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Curso de Protección y Seguridad

Radiológica
Módulo 4 - Protección Radiológica en Aplicaciones Médicas -
Introducción

Introducción

El uso de radiaciones ionizantes en aplicaciones médicas conlleva


riesgo de exposición para trabajadores, público y paciente; sin
embargo, constituyen una poderosa herramienta tanto para
diagnóstico como para terapia lo que es enormemente beneficioso
para los pacientes, por lo tanto, su uso está plenamente justificado.
Con el ánimo de tener el mayor provecho de las radiaciones
ionizantes minimizando tanto como sea posible el riesgo a las
personas involucradas, organismos internacionales como la Comisión
Internacional de Protección Radiológica (ICRP, sigla en inglés) y el
Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) han sugerido
algunas pautas de protección radiológica específicas para
aplicaciones médicas.

En este módulo se presentan algunos conceptos básicos conducentes


a garantizar la protección radiológica en aplicaciones médicas para
todos los involucrados. Y su principal objetivo es comprender la
necesidad de acoger los lineamientos de la protección radiológica en
aplicaciones médicas de acuerdo con las recomendaciones hechas al
respecto por organismos internacionales como el OIEA y la ICPR,
entre otros. El uso de radiaciones ionizantes debe siempre estar
plenamente justificado asegurando que la ganancia para el paciente
será mayor que el probable detrimento garantizando, tanto como
sea compatible con el buen desempeño de la práctica, que la
posibilidad de desarrollar efectos biológicos nocivos en pacientes,
trabajadores y público será lo más baja razonablemente alcanzable.

Competencias

Comprender los argumentos básicos de la protección radiológica en


aplicaciones médicas.

Comprender la importancia de someter a pacientes a radiaciones


ionizantes únicamente cuando el beneficio para él sea mayor que el
posible perjuicio.

Entender la necesidad de contar con accesorios de radioprotección


que actúen como blindajes, minimizar el tiempo cerca de emisores
de radiación y guardar distancias prudentes para reducir la
exposición.

Diferenciar entre prácticas de diagnóstico con rayos X, radioterapia


y medicina nuclear.

Radioproteccion

Las instalaciones que utilicen equipos de radiodiagnóstico


deberán contar con un programa de protección radiológica que,
basándose en los criterios de justificación de la práctica,
optimización de la protección y limitación de dosis tenga en
cuenta, al menos, los siguientes aspectos:
Blindaje, distancia y tiempo

En general, existen tres maneras de reducir la exposición a


radiaciones ionizantes y disminuir el riesgo de desarrollar
efectos biológicos; esto aplica para todas las prácticas clínicas,
de industria, investigación y otras.

Blindaje: el blindaje consiste en materiales con características


que dependen del tipo y energía de la radiación, puede ser
estructural (paredes, ventanas, puertas, techos) o portátil
(biombos, mamparas, chalecos, protectores de tiroides, etc.).
El objetivo de utilizar blindajes es atenuar la energía de la
radiación de forma tal que cuando ésta alcance el lugar donde
se encuentra el personal que pretende protegerse sea tan poco
energética que se reduzca la probabilidad de desarrollar
efectos biológicos estocásticos y se evite la ocurrencia de
efectos estocásticos.

Distancia: la radiación se atenúa con el inverso del cuadrado de


la distancia por lo tanto cuanto mayor sea la distancia entre
una persona y la fuente menor será la dosis de radiación que
recibe y, consecuentemente, menor el riesgo de desarrollar
efectos biológicos.

Tiempo: la dosis recibida por una persona es menor cuanto


menor sea el tiempo de permanencia cerca a la fuente de
radiación por la tanto reducir el tiempo de exposición reduce la
probabilidad de desarrollar efectos biológicos estocásticos.

Clasificación de las áreas de trabajo


En los servicios donde se haga uso de radiaciones ionizantes,
las áreas deben ser clasificadas en controlada y supervisada y
se contará con algunas normas que deben cumplirse en cada
una de ellas para garantizar el control de los emisores de
radiaciones ionizantes y la seguridad del personal que acceda a
ellas.

