OBSTETRICIA II

EL siguiente simulacro de examen es del CURSO - VIP de preparación y actualización

para la Residencia Médica Bolivia 2020 por el equipo de especialistas de
www.ceamedicina.org .....https://api.whatsapp.com/send?phone=59169816519
*Obligatorio

Dirección de correo electrónico *

Tu dirección de correo electrónico

Se reconoce como factores de mal pronóstico de Pedersen en una diabetes

gestacional son: *
1 punto

Pielonefritis crónica.
Hipertensión arterial y preeclampsia.
Bajo nivel socio económico.
Todos
Ninguna

La siguiente definición “la culminación médica o quirúrgica del embarazo

antes del momento de la viabilidad fetal” hace referencia a: *
1 punto

Aborto incompleto
Aborto diferido
Aborto infectado
Aborto provocado
Aborto espontaneo

Los principales problemas en pacientes que tienen diabetes gestacional son: *

1 punto

Parto traumático
Parto a término.
Frecuencia de preeclampsia.
Ninguno
Mortalidad perinatal.

Cuál es el Objetivos del tratamiento metabólico. Menos uno *

1 punto

Glicemias en ayunas entre 70 y 90 mg/dl.

Glicemias postprandiales a las 2 horas entre 90 y 120 mg/dl.
Cetonurias positivas
Glucosurias negativas.
Hemoglobina glucosilada disminuida.

Los trastornos hipertensivos del embarazo son: *

1 punto

La primera causa de mortalidad materna en Bolivia

La segunda causa de mortalidad materna en Bolivia
La tercera causa de mortalidad materna en Bolivia
La cuarta causa de mortalidad materna en Bolivia
La quinta causa de mortalidad materna en Bolivia

El objetivo fundamental del tratamiento de la diabetes gestacional es lograr la

normo glicemia para esto las bases generales del tratamiento son:
1 punto

Alimentación.
Estudio de bienestar fetal.
Auto control y educación.
Actividad física.
Todos

Las siguientes características “Hipertensión diagnosticada por primera vez

durante la gestación después de las 20 semana; sin proteinuria cuyas cifras
de tensión arterial retornan a la normalidad antes de las 12 semanas
posparto”. Hace referencia a: *
1 punto

Hipertensión gestacional (hipertensión transitoria o inducida del embarazo)

Preeclampsia
Preeclampsia severa
Eclampsia
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica

¿Cuál de los siguientes signos aparecerá primero en una paciente con

trastorno hipertensivo del embarazo?
1 punto

Aumento súbito de peso

Aumento de la presión arterial
Proteinuria
Signo de Chaussier
Ninguno

El dolor epigastrico en la preeclampsia se debe a:

1 punto

Sindrome ulcero péptico.

Isquemia y edema hepatocelular que comprime la cápsula de Glisson.
Necrosis hepatocelular.
Hipertensión portal.
Ninguno de ellos.

El síndrome de HELLP grado II cuenta con plaquetopenia de: *

1 punto

150.000 – 100.000
100.000 – 50.000
200.000 – 100.000
150.000
Ninguno

En una paciente que presenta diabetes gestacional los principales problemas

que se ve sometido el neonato son menos uno. *
1 punto

Elongación del plexo braquial.

Hemorragia subaracnoidea.
Asfixia por síndrome de dificultad respiratoria.
Organomegalias.
Hipoglucemia

La rotura prematura de membranas en gestación de 34 semanas o más se

procederá: *
1 punto

Si no ha iniciado el trabajo de parto de forma espontánea en las 24 h se interrumpirá el

embarazo e intentara la inducción del parto
Se administrara antibióticos para prevenir endometritis puerperal e infección en
neonatos
Se realizara un solo tacto vaginal al comienzo y otro cuando la embarazada refiera
deseos de pujar
Si fracasa la inducción del parto o esta contraindicada se decidirá la operación cesárea
Todos los conceptos son correctos

En una paciente con fecha de última menstruación conocida, prueba positiva

de madurez pulmonar fetal y feto macrosómico la conducta es: *
1 punto

Inducir el parto hacia el final de la semana 41

Inducir el parto hacia el final de la semana 40
Conducta expectante y control de salud y crecimiento fetal hasta el inicio espontaneo
del parto
Cesárea
Todos

La prueba de fructuosamina que remplaza a la hemoglobina glicosilada cual

es la frecuencia con la que se realiza. *
1 punto

Cada dos semanas.

