FARMACOLOGIA

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

CARTAGENA DE INDIAS D.T Y C SEPTIEMBRE DE 2020

 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Es la alteración del efecto de
un fármaco por la
administración previa o
simultánea de otro fármaco
 Factores determinantes
 Asociaciones múltiples. Ej: amitriptilina + trihexifenidilo
digoxina + furosemida
- Varios médicos. Ej: antihistamínico + ansiolítico
- Medicamentos de venta libre.
Ej: antiácidos, analgésicos
descongestivos, laxantes
- Incumplimiento del paciente.
- Hábitos del paciente: alcohol, tabaquismo, dieta

Interacciones beneficiosas
- Ej: probenecid + antibióticos
levodopa + carbidopa + tioridazina

Recomendaciones del farmacéutico

- Ej: tiempo de toma del antiácido, advertencias de interacciones.
 Interacciones mas comunes
FARMACO INTERACCION EFECTO
Anticoagulantes orales AINE Inhibición de la función
paquetería, erosiones
gástricas

Alcohol Acetaminofen Formación de metabólitos

hepatotoxicos

Antiácidos Dioxina Disminución en la

absorción gastrointestinal
de la dioxina
 TIPOS DE INTERACCIONES

 FAVORABLES : Beneficiosas para el

paciente.

 DESFABORABLES: perjudiciales para el

paciente.
 Modifica sus efectos y se
caracterizan por tener Modifica los
efectos potenciales intensos, efectos del otro
margen terapéutico
estrecho, entre otros. Ej: fármaco
anticoagulantes orales,
ciclosporina

FARMACO
FARMACO PRECIPITA
OBJETO NTE

INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
 FACTORES PARA TENER EN CUENTA
Relacionados Relacionados
con el paciente con el fármaco

Inicio o fin del tratamiento

Edad FACTORES
PARA TENER
EN CUENTA Dosificación
Dieta y estado nutricional

Vía de administración
Patología

Frecuencia de
administración
Factores ambientales

Duración del tratamiento

Genéticos
Factores relacionados con el
paciente
 Edad

 Patológicos
Metoclopramida para dismotilidad gástrica en paciente con
enfermedad de Parkinson: incremento del bloqueo del
receptor dopaminérgico y empeoramiento de la enfermedad
de Parkinson
 Factores ambientales el tabaco
aumenta la actividad del isoenzima
CYP1A2, con lo que afecta el
metabolismo de algunos fármacos

 Dieta y estado nutricional:

Hipoalbuminemia + Fenitoina: incremento
de la concentración de Fenitoina, con
confusión, somnolencia y ataxia resultantes.
Antihipertensivos + Sodio : disminución del
efecto del Antihipertensivos
Diacepan + alcohol: efecto del sedante.
Warfarina + vitamina K: efecto de vit. K
 MECANISMOS DE LAS INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS

Tienen lugar tanto in vitro como in vivo.

Interacciones in vitro: ocurren fuera del organismo

Interacciones in vivo (Farmacodinamicas

Farmacocinéticas)
CLASIFICACION
FARMACOCINÉTICAS
 ABSORCION : Afecta la
velocidad y magnitud de la
absorción; se evita separando
la administración de los dos
fármacos.

DISTRIBUCION:
se da cuando dos FARMACOCINETICA EXCRECION:
fármacos compiten se presenta en el
por el mismo sitio riñón
de unión

METABOLISMO :el
citocromo P 450 es el
Inhibición enzimática: responsable del Inducción enzimática:
aclaramiento fármaco metabolismo de los act. enzimática
fármacos
Ejemplos de absorción
 FARMACO INTERACCION EFECTO

ampicilinas lácteos incrementan el pH

cationes di y tetraciclinas quelatos

trivalentes

resinas de intercambio digoxina y la Bloqueo de la

iónico warfarina. absorción de ácidos
biliares
FARMACO INTERACCION

Digoxina Metoclopramida

Warfarina Colestiramina

Ketoconazo antiácidos

Penicilina neomicina

Tetraciclina Aminoácidos

Antiácidos Hierro
 Inhibición de la absorción
 Farmacos con gran área superficial (antiacidos)
 Resinas fijadoras o de intercambio (colestiramina)
 Quelantes(cationes)
 Alteración de la motilidad GI
 Aumento de la motilidad (cisaprida, metaclopramida)
 Disminución de la motilidad (anticolinérgicos,
opiaceos)
 Alteraciones del pH gastrointestinal (anti-H2, IBPs)
 DISTRIBUCION

Warfarina Prot. Plasmáticas 99%

Fracción libre 1%

Si otro fármaco produce un desplazamiento de únicamente 3% de la

fracción fijada, la concentración de la fracción libre pasa a ser 4%.
Tolbutamida tiene una fijación del 96% con la Fenitoina cuya fijación a
las proteínas es del 90%
Metabolización
 Induccion enzimatica Inhibicion enzimatica
Anticoagulantes orales Corticoides Amiodarona

Anticonceptivos orales Ciclosporina Diltiazem

Quinidina Teofilina Verapamilo

Eritromicina
Cloramfenicol
Isoniacida
Fenilbutazona
Cimetidina (ranitidina menos)
Ketoconazol, itraconazol
Ciprofloxacina y enoxacina
FARMACO INTERACCION

Estrógeno Diacepan

Warfarina Rifanpicina

Corticoides Fenitoina

Warfarina Metronidazol

Anticonceptivos Orales Carbamacepina

 EXCRECION
Ejemplos: Probenecid a la secreción tubular de penicilina.

Algunos fármacos bloquean la proteína P transportadora y también

bloquean la secreción tubular de otros.
• Probenecid act.Penicilina secreción tubular

• Amiodarona, quinidina y verapamilo secreción

tubular de Digoxina concent. plasmática toxicidad

FARMACO INTERACCION

Penicilina Probenecid

Glucósidos digitalicos Eritromicina

Probenecid Metotrexato

salicilatos Corticoesteroides

Digoxina Espironolactona
FARMACODINAMICA
 FARMACODINAMICA

Sitios
biológicamente
activos

Directa: Indirecta:
fármacos con diferentes
un mismo mecanismos
mecanismo con pero con
resultados consecuencias
exagerados adversas
 Directa Indirecta

EJEMPLOS

depresores del SNC (opiáceos +

alcohol o hipnóticos) o activos a hidroclorotiazida o furosemida +
nivel CVC (fármacos que digoxina, la hipokalemia puede
enlentecen conducción AV o que precipitar intoxicación digitálica
Disminuyen contractilidad)
 SINERGICAS: dos
fármacos con el mismo
efecto

FARMACODINAMICA Se divide en

ANTAGONICAS: dos
fármacos con efectos
opuestos

Se subdivide en
F. Homoergicos
F. Heteroergicos
F. Homodinamicos
F.Heterodinamicos
 Fármacos homoergicos : mismo efecto
farmacológico.

 Fármacos Heteroergicos: efectos diferentes.

Ej: fármacos broncodilatadores(salbutamol,

terbutalina, formoterol, salmeterol, isoprenalina,
adrenalina, etc), y fármacos broncoconstrictores
Fármacos Homodinamicos: actúan en un mismo receptor o
enzima.

Fármacos Heterodinamicos: tienen lugares y receptores

diferentes
 INTERACCIONES MAS COMUNES
El uso continuo y prolongado del ibuprofeno puede disminuir el
efecto de algunos fármacos antihipertensivos
El ASA debe evitarse en personas que toman digoxina, ya que pueden
incrementar los niveles en sangre y favorecer la toxicidad digitálica
¡GRACIAS!