Zona controlada: es toda zona en la que son o pudieran ser


necesarias medidas de protección y disposiciones de seguridad
específicas para (Ministerio de Minas y Energía, 2002):
 a) Controlar las exposiciones normales o
prevenir la dispersión a contaminación en las condiciones
normales de trabajo.

 b) Prevenir las exposiciones potenciales o


limitar su magnitud.
Todas las salas de rayos X, donde se realizan los estudios y
procedimientos de diagnóstico, deberán ser consideradas como
zona controlada.

Zona supervisada: es toda zona definida como controlada, pero


en la que se mantienen bajo vigilancia las condiciones de
exposición ocupacional, aunque normalmente no sean
necesarias medidas protectoras ni disposiciones de seguridad
concretas (Ministerio de Minas y Energía, 2002).
Se puede considerar como zona supervisada aquella que se
ubica detrás de la consola de control, siempre y cuando ésta se
encuentre fuera de la sala de rayos x o que acceda al equipo
emisor de radiación.

Dosimetría personal

Los trabajadores de la zona controlada y todo personal que


participe en los estudios y procedimientos radiológicos deben
tener un control dosimétrico personal. El dosímetro personal
deberá ser utilizado por el trabajador durante el desempeño de
sus tareas en la instalación, sin poder retirarlo de la misma.

Dispositivos de protección radiológica


La sala de rayos X debe contar con elementos de protección
radiológica necesarios para los estudios previstos en la misma.
Cada persona que labore en los servicios con unidades de
fluoroscopia deberá contar con un delantal plomado y un
protector de tiroides como mínimo. En los casos de unidades de
hemodinamia y procedimientos intervencionistas, se deberá
contar con una vestimenta plomada, anteojos plomados,
protector de tiroides por cada persona que participe en el
procedimiento o con cortina plomada transparente (pantalla de
protección suspendida) como sustitución a los dos últimos
dispositivos. Los espesores mínimos de los dispositivos de
protección personal son: 0,25 mm equivalentes en plomo para
radiación dispersa; 0,50 mm equivalentes en plomo para haz
primario.

Calibracion

Calibración de instrumentos

El correcto funcionamiento de los equipos para medición de


dosis y tasa de dosis deberá ser verificado periódicamente. Los
instrumentos de medición deberán calibrarse regularmente en
un laboratorio secundario de calibración dosimétrica.
Garantía de calidad

El objetivo de los programas de garantía de calidad para


diagnóstico radiológico consistente en implementar
procedimientos para el monitoreo, periódico o continuo del
comportamiento de las instalaciones radiológicas, a fin de
obtener una información para el diagnóstico óptima a un costo
mínimo y con dosis mínimas a los pacientes. Todas las
instalaciones radiológicas deberán establecer programas de
garantía de calidad cuya estructura y alcance estén
determinados por las necesidades y complejidades de cada
instalación. Las pruebas de aceptación de equipos nuevos o
usados de rayos X recientemente instalados aseguran que los
mismos satisfacen las especificaciones de rendimiento de los
fabricantes, y cumplen con las especificaciones de compra del
usuario y con los estándares fijados por las autoridades de
Salud Pública.
Fuente: Imágenes con licencia de uso libre.

Seguridad radiológica de las instalaciones y equipos

Los equipos de radiodiagnóstico médico deben cumplir en el


campo de la seguridad radiológica con las normas y
reglamentaciones específicas, no obstante, es conveniente
resumir las principales recomendaciones internacionalmente
aceptadas referidas a aspectos de seguridad radiológica de las
instalaciones de radiodiagnóstico. La sala de rayos X y el área
para la consola de control deben:
 Poseer barreras físicas con blindaje suficiente
como para garantizar que se mantengan niveles de dosis tan
bajos como sea razonablemente posible, sin superar los límites
o restricciones dosis para exposición ocupacional y exposición
del público.