Cada tres semanas.
Cada cuatro semanas.
Cada seis semanas.
Cada 8 semanas

Son características del embarazo prolongado todos los siguientes, EXCEPTO:

1 punto

A partir de la semana 42 de gestación se eleva la mortalidad perinatal

Está asociado a macrosomia
La morbilidad fetal aumenta debido a distocia mecánica de hombros
La incidencia de sufrimiento fetal intraparto es elevada
Se considera embarazo prolongado a aquel cuya duración sobrepasa los 280 días

Se denomina aborto recurrente a: *

1 punto

Una o más pérdidas consecutivas del embarazo ≤20 semanas con un peso fetal <500 g.
Tres o más pérdidas consecutivas del embarazo ≤20 semanas con un peso fetal <500
g.
Tres o más pérdidas consecutivas del embarazo en 2 años ≤20 semanas con un peso
fetal <500 g.
Dos o más pérdidas consecutivas del embarazo durante la vida reproductiva ≤20
semanas con un peso fetal <500 g.
Ninguna

Se denomina embarazo prolongado a aquel cuya duración sobrepasa las: *

1 punto

278 días
280 días
285 días
293 días
299 días

En cuál de los siguientes grupos de Priscilla White se encuentran la diabetes

mellitus con evolución de 10 a 20 años *
1 punto

Grupo A
Grupo C
Grupo G
Grupo F
Grupo B

Una de estas es incorrecta con relación a los estados hipertensivos del

embarazo. *
1 punto

La hipertensión arterial durante la gestación produce restricción del crecimiento fetal y

prematurez.
Su frecuencia alcza hasta el 35%.
La proteinuria es un indicador de severidad.
La invassión trofoblastica finaliza a las 28 semanas que predispone a la hipertensión en
el embarazo.
Existe aumento en la sensibilidad a la angiotensiva II.

En la paciente que presenta diabetes gestacional que tipo de alteraciones

presenta. *
1 punto

Espesamiento de la membrana basal.

Depósitos de mucopolisacáridos y glucoproteínas en la membrana basal.
Alteraciones histoquímicas.
Todos
Ninguna
Cuales son los usos de la amniotransfusión. *
1 punto

Prevenir la compresión del cordón umbilical durante el trabajo de parto

Disminuir la incidencia de Dips variables
Solo debe realizarse cuando los beneficios sobrepasan los riesgos y en centros de alta
complejidad
Todos son correctos
ninguno es correcto

Conducta durante el puerperio en ausencia de infección ovular *

1 punto

Control c/12h de temperatura, pulso, evolución uterina y loquios

Mantener los antibióticos por 4 días mas
Administrar oxitócicos
Todos
ninguno

Uno de estos no es manejo por toxicidad por magnesio *

1 punto

Interrumpir su administración y administrar 1g de gluconato de Ca por via IV

Mantener una via aérea libre y administrar oxigeno
Efectuar ECG (probabilidad de arritmias)
Administrar diuréticos
Todos

La diabetes mellitus con más de 20 años de evolución de la enfermedad y

aparición antes de los 10 años de edad. En este grupo se incluyen la diabetes
mellitus tipo II no insulinodependientes (infantojuveniles). En cuál de los
siguientes grupos de Priscilla White se encuentra este concepto. *
1 punto

Grupo A
Grupo C
Grupo G
Grupo D
Grupo B

En gestaciones de 27 a 33 semanas, si se presenta rotura prematura de

membranas, se procederá:
1 punto

Interrupción de la gestación dentro de las 24 h si existe maduración pulmonar

Comprobación de presencia de surfactante pronostica buena evolución
Si hay inmadurez pulmonar, se administrara betametasona
Todos son correctos
Ninguno es correcto

Se encuentran asociados con el embarazo prolongado: *

1 punto
Madres menores de 35 años y nulíparas
Madres mayores de 35 años y nulíparas
Madres mayores de 35 años y multíparas
Madres menores de 35 años y multíparas
Ninguna

Cuando sugiere una preeclampsia severa. *

1 punto

Proteinuria mas de 2 gr en orina de 24 horas.

