEA,
R • Semillas de comino
M GUAYABA)
• Jengibre
• Orégano
• Mostaza
• Hojas de curry
• Cilantro

Disminuye concentraciones terapéuticas de:

§ Isoniazida

Causa de sangrado en combinación con:

INGESTA DE AJO
• Warfarina
• Clopidogrel
• ASA
• AINES (Ibuprofeno, Naproxeno)

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