 Disponer de señalización reglamentaria y de


restricciones para el acceso.

 Ser de acceso exclusivo para el paciente y para


el personal del equipo médico necesario para la realización de
los estudios y procedimientos radiológicos.
En particular, la sala de rayos X deberá contar con blindaje de
espesores adecuados en las paredes, techo y puertas,
compatibles con los límites de dosis vigentes y los factores de
ocupación de los lugares vecinos. En el local de la consola de
control deben existir barreras estructurales de dimensiones y
blindaje que proporcionen atenuación suficiente para garantizar
la protección del operador. Dentro del área y en la posición de
disparo, el operador deberá poder comunicarse eficazmente
con el paciente y observarlo mediante un sistema electrónico
(televisión) o un visor (ventanilla) apropiado que tenga, por lo
menos, la misma atenuación calculada para la estructura. En
caso de que la consola de control esté dentro de la sala de
rayos X, se puede utilizar un biombo (mámpara) fijado
permanentemente al piso con una altura mínima de 210 cm. La
consola de control deberá estar ubicada de manera que durante
las exposiciones ninguna persona pueda entrar a la sala sin ser
visto por el operador.

La sala de rayos X debe tener señalización visible en la parte


exterior de las puertas de acceso, conteniendo el símbolo de
radiación ionizante y leyendas que indiquen “rayos X” y la
prohibición de que ingresen personas no autorizadas. Una
señalización sobre la parte externa de la puerta de acceso (luz
roja) deberá ser accionada durante los estudios y
procedimientos radiológicos indicando que el generador está
encendido y que hay exposición. Alternativamente puede
adoptarse un sistema de accionamiento automático de
señalización luminosa conectado directamente al mecanismo de
disparo de rayos X, para fluoroscopia y tomografía computada.
Protección

La radioterapia consiste en el tratamiento de lesiones, por lo


general cancerosas, utilizando irradiación externa por lo que el
principal riesgo radiológico asociado con la radioterapia es la
irradiación externa. Si bien se trata de instalaciones y equipos
con un alto grado de seguridad por diseño, la falla ocasional de
sistemas de seguridad y errores humanos, pueden conducir a
exposiciones no deseadas.

Los aceleradores lineales son equipos que generan un haz de


radiación de rayos X de alta energía que es externo al
paciente. Existen equipos de braquiterapia en los que el haz de
radiación es producido por una fuente, por lo general de Ir-
192. Estas fuentes son selladas (por lo que no hay riesgo de
contaminación) y se introducen por orificios naturales del
cuerpo, esta terapia conlleva riesgos de irradiación externa e
interna, el riesgo en operación estará asociado a la pérdida de
control sobre el sistema de exposición de la fuente.

Por otra parte, en un equipo de braquiterapia, como se trata de


una fuente radiactiva, tendrá una vida útil al cabo de la cual
deberá desecharse. En los equipos aceleradores lineales, la
situación es muy diferente ya que se trata de equipos
generadores de electrones y fotones, que sólo producen
radiación si reciben la correspondiente alimentación eléctrica.
Un acelerador lineal, una vez desmantelado, se convierte en un
equipamiento convencional, sin riesgo radiológico asociado.

Es importante tener en cuenta que en ningún servicio de


radioterapia se generan desechos radiactivos , pero en
braquiterapia se producen fuentes decaídas y se les debe dar
un manejo que corresponde al material radiactivo en funcióde
su actividad en tanto alcanza una actividad que no represente
riesgo radiológico alguno.

Los programas de protección radiológica deben basarse en


principios de justificación, optimización y limitación de dosis y
tener en cuenta los siguientes aspectos:

Clasificación del área de trabajo

Se deben monitorear las áreas de trabajo y clasificar las


mismas en áreas controladas y supervisadas que deben cumplir
con las condiciones que se presentaron más arriba en este
texto.

