Manuel Tamayo Cabanillas.

Fisiología Humana 2º CAFD Grupo “C”

Sistema Respiratorio: ventilación pulmonar

Las dos fases de la Ventilación Pulmonar o Respiración son, la INSPIRACIÓN cuando el aire entra
dentro de los pulmones y la EXPIRACIÓN, periodo en el cual el aire es expelido de los pulmones. La inspiración
se produce cuando los músculos intercostales externos y el diafragma se contraen. El diafragma, que es un músculo
en forma de cúpula se aplana cuando se mueve desde abajo, mientras que los músculos intercostales externos
situados entre las costillas levantan la jaula formada por ellas. Esta cooperación incrementa el volumen torácico.
Debido a este incremento torácico se produce un vacío (desciende la presión intrapleural) que hace que el aire entre
en los pulmones. Durante la expiración, el diafragma se relaja, los músculos inspiratorios se relajan lo que reduce
el volumen torácico de nuevo y la presión de los pulmones aumenta lo que provoca que el aire salga de los
pulmones a través de las vías respiratorias. A pesar de que la respiración es un proceso pasivo, los músculos
abdominales y los intercostales internos se contraen forzando la salida de aire de los pulmones.

Simulación Espirométrica: Medida del Volumen y la Capacidad Respiratoria.

Esta simulación te permitirá investigar los mecanismos básicos del sistema respiratorio y determinar la
capacidad y el volumen de los pulmones. Los conceptos que aprenderás estudiando esta simulación de los
pulmones los podrás utilizar para entender el funcionamiento del sistema respiratorio.
En estado normal o de reposo, por cada respiración movemos un volumen aproximado de 500 mL (0.5 L)
de aire, que entra y sale de los pulmones con cada respiración, aunque esta cantidad puede variar en función del
tamaño de la persona, el sexo, la edad, la condición física y las necesidades respiratorias.

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Volumen Corriente o Tidal (TV): Cantidad de aire inspirado o expirado en cada respiración en condiciones de
reposo
Volumen de Reserva Espiratorio (ERV): Cantidad de aire que puede ser espirada tras una expiración normal
Volumen de Reserva Inspiratorio (IRV): Cantidad de aire que puede ser inspirado tras una inspiración normal.
Volumen Residual (RV): Cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una exhalación completa
Capacidad Vital (VC): Es la máxima cantidad de aire que puede expulsar una persona después de una inspiración
máxima y espirando al máximo
VC = TV + ERV + IRV
Capacidad Pulmonar Total (TLC): Es el máximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el
máximo esfuerzo inspiratorio posible.
TLC = VC + RV
Capacidad Vital Forzada (FVC): Es la máxima cantidad de aire que puede expulsar una persona después de una
inspiración máxima y espirando al máximo y lo más rápido posible.
Volumen Espiratorio Forzado (FEV1): Mide el aire forzado expirado durante 1 segundo en el test FVC.

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Abre el programa PhysioEx, y selecciona Respiratory System Mechanichs del menú principal. La ventana te
mostrará un modelo con dos pulmones simulados dentro de una campana de vidrio y un osciloscopio en la
parte derecha. Debajo del osciloscopio vemos una ventana donde se van viendo los datos en cada momento, y
en la parte de abajo del simulador tenemos una celda donde guardaremos los datos que vayamos obteniendo.
Dentro de la jarra tendremos un diafragma (línea gruesa negra) que será movido por una bomba arriba y
abajo provocando los cambios de presión en la jarra (comparables con la presión interpleural en el cuerpo).
Cuando el diafragma se mueve hacia abajo (se contrae) se incrementa el volumen y se genera un vacío
parcial en la jarra debido a la bajada de presión. Este vacío provoca que se absorba aire por el pequeño tubo
que se encuentra en la parte superior del aparato y cuyo calibre o radio vamos a poder modificar (el tubo
correspondería con vías respiratorias superiores, como tráquea o bronquios).
Cuando el diafragma se mueve hacia arriba (el diafragma se relaja) producirá un aumento en la
presión de la jarra haciendo que los pulmones liberen el aire hacia el exterior. Como puedes observar,
ambas partes, izquierda y derecha se encuentran separadas. El volumen de cada respiración se reflejará en
la ventana Flow (liters)
Pulsando START los pulmones comenzaran a funcionar en condiciones normales y en el osciloscopio
veremos una gráfica en la que se representan los litros de aire (flow) que mueven los pulmones en una unidad de
tiempo (S).
Cuando pulsas ERV los pulmones exhalarán el aire que queda en ellos tras una respiración corriente, y el
valor de esta ERV se reflejará en la ventana Exp. Res. Vol. debajo del osciloscopio.
Cuando pulsas FVC los pulmones primero cogen todo el aire que pueden almacenar y posteriormente se
exhala completamente para demostrar la CVF. Una vez que hemos calculado ambos valores, el resto de los valores
aparecerán en las ventanas debajo del osciloscopio.
En la tabla de abajo guardaremos los datos de los distintos ensayos.