Proteinuria de 1 gr en orina de 24 horas.
Proteinuria mas de 2 gr en muestra de orina de chorro medio.
Macroalbuminuria significativa.
Microalbuminuria.

La conducta adecuada para reducir la mortalidad perinatal a causa de

embarazo prolongado es: *
1 punto

Inducción de rutina a partir de la semana 40

Inducción de rutina a partir de la semana 41
Inducción de rutina a partir de la semana 42
Cesárea
Ninguna

Ante la sospecha de un embarazo prolongado ¿Cuál de los siguientes

parámetros no son útiles para estimar la edad gestacional? *
1 punto

Longitud craneocaudal antes de la 13ª semana

Un examen ginecológico temprano (antes de la 12 semana)
Calculo de la edad gestacional sumando los días trascurridos desde el primer día del
comienzo de la última menstruación hasta la fecha de consulta
Primeros movimientos fetales percibidos por la madre y momento de aparición de los
latidos fetales
Diámetro biparietal entre la 13 y 27ª semana

El diagnóstico de embarazo prolongado se realiza mediante: *

1 punto

Calculo de la edad gestacional sumando los días trascurridos desde el último día del de
la última menstruación hasta la fecha de consulta
Calculo de la edad gestacional sumando los días trascurridos desde el primer día del
comienzo de la última menstruación hasta la fecha de consulta
Medición de la longitud craneocaudal mediante ecografía después de la 13ª semana
Todos
Ninguno

En la enfermedad hipertensiva del embarazo se presentan signos de

alteraciones retinianas como: *
1 punto

Angioesclerosis
Exudados
Hemorragias
Todas son correctas
Ninguna es correcta

Si una paciente presenta una presión arterial de 160/105 mmHg además del
cuadro convulsivo, que medicación intravenosa se recomienda con el objeto
de prevenir la hemorragia cerebral. *
1 punto

Hidralazina
Tiopental sódico
metildopa
Ninguno
Todos

En la preeclampsia severa y la eclampsia se indicara drogas antihipertensivas

como ser: *
1 punto

Atenolol 50-150 mg/dia

Alfa metildopa 500-200 mg/dia
Amlodipina 10-40 mg/dia
Hidralazina
Todos

Tratamiento de la eclampsia: *
1 punto

Asegurar permeabilidad de la via aérea

Administrar oxigeno y medir diuresis por sonda foley
Administrar sulfato de magnesio
Administrar medicación antihipertensiva iv
Todos

La aparición de proteinuria sobre un proceso hipertensivo crónico no

proteinúrico luego de las 20 semanas de embarazo y que desaparece
después del parto. *
1 punto

Preeclampsia
Preeclampsia severa
Eclampsia
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica
Hipertensión crónica sin toxemia sobreañadida

Elevación de la presión arterial diagnosticada antes del embarazo o en la

primera consulta prenatal antes de las 20 semanas. Cuyas cifras tensionales
permanecen elevadas después de la 12a. semana posparto. Hace referencia
a: *
1 punto
Preeclampsia severa
Eclampsia
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica
Hipertensión crónica sin toxemia sobreañadida
Hipertensión crónica

La diabetes mellitus complica con arteriosclerosis pelviana, diagnosticada

radiológicamente En cuál de los siguientes grupos de Priscilla White se
encuentra este concepto *
1 punto

Grupo A
Grupo C
Grupo E
Grupo D
Grupo B.