Monitoraje individual

El personal debe contar con un servicio de dosimetría personal


para la radiación externa de lectura mensual, pueden ser
dosímetros de emulsión fotográfico o TLD.
Controles periódicos al equipo

Se deberán efectuar diferentes verificaciones referidas a: los


indicadores mecánico y luminoso de distancia; el eje de
rotación del colimador; a la ubicación del isocentro; a las
escalas angulares; a los movimientos de la mesa de
tratamientos; al funcionamiento de los sistemas de seguridad y
a la verificación de la constancia de los factores de calibración.

Sistema de registros

Se deberá implementar un sistema adecuado de registros, que


contenga principalmente: las modificaciones o reparaciones
realizadas en la instalación; las descripciones de las
situaciones anormales que se produzcan; las tareas de
mantenimiento; los resultados de las pruebas de sistemas
relacionados con la seguridad radiológica; los resultados de las
pruebas periódicas al equipo y la documentación vinculada con
la capacitación y el reentrenamiento del personal.

Procedimientos

Procedimientos de emergencia

La instalación donde se operen equipos de radioterapia debe


tener una evaluación de seguridad y un manual de emergencia
en los que se consideran las situaciones concebibles de
emergencia radiológica y la respuesta ante ellas
respectivamente. Deben incluir pautas generales para aquellas
situaciones inesperadas que pudieran ocurrir, de modo de la
intervención necesaria siempre se realice en forma de evitar o
minimizar las consecuencias. Estos procedimientos y pautas
deben ser conocidos por todo el personal potencialmente
involucrado, cada uno de ellos con un rol específico. Además,
el personal debe recibir una capacitación permanente en la
materia y realizar entrenamiento periódico.

Recambio de fuentes radiactivas


La operación de recambio de fuentes es una tarea propia de
servicios de braquiterapia y radiocirugía gamma knife de cierto
riesgo que debe llevarse a cabo de acuerdo con los
procedimientos preestablecidos, aprobados por la autoridad
regulatoria.

Transporte de material radiactivo

Durante el recambio de fuentes hay también involucradas


operaciones de transporte de material radiactivo que deberán
llevarse a cabo en forma segura, cumpliendo con la normativa
vigente asociada.

Programa de garantía de calidad

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido


Garantía de Calidad en Radioterapia como “Todas las acciones
que garantizan la consistencia entre la prescripción clínica y su
administración al paciente, con respecto a la dosis en el
volumen blanco, la dosis mínima en el tejido sano, la
exposición mínima de personal, y las verificaciones en el
paciente para la determinación del resultado del tratamiento”.
La OMS ha justificado la necesidad de Garantía de Calidad en
base a los siguientes argumentos:

 La Garantía de Calidad minimiza los errores en


la planificación de tratamientos y administración de la dosis al
paciente, y por lo tanto mejora los resultados de la
radioterapia aumentando la tasa de remisiones de la
enfermedad y disminuyendo la tasa de complicaciones y
recidivas.

 La Garantía de calidad permite la


intercomparación veraz de resultados entre distintos centros de
radioterapia, tanto a nivel nacional como internacional,
garantizando una dosimetría y administración del tratamiento
más uniformes y exactas.

 Las características superiores de los equipos


modernos de radioterapia no pueden aprovecharse
completamente a menos que se alcance un elevado nivel de
exactitud y consistencia.
Toda instalación de radioterapia debe contar con un programa
de garantía de calidad con el objeto de asegurar que los
procedimientos se desarrollen o implementen conforme a las
normas regulatorias vigentes y en los términos fijados en la
autorización de operación de la instalación. Cada institución
debe tener medios para garantizar que la calidad del servicio
de radioterapia que ofrece se mantiene dentro de límites de
tolerancia aceptados por normas o recomendaciones, y que
dispone de los mecanismos necesarios para corregir
desviaciones que puedan ir en detrimento del paciente, del
público o del trabajador. La responsabilidad para el desarrollo
de un programa de garantía de calidad en radioterapia
descansa en la propia institución, y los administradores, jefes
de servicios médicos y profesionales en las distintas áreas,
comparten las responsabilidades de su ejecución.