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➢ Radius: Radio Vías Respiratorias/ Flow: Flujo de aire que pasa por las vías/ TV: Volumen Corriente/
ERV: Volumen de Reserva Espiratorio/ IRV: Volumen de Reserva Inspiratorio/ RV: Volumen de
Reserva/ VC: Capacidad Vital/ FVC: Capacidad Vital Forzada/ FEV1: Volumen Espiratorio Forzado (1s)/
TLC: Capacidad Pulmonar Total/ Pump Rate: Número de respiraciones x min
Los objetivos de esta práctica son:
- Determinar volúmenes respiratorios (actividad 1)
- Describir el efecto de la resistencia de vías aéreas sobre los volúmenes respiratorios (actividad 2)
- Examinar el efecto del agente surfactante y de la presión pleural sobre la ventilación (actividad 3)
- Efecto de variaciones de la ventilación sobre el intercambio de gases (actividad 4)

ACTIVIDAD 1: MEDIDA DE LOS VOLÚMENES RESPIRATORIOS.

Primero debes establecer los niveles basales de la respiración.
➢ Radio traqueal en 5 mm
➢ Pulsa Start y observa bien el movimiento de los pulmones y la representación gráfica en el osciloscopio y
los valores de FLOW y presión en función de la entrada o salida de aire.
➢ Tras unos segundos pulsa ERV, espera dos segundos y entonces pulsa FVC. TV, ERV y IRV se
calcularán automáticamente. El equipo calcula también la capacidad pulmonar total (TLC)
➢ Graba y anota los datos en la tabla A y calcula el Volumen de Respiración por Minuto (ml/min)
(VRM= TV x pump rate (Respiraciones por minuto)
Tabla 1 FEV1 TV VC RV TLC
(V corriente o (Capacidad (Volumen (Capacidad pulmonar
tidal) Vital) residual) total)
3541 500 4791 1200 5991

VRM= 500*15= 7500

De los anteriores parámetros ¿cuáles crees que representan fielmente el volumen disponible por el pulmón para
ventilar la sangre?
El parámetro que mejor lo representa es el de RV.

➢ No borres los datos de la tabla

ACTIVIDAD 2: ESTUDIO DEL EFECTO DE RESISTENCIA DE VÍAS AÉREAS SOBRE LA

VENTILACIÓN

Las enfermedades pulmonares pueden cursar con problemas obstructivos que cambian el flujo pulmonar.
En enfermedades crónicas obstructivas como puede ser el asma o la bronquitis, el test FEV1 puede ser una buena
ayuda para le diagnóstico, debido a que la resistencia de las vías respiratorias aumenta y FEV1 baja. Aquí
estudiaras el efecto del cambio de diámetro de las vías respiratorias sobre la función pulmonar.

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➢ Realizaremos el protocolo de registro que hemos hecho en la actividad 1 (ERV seguido de FVC) para
diámetros de tráquea cada vez menores, desde 5 hasta 3 mm con cambios de 0.5 unidades, guarda los datos
con cada radio traqueal y anótalos en la siguiente tabla tras cada registro. (El dato para 5 mm lo tienes ya
en la tabla de la actividad A).
Tabla 2 FEV1 TV VC FEV1 RV TLC
(V corriente) (Capacidad (% de la (Volumen (Capacidad
Vital) capacdad residual) pulmonar total)
vital)
5 mm 3541 500 4791 73.91% 1200 5991
4.5 mm 2303 328 3143 73.27% 1613 4756
4 mm 1422 205 1962 72.47% 1908 3871
3.5 mm 822 120 1150 71.47% 2112 3262
3 mm 436 65 621 70.21% 2244 2865

➢ Expresa el FEV1 es como porcentaje de la Capacidad Vital Forzada. Usando los datos de FEV y de la
VC, calcula los valores de FEV1 en %.
➢ ¿Qué sucede con los parámetros anotados en la tabla cuando el radio de las vías de aire disminuye?
Explícalo
Cuando el radio de las vías de aire disminuye, aumenta el volumen residual, y disminuye el resto de parámetros,
FEV1, TV, VC y TLC.