Son técnicas quirúrgicas utilizadas en el aborto en el primer trimestre todas

las siguientes, EXCEPTO: *
1 punto

Dilatación y legrado
Aspiración por vacío
Aspiración menstrual
Inyección parenteral de prostaglandinas
Todas

En caso de que el cuello uterino no este maduro, se debe intentar la inducción

preferiblemente con: *
1 punto

Oxitocina
Aplicar localmente en el fondo de saco vagina un ovulo de prostaglandina tipo E2
repitiéndolo cada 6 horas si no se tuvo el efecto deseado
Misoprostol IV100 microgramos
Todos
Ninguno

En una paciente con fecha de última menstruación conocida y prueba positiva

de madurez pulmonar fetal, la conducta es: *
1 punto

Inducir el parto hacia el final de la semana 41

Inducir el parto hacia el final de la semana 40
Conducta expectante y control de salud y crecimiento fetal hasta el inicio espontaneo
del parto
Cesárea
Todos

Las características clínicas de Dolor abdominal, hipertonía uterina y

metrorragia con shock o sin él; son características de: *
1 punto
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada
Rotura uterina
Embarazo ectópico
Aborto

Conducta durante el puerperio en presencia de infección ovular *

1 punto

Aumentar la frecuencia de los controles a uno c/6 h

Continuar con antibióticos hasta el resultado del cultivo y antibiograma
Se suspenderá el antibiótico adecuado 3 dias después de la desaparición de los signos
de infección
Todos
Ninguno

Control del tratamiento con sulfato de magnesio: *

1 punto

Disminución del reflejo patelar

Diuresis (oliguria)
Ritmo respiratorio (bradipnea)
Frecuencia cardiaca y fetal
Todos

Señale el porcentaje de mujeres con diabetes gestacional que desarrollan

diabetes clínica manifestada antes de que transcurra los 10 primeros años del
parto. *
1 punto

10 a 20 %
20 a 30 %
30 a 40 %
40 a 50 %
Ninguno

Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina están

contraindicados durante el embarazo de forma absoluta por estar asociados
a: *
1 punto

Graves malformaciones fetales

Restricción del crecimiento
Hipertensión neonatal prolongada
Muerte perinatal
Todos

Las malformaciones que podemos encontrar en los hijos de pacientes con

diabetes gestacional son, uno no forma parte.
1 punto

Síndrome de hipoplasia femoral.

Agenesia y displasia renal.
Síndrome de colon hipoplásico.
Atresia anorrectal.
Displasia renal.

La presencia de oligoamnios en el embarazo prolongado predispone a: *

1 punto

Compresión del cordón

Aumento de longitud del cordón
Aumento de meconio
Ausencia de meconio
Parto prematuro

Son criterios para el diagnóstico de aborto por síndrome de anticuerpos

antifosfolípidos todos los siguientes, EXCEPTO: *
1 punto

Uno o más óbitos inexplicados de fetos normales desde el punto de vista morfológico de
10 semanas o mayores
Tres o más abortos espontáneos consecutivos e inexplicables antes de las 10 semanas
Presencia de anticoagulante lúpico
Concentraciones séricas bajas de anticuerpos IgG o IgM anticardiolipina
Todas

¿Cuál de los siguientes fármacos usado para el aborto médico temprano es

un antiprostágeno? *
1 punto

Mifepristona
Metotrexato
Misoprostol
Todos
Ninguno

Paciente de 25 años de edad en su 32 semanas de gestación que acude a

consulta por dolor en región de hipogastrio, presenta sangrado poco
abundante de color negruzco acompañada de coágulos al examen físico
llama la atención hipertonía uterina y mal estado general de la madre; con los
anteriores datos usted pensaría en: *
1 punto

Placenta previa
Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada
Rotura uterina
Embarazo ectópico
Aborto

Son características del desprendimiento prematuro de la placenta

normalmente insertada todas las siguientes, EXCEPTO:
1 punto
Los desprendimientos producidos antes de las 20 semanas se denominan abruptio
placentario temprano
Los que tienen lugar después de la 20' semana constituyen un cuadro conocido como
desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada
También es llamado abruptio placentario o accidente de Baudelocque
Puede tener graves consecuencias para el feto y para la madre
Todos

La principal etiología del desprendimiento prematuro de la placenta

normalmente insertada es: *
1 punto

Pre eclampsia
Traumatismos externos directos sobre abdomen
Traumatismos internos espontáneos o provocados durante las maniobras de versión
externa
Falta de paralelismo en la retracción de los tejidos de la pared útero y la placenta en la
evacuación brusca en el hidramnios
Ninguna

¿Cuál de las siguientes corresponde a la definición de desprendimiento

prematuro de la placenta normalmente insertada?
1 punto

Proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o total, durante el parto, de una

placenta que, a diferencia de la placenta previa, está insertada en su sitio normal.
Proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o total, antes del parto, de una
placenta insertada en el segmento inferior
Proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o total, durante, de una placenta
insertada en el segmento inferior
Proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o total, antes del parto, de una
placenta que, a diferencia de la placenta previa, está insertada en su sitio normal.
Proceso caracterizado por el desprendimiento parcial o total, después del parto, de una
placenta que, a diferencia de la placenta previa, está insertada en su sitio normal.