Seguridad

Seguridad radiológica en el diseño de instalaciones de


radioterapia

Las locaciones que alberguen equipos de radioterapia deben


ser adecuadamente diseñadas y contar con muros, puertas y
techos blindados que tienen ser instalados a partir de un
cálculo de blindaje hecho por un experto y avalado por el ente
regulador correspondiente.
Los aspectos más importantes desde el punto de vista del
diseño seguro de instalaciones para radioterapia son:

 Dimensiones del recinto blindado que permitan


el alojamiento cómodo del equipo, el paso de camillas y la
entrada y salida de equipamiento utilizado en tareas de
mantenimiento y operaciones de recambio de fuentes (en caso
de que aplique).

 Espesores de blindaje adecuados en las


paredes, piso y techo del recinto compatibles con los límites de
dosis vigentes y los factores de ocupación de los locales
vecinos.

 Sistemas de visualización del interior del


recinto.

 Monitores de radiación, enclavamientos,


señalización y alarmas.
Protección radiológica en aceleradores lineales

La radioterapia es una de las técnicas más ampliamente


utilizadas para tratar el cáncer, y aunque en términos
generales los pacientes tienen muy buenos resultados, por
tratarse de haces de fotones de muy altas energías también
existen grandes riesgos de provocar en el propio paciente o en
los trabajadores efectos biológicos indeseables por lo que la
protección radiológica es de fundamental importancia en esta
práctica para reducir tales riesgos sin sacrificar la calidad del
tratamiento.
Sistemas, dispositivos y/o señalizaciones

A continuación, se enumeran diferentes sistemas, dispositivos


o señalizaciones relacionados con la seguridad radiológica que
deben presentar los aceleradores lineales de electrones:

 Un sistema manual en la consola de control que


permita al operador interrumpir la irradiación.

 Uno o más interruptores manuales,


adecuadamente ubicados en el interior del recinto de
irradiación que permitan interrumpir la irradiación.

 Un sistema de seguridad que produzca la


interrupción automática de la irradiación, si se efectúa el
acceso al recinto de irradiación cuando el equipo está
irradiando.

 El acceso al recinto de irradiación deberá estar


adecuadamente señalizado, a través de señales luminosas que
indiquen la situación del equipo irradiando y del equipo listo
para irradiar.

 La consola de control debe estar instalada de


tal manera que, en todo momento, el operador ubicado frente a
ella tenga un total dominio del acceso al recinto de irradiación.
 El operador debe tener una visión clara y
correcta del paciente, en todo momento.

 El equipo debe interrumpir automáticamente la


irradiación si se presenta alguna de las siguientes condiciones:
si la energía de los electrones que llegan al blanco o a la
ventana de electrones se aparta de un valor preseleccionado o
bien si la tasa de dosis absorbida medida por el sistema
monitor de dosis supera un valor preseleccionado.

 La instalación deberá contar con un sistema que


permita el chequeo de los enclavamientos de seguridad y el
correspondiente ajuste de estos. En particular, los
interruptores de puerta; los de emergencia dentro y fuera de la
sala de irradiación; la correcta actuación de los bloqueos que
impiden comenzar la irradiación sin haber seleccionado todos
los parámetros correspondientes; el correcto funcionamiento
del monitor de dosis secundario o redundante y el
temporizador de seguridad.

Protección radiológica en braquiterapia

Este tipo de tratamientos se realiza con equipos de carga


diferida de fuentes. Estos equipos consisten en: un contenedor
blindado para el almacenamiento de las fuentes, un mecanismo
de transporte de las fuentes, una guía flexible y un aplicador
mediante los cuales se transfieren las fuentes encapsuladas
desde su contenedor blindado a aplicadores previamente
posicionados en el paciente. Además, poseen una unidad de
control separada de la unidad de tratamiento. La utilización de
estos equipos elimina virtualmente las dosis que reciben el
personal de enfermería y el radioterapeuta ya que cuando las
fuentes se hallan expuestas sólo se encuentra el paciente
dentro de la habitación. La consola de control del equipo está
ubicada fuera del recinto blindado. Este tipo de tratamiento se
realiza en aplicaciones diarias de unos pocos minutos. Las
fuentes que se utilizan generalmente son de iridio 192. Estos
equipos deberán estar ubicados en habitaciones que tengan
blindajes estructurales, además deberán tener dispositivos de
seguridad independientes de los propios del equipo, por
ejemplo:

 Señal lumínica en el exterior del local, para


indicar que las fuentes están fuera del blindaje.
 Señal de alarma cuando las fuentes no retornen
al blindaje.
 Interruptor de irradiación por apertura de
puerta.
Todos los sistemas de seguridad tanto del equipo como de la
instalación deberán verificarse periódicamente. Los principales
riesgos asociados a esta práctica son debidos a irradiación
externa e interna. Para minimizar los riesgos antes
mencionados se toman las siguientes acciones:

 Deberá exigirse el certificado de fugas


entregado por el fabricante de la fuente. Deberá efectuarse en
forma rutinaria el monitoraje del local de tratamiento.
 Para prevenir la pérdida de fuentes deberá
realizarse un inventario físico periódico y tener un registro de
movimientos de las fuentes.
Para evitar sobreexposiciones accidentales en los pacientes,
deberá observarse estrictamente los procedimientos de
operación. Todo el personal involucrado deberá conocer los
procedimientos de operación, saber claramente sus
responsabilidades y ser adecuadamente instruido con respecto
a las medidas de protección radiológica que deba tomar en su
trabajo, tanto en situaciones normales como accidentales. El
personal que realiza tareas con fuentes radiactivas debe contar
con un servicio de dosimetría individual. En caso de ser
necesario el traslado de fuentes radiactivas, el mismo deberá
ser realizado por personal idóneo y en contenedores adecuados
destinados para ese fin. Deberán existir procedimientos de
emergencias para actuar en situaciones como, por ejemplo:
pérdida o robo de fuentes, rotura de fuentes.

Además, deberán existir registros donde se asienten el


inventario radiactivo, movimiento de las fuentes, novedades y
toda información referente al movimiento o modificaciones en
el inventario. En los equipos de braquiterapia remota, previo al
inicio de cada práctica deberá realizarse con fuentes falsas,
una comprobación de recorrido automático a través del
aplicador para revisar todas las conexiones y determinar la
existencia de posibles retorcimientos o curvaturas que podrían
resultar en una obstrucción de la fuente durante el
tratamiento.

Protección radiológica

La medicina nuclear es una práctica que permite hacer


diagnóstico o terapia (tiroides) utilizando fuentes de radiación
ionizantes que son ligadas a medicamentos que dependen del
órgano que se pretende estudiar, son inyectadas al cuerpo del
paciente, por lo que el paciente se convierte en una fuente
radiactiva. Las imágenes interpretadas por el médico nuclear
son generadas gracias al decaimiento del material radiactivo
dentro del cuerpo. El paciente dado de alta de un servicio de
medicina nuclear debe seguir algunas recomendaciones
conducentes a disminuir la probabilidad de contaminar las
áreas en las que se encuentre y minimizar el riesgo de exponer
a radiación a las personas que lo acompañen . El tiempo en que
el paciente durará como un cuerpo radiante dependerá del
tiempo de vida media de la fuente. Algunos de los isótopos más
utilizados en medicina nuclear son Tc-99m y I-131.

