Dermatitis Atópica

Sinónimos: Prurigo de Besnier, neurodermatitis diseminada, eccema alérgico.

Definición.- Enfermedad inflamatoria crónica persistente- recurrente y en pacientes con

antecedentes de atopia.

- Asma
- Rinitis alérgica
- Dermatitis
atopica

EPIDEMIOLOGIA

- Afecta niños
- Ditribucion mundial
- Afecta a todas las razas
- Se presenta mas en areas urbanas que en areas rurales
- Mas del 50% son en niños  1año
- 80-90% se resentan antes de los 5años
- El 50% desaparece a los 2 años
- El 75% desaparece en la adolecencia
- El 25% persiste en la adultez
- Mientras mas temprano inicie el cuadro mas durara la enfermedad

FORMAS CLINICAS:

Agudas.- Hay vesículas con exudación

Subagudas.- Hay eritema con descamación

Crónica.- Hay liquenificacion

Lactante (3meses-2años): las lesiones que predominan son las agudas, predominan en cara
pero respeta zonas periorificiales

Eccema de la infancia (2años-10años): compromete flexuras como la antecubital, poplítea y

cuello.

Adolescente y adulto: lesiones crónicas liquenificadas.

ETIOPATOGENIA

Causa desconocida, hay teorías:

- Factores genéticos: antecedentes de atopia

- Factor inmunológico
 - Factores ambientales
Sistema inmunológico inmaduro

CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

Criterios mayores Criterios menores

- Prurito (principal). - Pitiriasis alba
- Forma clínica (lactante, infancia, - Eccema de pezón
adolescente y adulto). - Hipersensibilidad palmar
- Antecedente personal o familiar de - Pliegues anteriores del cuello
atopia - Serosis
- Dermatitis crónica de más de 6 meses de - Queratosis pilar
duración y recidivante. - Dermografismo blanco
- Aumento de IgE
- Dermatitis inespecífica de pies y manos
- Acentuación folicular
- Queratocono
- Cataratas subcapsulares
- Intolerancia a lana
- Edad precoz de comienzo
- Evolución influenciada por factores
ambientales
- Palidez facial
- Prurito por sudoración
- Orbita opaca
- Pliegue de Dennis Morgan
- Queilitis atópica
- Conjuntivitis recurrente
- Tendencia a infecciones cutáneas
- Ictiosis
*3criterios mayores  3 criterios menores

PATOLOGIA ASOCIADA

- Liquen simple crónico

- Dermatosis plantar juvenil
- Eccema dishidrotico
- Prurigo alérgico (prurigo infantil).
- Eccema folicular

HISTOPATOLOGIA

- PARAQUERATOSIS
- ESPONGIOSIS.- Queratinocitos distendidos.
- F. CRONICAS.- Hay hiperqueratosis, infiltrado linfocitario mononuclear.

TRATAMIENTO

- Antibióticos
- Si la lesión es muy exudativa secaremos las lesiones:
 Subacetato de plomo(solución de Burrow) en compresas
  Corticoide tópico en loción si la lesión es liquida.
- Si el prurito es demasiado se debe usar antihistamínicos de 1ra generación
 Clorfenamina y su metabolito d-hidroxicina.
- Si no responden usar inmunosupresores:
 Azatioprima
 Metotrexate
 Talidomina
 Gamaglobulina
 Interferon
 Anticuerpos monoclonales´
 Otros: fototerapia