Las siguientes características “hipertensión diagnosticada después de las 20

semanas del embarazo se acompaña la persistencia de proteinuria de 2 (++}
o mayor o la excreción de 2 g o más en orina de 24 horas” nos indica:
1 punto

Hipertensión gestacional (hipertensión transitoria o inducida del embarazo)

Preeclampsia
Preeclampsia severa
Eclampsia
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica

Uno de los conceptos no corresponde al manejo y tratamiento de la

hipertensión moderada: *
1 punto

Instruir a la madre sobre signos de alarma: cefalea, trastornos visuales, etc

Reposo absoluto
Control prenatal semanal en la consulta especializada
Control de presión arterial en domicilio
Todos

El embarazo prolongado está relacionado con: *

1 punto

Macrosomia
Bajo peso al nacer
Restricción del crecimiento intrauterino
Todos.
Ninguno

Se diagnostica hipertensión gestacional cuando: *

1 punto

La cifra de la tensión arterial (TA) diastólica es de 90 mm Hg o más, en dos tomas con

una diferencia de 4 a 6 horas
Presión arterial sistólica de 140 mm Hg o más, en dos tomas con una diferencia de 4 a
6 horas.
Se registra una TA diastólica de 110 mm Hg.
Todos son variables de diagnóstico.
Ninguna es variable de diagnóstico.

Las siguientes características “hipertensión diagnosticada después de las 20

semanas del embarazo se acompaña de proteinuria que desaparecen en el
posparto” hace referencia a: *
1 punto

Hipertensión gestacional (hipertensión transitoria o inducida del embarazo)

Preeclampsia
Preeclampsia severa
Eclampsia
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica

En una paciente con cuello inmaduro y madurez pulmonar fetal negativa, la

conducta es: *
1 punto

Inducir el parto hacia el final de la semana 41

Inducir el parto hacia el final de la semana 40
Conducta expectante y control de salud y crecimiento fetal hasta el inicio espontaneo
del parto
Cesárea
Todos

Se denomina embarazo prolongado a aquel cuya duración sobrepasa las: *

1 punto

40 semanas
40 semanas y 6 días
41 semanas y 6 días
42 semanas y 6 días
44 semanas
La presencia de convulsiones en pacientes pre eclámpticas que no pueden
ser atribuidas a otra causa hace referencia a: *
1 punto

Hipertensión gestacional (hipertensión transitoria o inducida del embarazo)

Preeclampsia
Preeclampsia severa
Eclampsia
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica

Son técnicas quirúrgicas utilizadas en el aborto en el segundo trimestre todas

las siguientes, EXCEPTO: *
1 punto

Dilatación y legrado
Dilatación y evacuación
Dilatación y extracción
Histerotomía
Histerectomía

La presencia de meconio está relacionada con: *

1 punto

Embarazo prolongado
Parto prolongado
Polihidramnios
Todos
Ninguno

La dosis máxima de misoprostol que se puede usar para la inducción del

trabajo de parto es: *
1 punto

50 microgramos
70 microgramos
75 microgramos
100 microgramos
120 microgramos

Dentro de lo factores maternos que se evalúan para la interrupción del

embarazo y a la elección de vía del parto se encuentran, menos uno. *
1 punto

Equilibrio metabólico.
Aparición de complicaciones.
Patología materna agregada.
Todos son factores
Ninguno son factores.

Una de estas es incorrecta con relación a la eclampsia. *

1 punto

Son convulsiones en pacientes preeclámpticas que no se atribuyen a otra causa.

Es una urgencia obstétrica.
Las convulsiones son tónicoclónicas.
Las convulsiones en nulíparas se han descrito hasta un mes después.
Todas son correctas.