Un programa de protección radiológica para aplicaciones


médicas de fuentes abiertas deberá considerar aspectos de
protección desde la recepción del material radiactivo hasta la
gestión y/o disposición de los residuos y desechos radiactivos.
Por lo tanto, el programa deberá incluir:

 Procedimientos para la recepción y


almacenamiento seguro del material radiactivo, así como un
adecuado registro de contabilidad de las fuentes de radiación.
 Procedimientos para la manipulación del
material radiactivo en cuarto caliente, en el área de
administración de radiofármacos y en las etapas diagnósticas y
clínicas.
 Procedimientos para la disposición de los
residuos y desechos radiactivos.
 Monitoraje personal y de área.
 Registros.
 Control del equipamiento.
 Procedimientos de emergencia.
 Procedimientos de garantía de calidad en todas
las etapas de la práctica.
Los riesgos asociados a esta práctica son la irradiación externa
y la contaminación interna (por ingestión o inhalación). A fin
de identificar las medidas de protección que son necesarias en
un departamento de medicina nuclear es necesario generar una
matriz de riesgo a partir de una evaluación de seguridad en la
que se incluirán todas las etapas asociadas a la práctica. Este
documento tendrá en cuenta variables como tipo de emisor,
actividad utilizada, pacientes tratamos por mes, barreras de
seguridad instaladas y sucesos iniciadores.
Seguridad radiológica de las instalaciones

Un centro de medicina nuclear debe contar con un cuarto


caliente que es el lugar donde se almacenan todas las fuentes
radiactivas, debe ser de uso exclusivo para el depósito y
fraccionamiento de material radiactivo. Su ubicación debería
ser próxima al cuarto de aplicación para minimizar el
movimiento de actividad. Los pacientes a los que se les ha
administrado material radiactivo deben contar con salas de
espera separadas. Estos pacientes constituyen una fuente de
radiación y si bien la tasa de dosis en su cercanía inmediata no
es suficientemente alta como para dar dosis significativas a
otros pacientes o al personal que se encuentre en el mismo
recinto, la sala de espera no debería ubicarse inmediatamente
adyacente al área de recepción dado que el personal allí
ubicado podría exceder con facilidad 1 mSv/año (dosis para
público).

El diseño debe prever baños exclusivos para los pacientes con


material radiactivo administrado en los que deben colocarse
carteles requiriendo que los pacientes laven bien sus manos y
dejen correr abundante agua luego de oprimir el botón del
depósito del inodoro. Este baño, donde existe alta probabilidad
de contaminación no debe ser usado por miembros del personal
o del público y debe estar diseñado y construido de manera de
posibilitar una fácil descontaminación.

El diseño del centro de medicina nuclear debe prever también


espacios amplios para la instalación de equipos. Si existe más
de un equipo, estos deben estar en cuartos diferentes o
separados suficientemente como para reducir las dosis al
personal y pacientes e incluso impedir que un equipo reciba
radiación espuria proveniente de otro. El tamaño del recinto
debe ser tal que el operador pueda mantenerse a una distancia
del paciente mayor que 2 m, durante el transcurso del estudio
(si la condición del paciente así lo permite). Alternativamente
podría implementarse el uso de blindajes móviles. Los brazos
de captación tiroidea y cualquier otro equipo contador sensible,
deberían mantenerse separados (distancia o blindaje) de los
pacientes inyectados, o de áreas de almacenamiento de
material radiactivo.

Blindajes

Blindajes

Los blindajes estarán destinados primariamente a atenuar


radiación gamma pero también resulta necesario implementar
protección contra emisores beta de alta energía tales como
fósforo 32 o itrio 90. El blindaje más común contra radiación
gamma es el plomo, en cambio la radiación beta requiere
materiales de bajo número atómico tales como el acrílico para
prevenir la generación de radiación secundaria.

En un centro de medicina nuclear los ejemplos más comunes de


configuraciones de blindaje incluyen: pantallas de ladrillo para
el fraccionamiento de material radiactivo con visores de vidrio
plomado, blindajes para jeringas, blindajes para
almacenamiento de material radiactivo, recipientes blindados
para decaimiento de residuos radiactivos, etc. Adicionalmente
puede resultar necesario incorporar blindajes a las paredes de
algunos recintos, tales como, los cuartos de preparado y
almacenamiento de material radiactivo.

Ventilación
Aquellos recintos en los cuales se utilizan fuentes abiertas que
puedan dar lugar a aerosoles o gases deberían contar con un
sistema de ventilación apropiado e incluso en algunos casos
(marcación de moléculas) debería preverse el uso de campanas
o cajas de guantes.