ACTIVIDAD 3: EFECTO DEL AGENTE SURFACTANTE Y LA PRESIÓN PLEURAL SOBRE LA

VENTILACIÓN

En esta parte de la práctica estudiaremos la acción de los agentes surfactantes (3a) y de los cambios en la presión
interpleural (3b) sobre la ventilación. Ambos afectan no al paso del aire por las vías aéreas, sino a la
capacidad pulmonar de dilatarse para llevar a cabo la ventilación
3A. EFECTO DEL AGENTE SURFACTANTE
Del menú Experiment elige Factors Affecting Respiration, en esta ocasión veremos un aparato como en
el ejercicio anterior, pero con nuevos elementos, como un dispensador de agente tensoactivo o surfactante. Las
atracciones que existen entre las moléculas líquido-líquido son más fuertes que las que se producen entre moléculas
líquido-gas, generándose una tensión en la superficie de los líquidos conocida como Tensión Superficial.
En el interior de los alveolos existe una fina capa de agua que podría colapsarlos si no fuera por el
agente surfactante secretados en los alveolos, que reduce la tensión superficial favoreciendo el llenado de los
alveolos y la ventilación.
➢ Ajusta el radio de las vías de aire a 5 mm.
➢ Pulsa Start para generar un registro control, sin añadir agente surfactante. Guarda los datos.
➢ Pulsa Surfactant 2 veces, consiguiendo así que dos volúmenes de esta sustancia entren en los pulmones,
➢ Pulsa Start para registrar de nuevo el proceso de ventilación y guarda los datos.
➢ Pulsa Flush para lavar el agente surfactante y vuelva a pulsar Start, graba los datos de nuevo

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Tabla 3a Pulmón derecho Pulmón izquierdo

Control (Sin agente surfactante) 49.69 49.69
CON agente surfactante 69.56 69.56
LAVADO del agente surfactante 49.69 49.69

a) ¿Cómo cambia el flujo de aire en comparación con el control? Compara el flujo Total en situación control (sin
agente surfactante) y con agente surfactante. Explica el efecto

El flujo total aumenta su efecto con agente surfactante, concretamente tenemos 139.13 de flujo total con agente
surfactante que es casi 40 puntos más de los 99.38 de flujo total que tenemos sin agente surfactante.
Esto es debido a que el surfactante permite que los pulmones permanezcan expandidos.

b) Los bebes prematuros pueden tener problemas de respiración. Explica a qué puede ser debido esto.

Esto puede ser debido a que los pulmones de los bebés prematuros puedan carecer de surfactante, lo que provoca
que los pulmones no se extiendan correctamente

3B. EFECTOS DE LA PRESIÓN INTRAPLEURAL SOBRE LA VENTILACIÓN

La presión en la cavidad pleural (espacio situado entre la pleura parietal y visceral y que rodea a los
pulmones) se conoce como Presión Interpleural y es menor que en los alvéolos. Esto permite que el pulmón
no se colapse y pueda ser sometido a ciclos de inspiración/espiración. Como la presión en el espacio
interpleural (cavidad pleural) es menor que la presión atmosférica, cualquier apertura generada en la
cavidad torácica igualaría las dos presiones, entrando el aire en la cavidad pleural y provocando un
Neumotórax.
En nuestra simulación, el espacio interpleural es el espacio en el que se encuentran situados los pulmones. Las
presiones independientes de cada pulmón aparecerán en la ventana de datos situada debajo del oscilómetro. Hay
dos válvulas situadas en cada lado de la campana, normalmente cerradas, cuando las abres la presión dentro de la
campana se iguala a la presión atmosférica. Cuando pulses Reset, las presiones pulmones vuelven a estar
preparados para una nueva simulación.
➢ Pulsa Clear Tracings para limpiar la ventana y también Flush para limpiar los pulmones del tensoactivo.
➢ 1. Pulsa Start y haz un ciclo respiratorio completo. Observa la presión negativa que se produce en ambos
pulmones cuando estos inhalan (control) y Guarda los datos.
➢ 2. Abre la válvula del pulmón izquierdo (por defecto viene cerrada) y haz un nuevo ciclo con la válvula
abierta, guarda tus datos. (pneumotórax)
➢ 3. Ahora cierra la válvula izquierda y pulsa de nuevo Start para hacer otro ciclo. Guarda los datos
(cierre de pneumotórax)