Piletas

Un diseño adecuado de un cuarto caliente de radiofarmacia


deber incluir dos piletas construidas de material fácilmente
descontaminable, una “pileta caliente” para disponer los
residuos radiactivos de muy baja actividad que admiten la
eliminación por desagües y otra “pileta fría” para lavado de
material de vidrio y usos similares. Las manos deben secarse
con toallas descartables o con aire caliente. La pileta caliente
debe tener algún sistema para prevenir rebalses y su drenaje
debe ser directo (sin sifón). El material más apropiado es el
acero inoxidable y los sistemas de control “sin manos”, por
ejemplo, a pedal, del flujo de agua son altamente
recomendables para minimizar las contaminaciones.

Acabado de superficies

El piso del cuarto caliente, el local de administración de


radiofármacos y las salas de medición y almacenamiento de
material radiactivo, así como otros locales donde puedan
preverse contaminaciones, debe revestirse con algún material
impermeable fácil de lavar y resistente a los ataques químicos.
Un alto contenido de polivinilclorato (30% a 75% en peso) hace
que la superficie sea fácilmente descontaminable. La cubierta
debería tener una suave curvatura hacia las paredes y deberían
minimizarse las juntas a fin de disminuir zonas de acumulación
de contaminación difícil de remover. Las paredes deben ser
recubiertas con material tipo epoxi hasta una altura razonable
(50 cm) para que, en el caso de eventuales salpicaduras, se
facilite la descontaminación. Del mismo modo que en los pisos,
deben sellarse las juntas. Las superficies de las mesas deben
cumplir las mismas condiciones de impermeabilidad y facilidad
de descontaminación que las paredes.
Requisitos para áreas

 El cuarto caliente es un área de uso exclusivo


destinado al depósito y fraccionamiento de material radiactivo.
Debe estar diseñado teniendo en cuenta el nucleido que
almacenará, siendo sus medidas mínimas de 1,50 m x 2,00 m.
Debe estar adecuadamente señalizado y disponer de una
puerta con cerradura y llave.

 Cuarto de aplicación: se debe contar con un


lugar adecuado para la administración del material radiactivo al
paciente.

 Sala de espera: para pacientes con material


radiactivo incorporado separada de la sala de espera general.

 Cuarto de medición: un local por cada equipo


de medición cuyas dimensiones dependerán del equipo de
medición que se utilice (centellógrafo, brazo de captación,
cámara gamma, SPECT o PET).

 Baño para pacientes con material radiactivo


incorporado: debidamente identificado pues el paciente elimina
parte del radiofármaco por orina y se debe considerar la
posibilidad de contaminación de los sanitarios evitando su uso
por miembros del público y del personal de servicio. Además,
se debe disponer de un local especialmente acondicionado para
pacientes a los cuales se les haya suministrado radiofármacos
con fines terapéuticos.
El equipamiento mínimo requerido para la operación consistirá
en:

 Monitor portátil de radiación y contaminación


con respuesta adecuada para los radionúclidos y actividades
empleadas.

 Calibrador de actividades que utilice como


sistema de medición una cámara de ionización.

 Equipos de medición “in vivo” en cantidad y


tipo acordes con la autorización solicitada.
Glosario

 Actividad: número de desintegraciones por unidad de


tiempo que sufre una muestra radiactiva.

 Efectos determinísticos: son efectos biológicos desarrollados


poco tiempo (horas, días) después de la exposición a la fuente.

 Efectos estocásticos: son efectos biológicos probabilísticos


desarrollados a largo plazo y hacen referencia principalmente a
la ocurrencia de cáncer.

 Radiación ionizante: radiación suficientemente energética


como para arrancar electrones del átomo (ionizar).

Bibliografia

Ministerio de Minas y Energía de Colombia (2002). Resolución


181434 de 2002.
calificación Actividad 4 protección radiológica

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