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➢ 4. Pulsa Reset en la parte alta de la campana lo que permitirá eliminar el aire de la cavidad interpleural y
que el pulmón vuelva a su estado normal (extracción del aire intrapleural). Pulsa Start para un nuevo
ensayo y guarda los datos.
➢ Anota el flujo total de aire en las cuatro situaciones anteriores:
Tabla 3b Pulmón derecho Pulmón izquierdo
1. Control 49.69 49.69
2. Pneumotórax 0.00 49.69
3. Después de cerrar pneumotórax 0.00 49.69
4. Después de extraer el aire 49.69 49.69

- ¿En qué se diferencia el pulmón de la izquierda con el de la derecha? Explica las diferencias antes de abrir
la válvula (control) y tras abrir la válvula (neumotórax).

Antes de abrir la válvula, el pulmón de la izquierda realiza la misma función que el de la derecha. Tras abrir las
válvulas

- ¿Qué hubiera sucedido si ambos pulmones se encontraran en una única cavidad en vez de en dos cavidades
separadas? ¿sería mejor o peor?

Seria peor, porque en el momento que un pulmón tuviese un problema, el otro también lo tendría y dejarían ambos
de funcionar, en cambio, al estar las cavidades torácicas separadas, que un pulmón colapse no implica que el otro
deje de funcionar correctamente.

- ¿En qué momento se vuelve a restaurar el flujo de aire en el pulmón y por qué?

El flujo de aire se restaura cuando se extrae el aire de la cavidad intrapleural, porque esto permite que el pulmón
vuelva a su estado normal.

ACTIVIDAD 4: SIMULACIÓN DE LAS VARIACIONES EN LA VENTILACIÓN

Estudiaremos ahora el efecto de la hiperventilación, de la respiración del aire espirado y de la apnea sobre los
niveles de CO2 en la sangre (PCO2). Éste último depende directamente del aire alveolar (éste intercambia CO2
con la sangre venosa). El programa nos da valores de PCO2 medios, máximos y mínimos.
Del menu “Experiment” elige Variations in Breathing. Bajo el osciloscopio nos encontramos botones con los que
podremos modificar la ventilación: hyperventilation (aumenta la frecuencia respiratoria), rebrathing (aparece una
bolsa que se llena de aire al espirar y es ese aire el que vuelves a inspirar en el siguiente ciclo respiratorio), breath
Holding (pulsándolo provocas parada de la ventilación o apnea) y normal breathing (hace que la respiración
vuelva a ser normal). En la tabla se registrarán la PCO2 del aire de los pulmones, Max. PCO2 (Presión Máxima
CO2), Min PCO2 (Presión Mínima CO2), y Pump Rate (Nº de respiraciones).

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Hiperventilación
➢ Pulsa Start para iniciar una nueva simulación, a los 2-3 segundos pulsa Hyperventilation, observa cómo
la respiración cambia de regular a corta y rápida. Guarda los datos y anótalos en la tabla. ¿Qué sucede con la
PCO2 durante la hiperventilación? Explica tu respuesta.

Durante la hiperventilación, la PCO2 disminuye, debido a que aumenta la producción de CO2.

Inspiración de aire espirado

➢ Pulsa Start para iniciar una nueva simulación, a los 2-3 segundos pulsa Rebreathing, observa, guarda los
datos y anótalos en la tabla. ¿Qué sucede con la PCO2 en este caso? Explica tu respuesta.

En este caso la PCO2 aumenta, esto se puede deber a que en esta inspiración apenas hay O2

Apnea
➢ Pulsa Start para iniciar una nueva simulación y observarás que los pulmones comienzan a respirar, a los 2-
3 segundos pulsa Breath Holding y observarás que los pulmones dejan de respirar. Anota la PCO2 ¿Qué
sucede con la PCO2 cuando aguantas la respiración? Explica tu respuesta.

Si aguantamos la respiración, aumenta la presión parcial de CO2 en los pulmones, así como la cantidad de CO2
que se disuelve en sangre. Esto se debe a que estamos aguantando aire sin oxígeno, solo hay CO2

➢ ¿Por qué hay diferencias entre Respiración de aire viciado y apnea?

La diferencia se debe a que en el aire viciado puede quedar poco O2, pero en apnea no hay nada de 02

Tabla 4 PCO2
Normal 45.00
Hiperventilación 43.54
Respiración aire espirado 48.29
(rebreathing)
Apnea 48.30